甲状旁腺素防治原发性骨质疏松症的研究进展

综述了应用低剂量、间歇性甲状旁腺素干预多种属的骨质疏松动物实验和临床试验,观察到甲状旁腺素有促进骨形成、增加骨量和骨强度,降低椎体和椎体外骨折发生危险性的作用,且治疗的安全性和耐受性良好,并可以和多种骨吸收抑制剂联合应用,表明甲状旁腺素是防治骨质疏松症的一种新选择。     

重组人甲状旁腺素（1-34）治疗原发性骨质疏松症疗效观察

目的 观察对比重组人甲状旁腺素（1-34）[PTH（1-34）]和降钙素对原发性骨质疏松症的疗效.方法 将20例原发性骨质疏松症患者随机分为试验组和对照组.试验组皮下注射PTH（1-34）20μg,每天1次;对照组肌肉注射降钙素20 IU,每周1次,两组均每日口服钙尔奇D 600mg,连续治疗6个月.所有患者于治疗前后枪测腰椎（L2～L4）、股骨颈骨密度、血钙及血清骨特异性碱性磷酸酶（BSAP）、血清I型胶原交基C端肽（CTX）、PTH等指标及观察有无不良反应.结果 治疗后PTH组和降钙素组腰椎（L2～L4）骨密度变化较治疗前均有明显增加,且有统计学意义.治疗后两组股骨颈骨密度变化较治疗前无明显改善（P〉0.05）,两组间比较无明显差异（P〉0.05）.PTH组BSAP变化值明显高于对照组,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）;两组治疗后血、尿常规、肝、肾功能均未见明显异常.结论 PTH（1-34）与降钙素都能显著提高腰椎（L2～L4）骨密度,对于原发性骨质疏松症治疗安全有效.     

甲状旁腺素1-34对骨质疏松大鼠治疗作用的实验研究

目的探讨甲状旁腺素134(hPTH134)对骨质疏松的治疗作用以及与血钙、磷、维生素D代谢和生长因子的关系。方法用摘除大鼠双侧卵巢的方式制备骨质疏松模型(OVX),实验动物分为4个组:模型对照组(OVX组,摘除大鼠双侧卵巢不作任何处理);hPTH134治疗组(PTH组,摘除大鼠双侧卵巢12w后用hPTH134治疗8w);盐酸雷洛昔芬治疗组(摘除大鼠双侧卵巢12w后用雷洛昔芬治疗8w);假手术组(Sham组,仅切除卵巢周围的脂肪组织约3g,术后12w纳入实验)。应用HOLOGIC第4代双能X线4500W骨密度仪测大鼠腰椎、股骨上段骨密度值(BMD);以骨形态计量学测股骨骨小梁面积、矿化沉积率;用ELISA法测定血清IGF1水平和血清25OHVitD浓度以及血淋巴细胞VitD受体(VDR)含量。结果hPTH134治疗组、盐酸雷洛昔芬治疗组均较OVX组腰椎、股骨上段骨密度增高,组间比较差异有显著性(P<0.01)。hPTH134治疗组较盐酸雷洛昔芬治疗组股骨上段骨密度增高,两组之间差异有显著性(P<0.01)。hPTH134治疗组骨小梁面积明显增加、矿化沉积率增高。hPTH134治疗组、盐酸雷洛昔芬治疗组血清IGF1浓度值、血清25OHVitD浓度值升高,与OVX组比较差异有显著性(P<0.01)。各组血淋巴细胞VDR含量无明显变化,与OVX组比较差异无显著性(P>0.05)。结论hPTH134能够预防腰椎、股骨上段骨密度丢失,使骨小梁面积明显增加、矿化沉积率增高并且血清IGF1及血清25OHVitD浓度值升高,但对VDR含量无明显作用。     

原发性骨质疏松症中影响甲状旁腺素水平的因素分析

PTH主要影响钙、磷代谢及骨转换。在原发性骨质疏松患者中,甲状旁腺激素(PTH)轻度增高比较常见,影响PTH水平的因素及其机制尚不清楚,目前研究提示影响PTH水平的因素除血钙这一直接因素外,还包括维生素D水平、年龄、脂肪含量、血镁水平以及吸烟,此外可能与雌激素、雄激素及胰岛素样生长因子(IGF-1)等水平也有关系。这些因素在骨质疏松症发生发展中也发挥了一定的作用,综合分析影响PTH水平的多种因素对于骨质疏松症诊疗很重要。     

甲状旁腺激素及其拟似剂治疗骨质疏松症的研究进展

甲状旁腺激素(PTH)目前已作为一种促骨合成药物,用于骨质疏松症的临床治疗。它所发挥的生物学效应取决于其作用模式和剂量,即间断小剂量使用能增加骨形成,而大剂量持续使用则加速骨吸收使骨量减少。PTH对骨代谢调节的确切机制尚未阐明,大量研究工作力图从各个层面寻找PTH治疗骨质疏松的效应模式及机制,以便使其更安全有效地应用于临床,本文对目前的研究进展作综述。     

不同剂量甲状旁腺激素相关肽对去卵巢大鼠骨骼的影响

目的 观察不同剂量甲状旁腺激素相关肽（PTHrP1-34）对去卵巢大鼠骨密度（BMD）、骨生物力学特性的影响。方法 4月龄雌性未孕大鼠60只,其中50只行双侧卵巢摘除术,10只行假手术（A组）。4周后将诱发骨质疏松模型鼠随机分为五组各10只,B组加安慰剂,C组加苯甲酸雌二醇,D、E、F组分别加PTHrP1-3420、40、80μg／kg。治疗3个月后,测定各组股骨和腰椎BMD、股骨三点弯曲及腰椎压缩等。结果 B组BMD较A组明显降低,表明大鼠骨质疏松模型建模成功。E、F组BMD、股骨最大载荷和腰椎压缩负荷比B组显著增加,与C组近似。结论PTHrP1-3440、80μg／kg皮下注射对大鼠骨质疏松有治疗作用。     

甲状旁腺激素治疗骨质疏松症的研究进展

甲状旁腺激素(PTH)及重组人甲状旁腺激素(rhPTH)作为骨形成促进剂可以有效促进骨骼重建,增加骨密度,预防骨折发生,越来越受到人们的关注。本文对PTH及rhPTH的基础研究、动物实验以及临床观察进行综述。     

原发性骨质疏松症的疗效评价

原发性骨质疏松症作为常见老年性疾病之一,其诊疗越来越受到关注.然而在临床中,骨质疏松症的诊疗率普遍较低,患者的依从性也差强人意.这就需要合适的评价方法明确药物的疗效,增强医患双方信心、改善患者依从性.临床中常用的评价方法有骨密度、骨转换标记物、骨强度评估、症状表现及中医疗效评价,这些方法各有利弊,互为补充.本文参考国内...     

甲状旁腺激素在骨质疏松症治疗中的作用

早在1979年Riggs BL就研究了甲状旁腺激素（PTH）在骨质疏松中的重要性,绝经后及老年性骨质疏松患者存在PTH水平下降,鉴于此于是有人试图用PTH来治疗骨质疏松症患者,经过近20年的研究,2002年美国食品与药物管理局批准使用重组人甲状旁腺素rhPTH（1-34）治疗骨质疏松症。     

慢性肝病降钙素与甲状旁腺素的变化

本文测定慢性病毒性肝炎１５例，肝硬化１１例患者的血清甲状旁腺素，降钙素，血清钙与磷的变化。结果肝硬化组４例ＰＴＨ高于正常，慢性肝炎组均正常；慢性肝炎组和肝硬化组９例ＣＴ值降低，慢性肝炎组５例，肝硬化组４例共９例呈低钙血症；慢性肝炎组和肝硬化组各３例呈高磷血症。     

甲状旁腺素基因多态性对正常女性骨密度的影响

目的 探讨正常女性人群甲状旁腺素（PTH）基因多态性对多部位骨密度的影响。方法 对596名平均年龄（46．3±13．7）岁女性志愿者基因组DNA作限制性内切酶BstBⅠ的PCR-RFLP检测以确定其基因型，存在Bst BⅠ限制性酶切位点用“B”表示，不存在则用“b”表示；采用Hologic QDR4500A DEXA骨密度仪测定不同骨骼部位的骨密度，即腰椎（L1～L4）正位总体（AP）和仰卧侧位总体（Lat）、股骨颈（FN）、髋部总体（T—hip）、Ward三角（Ward）、大转子（Troch）和前臂超远端（RUUD）及远端总体（RUT）的骨密度。结果 （1）596名健康女性PTH基因多态性符合Hardy—Weinberg平衡，BB、Bb和bb基因型分布频率分别为0．784、0．208和0．008；B、b等位基因频率为0．888和0．112。347名绝经后妇女PTH基因多态性频率调查结果显示BB、Bb和bb基因型分布频率分别为0．781，0．210和0．009，B、b等位基因频率为0．886和0．114；绝经前妇女PTH基因多态性频率与绝经后妇女差异无统计学意义。（2）方差分析显示女性BB和Bb基因型在AP、Lat、FN、T-hip、Ward、Troch、RUUD和RUT的骨密度差异无统计学意义。（3）Logistic分析结果显示PTH基因型不是骨量减少或骨质疏松的独立相关变量。结论 女性PTH基因多态性对骨密度的变异无明显影响。     

原发性骨质疏松症防治的进展和趋势

原发性骨质疏松症的防治在短短的近二十年中取得了瞩目的进步,防治观念也大有长进。随着人口的日益老龄化,临床诊疗的需求大幅提高,先前认为骨质疏松是老化过程出现的一般生理现象,而现被看成是一种骨量低下、骨结构破坏导致骨脆性增加、易致骨折为特征的全身性骨病。以骨质疏松命名的专业学术会议和专业团体犹如雨后春笋;无创性骨量检测技术(如单能、双能放射线骨矿含量检测技术、超声骨量诊断技术等)、无创性骨转换检测技术、大系列的随机、对照、前瞻性的临床研究和一批新药的问世犤如双膦酸盐类(BPS)、降钙素(CT)、雌激素受体调节剂(…     

骨密度与骨代谢生化指标在原发性骨质疏松症诊断上的意义

骨密度与骨代谢生化指标在原发性骨质疏松症诊断上的意义薛延董洁英郭春英张海文贾维维何玉香孙华毅王军骨质疏松症是以骨量减少为特征，骨组织显微结构改变和骨折危险度增加的疾病，而原发性骨质疏松症是指老年性和绝经后的骨质疏松症。本组对２８例原发性骨质疏松症（Ｐ...     

原发性骨质疏松症的诊断与治疗

原发性骨质疏松症是一种以骨矿含量降低和骨组织微结构破坏为特征、导致骨脆性增加、易发生骨折的全身性疾病 ,是机体自然衰退、老化过程的组成部分。骨质疏松症是老年患者致残和致死的一种常见疾病 ,其并发症包括骨折(常见的部位有脊椎骨、髋骨和前臂 )、骨畸形和慢性疼痛。对于 5 0岁的妇女 ,其一生中发生骨质疏松性骨折的危险性为 5 4 % ,同龄男性一生中发生髋骨骨折的危险性约 5 %～6 %。　　一、骨质疏松的诊断　　骨质疏松的临床诊断并不困难 ,WHO研究组推荐以骨矿密度 (bonemassdensity ,BMD)作为骨质疏松的诊断标准 ,并将骨量变…     

原发性甲状旁腺功能亢进骨病影像及骨代谢指标特点分析

对37例原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)患者临床资料进行回顾性分析.发现37例患者中血清碱性磷酸酶升高36例(97.3%),血钙升高33例(89.2%),血磷降低26例(70.3%),28例尿羟脯氨酸与肌酐比高于正常值.X线检查有骨质疏松者35例(94.6%),纤维囊性骨炎21例,骨膜下骨吸收30例,病理性骨折14例;27例行骨密度测定,26例(96.3%)有腰椎和左髋骨量减少或骨质疏松;所有病例经手术和病理证实为甲状旁腺腺瘤.提示重视病史的采集,常规血清碱性磷酸酶和钙磷结果分析并结合骨病X线特点,可大大提高PHPT检出率.     

加强骨质疏松症三级预防对策的落实

骨质疏松症(Osteoporosis)是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例地不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加，机械强度减弱和骨折危险性增加的一种全身骨代谢障碍的疾病。中老年人的骨质疏松症绝大多数是属于退行性骨质疏松症。     

老年人骨质疏松症的防治

年龄是骨质疏松症患病的重要危险因素,老年人骨质疏松患病率和骨质疏松性骨折发生率高.死亡率增加、功能下降、长期照料需要增加、生活质量下降和医疗资源消耗增加与老年人骨质疏松性骨折密切相关.为此,我们简要介绍老年人骨质疏松和骨质疏松性骨折的流行趋势和防治要点.     

特殊类型原发性甲状旁腺功能亢进症研究进展

原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)是由于甲状旁腺本身病变所引起的甲状旁腺激素合成、分泌过多，导致钙、磷和骨代谢紊乱的一种全身性疾病。近年来，PHPT的临床表现发生了较大的改变，一些特殊类型的PHPT越来越常见。它们在病因、临床表现和治疗上均与一般的PHPT不同，在临床诊疗过程中应提高对特殊类型PHPT的认识，加强血钙普查，早期检测甲状旁腺激素，以期能早期的发现病例，合理的治疗，改善预后。     

阿伦膦酸钠防治原发性骨质疏松症

目的观察阿伦膦酸钠（福善美Ｆｏｓａｍａｘ）对原发性骨质疏松症妇女治疗的有效性和安全性。方法本研究为多中心开放研究，８１例原发性骨质疏松症妇女接受每日口服福善美１０ｍｇ和元素钙５００ｍｇ（碳酸钙）。平均年龄６５±６岁，绝经年限１５±６年，完成３月、６月和１２月治疗者分别有７９、７６和７０例。观察用药后骨密度的改变及不良反应。结果腰椎２４（Ｌ２４）骨密度于治疗３月、６月和１２月时均较疗前有非常明显的升高（Ｐ＜０．００１），升高率分别为２．８％、４．１％和６．３％。服药６月较３月、１２月较６月均见进一步增高（Ｐ＜０．０１）。髋部三个部位的骨密度在３月、６月和１２月都较疗前有显著升高，其中以大转子最显著（Ｐ＜０．００１），升高２．６％～２．９％，其次为股骨颈和Ｗａｒｄｓ三角，均较疗前有增高，但在１２月治疗期间未见逐步进行性增高。与试验药物很可能有关的不良反应有４例，主要为上消化道症状。未发生与药物有关的严重不良反应。结论福善美对中国妇女骨质疏松症治疗一年表明其是有效和安全的。