骨痿康颗粒治疗早中期股骨头缺血性坏死临床观察

目的 观察骨痿康颗粒治疗早中期股骨头缺血性坏死的临床疗效.方法 治疗组80例ANFH患者服用骨痿康颗粒治疗,治疗效果与服用通络生骨胶囊(对照组)60例比较.结果 治疗组治疗前后安全性指标、疗效观察指标与对照组无显著性差异(P＞0.05).结论 骨痿康颗粒对Ⅰ、Ⅱ期股骨头缺血性坏死具有满意的治疗效果.     

通痹益肾方治疗Ⅰ、Ⅱ期创伤性股骨头坏死的临床研究

目的：探讨中医药辨证施治治疗Ⅰ、Ⅱ期创伤性股骨头坏死的临床疗效。方法：筛选创伤性股骨头坏死Ⅰ、Ⅱ期病例60例（68髋）,以自拟通痹益肾方为基本方随症辨证加减用药进行治疗。结果：68例患者治愈51髋。好转17髋。结论：通痹益肾方治疗Ⅰ、Ⅱ期创伤性股骨头坏死疗效确切。     

股骨头无菌性坏死介入治疗的临床应用价值

目的探讨经股动脉介入治疗股骨头无菌性坏死(ANFH)的临床疗效.方法回顾性分析2008年2月~2009年2月我科收治的39例股骨头无菌性坏死患者的临床资料,所有患者均采用Seldinger穿刺技术经股动脉穿刺注入溶栓、扩血管等药物.结果本组39例股骨头无菌性坏死患者,计45例髋经股动脉介入治疗后,疼痛消失26例、明显减轻12例、减轻7例;治疗后综合评价:正常27个、Ⅰ级8个、Ⅱ级6个、Ⅲ级2个、无变化或加重2个,好转率95.6%.结论经股动脉穿刺注入溶栓、扩血管等药物治疗ANFH,可促进股骨头的新生骨形成和死骨的吸收,对股骨头的修复起到了重要的作用,说明此法对改善股骨头的血液供应具有重要的临床疗效.     

带旋髂深血管髂骨瓣移植治疗成人股骨头坏死临床分析

目的　评价带旋髂深动静脉髂骨瓣移植治疗成人股骨头坏死的临床效果。方法　手术刮除股骨头内坏死组织 ,将下陷的软骨面托起 ,采用带髂深动静脉髂骨瓣植入治疗 42例 (髋 )。结果　术后随访 2～ 4年 ,按中华医学会骨坏死学组推荐的治疗效果评价标准评判 ,FicatⅠ期优良率 10 0 % ,FicatⅡ期优良率 91.3 % ,FicatⅢ期优良率 71.4% ,FicatⅣ期优良率 2 0 % ,Ridit检验 :FicatⅠ期Ri值 0 .3 2 14 ,FicatⅡ期Ri值 0 .42 18,FicatⅢ期Ri值 0 .665 0 ,FicatⅣ期Ri值 0 .8786。经 χ2 检验 ,FicatⅠ、Ⅱ、Ⅲ期疗效与Ⅳ期疗效比较有非常显著意义 (P <0 .0 1) ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期疗效明显优于Ⅳ期。结论　该术式治疗成人股骨头坏死 ,可重建血运 ,防止股骨头进一步坏死 ,适用于成人各期骨头坏死的治疗     

股骨头缺血性坏死的临床治疗

目的:分析股骨头缺血性坏死采取介入治疗的疗效,并评价其治疗效果。方法:收集诊断明确的缺血性股骨头坏死36例,采用Seldinger方法,经股动脉穿刺,将5FCobra导管选择性依次插入旋骨内动脉、旋骨外动脉、闭孔动脉造影,观察患侧股骨头供血情况。根据造影结果,将导管插入靶血管处,注入罂粟碱10 mg,复方丹参注射液30ml,尿激酶60万U行动脉灌注。结果:36例Ⅰ～Ⅱ期股骨头缺血性坏死介入治疗成功率为100%,无明显术后并发症。临床疼痛缓解率为86%,关节功能恢复正常或Ⅰ级者达93%。结论:介入治疗股骨头缺血性坏死,是一种创伤小、安全、疗效确切的方法。     

动脉插管介入治疗股骨头缺血性坏死68例

[目的]探讨应用导管经旋股内、外动脉、闭孔动脉灌注治疗股骨头缺血坏死的临床疗效。[方法]介入溶通治疗股骨头缺血坏死68例，108髋，对治疗前后疼痛、关节活动度进行比较，观察分析临床疗效。[结果]68例患临床症状明显改善，髋关节疼痛、功能障碍得到缓解或消失。治疗后X线复查坏死骨质均有不同程度的吸收，新骨形成及修复。[结论]介入治疗能改善股骨头的血液循环，是股骨头缺血坏死有效的治疗方法，Ⅰ、Ⅱ期的疗效优于Ⅲ和Ⅳ期。     

髋关节髓芯减压治疗早期股骨头缺血性坏死

目的:探讨应用髋关节髓芯减压治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效.方法:对28例Ⅰ、Ⅱ期的股骨头缺血性坏死患者采用髋关节髓芯减压方法治疗.结果:所有患者随诊6～32个月,疼痛均消失,行走正常,髋关节活动范围正常或接近正常,CT或MRI示股骨头轮廓清晰,囊性变消失,骨密度均匀,关节间隙正常.结论:髋关节髓芯减压治疗早期股骨头缺血性坏死具有损伤小、简便、准确有效的优点.     

中西医结合介入治疗股骨头缺血性坏死（附48例报道）

目的探讨应用中西医结合介入的方法综合治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效;方法采用髓芯减压＋自体骨植入手术、口服化淤活骨中药汤剂及介入综合治疗FicatⅠ、Ⅱ期股骨头缺血性坏死患者48例,75髋,术后定期随访,观察疗效。结果48例75髋中,介入治疗即刻血管改善有效率达81.94%,术后随访2～5.2年,临床有效率达86.67%。结论中西医结合介入治疗股骨头缺血性坏死FicatⅠ、Ⅱ期疗效显著。     

髓芯减压植骨治疗股骨头缺血坏死

目的应用ARCO分期法探讨经转子髓芯减压植骨术治疗股骨头缺血性坏死的效果.方法采用经转子髓芯减压植骨术对65例80髋股骨头缺血性坏患者进行治疗,根据ARCO分期分为Ⅰ期23髋、Ⅱ期41髋、Ⅲ期16髋,根据坏死面积分为A组25髋、B组25髋、C组30髋,对所有患者术前及术后进行临床和X线两方面评价,分析其疗效.结果随访24个月至72个月(平均随访40个月),Ⅰ期总优良率为82.61%,Ⅱ期总优良率为65.85%,Ⅲ期总优良率为31.25%,各期别之间的疗效差异有统计学意义(P=0.004 2).A组总优良率为84.00%,B组总优良率为64.00%,C组总优良率为46.67%,三组间疗效比较差异有统计学意义(P=0.016 4).结论髓芯减压植骨对股骨头坏死的疗效与股骨头坏死的期别及坏死面积有关,股骨头坏死分期越早坏死面积越小效果越好.     

骨髓基质干细胞附和同种异体骨移植治疗股骨头缺血性坏死

目的：探讨股骨头缺血性坏死的机理和治疗方法。方法：34例股骨头缺血性坏死Ⅰ、Ⅱ期患者,男28例,女6例;年龄34岁～53岁,平均45岁。患者术前均行X线和MR检查。病变累及髋关节左侧8例,右侧14例,双侧12例,共46个关节,按Ficat分期：Ⅰ期21例、Ⅱ期25例。采用股骨头髓芯减压术清除坏死骨,将同种异体骨与之前提取的骨髓基质干细胞附和,植入缺损区。采用股骨头缺血性坏死疗效评价法评估疗效。结果：34例患者术后无一例症状加重。平均手术时间120min,平均出血量200mL,术后随访时间12—18个月,平均14个月。16例Ⅰ期股骨头坏死恢复至正常,10例Ⅱ期恢复至正常,9例Ⅱ期恢复至Ⅰ期,其余均无进展。结论：骨髓基质干细胞附和同种异体骨移植是治疗股骨头缺血性坏死的一种安全有效方法。     

股骨头钻孔减压配合持续药物灌注治疗早期股骨头坏死

目的:探讨股骨头钻孔减压配合丹参酮ⅡA磺酸钠和复方骨肽局部持续灌注治疗早期股骨头坏死的疗效。方法:对18例24髋股骨头缺血性坏死(FicatⅠ～Ⅱ期)患者采用股骨头钻孔减压联合置管持续灌注丹参酮ⅡA磺酸钠和复方骨肽,每个疗程4周。结果:18例24髋获随访1～3年,根据全国首届骨坏死学术交流会拟订的100分标准,优良率达91.7%。结论:股骨头钻孔减压配合持续药物灌注治疗早期股骨头坏死具有手术操作简单、创伤小、无不良反应、疗效高等优点。     

钻孔减压结合金葡液灌注治疗早期股骨头缺血性坏死

目的 探讨应用钻孔减压结合金葡液灌注治疗早期股骨头缺血性坏死的方法与疗效.方法 回顾总结1999～2004年本院应用钻孔减压结合金葡液注入治疗的115例早期股骨头缺血性坏死(Ficat 0期、Ⅰ期、Ⅱ期)随访患者治疗效果.结果 依据王岩等提出的百分法评价标准,优61例104髋,良49例85髋,可3例4髋,差2例3髋,优良率95.6%,无手术并发症发生.结论 钻孔减压结合金葡液注入治疗早期股骨头缺血性坏死是一种方法简单、患者易于接受、疗效好的治疗方法.     

微创钽棒植入术治疗早期非创伤性股骨头坏死的临床研究

目的 探讨应用髓芯减压和钽棒植入术治疗早期非创伤性股骨头坏死的临床疗效及适应证.方法对16例16髋早期非创伤性股骨头坏死患者应用髓芯减压和钽棒植入术治疗,16例患者平均随访10个月.根据ARCO分期,Ⅰ期病变6髋,其中ⅠB 3髋,ⅠC 3髋;Ⅱ期病变9髋,ⅡB 4髋,ⅡC5髋;Ⅲ期病变1髋,为ⅢA期.根据Harris髋关节评分系统进行手术前后的关节功能评价,根据ARCO分期系统进行影像学评价.结果 影像学无1例进展,Harris评分由术前67～85分(平均76分)增加到85～100分(平均91分),优良率100%.结论 采用髓芯减压加钽棒植入术治疗早期非创伤性股骨头坏死,增加了股骨头负重区软骨下骨的机械支撑,可阻止影像学进展,缓解症状,近期疗效满意.     

股骨头缺血性坏死治疗方法的研究现状和进展

股骨头缺血性坏死的发现已有100多年的历史,现在股骨头缺血性坏死已由少见病转变为多发病、常见病。股骨头缺血性坏死的治疗方法很多,临床治疗主要根据股骨头坏死的分期,保守治疗适用于Ficat的0期和Ⅰ期,手术疗法适用于Ficat分期的Ⅱ、Ⅲ期及Ⅳ期。在此比较股骨头缺血性坏死各种治疗方法的优缺点,并回顾分析股骨头缺血性坏死的治疗现状。     

丹参酮Ⅱ-a综合治疗早期及超早期股骨头坏死30例临床分析

目的：：探讨丹参酮Ⅱ-a综合治疗早期(Ⅰ期)、超早期(0期）股骨头坏死的临床效果。方法：2008年5月-2012年5月应用丹参酮Ⅱ-a辅助治疗早期(Ⅰ期）、超早期(0期）股骨头坏死患者30例42髋。0期患者应用丹参酮Ⅱ-a静脉输入，同时口服我院制剂鹿龟生骨丸；Ⅰ期患者行细针股骨头髓心减压，术中行丹参酮Ⅱ-a 灌注并留置导管，术后定时灌注7天后静脉输入丹参酮Ⅱ-a1周，后改口服丹参片和鹿龟生骨丸。分别评估治疗前、后髋关节Harris评分，影像学检查观察股骨头坏死的进展情况。结果：本组病例全部获得随访，随访时间13-16月，平均14.2月。0期、Ⅰ期股骨头坏死患者治疗后髋关节Harris评分明显高于治疗前(P<0.05），疼痛明显减轻。MRI 检查，0期患者4髋进展为Ⅰ期、1髋进展为Ⅱ期；Ⅰ期患者20髋异常信号区面积无扩大或信号强度减轻，8髋坏死征象有所加重。结论：丹参酮Ⅱ-a辅助治疗早期(Ⅰ期）、超早期(0期）股骨头坏死效果明显、可靠，可以减轻患者的症状，改善髋关节功能。     

髓芯减压术、保守治疗对股骨头坏死治疗的Meta分析

目的:经Meta分析以明确髓芯减压术在股骨头坏死早期治疗中是否优于保守治疗.方法:检索PubMed,Cochrane library,Embase数据库中关于比较保守治疗与髓芯减压术对早期股骨头坏死疗效的文献.按Ficat分期检验各研究间异质性,经统计学方法分期比较治疗成功率.结果:5篇文献(1 022髋)被纳入.髓芯减压组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期治疗成功率分别为82%,62%,29%,而保守治疗组为57%,57%,24%.Ⅰ期纳入文献间同质性好,治疗成功率OR合并=2.85(95%可信区间为1.70~4.78,P<0.000 1),疗效间差异有统计学意义;Ⅱ期纳入文献间存在异质性,RR合并=1.01(95%可信区间为0.67~1.51,P=0.97),疗效间差异无统计学意义(P>0.05);Ⅲ期治疗成功率太低未检验异质性.结论:髓芯减压术在Ⅰ期的治疗成功率显著高于保守治疗Ⅱ、Ⅲ期,疗效无明显差异.对各类早期股骨头坏死采取正确治疗方案仍需多中心进行双盲的、完全随机对照的试验验证.     

细针钻孔减压术治疗早期股骨头坏死76例疗效观察

目的：探讨研究细针钻孔减压术治疗早期股骨头坏死的临床治疗效果。方法：选取本院骨科2009年3月-2011年3月收治的股骨头坏死患者76例,按照国际骨循环研究会关于股骨头坏死分期标准（ARCO分期）,其中Ⅰ期40例46髋,Ⅱ期36例42髋;按病因分类：酒精性36例41髋,激素性27例30髋,酒精加激素性13例17髋。按入院先后顺序将患者分为观察组和对照组,分别采取细针钻孔减压术治疗和保守治疗,观察分析患者Harris评分、并发症以及临床疗效的相关情况。结果：观察组患者治疗后的Harris评分明显高于治疗前,且比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组Ⅰ期患者中ⅠA、ⅠB和ⅠC临床治疗的优良率分别为100%、90.0%和66.7%,Ⅱ期患者中ⅡA、ⅡB和ⅡC临床治疗的优良率分别为71.4%、44.4%和33.3%。Ⅰ期患者临床治疗效果明显优于Ⅱ期,且观察组治疗的优良率明显高于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：对于早期股骨头坏死患者而言,应用细针钻孔减压术治疗的临床疗效显著,且股骨头坏死分期越早治疗的效果越好。     

靶动脉及静脉药物治疗股骨头坏死68例临床疗效分析

目的研究靶动脉药物灌注联合静脉药物治疗股骨头坏死临床价值分析。方法将68例成人股骨头缺血性坏死(ANFH)患者(92个股骨头Ⅰ期28髋,Ⅱ期44髋,Ⅲ期20髋)使用尿激酶、川芎嗪、复方丹参注射液、罂素碱动脉灌注及低分子右旋糖苷、凯时、低分子肝素等药物联合应用治疗。结果 56例患者,72个股骨头Ⅰ期、Ⅱ期的患者下肢运动基本恢复正常,疼痛酸、困感消失。影像复查股骨头大小正常,应力骨小梁较前清晰、坏死区缩小。12例患者20个股骨头Ⅲ期仍有疼痛及功能障碍,但均较治疗前明显减轻。结论靶动脉药物灌注联合静脉药物应用对Ⅰ～Ⅲ期ANFH疗效是肯定的,是治疗ANFH的首选方法,尤其对早期未变形股骨头坏死的年轻患者。但笔者认为Ⅳ期ANFH不适宜行介入治疗,应尽早行外科手术治疗。     

自体外周血干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死的临床观察

目的：观察自体外周血干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法：应用自体外周血干细胞移植联合股骨头髓芯减压治疗Ⅰ、Ⅱ期股骨头缺血性坏死（ANFH）患者12例。结果：根据综合疗效评定标准,治愈7例,显效3例,有效2例,总有效率达100％。结论：自体外周血干细胞联合髓芯减压治疗早期股骨头缺血性坏死,临床疗效确切,具有安全可靠、创伤性小、并发症少等优点。     

髓芯减压植骨治疗股骨头缺血坏死

目的应用ARCO分期法探讨经转子髓芯减压植骨术治疗股骨头缺血性坏死的效果。方法采用经转子髓芯减压植骨术对65例80髋股骨头缺血性坏患者进行治疗，根据ARCO分期分为Ⅰ期23髋、Ⅱ期41髋、Ⅲ期16髋，根据坏死面积分为A组25髋、B组25髋、C组30髋，对所有患者术前及术后进行临床和X线两方面评价，分析其疗效。结果随访24个月至72个月（平均随访40个月），Ⅰ期总优良率为82．61％，Ⅱ期总优良率为65．85％，Ⅲ期总优良率为31．25％，各期别之间的疗效差异有统计学意义（P=0．0042）。A组总优良率为84．00％，B组总优良率为64．00％，C组总优良率为46．67％，三组间疗效比较差异有统计学意义（P=0．0164）。结论髓芯减压植骨对股骨头坏死的疗效与股骨头坏死的期别及坏死面积有关，股骨头坏死分期越早坏死面积越小效果越好。