乳腺癌术后双引流管负压引流的护理

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。占女性恶性肿瘤的第二位。目前我国治疗乳腺癌采取以手术根治为主的综合治疗。因手术创面大，易发生皮下积液，术后需留置引流管，以排出积血积液，促进皮瓣与胸壁及腋窝组织黏附，减少皮下积液，这对创面愈合极为重要。笔者总结了五年余临床护理经验，观察乳腺癌根治术及改良根治术181例。通过加强双管负压引流的护理，是保证术后切口愈合的关键。     

乳腺癌改良根治术预防皮下积液和皮缘坏死体会

乳腺癌改良根治术后发生皮下积血、积液和皮缘坏死是术后早期常见和主要的并发症。我科近4a选择横梭形切口入路，皮下乳腺癌改良根治术后负压引流及皮缘固定，有效防止皮下积血、积液的发生和降低皮缘坏死的发生率。     

乳腺癌改良根治术后应用高负压引流的效果观察和护理

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,改良根治术是目前国内治疗乳腺癌的最常用方法[1]。皮下积液和皮瓣坏死是改良根治术的常见并发症,其发生率约为10%-30%[2]。在引起皮下积液和皮瓣坏死的众多因素中,术后创面引流不畅是一个关键的原因。我科采用一次性高负压引流系统应用于乳腺癌改良根治术后患者,取得了良好的效果,现报道如下。     

双管负压引流在乳腺癌改良根治术后的应用

目的 了解双管负压引流在乳腺癌改良根治术中的作用.方法 收集75例接受乳腺癌改良根治术并行双管负压引流患者的临床资料,分析术后皮下积液和皮瓣缺血坏死的情况.结果 75例接受乳腺癌改良根治术并行双管负压引流患者手术后发生皮下积液的21例积液量均小于20 ml,皮瓣坏死3例均为小范围坏死,全组患者预后理想.结论 乳腺癌改良根治术术后应用双管负压引流,可减少皮下积液和皮瓣缺血坏死的发生.     

乳腺癌根治性手术中皮瓣处理的经验体会

手术是乳腺癌综合治疗中最为关键的治疗措施,目前较常采用的术式是乳腺癌改良根治术或根治术.由于根治性手术的游离创面大,损伤范围广,创面渗出较多,皮瓣处理不当会引起皮下积液、感染、坏死,造成创口愈合延迟,影响术后早期进行化疗和放疗,所以皮瓣处理尤为重要.本文旨在对乳腺癌根治术术中皮瓣处理的方法作一经验总结.     

Pfm Redon一次性闭合高负压引流系统在乳腺癌改良根治术中的应用

目的:探讨Pfm Redon一次性闭合高负压引流系统于乳腺癌术后皮下引流应用价值。方法:选取我院行乳腺癌改良根治术的乳腺癌患者600例,采用随机分组方法,选取300例采用一次性使用负压吸引球为低负压引流组,另外300例采用一次性闭合高负压引流系统为高负压引流组。将两组间的拔管时间,引流量,皮瓣坏死率,皮下积液率,术后再出血率,住院时间等指标作对比分析。结果:两组间皮瓣坏死率,住院时间的对比无明显统计学差异,高负压引流组拔管时间较低负压引流组延长,高负压引流组引流量较低负压引流组增多,高负压引流组皮下积液率减少,高负压引流组术后再出血率增加,有统计意义。结论:乳腺癌改良根治术后采用高负压引流系统可减少皮下积液发生率,显著改善乳腺癌改良根治术后患者术后恢复期的生活质量,也能减轻医生工作量,不过在减少皮瓣坏死、降低术后再出血的发生率、缩短拔管时间及住院时间、减少术后引流量较低负压引流组无明显优势。高负压引流在乳腺癌改良根治术后应用具有临床推广价值。     

双管单纯负压引流预防乳腺癌改良根治后皮下积液与皮瓣坏死

乳腺癌根治术后皮瓣坏死及皮下积液是临床常见的并发症,发生率极高,国外文献报道发生率为10%~60%[1],国内文献报道为51%~71%[2]。除手术等因素外,负压引流技术能有效的减少皮下积液的发生,很多研究表明乳腺癌改良根治术后加压包扎单引流管负压引流对预防皮下积液等并发症具有很好的疗效。但加压包扎常使患者胸闷等不适,局部的不均匀的压迫可能影响皮瓣血运。近年来,笔者在乳腺癌改良根治术中采用双引流管单纯负压引流,通过观察发现双管引流与单管引流加压包扎的效果相当不具有统计学差异,但可以改善患者不适等症状。现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2004年5月—2010年2月因乳腺癌行改良根治     

112例乳腺癌手术患者两种不同负压引流装置的临床指标对比

目的:比较乳癌改良根治术后不同负压引流术后并发症的发生情况。方法:回顾性分析施行乳腺癌改良根治术112例患者的治疗情况,其中高负压组59例,乳腺癌改良根治术后采用真空高负压引流瓶引流,低负压组53例,乳腺癌改良根治术后采用常规低负压引流球引流,两组进行术后并发症发生率、平均住院天数、平均住院总费用、平均术后住院日、术后两日平均引流量、平均置管日数等相关指标对比性研究。结果:高负压组皮下积液、皮瓣坏死发生率明显低于低负压组,术后两日平均引流量多于低负压组,两管平均置管日数短于低负压组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:选用真空高负压引流瓶可以使早期引流充分,减少置管日期,减少皮下积液和皮瓣坏死的发生。     

皮瓣打包法在预防乳癌术后皮下积液中的应用体会

目前,对于乳腺癌手术,以改良根治术术式为主,该术式仍具有创伤大、创面大的特点,术后皮下渗血渗液发生较明显,若再加上引流不畅,就会引起皮下积液的发生[1].近年国内报告乳腺癌术后皮下积液发生率为40 %~60 %,国外报告9.8~26%[2].为避免大量创面渗出,加压包扎就显得尤为重要,我们采用的皮瓣与胸壁打包缝合加压包扎伤口的方法,有效地使伤口皮瓣与胸壁紧密贴合,消灭了残腔的存在,再加上有效的负压吸引使术后皮下积液的发生率明显下降,我院2007-2009年行乳腺癌改良根治术42例,使用了该缝合包扎法,皮下积液发生率仅7.1 %.     

乳腺癌术后皮下积液的防治体会

目的 探讨乳腺癌根治术或改良根治术后皮下积液的防治措施.方法 156例乳腺癌患者行根治术或改良根治术,术中于腋窝和胸壁各留置引流管行负压引流及适当加压包扎,术后出现皮下积液者行抽吸后包扎或切开引流.结果 156例患者中11例出现皮下积液（7%）,经抽吸后包扎或切开引流而治愈.结论 双管负压引流能明显减少乳腺癌根治术或改良根治术后皮下积液的发生率.     

乳腺癌根治术的切口处理（除24例报告）

乳腺癌根治术是乳腺癌的主要术式，其手术创面大，即使无明显活动性出血及创面出血，皮下积液亦不可避免。术后早期常见的主要并发症为皮下积血、积液和皮瓣的坏死。本院自1998-01/2000-08共行乳腺癌根治术24例，术后全部给予置管持续负压引流，加压包扎，获得了良好效果，现报告如下。     

乳腺癌736例系统回顾与荟萃分析

目的:总结乳腺癌治疗经验,探讨围手术期相关问题。方法:回顾分析1993年8月~2008年8月乳腺癌治疗经过。结果:传统根治术274例5年存活率82.1%,改良根治术462例5年存活率87.6%。结论:传统根治术5年存活率不及改良根治术。改良根治术术后患侧上肢并发症少于传统根治术。负压吸引、双管引流、加压包扎、延迟首次换药可明显减少皮瓣下积液发生率,皮瓣下积液与局部复发有相关性。     

乳腺癌改良根治术后腋窝积液原因分析及治疗（附56例报告）

目的探讨乳腺癌改良根治术后影响腋窝积液产生及消退周期的相关因素。方法回顾性分析56例乳癌改良根治术后出现腋窝积液的患者的临床资料。结果所有病例经抽液,重新置管负压引流,抗生素治疗等措施后均治愈。积液消失时间10～65d。结论腋窝皮肤紧绷,无法紧贴内壁,形成空腔;引流管因漏气、堵塞或位置不当,失去负压引流作用;拔管过早;术中部分小淋巴管未结扎,术后重新开放等均是腋窝积液产生的因素。乳腺癌改良根治术术中、术后要采取正确的治疗措施,     

持续负压封闭引流防治乳腺癌改良根治术后皮下积液体会

目的:探讨乳癌根治术后皮瓣下积液的防治方法。方法:回顾性分析2005年1月-2011年1月间我科收治的82例行改良根治术治疗的乳腺癌患者术后皮下积液发生情况。结果:积极防治后皮下积液7例,占8.54%,及时治疗后均痊愈出院。结论:乳癌根治术后采用负压封闭引流技术,可明显降低术后皮瓣下积液的比例,减轻患者痛苦。     

预防乳癌术后皮下积液的几点体会

目的：探讨降低乳腺癌术后皮下积液发生率的方法。方法：回顾分析我院2006~2008年施行的乳腺癌改良根治术患者病例36例,手术均采用了硅胶管双负压引流;打包法缝合胸壁皮瓣;弹力绷带加压包扎等方法,以预防术后皮下积液的发生。结果：36例均行乳腺癌改良根治术。术后皮下积液3例,其中2例积液位于腋下,1例积液位于锁骨下区,积液量均小于20 ml,经2次穿刺抽吸后治愈。结论：预防乳腺癌术后皮下积液的主要有效方法有：切口负压引流,弹力绷带加压包扎,胸壁皮瓣打包缝合,这几种有效方法同时使用,能明显减少术后皮下积液的发生。     

乳腺癌围手术期的护理

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，在我国妇女乳腺癌患病率占全身恶性肿瘤的8％-10％。目前，治疗乳腺癌采用手术根治为主的综合治疗，由于手术损伤大，术后皮瓣坏死率高。主要原因是术后皮瓣下积液积血未能及时清除，导致感染以及皮瓣坏死，并且术后会使患侧肢体功能受限，因此，术后护理及伤口观察非常重要。现将我院2005年1月-2007年1月乳腺癌根治术后的护理体会介绍如下。[第一段]     

乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防及处理体会

目的：探讨乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防及处理措施。方法：选取我院自2011年5月～2013年5月收治的68例乳腺癌改良根治术患者随机分为观察组与参考组，各为34例，术中给予参考组单管负压引流治疗预防，观察组患者采用环状负压引流预防，观察2组患者皮下积液出现情况及治疗情况。结果：观察组术后出现2例皮下积液，参考组患者术后出现8例皮下积液，数据比较有统计学意义，P〈O．05；观察组患者治疗效果明显优于参考组，P〈O．05。结论：采取有效措施预防及处理乳腺癌改良根治术后皮下积液发生有助于提高临床治疗效果，促进患者康复。     

乳腺癌改良根治术后创面处理的改进分析

目的:评价乳腺癌改良根治术后创面处理改进方法,分析Dexon皮内缝合加Redon负压引流的应用效果.方法:以128例乳腺癌改良根治术后,应用Dexon缝合加Redon负压引流而创面处理改进的患者为实验组;以123例乳腺癌改良根治术后传统缝合加负压球引流处理患者为对照组,分析术后并发症和住院日的差异.结果:128例实验组患者术后皮下积液16例(12.5%)、皮肤坏死1例(0.78%)、术后平均住院时间为8.83 d;123例对照组患者皮下积液47(38%)、皮肤坏死16(13%)、术后平均住院时间为14.67 d;实验组结果明显优于对照组.结论:以Dexon皮内缝合加Redon负压引流方法改进乳癌改良根治术后创面的方法后,能使手术创面充分引流,明显降低并发症的发生,缩短住院时间,有利于患者尽早实施其他综合治疗.     

乳腺癌改良根治术后皮下积液的防治探讨

目的分析乳腺癌术后皮下积液发生的原因,探讨乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防和治疗。方法回顾性分析329例乳腺癌行改良根治术患者的临床资料。结果术后出现皮下积液45例,发生率为13．7％,通过注射器抽液、放置胶片或胶管负压引流,分段加压包扎,腔内注射医用生物蛋白胶等方法,患者的皮下积液均消失。结论加强围术期的预防措施,能有效减少乳腺癌改良根治术后皮下积液的发生;采用注射器抽液、放置胶片或胶管引流．分段加压包扎。腔内注射医用生物蛋白胶等方法,积液均能治愈。     

双管负压引流适当加压包扎在乳腺癌改良根治术中的应用

目的:了解双管负压引流适当加压包扎在乳腺癌改良根治术中的作用.方法:收集175例接受改良乳腺癌根治术并行适当加压包扎双管负压引流患者的临床资料,分析术后皮下积液和皮瓣缺血坏死的情况.结果:术后155例切口一期愈合;并发皮下积液18例(10.8%),其中位于腋窝处14例,胸骨旁1例;皮瓣坏死2例(1.1%),范围较小,主要集中在切口边缘;同时皮下积液和皮瓣缺血坏死1例.结论:乳腺癌改良根治术后应用双管负压引流适当加压包扎方法,可减少皮下积液和皮瓣缺血坏死的发生.