农村基本公共卫生服务中存在的问题及其对策刍议

实现基本公共卫生服务均等化的重点在于农村.有必要采取切实可行的措施,继续推行新型农村合作医疗,强化农村基本公共卫生服务.本文在对农村公共卫生服务体系建设进行探讨的基础上,就笔者所在社区公共卫生服务现状,提出加强农村基础性公共卫生服务体系建设的具体对策.     

均等化目标下我国农村公共卫生服务多元供给刍议

为实现农村公共卫生服务均等化目标,应改变当前农村公共卫生服务政府垄断局面,构建多层次、多元化服务供给制度格局。在借鉴公共产品供给理论、第三部门理论、多元治理理论、政府再造理论等理论基础上,提出在农村公共卫生服务中引入竞争机制,提高农村公共卫生服务供给效率,满足多样化供给需求。在政府奠定服务供给主导地位的同时,力争构建“政府＋非政府组织＋私人＋市场组织＋国外组织”五位一体的供给格局,同时探索长效的、多渠道的农村公共卫生服务融资渠道。     

论新时期我国公共卫生事业的发展

在我国遭受了“非典”、“禽流感”等疫情的袭击后人们清醒地意识到，只注重经济发展不注重公共卫生服务，反过来电会影响经济发展，不仅会造成暂时的经济困难，而且会产生深远的影响，《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》指出：“加强公共卫生体系建设．提高重大疾病预防控制能力和医疗救治能力：”这个决策充分体现了党中央对公共卫生体系建设的高度重视，标志着公共卫生事业发展的春天已经到来.公共卫生事业的发展是加强医疗卫生服务，提高人民健康水平，实现经济与社会协调发展、构建社会主义和谐社会的重要内容之一。现对新时期我国公共卫生事业发展的思考谈以下几点。     

河南省息县基本公共卫生服务均等化现状分析

2009年以来,河南省息县开展了政府购买公共卫生服务试点工作,形成了“政府购买、服务同质、合同管理、乡村一体、绩效支付”的基本公共卫生服务提供新模式.本文通过分析河南省息县在实施国家基本公共卫生服务项目过程中存在的主要问题,提出相应对策,即完善公共卫生服务体系,加强公共卫生人才建设,积极开展健康教育,加强慢性病筛查的登记管理工作,强化绩效考核,为促进基本公共卫生服务均等化提供借鉴.     

我国中西部农村公共卫生人力资源现状和影响因素

目的：了解我国中西部农村公共卫生人力资源现状,分析现有人力资源配置存在的主要问题和及其影响因素,探讨中西部农村公共卫生人力资源开发策略和建议。方法：文献研究法、现场调查法和专家访谈法。结果：中西部农村公共卫生人员配置总体上数量不足,学历、职称偏低,人员的业务知识和服务能力有待进一步提高;政府对公共卫生投入不足、农村继续教育滞后和农村缺乏竞争力的就业环境是影响农村公共卫生人力资源建设的主要因素。结论：加强法制建设,确保政府对公共卫生投入的主体责任,加大公共卫生投入,深化人事制度改革,大力发展农村继续教育事业。     

农村公共卫生服务包的筹资与提供策略

以服务包的形式提供公共卫生服务有着诸多的优势。笔者主要探讨项目筛选的原则、方法和步骤。对于筹资部分,主张明确各方责任,提高筹资的层次,加强经费的管理。由于政府直接提供卫生服务存在着“政府失灵”,所以公共卫生服务包的提供应以政府购买为主。通过对农村公共卫生服务包项目的筛选、筹资、提供等方面的探讨,分析农村公共卫生服务包的实施策略,可以促进更好地提供农村公共卫生服务。     

构建和谐社会与加快实现农村医疗保障

构建和谐社会是党的一项重要执政能力,健全的农村医疗保障制度是构建社会主义和谐社会的一项重要内容.本文从构建和谐社会是人类共同的道德理想、建立农村医疗保障体系是构建和谐社会的道德诉求、加强农村医疗保障体系建设等三个方面展开.笔者进一步认为,现在农村的医疗保障制度存在着许多的问题和不足,必须采取一系列的措施来建立健全农村医疗保障制度,这对于构建和谐社会意义重大.     

生态文明视域下的公共卫生体系构建

在生态文明的前提下构建我国的公共卫生体系将对我国的生态系统、人类健康、社会发展带来深远的影响。本文通过总结生态文明与公共卫生理论,辨析生态文明与公共卫生的关系,指出公共卫生体系构建过程中存在农村公共卫生和生态环境问题突出、公共卫生资源分配不均、政府及民众缺乏对生态环境与公共卫生联系的认知等问题,提出对于构建生态文明公共卫生体系应以农村乡镇为基点,加强相关知识的宣传教育和卫生服务队伍的培训,完善卫生立法的生态化等建议。     

卫生费用结构优化与和谐社会建设

通过对1998年到2003年6年间有关卫生费用数据分析，得出如下结论：卫生筹资过度依赖个人支付能力，卫生总费用的分配和财政预算卫生投入“重医疗，轻公共卫生”，由于财政投入不足使得公共卫生服务机构主要依赖市场补偿，已经成为卫生领域社会不和谐的主要原因。提出在卫生领域，保障健康公平是构建和谐社会的基础，政府预算投入优先保障公共卫生是构建和谐社会的关键，建立城乡公共卫生统筹机制是构建和谐社会的具体体现。     

试论市场经济条件下公共卫生服务的构建

公共卫生服务的提供,对于一个国家和社会来说是极为重要的.目前,我国公共卫生事业存在着群众承担的卫生费用增长过快、政府财政投入严重不足、医疗卫生资源城乡分布不合理及政府对公共卫生服务监督职能的缺位等问题.文章提出了对公共卫生服务提供方式的构建设想,包括明确公共卫生基本服务内容、突发公共卫生事件的危机管理、大力发展社区卫生...     

新医改下健全农村公共卫生体系的思考

农村公共卫生存在资源紧缺、预防保健网络松散、职能削弱等问题,新医改政策所确定的基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目为改善农村医疗卫生设施条件、加强农村三级卫生服务网络建设提供了机遇.需要在加大投入的同时,牢固树立以健康为导向的理念,健全以医防分设制度,整合各类资源,实现卫生服务城乡均等化,促进＂人人享有健康＂目标的实现.     

农村基本公共卫生服务的空间差异及分布格局

目的：分析我国各省区农村基本公共卫生服务的空间差异及分布格局。方法应用 AHP 层次分析法构建了“农村基本公共卫生服务综合评价指标体系”,基于2012年省区截面数据,应用空间自相关方法测度其区域差异与分布格局。结果省区农村基本公共卫生服务水平随中、东、西部呈现依次降低趋势;存在空间正相关,其空间分布在地理上表现为空间集聚格局,并形成2个极地。结论建议加大政府财政投入和转移支付力度,充分发挥极地省份的空间溢出效应,加快城镇化进程,促进区域农村基本公共卫生服务的均衡发展。     

浅析"公共卫生服务券"的公平和效率

2002年10月，中共中央、国务院下发了《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，决定中指出农村预防保健等公共卫生服务可由政府举办的卫生机构提供，也可由政府向符合条件的其他医疗机构购买。从决定下发以来，在中国农村地区开始出现以“公共卫生服务券”的形式购买公共卫生服务的做法，目的在于解决传统服务模式中农民利用卫生服务能力较低、乡镇卫生院服务质量较差和不到位的问题，改善农村公共卫生中的公平和效率。     

山西省基本公共卫生服务现状及思考

在我国从生存型社会向发展型社会过渡时期,推进基本公共卫生服务均等化具有特殊的社会意义,是贯彻落实科学发展观的内在要求,是改善民生、激发社会创造力的客观需要,是实现社会公平与正义、构建社会主义和谐社会的客观要求.2009 年4 月,"新医改"方案将促进基本公共卫生服务逐步均等化确定为医改的重点内容之一.政府以服务项目形式免费向全体居民提供基本公共卫生服务,资金和配套政策也逐步到位.然而,基本公共卫生服务的实施是一项社会系统工程,在实际操作中出现了各种各样的问题[1].笔者通过查阅文献,并与实际工作相结合,介绍公共卫生服务均等化内涵及意义,探讨我省公共卫生服务均等化实施的障碍及应对措施.     

重庆市基本公共卫生服务财政投入均等化现状分析

目的根据重庆市基本公共卫生服务的财政投入状况,分析重庆市基本公共卫生服务在城乡间、地区间存在的不均等现状,政府财政投入方面提出相应的建议。方法采取文献查询与专家咨询方法,对重庆市基本公共卫生服务财政投入均等化现状进行分析。结果城乡和地区间服务不均等,成效差距较大,基本公共卫生投入总量不足,地区间卫生投入差距依然突出。结论健全基本公共卫生服务经费保障机制,完善经费分配,加快农村医疗卫生服务能力建设,缩小城乡差距。     

我国公共卫生服务系统政策干预研究

目的 以公共卫生服务系统内部结构与功能缺陷为政策靶点,进行政策组的筛选与干预实验,为我国相关宏观公共卫生政策制定提供理论与实验依据.方法 以构建的我国公共卫生服务系统动力学(SD)模型为平台,重点利用文献资料及现场调研数据进行模拟干预实验.结果 单纯提高政府对公共卫生服务机构的投入,可以在一段时间内提高公共产品提供率,但从长远看,因为受到准公共产品提供的影响,系统公共产品的提供率以及提供量总体呈下降趋势.目前对基于公共产品的补偿不足甚至缺失,公共卫生服务人员工资补偿水平偏低,从而导致公共产品提供率下降和人才流失.结论 现阶段,要改进公共卫生服务系统整体绩效,要加大政府投入,要注重投入的分配情况,加强对无偿服务产品的补偿,加大政府对公共卫生服务人员的补偿水平.     

构建和谐社会背景下的地方政府公共关系

构建社会主义和谐社会是我们党全面建设小康社会、开创中国特色社会主义事业新局面的一项重大任务.加强地方政府公共关系是实现社会和谐的迫切要求.我国地方政府公共关系事业已经取得了明显的成效,但仍然存在政府公关主体自身认识不足;对公众有倾向性的选择造成政府公关的偏失;传播沟通渠道不畅等严重问题.构建社会主义和谐社会,我们应当树立并强化公关意识;理顺公众关系,多办实事,取信于民;注重公共关系传播,完善协调沟通机制,大力推进和谐社会建设的进程.     

关于农村公共卫生伦理规范体系的构建

在建设社会主义新农村过程中,进一步认识公共卫生服务及其重要性,牢固树立科学健康观,构建符合我国国情的农村公共卫生伦理规范体系,坚持长期深入的实践必将促进农村公共卫生事业的可持续发展。     

建立良好的公共卫生服务购买和合作秩序的制度设想

政府购买公共卫生服务要达到改善居民公共卫生状况的根本目的,就需要建立良好的购买和合作秩序.2006年4月,江苏省确定的农村新五件实事之一一农民健康工程正式启动.2007年开始.常州市新北区按辖区人口每人8元的标准,设立了农村基本公共卫生服务专项资金用于农村基本公共卫生服务项目实施.     

浅议新医改形势下农村基本公共卫生服务均等化问题

在当前新医改的形势下,基本公共卫生服务均等化被提上日程.本文对农村基本公共卫生服务的现状和存在问题的原因进行了探讨和分析,并且针对这些原因,就实现农村基本公共卫生服务均等化提出了几点对策和建议.