急诊医疗纠纷的原因与对策

<正>笔者在急诊工作多年发现,医疗纠纷逐年增多,给医务人员及患者身心造成很大伤害。现就急诊医疗纠纷发生因素及防范对策浅谈如下。1医疗纠纷的概念目前,医疗纠纷的定义很多,我国法律上对医疗纠纷的定义是指发生在医疗卫生、预防保健、医     

医疗纠纷干预体系的建立

本文在5所医院医患双方对医疗纠纷的认知情况及医疗纠纷形成过程进行调查的基础上,对医疗纠纷的形成和发展过程、医疗纠纷可以被干预的理论和实践基础、医疗纠纷形成的监测与识别、医疗纠纷形成过程的有效干预等问题进行了深入地分析与研究。提出了医疗纠纷可以分期的新观点,系统地介绍了医疗纠纷形成的早期预警信号及最佳干预期,医疗纠纷各期的干预重点及干预效果的判定依据。构建了医疗纠纷形成过程干预图示,为医疗界干预医疗纠纷提供了新观点和新思路。     

上海某三甲医院医疗纠纷影响因素研究

目的通过对上海某三甲医院医疗纠纷案例进行分析,找出该院发生医疗纠纷原因,提出相应对策。方法调查该院158例医疗纠纷案例,采用单因素分析和Logistic回归分析法,对影响医疗纠纷等级的因素进行分析。结果医疗纠纷投诉成因主要有医方和患方两方面,医疗纠纷级别主要分布在三级（70.9%）和四级（29.1%）。患方因素包括患者的性别、籍贯、言语威胁医生、对医疗行为存在误解、住院时间;医方因素包括医生违反诊疗常规、诊治不及时、病情评估不充分、对突发事件处置经验不足、技术水平不高;疾病因素包括疾病分类和治疗效果,P值均小于0.05,差异具有统计学意义。医生对突发事件处置经验不足（P=0.002）、医生违反诊疗常规(P=0.004)、疾病的治疗效果(P=0.007),是造成医疗纠纷等级差异的原因。结论通过加强医务人员沟通能力及对突发事件处置的培训,建立健全医疗纠纷应急预案机制,建立有效的病例质量控制机制,提高医护人员临床业务水平和患者依从性,注重患者疾病治疗效果,可有效减少医疗纠纷的发生。     

妇产科医疗纠纷的防范

妇产科是医疗纠纷的高发科室。通过分析妇产科医疗纠纷的产生原因,提出妇产科医疗纠纷的防范措施及策略,提高对妇产科医疗纠纷的认识,以减少或避免妇产科医疗纠纷的发生。     

医疗纠纷档案管理的现状及改进措施

随着我国医疗卫生事业的不断发展和人们法律意识的不断提高,医疗纠纷的数量每年以10%～20%的速度增加,这已经成为社会关注的热点问题之一。医疗纠纷给医患双方都带来了许多伤害。一份完整的医疗纠纷档案不仅可以作为医、教、研的参考资料,而且也是一份潜在的法律文书,成为解决医疗纠纷的重要证据。医疗纠纷的解决涉及医患双方的权益、医疗秩序、医疗安全及社会稳定,管理好医疗纠纷档案对医院正确处理医疗纠纷,为医院和患者提供有效服务已成为医院行政管理工作的重要内容。做好医疗纠纷档案的管理工作是医院管理工作也是一项复杂的系统工程,作为医院历史的守护者,档案室应立足现实,本着对医院高度负责的精神,积极研究对策,耐心细致地做好医疗纠纷档案的管理。要做到管好、用好医疗纠纷档案,才能为医院及患者提供及时、有效的服务。从而降低诉讼的风险和减少医疗纠纷的数量,为医院的发展起到积极的推动作用,真正做到医疗质量万里行。     

浅谈医疗纠纷档案管理

针对当前社会医疗纠纷层出不穷的情况下 ,对医疗纠纷档案所包含的内容进行了介绍 ,提出了医疗纠纷档案在对领导决策、医疗工作、课题研究等方面所起的作用 ,并结合档案工作实际对医疗纠纷档案的建立及管理提供了参考意见。     

论医疗纠纷反应链

回顾了医疗纠纷的背景与现状，针对医疗纠纷多发和处理难的问题，提出了医疗纠纷反应链的概念，介绍了医疗纠纷反应链的框架结构、主要内容、基本原理和主要特点等。论述反应链作为处理医疗纠纷的常用工具，可从患者权利的角度考察纠纷相关各方履行职责的情况。反应链旨在重塑医师的职业道德并提升医疗质量，也呼吁患者重建对医师的信任。同时反应链提示科学地分析医疗纠纷全过程以及各影响因素，发挥整合优势，能促使医疗纠纷的顺利解决。     

162例医疗纠纷调查分析

通过对162例医疗纠纷的调查分析,研究医疗纠纷发生的规律、特点、高危因素及深层次原因,提出有效应对医疗纠纷的建议与方法,不断提高军队医院的社会效益和经济效益。     

美国医疗纠纷处理与立法经验对我们的启示

因医师和律师行业以及医疗服务的商业化,医疗纠纷大量增加及其对医疗卫生服务的影响已经成为美国医疗卫生服务系统面临的重大挑战.诉讼是美国医疗纠纷的法定解决途径,虽然英美法系以判例为主要审判依据,医疗纠纷诉讼都在各州法院进行,但联邦层面涉及医疗纠纷的法规仍比较完备.为解决急剧增加和日益积累的医疗纠纷,美国律师、仲裁和医学等社会组织和很多州法院正在积极倡导把替代性纠纷解决途径作为医疗纠纷调解和处理的主要手段.虽然中美两国社会制度、法律制度、经济发展水平、文化背景、医疗服务体系和医疗服务保障体系差异很大,但美国医疗纠纷立法与处理经验仍对我国医疗纠纷处理具有重要借鉴意义.     

如何正确对待新形势下的医疗纠纷

目前，医疗纠纷呈增长态势，给病人、给医疗单位、给社会都带来了不可低估的负面影响。正确对待新形势下的医疗纠纷，在医疗改革中做好医疗纠纷的管理工作，是当今医疗机构必须面对的重要工作。     

45例医疗纠纷情况的分析与防范对策

目的：了解医疗纠纷的基本特征与情况，探讨防范措施。方法：对2003年、2004年两年中处理的45例医疗纠纷按目的进行分类、汇总整理。结果：医院普外科、骨伤科、妇产科、急诊科为医疗纠纷高发科室，共占医疗纠纷发生总数的57．7％，医疗纠纷处理费用占到全部处理费用的87．6％；医患双方选择协商解决是主要的医疗纠纷处理方式，且医疗纠纷的发生大都与医院自身因素有关，约占68．9％。结论：防范和化解医疗纠纷，维护医患双方的合法权利，缓和医患关系，必须提高医务人员的素质、医疗技术水平和服务质量；加强医院管理，健全和落实各项医疗规章制度；加强医患沟通；增强医务人员的法律观念和维权意识等。     

广东省公立医院医疗纠纷变化趋势与解决途径分析

目的了解广东省公立医院医疗纠纷变化趋势、分布特点、解决途径及影响。方法采用信访方式对广东省公立医院医疗纠纷的发生、处理及影响情况进行调查;通过现场调查方式对随机抽取的17所医院的医务人员进行访谈。结果广东省公立医院医疗纠纷发生数量呈逐年上升趋势;三级医院医疗纠纷发生频次高于二级医院,珠三角地区医院医疗纠纷发生频次高于非珠三角地区医院,隶属于设区的市、区医院医疗纠纷发生水平高于隶属于县和县级市的医院;医疗纠纷以双方协商解决为最主要的解决途径;由医疗纠纷引起的医患冲突发生起数和医患冲突数占当年纠纷数比例均呈逐年上升趋势。结论广东省公立医院医疗纠纷发生数量逐年上升;不同级别、区域和行政隶属医院发生医疗纠纷的程度存在差异;由医疗纠纷引起的医患冲突给公立医院的正常运行带来了很大影响。应当切实采取有效措施,防范医疗纠纷的产生,对已发生的纠纷要采取适当的途径解决,防止其演化为医患冲突。     

医疗纠纷处理的新情况和新问题

医疗纠纷案例的鉴定、诉讼、赔偿等方面的数据，反映出医疗纠纷数量持续且迅速增长的现象；医疗纠纷出现了一些新的类型和结构；医疗纠纷诉讼案的审理情况发生了较大的变化。医疗纠纷诉讼的审理应遵照过错归责原则，并坚持举证责任由原被告双方合理分担。通过讨论侵权行为法发展的一些重要趋势，分析了法律发展大环境与医疗纠纷现状之间的关系。     

医疗纠纷管理实践与防范策略

目的通过对本院医疗纠纷资料回顾性统计分析,反映我院医疗纠纷发生趋势,寻找其原因,探讨我院医疗纠纷管理对策。方法将我院2005～2010年医疗纠纷,按年份、专业、不同的诊疗地点进行比较和分析,找出医疗纠纷高发的专业、科室、诊疗地点,分析其发生的原因,提出应对的管理措施。结果 6年间共发生265宗医疗纠纷,其中通过医学会鉴定33宗,认定为医疗事故11宗;医疗纠纷发生赔偿的共有146宗,其中医疗纠纷赔偿宗数(127宗)占86.99%,无过失给予经济援助宗数(8宗)占5.48%,医疗事故赔偿宗数(11宗)占7.53%;医疗纠纷赔偿占总赔偿金额的60.88%,平均每宗医疗纠纷赔偿40 991元,医疗事故赔偿占总赔偿金额的35.03%,平均每宗医疗事故赔偿272 272元。导致医疗纠纷的原因,医方占56.25%,患方占43.75%。医院的医疗纠纷主要集中在住院部,占纠纷总数的73.21%(194/265)。外科医疗纠纷赔偿金额所占比例明显高于内科、妇产科、医技、门急诊、儿科,差异有统计学意义(2=73.99,p<0.01);产科的医疗事故赔偿额最高,平均每宗事故赔偿在60万元左右。结论近六年我院的医疗纠纷赔偿额呈现上升的趋势;估计未来的几年医疗纠纷赔偿额还会上升,应积极掌握医疗纠纷发生的规律和特点,建立医疗风险防范机制,注重提高医疗技术水平,加强医疗安全教育,减少医疗纠纷的发生,构建和谐医患关系。     

某综合性三级医院医疗纠纷产生原因及对策研究

调查2015年某综合性三甲医院医疗纠纷投诉数据,总结医疗纠纷发生原因和特点,为医疗纠纷防范提供依据。采用回顾性分析,从投诉基本情况、科室分布、医疗鉴定情况、法院立案情况、申请尸检、投诉原因分类、医疗纠纷发生特点、医疗鉴定和法院诉讼中存在的问题等角度分析相关数据。提出针对性的对策建议,为医疗纠纷防范提供依据。     

医学生医疗纠纷防范教育的思考

医疗纠纷及诉讼案件日趋增加,严重损害医患双方的利益,使医患关系愈渐紧张。本文旨在说明医疗纠纷的产生原因,阐述在校医学生医疗纠纷教育的现状与医疗纠纷防范关口前移的重要性与必要性,并提出一些防范建议。     

医疗纠纷的防范及处理程序和依据

[目的]研究在医疗过程中医疗纠纷发生的几种原因和处理方法及其依据. [方法]通过案例分析总结最容易发生医疗纠纷的几种可能类型. [结果]通过分析案例总结处理纠纷方法. [结论]医疗纠纷发生后根据类型特点,按照处理程序进行处理都能很好的化解纠纷.     

试论医疗纠纷对医疗机构的影响

医疗纠纷的发生。对患方人身、心理、经济等方面均可造成较大损害,同时。也对医疗机构造成相当程度的影响,尤其是社会或患方对发生的医疗纠纷产生偏倚认识时。其影响作用倍增。为此,研究医疗纠纷对医疗机构产生的影响,对于丰富医疗纠纷干预理论体系,正确处理医疗纠纷,保障医患双方合法权益,具有重要意义。     

面对医疗纠纷你该怎么办？（一）

生病去医院，想要的结果就是药到病除。然而，一旦发生医疗纠纷，医患双方的关系就会变得紧张起来。近几年，医疗纠纷案件屡见不鲜，遇到陌生而又费时费力的医疗纠纷官司时，普通患者如何维权？如何才能摆脱被动无助的境地？如何确定赔偿额度？如何进行医疗纠纷诉讼？对于这些有关医疗纠纷案件中的核心问题，笔者将结合具体案例予以解答。[编者按]     

医疗纠纷的非诉讼处理机制(ADR)适用优势研究

随着医学科学的发展,社会利益和冲突的多元化及社会主体关系的多元化,迫切需要对医疗纠纷解决机制进行相应的调整.非诉讼纠纷解决机制(Altemative Dispute Resolution,ADR)的建立将为医疗纠纷的解决发挥补充和缓冲作用.对ADR的概念,在医疗纠纷领域的法律依据、优势等方面进行相关的研讨,认为将ADR机制引入医疗纠纷领域,鼓励和发展医疗纠纷的非诉讼解决不失为一条快速、有效地解决医疗纠纷的途径.