50例细支气管肺泡癌临床特点及误诊分析

细支气管肺泡癌 (BAC)发病率低 ,而误诊率较高。为了提高对 BAC的认识 ,减少误诊 ,本文对 1983年 2月至 2 0 0 0年 6月住院治疗 ,经病理确诊的BAC5 0例进行总结 ,重点分析临床特点 ,探讨误诊原因。1　临床资料1.1　一般资料及诊断依据　男 2 0例 ,女 30例 ,年龄35～ 67岁 ,平均 5 2 .5岁。 4 0～ 5 5岁者 32例。吸烟 12例 ,吸烟量 10～ 2 0支 /天 ,吸烟时间 8～ 2 0年 ,平均 12年。合并呼吸道慢性炎症性疾病 13例 ,分别为慢支 5例 ,支气管扩张 4例 ,肺结核 4例。癌性家族史 4例。确诊手段为查痰及胸水细胞 ,纤支镜检查 ,经皮肺穿刺及肿…     

支气管结核23例误诊分析

结核常侵犯支气管,临床误诊较多。我院自2000年1月～2005年6月期间,经纤维支气管镜（纤支镜）及痰结核菌检查确诊为支气管结核,而院外误诊的病例共23例,报道如下：[第一段]     

支气管结核的微波介入治疗

为探讨经纤维支气管镜 (纤支镜 )微波介入治疗支气管结核的可行性 ,对 6 3例支气管结核患者行定期经纤支镜微波辐射治疗 ,现将结果报告如下。对象　 1999年 12月～ 2 0 0 0年 12月住院经纤支镜检查确诊的支气管结核患者 10 3例 ,其中充血水肿型 30例、溃疡坏死型 4 0例、肉芽增殖型 33例。随机并根据患者意愿取 6 3例作为治疗组 ,其中男 2 3例 ,女 4 0例 ,年龄 18～ 70岁 ,平均33 5岁。其中浸润型肺结核 5 2例 ,慢性纤维空洞型肺结核 9例 ,咳嗽查因 2例。症状为阵发性及 (或 )刺激性咳嗽、胸闷、气促、哮鸣 ,Ｘ线检查示肺不张 36例、张力性…     

支气管内膜结核75例临床分析

收集 198 1- 11～ 2 0 0 0 - 0 3经纤维支气管镜检查 (纤支镜检 ) ,通过活检、刷检、支气管分泌物结核菌培养、支气管肺泡灌洗、获得经组织学或细菌学确诊的支气管内膜结核75例 ,分析如下。1　材料与方法1 1　一般资料　 75例中男 4 5例 ,女 3 0例 ,男女比例为1 5∶1 0 ,年龄 18～ 78岁。 18岁 2例 ,2 0～ 3 0岁 13例 ,3 1～ 4 0岁 2 5例 ,4 1～ 5 0岁 12例 ,5 1～ 60岁 13例 ,61～ 70岁9例 ,78岁 1例。首发症状到初诊时间为 10ｄ至 2年 ,其中～ 2个月 3 6例 ,～ 1年 3 0例 ,～ 2年 9例。1 2　临床表现　咳嗽 (主要为刺激性咳嗽 ) 15例 ,喘…     

经纤支镜诊断46例支气管结核临床分析

目的　探讨纤维支气管镜在支气管内膜结核早期诊断中的作用。方法　 1995年 1月～ 2 0 0 2年 12月经纤维支气管镜 (纤支镜 )活检或刷检确诊支气管内膜结核 4 6例患者进行临床特点和纤支镜结果统计分析。结果　 4 6例病人均证实为支气管内膜结核。 8例痰涂片找抗酸杆菌阳性 ,38例行纤支镜刷检找抗酸杆菌阳性 ,11例活检证实为结核。纤支镜检查示炎症浸润型 4 1.3% ,增殖型 13.0 % ,狭窄闭塞型 2 6 .1% ,溃疡型 15 .3% ,正常 4 .3% ,纤支镜刷检阳性率高于痰涂片检查和活检 (P<0 .0 1)。结论　支气管内膜结核缺乏特异性临床表现 ,X- CT诊断价值不高 ,纤支镜检查成为支气管内膜结核早期诊断的主要措施。     

69例支气管结核临床分析

目的 探索支气管结核早期确诊手段及临床特征。方法 分析69例经纤维支气管镜（纤支镜）确诊的支气管结核患者临床表现、胸部X线、CT及纤支镜结果。结果 69例主要症状包括：咳嗽68例，咳痰44例，午后低热50例，盗汗49例，乏力48例，喘息18例，痰中带血13例。胸片及CT示：气管开口凹凸不平、不规则狭窄42例，有阻塞性肺炎26例，肺不张25例，肺内空洞14例，肺门淋巴结肿大11例。痰涂片结核菌阳性率为43．5％，痰结核菌培养阳性率36．2％。纤支镜示：刷检结核菌阳性率为55．1％，组织活检中56．7％证实为结核，其中40．6％为炎症浸润型，13．0％为增殖型，29．0％为溃疡型，26．1％为狭窄闭塞型。上述四种类型发现结核菌的阳性率分别为71．4％，77．8％，100％和55．6％。结论 当有支气管结核临床表现时，应行胸部X线、CT检查，对可疑病人作纤支镜。当病理、细菌学均不能明确诊断，应重复活检、刷检和试验性抗结核治疗，追踪观察以确诊。     

纤支镜检查53例局部支气管扩张的表现

支气管的叶支气管、段支气管由于其特殊的解剖因素 ,易长期受到慢性损害 ,而致支气管管壁、管腔出现明显的病理变化。现将我院 1999～ 2 0 0 1年纤维支气管镜 (以下简称纤支镜 )检查的 92 7例中有此种变化的 5 3例报告如下。病例和方法1.病例5 3例患者均为住院患者 ,占同期纤支镜检查总人数的 92 7例的 5 .2 7% ;年龄 37～ 71岁 ,男 31例 ,女 2 2例 ;住院疾病为肺结核 34例 ,肺部炎症 13例 ,不明原因痰血或咯血者 6例 ,均因需排除肺部恶性肿瘤而行纤支镜检查。2 .方法器械　使用 Olympus BFIT- 2 0型纤支镜及配套附件。纤支镜检查 ,按常规…     

纤支镜诊断支气管内膜结核18例临床分析

支气管内膜结核(EBTB)的临床表现不典型、胸片无特异征象,纤支镜检查是诊断支气管结核最敏感较特异的方法[1],笔者于1997年1月～2004年10月经纤支镜检查确诊为EBTB患者共18例作一分析报道如下。1临床资料1.1一般资料18例患者均经本院Olympus FBP20型纤支镜检查,并经支气管粘膜活检及毛刷涂片抗酸染色细菌学检查证实为支气管内膜结核者,其中男12例,女6例,年龄35～81岁,平均47.6岁,小于40岁2例,40～60岁7例,大于60岁9例,住院病人15例,门诊病人3例。1.2临床表现起病至就诊时病程小于3个月8例,3个月以上10例,平均6.2个月。主要临床表现咳嗽…     

微波联合局部注药治疗支气管结核的护理体会

自 1997年 2月至 2 0 0 1年 11月 ,我们应用纤维支气管镜(简称纤支镜 )介入微波并局部注药治疗 2 2例支气管结核病取得较好疗效。现主要就其护理体会分析如下。1.一般资料本组男 17例 ,女 5例 ;年龄 18～ 6 7岁 ,平均 38.5岁 ;初治16例 ,复治 4例 ,耐多药结核病 (MDR- TB) 2例 ;溃疡坏死型 15例 ,肉芽肿增殖型 7例 ;并发肺不张 6例 ,空洞型 5例 ,浸润型 3例 ;痰菌阳性 12例 ;咳痰和发热 2 2例 ,咯血 5例 ,胸痛 11例 ,气促 9例 ,盗汗及乏力 2 2例。2 .方法在全身化疗基础上 ,强化阶段加用纤支镜局部用药并微波治疗 ;使用 0 1ympusp30纤维支…     

导管扩张术在重度狭窄支气管中的应用

目的探讨扩张导管在重度狭窄支气管中的应用价值。方法经纤支镜检查发现15例重度狭窄支气管病例，使用规格为Fr．5／3型德国ENDO—FLEXGmbh产胆道扩张导管。狭窄支气管经扩张导管扩张后注入异烟肼100mg，丁胺卡那霉素100mg，地塞米松2mg。每次纤支镜检查动态监测扩张后支气管的变化以及胸片的变化。结果经纤支镜以及导管扩张后冲洗、注药，高热3例热退。肺不张3例，其中2例肺复张，1例反复少量咯血病例咯血停止。8周后，15例有8例（53．3％）扩张后管口仍维持大于Fr．5，6例闭塞，1例反复发作。15例病例所属肺组织的结核病灶和阻塞性感染病灶均明显好转，3例空洞闭合。实验室检查12例痰抗酸杆菌涂片＋快速培养阳性复查均转为阴性。12周后，15例病例有8例扩张后管口仍维持大于Fr．5，7例闭塞。5（83．3％）例空洞闭合，1例无变化。1例左上肺肺不张。结论重度狭窄支气管导管扩张术以利脓液的排出，借助于纤支镜和导管可以抽吸深部的脓液和注药，达到治疗肺结核缓解临床症状，也可为下一步球囊扩张创造有利的条件。     

导管扩张术在重度狭窄支气管中的应用

目的探讨扩张导管在重度狭窄支气管中的应用价值。方法经纤支镜检查发现15例重度狭窄支气管病例,使用规格为Fr.5/3型德国ENDO-FLEX Gmbh产胆道扩张导管。狭窄支气管经扩张导管扩张后注入异烟肼100mg,丁胺卡那霉素100mg,地塞米松2mg。每次纤支镜检查动态监测扩张后支气管的变化以及胸片的变化。结果经纤支镜以及导管扩张后冲洗、注药,高热3例热退。肺不张3例,其中2例肺复张,1例反复少量咯血病例咯血停止。8周后,15例有8例(53.3%)扩张后管口仍维持大于Fr.5,6例闭塞,1例反复发作。15例病例所属肺组织的结核病灶和阻塞性感染病灶均明显好转,3例空洞闭合。实验室检查12例痰抗酸杆菌涂片+快速培养阳性复查均转为阴性。12周后,15例病例有8例扩张后管口仍维持大于Fr.5,7例闭塞。5(83.3%)例空洞闭合,1例无变化。1例左上肺肺不张。结论重度狭窄支气管导管扩张术以利脓液的排出,借助于纤支镜和导管可以抽吸深部的脓液和注药,达到治疗肺结核缓解临床症状,也可为下一步球囊扩张创造有利的条件。     

欧乃派克加磺胺嘧啶粉支气管造影的临床应用

我院 1996年 2月至 1998年 3月使用欧乃派克 (ｏｍｎｉ ｐａｑｕｅ)加磺胺嘧啶粉作支气管造影剂 ,经纤支镜选择性支气管造影检查了 2 0例患者 ,取得理想效果。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 0例患者 ,男 14例 ,女 6例 ,年龄 18～ 6 5岁 ,平均 32 3岁。Ｘ线胸片表现肺纹理增粗紊乱 12例 ,其中 1例见环状圆形影 ,肺不张 2例 ,外周团块影 2例 ,正常 4例。1 2　造影器材　ＯｌｙｍｐｕｓＢＦ - 2 0型纤支镜 ,不透Ｘ线 6Ｆ普通心血管导管 (放射科使用后废弃的导管 ,将不能通过纤支镜活检管道的顶端剪去 ) ,欧乃派克 ,磨细的磺胺嘧啶粉。1 3　…     

支气管结核246例诊断和介入治疗效果分析

目的 探讨支气管结核早期确诊手段、临床特征及介入治疗。方法 分析246例经支气管镜(纤支镜)确诊的支气管结核患者临床表现、胸部X线、CT、纤支镜结果及介入治疗效果。结果 246例主要症状包括：咳嗽183例，咳痰92例。午后低热59例，盗汗78例，乏力84例，喘息67例，痰中带血23例。X线胸片及CT示：气管、支气管狭窄96例。有阻塞性肺炎31例，肺不张55例，肺内有空洞38例，痰涂片结核菌阳性率为43．5％，痰结核菌培养阳性率为35．3％。纤支镜示：刷检结核菌阳性率为56．5％，组织活检中58．4％证实为结核，其中42．2％为炎症侵润型、10．2％为增殖型、18．7％为溃疡型、17．1％为狭窄闭塞型。治疗效果：痰菌阴转2个月90．6％，6个月100％。结论 当有支气管结核临床表现时，应行胸部X线、CT检查、对可疑病人做纤支镜检查。当病理、细菌学均不能明确诊断，应试验性抗结核治疗，追踪观察以确诊。介入治疗支气管结核疗效可靠，安全性好。     

支气管狭窄性病变的临床与纤支镜检查特点

我院于 1994年 9月至 2 0 0 0年 8月纤维支气管镜 (纤支镜 )下观察到支气管腔内狭窄性病变 2 0 3例 ,对其临床、镜下表现、病理学特点分析如下。1　资料分析1.1　一般资料　本文 2 0 3例 ,男性 15 6例 ,女性 47例 ,年龄 2 8～ 79岁 ,平均 5 8.71岁。年龄分布 2 9岁以下 7例 (3.45 % ) ,30～ 39岁 9例 (4.43% ) ,40～ 49岁 2 4例 (11.82 % ) ,5 0～ 5 9岁 6 1例 (30 .0 5 % ) ,6 0～ 6 9岁 70例 (34.48% ) ,70～ 79岁 32例 (15 .76 % )。长期吸烟史 (>2 0 0支 /年 ) 91例 (44 .7% )。1.2　临床表现咳嗽 16 7例 (82 .2 7% ) ,咯血 79例 (38.92…     

气管、大支气管内结核性肉芽肿在纤支镜下的表现

结核性肉芽肿是气管、大支气管结核的一种类型。我院从1995年 1月至 2 0 0 2年 11月共诊治气管、大支气管结核 72例 ,其中表现为结核性肉芽肿的有 39例。现将其纤支镜下的特点报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 39例中 ,男性 12例 ,女性 2 7例 ;年龄 2 0～ 39岁 2 4例 ,4 0～ 6 8岁 15例 ,平均 39岁。病程 2～ 2 4个月 ,平均 4 .9个月。39例患者均有咳嗽、咳痰 ,呈刺激性咳嗽者 2 2例 ,其中 9例气管结核均呈刺激性咳嗽 ,单侧胸部喘鸣者 10例 ,胸闷 2 0例 ,痰血 10例 ,发热 2 1例。体检闻及局限性吸气性喘鸣音者 14例。全部病例均为…     

支气管冲洗液检测对菌阴肺结核的诊断价值

目前 ,肺结核诊断主要依据临床症状、胸部 X线表现和痰细菌学检查。痰涂片抗酸染色检出率低 ,胸部 X线检查缺乏特异性[1 ] ,对痰菌阴性的肺结核患者存在漏诊和误诊。本文通过纤支镜支气管冲洗液涂片查抗酸杆菌和酶联免疫 (EL ISA)检测结核抗体的方法 ,对 4 7例菌阴肺结核进行了检查 ,提高了临床确诊率 ,现报告如下。资料和方法1.一般资料4 7纤维支气管镜检查前查 3次晨痰抗酸杆菌均为阴性。男性 2 9例 ,女性 18例 ;年龄 16～ 6 7岁 ,平均 38.2岁。2 .材料与方法(1)采用 Olympus FB- 1T2 0型纤支镜 ,按常规方法局麻和镜检 ,仔细观察各肺…     

支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床研究

目的观察对支气管扩张合并肺部感染患者经纤支镜支气管肺泡灌洗治疗的临床疗效。方法将48例支气管扩张合并肺部感染患者随机分为灌洗组及对照组,灌洗组26例,对照组22例,均在全身应用抗菌药物及祛痰药的基础上,灌洗组在生命体征监护下进行床旁纤支镜吸痰及支气管肺泡灌洗术治疗,对照组体位引流排痰。分析比较两组临床表现、化验和影像学变化以评价肺部感染控制情况。结果纤支镜支气管肺泡灌洗治疗后较治疗前动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2／FiO2）明显提高,治疗后动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2／FiO2）灌洗组较对照组明显增高,灌洗组有效率明显高于对照组。灌洗组显效10例,好转12例,有效率为85％;对照组显效5例,好转9例,有效率为64％,两组有效率比较,P〈0．05。无气胸及严重气道内出血等并发症。结论经纤支镜支气管肺泡灌洗是治疗支气管扩张合并肺部感染的有效方法。     

支气管畸形分支7例报告

198 7～ 2 0 0 1年 ,我院经纤支镜检查呼吸道疾病患者 716 4例 ,发现支气管畸形分支 7例 ,占受检人数的 0 .10 %。现报告如下。资料与方法 :本文支气管畸形患者均使用 Olym pusBF1T- 2 0型纤支镜及配套附件 ,常规准备 ,经鼻进镜 ,进镜后按先健侧后患侧的顺序观察发现的。其中男 6例 ,女 1例 ;年龄 5～ 2 9岁。畸形均发生于右侧。其中气管下段 1例 ,可见排列有序的支气管环 ,支气管膜部 ,粘膜与正常支气管无异 ,并可窥及 3个段支气管开口。该例在右主支气管没有右上叶支气管。发生于右主支气管 2例 ,畸形均在右上叶支气管开口上方 ,管腔内…     

外伤性支气管断裂11例分析

闭合性胸部外伤合并支气管破裂 ,临床上较少见。本院自 1987年至 1997年收治 917例的胸部损伤中 ,仅有 11例 ,占 1 2 % ,现报告如下。临床资料　男 8例 ,女 3例。年龄 9～ 47岁 ,平均 2 6岁。全组患者均有胸部遭受撞击及挤压伤史。患者伤后均有胸痛及呼吸困难。咯血 4例 ,9例合并上胸部多发性肋骨骨折。气胸、肺不张 10例 ,纵隔及皮下气肿 1例 ,4例有“垂肺征”。 11例患者均经纤维支气管镜 (纤支镜 )检查明确诊断。完全性断裂 9例 ,部分断裂 2例 ,左主支气管断裂 8例 ,右主支气管断裂 3例。断裂部位 :位于左主支气管隆突下 1 5～3 0ｃｍ 7…     

气管支气管结核53例临床分析

目的探讨气管支气管结核的临床特点。方法回顾我院2004年1～12月气管支气管结核患者的临床资料,分析其临床特点。结果我院2004年发现气管支气管结核患者53例,均经纤维支气管镜检查、组织病理活检、痰或纤支镜刷检标本涂片及培养细菌学检查证实。镜下表现分型:炎症浸润型14例,溃疡或干酷坏死19例,肉芽增殖型14例,瘢痕狭窄型5例,管壁软化型1例。痰菌情况:涂阳培养29例,涂阳培阴2例,涂阴培阳9例,涂阴培阴13例,其中经纤支镜刷检或肺泡冲洗标本增加痰菌检出涂阳7例。结论病变以多部位受累为主,左侧支气管多见,镜下表现以炎症浸润型、溃疡或干酷坏死、肉芽增殖型为主,经纤支镜刷检和肺泡冲洗标本可以提高痰菌检出率,组织病理活检有助诊断。