癌性疼痛患者的护理措施

疼痛是癌症患者最主要的问题之一 ,WHO对癌症患者的调查 ,认为进展期癌和末期癌患者 75 % 90 %以疼痛为主要临床特征 ,经过治疗 ,90 %疼痛可缓解[1] 。护士在控制癌性疼痛方面责任很重 ,护士应及时执行镇痛处方 ,采取恰当的安全有效措施 ,解除或缓解患者的痛苦。1　癌性疼痛的特征疼痛与组织损伤有关 ,是用损伤描述的一种不愉快的感觉和情绪[2 ] 。癌性疼痛与一般临床所经历的疼痛有如下不同[3] :1)癌症疼痛多为逐渐加剧 ,是多种机制共存的疼痛 ,且持续时间长。2 )癌症疼痛患者常伴精神恐惧和焦虑 (与外伤和手术疼痛患者期待治愈的精神状…     

芬太透皮贴剂治疗癌性疼痛59例报道

疼痛是癌症常见的症状 ,6 0 %～90 %的晚期癌症患者有不同程度的疼痛 ,70 %以疼痛为主要症状 ,在有癌痛的患者中 5 0 %有中等至剧烈程度疼痛 [1 ] 。根据 WHO制定“三阶梯止痛治疗原则”,我们于 2 0 0 0年 3月— 2 0 0 1年 11月期间 ,采用芬太尼透皮贴剂 (transder-mal fentany     

盐酸羟考酮控释片不同给药方式治疗中重度癌性疼痛的疗效比较

癌性疼痛是晚期癌症患者常见的症状,据WHO统计,60%～90%的晚期癌症患者伴有不同程度的疼痛,其中有50%为中至重度疼痛,严重影响患者的生存质量。盐酸羟考酮为阿片受体纯激动剂,对脑和脊髓的阿片受体具有亲和力,镇痛作用类似吗啡,镇痛作用无封顶效应,口服后出现双吸收时相,不仅能持续延长疼痛控制时间,还能在服药后1h内快速起效,其生物利用度达60%～87%,但临床上有大量因各种原因不能口服用药的晚期癌症患者多采用注射疗法止痛,给患者带来痛苦和不便。因此我科从2007年10月至2009年01月间,对癌症疼痛患者经直肠给予盐酸羟考酮控释片,并与口服患者进行止痛治疗的对比研究,取得满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料参加观察的患者均为我科2007年10月至2009年1月间的住院患者,共51例,所有病例均确诊为恶性肿瘤,并伴有中重度疼痛,1周内未使用任何阿片类药物,未合并其他镇痛药及辅助用药。无严重心、肺、肝、肾等脏器功能损害,所有患者都是不能或拒绝进行化疗和放疗的晚期癌症患者,依从性较好,能配合评价和观察疗效。疼痛类型:内脏痛23例,骨痛17例,神经痛23例,部分病例合并多部位多种类型疼痛。随机分为A组(口...     

癌症病人三阶梯止痛疗法的指导原则

癌症疼痛是一个普遍的世界性问题。有效的止癌治疗，尤其是对于晚期癌症病人是世界卫生组织癌症综合规划中四项重点之一。据世界卫生组织统计，目前全世界每年新发生的癌症患者约有700万，其中30％－50％伴有不同程度的疼痛。在我国，最近的调查表明：在综合医院和专科医院中的各期癌症病人中，伴有不同程度疼痛的占引．1％。由于整个社会，甚至医务人员对这一问题认识不足，致使在世界范围内约有300－350万癌症病人蒙受疼痛之苦而得不到及时处理。我国是世界上最大的发展中国家，由于多种原因很多癌症病人在确诊时已属晚期。因之，癌症止痛…     

美菲康治疗晚期癌症疼痛的临床观察

晚期癌症患者70%以上伴有疼痛[1].绝大部分疼痛呈慢性过程,疼痛是影响癌症患者生活质量的重要原因.根据三阶梯止痛原则,对于轻、中、重度癌症疼痛患者应分别给予一、二、三级止痛药,以达到止痛目标.     

美施康定直肠给药治疗晚期癌痛46例临床分析

目的　观察美施康定直肠给药治疗癌症疼痛的止痛效果。方法　美施康定直肠给药 ,最小量 3 0mg ,q12h ;最大量 90mg ,q12h。结果　 46例重度癌痛患者 ,显效 2 8例 ,有效 15例 ,无效 3例 ,总有效率 93 4%。部分病人出现副作用 ,主要有恶心、呕吐、便秘、排尿困难、嗜睡和呼吸抑制。结论　美施康定直肠给药镇痛效果肯定 ,与口服相比 ,不需增加药量副作用亦无增加     

美菲康直肠给药用于癌症止痛的疗效观察

癌症目前已成为人类死亡原因的第二位。由于癌症病人就诊时多属中、晚期 ,疼痛成为最常见症状 ,直接影响病人的生活质量。重度癌性疼痛 ,常需给吗啡类止痛药。美菲康 (盐酸吗啡缓释片 )是公认的具有良好止痛效果的口服止痛药 ,广泛应用于晚期癌症的止痛治疗 ,但大部分病人出现恶心、呕吐、头晕、便秘等副作用 ,而经直肠给药 ,可减轻病人的不良反应。我们观察了 80例晚期癌症病人经直肠给药和口服用药后效果及副作用方面的差别 ,发现两者镇痛效果相同 ,但直肠给药可减轻恶心、呕吐、头晕、便秘等副作用 ,使患者易于接受 ,现将结果报道如下。1…     

硫酸吗啡控释片直肠给药方式控制癌痛疗效观察

提高晚期癌症患者的生活质量是临床工作的重要内容 ,而对癌痛的有效控制是至关重要的一项。因为癌痛是中晚期肿瘤患者的常见症状 ,给患者带来严重的精神心理负担并影响其生活质量。硫酸吗啡控释片(美施康定 )作为强阿片类止痛药 ,近年来得到广泛应用。自 2 0 0 0年 8月以来 ,我们对 36例晚期癌症患者使用美施康定直肠给药方式 ,获得满意的镇痛效果 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　 36例患者中 ,男 2 0例 ,女性 16例 ,年龄 33～ 83岁 ,中位年龄 63岁 ,均为经病理学证实的恶性肿瘤伴中、重度疼痛的患者 ,其原发病中胃癌 9例 ,食管…     

三阶梯止痛治疗癌痛临床观察

三阶梯止痛治疗癌痛临床观察宁夏医学院附属医院（７５０００４）尹莉，栾军，李云霞疼痛是癌症常见的并发症之一。近年来人们对癌症疼痛的治疗给予了很大的关注，世界卫生组织（ＷＨＯ）将其列入肿瘤控制的主要课题之一，并提倡、推广“三阶梯治疗”法。我院于１９９３年...     

以东莨菪碱为主的多药联合用于晚期癌症止痛疗效观察

疼痛是晚期癌症患者难以忍受的症状．有些患者对癌疼的恐惧超过了对死亡的恐惧。有效的控制疼痛是晚期癌症治疗中的首要问题，自1993年4月至1993年12月，我们先后对11例晚期癌症疼痛病人采用东莨菪碱、冬眠灵加安定三药联合止痛，收到满意疗效。     

美菲康直肠给药用于癌症止痛的疗效观察

癌症目前已成为人类死亡原因的第二位。由于癌症病人就诊时多属中、晚期，疼痛成为最常见症状，直接影响病人的生活质量。重度癌性疼痛，常需给吗啡类止痛药。美菲康(盐酸吗啡缓释片)是公认的具有良好止痛效果的口服止痛药，广泛应用于晚期癌症的止痛治疗，但大部分病人出现恶心、呕吐、头晕、便秘等副作用，而经直肠给药，可减轻病人的不良反应。     

癌症三阶梯止痛563例分析

目的:观察癌症疼痛患者用三阶梯止痛治疗的疗效与不良反应.方法:563例经病理诊断的恶性肿瘤患者,按疼痛程度不同给予不同的止痛治疗.Ⅰ级疼痛:消炎痛25mg,白天1次/4h,共4次,睡前加或不加安定口服.Ⅱ级疼痛:用上述药物后观察24h,若疼痛无缓解,改用舒尔芬1片口服,每天4次,睡前加用安定口服.Ⅲ级疼痛:在Ⅱ级疼痛用药的基础上加用吗啡片5mg,1次/4h,据实际疗效来调整用量,每次递加5mg,直至患者无痛;或者加吗啡控释片(美施康定)30mg,1次/12h,逐渐递加,直至达到满意止痛效果.结果:563例患者中,529例有效,总有效率94.0%.Ⅰ级疼痛止痛有效率为100%,Ⅱ级疼痛止痛有效率为97.2%,Ⅲ级疼痛止痛有效率为79.0%.不良反应:皮疹5例,黑便3例,尿潴留7例,诱发肝昏迷1例.用鸦片类镇痛药止痛者105例,无1例出现精神依赖.结论:世界卫生组织推荐的三阶梯止痛法,安全、有效,应大力推广,造福患者.     

重视癌症疼痛

癌症疼痛是癌症病人最常见的症状之一,也是影响癌症患者生活质量的主要原因。医护人员、患者及其家属、麻醉品供应等多个因素影响癌症患者得到充分的止痛治疗。1986年WHO发布《癌症三阶梯止痛治疗原则》,建议在全球范围内推行癌症三阶梯止痛治疗方案。1990年我国卫生部与WHO专家合作,正式开始推行WHO癌症三阶梯止痛治疗方案。     

晚期癌症疼痛143例治疗情况调查报告

了解基层医院晚期癌症疼痛的治疗情况,对进一步推行“癌症病人三阶梯止痛疗法”提高患者生存质量,有积极意义。143例患者中,癌症疼痛1级29例;Ⅰ级46例,Ⅱ级68例。Ⅰ级疼痛者口服消炎痛、去痛片、安定等,Ⅱ级、Ⅲ级疼痛者需求时肌注强痛定或杜冷丁,每天最多肌注2~3次。Ⅰ级疼痛者有效率72%,Ⅱ级疼痛者有效率60.8%;Ⅲ级疼痛者有效率48.5%。总有效率57.3%。治疗效果较差的原因是:医务人员对癌症止痛三阶梯用药缺乏认识,止痛剂应用不规范,基层医院麻醉止痛剂供应方式不合理,限制了患者的需求。对解决上述问题提出了粗浅的看法。     

64例癌症病人三阶梯止痛的临床观察及护理

癌症疼痛是国际医学领域存在的共同问题，也是晚期癌症患者常见的症状。笔者对64例不同类型的晚期癌症疼痛患者，在采用世界卫生组织和国家提倡对癌症病人实施三阶梯止痛过程中，采取相应的护理措施获得较好效果，兹报道如下。临床资料一、病例选择本组64例病人为1995年3月至10月经病理证实为晚期癌症患者。其中男性52例、女性12例，年龄范围19～71岁。64例病人均按三阶梯治疗方法止痛。所有病例参照WHO1967年编《疼痛治疗手册》进行疼痛分级和疗效评定（见表1）。表1WHO疼痛分级标准和止痛疗效评价标准其病种分布见表2。表264例病人的原…     

癌痛及其对癌症患者生活质量影响的调查

目的　探讨癌痛及其对癌症患者生活质量的影响。方法　应用简明健康状况调查表(SF 36简表 )及简明疼痛调查表 (briefpaininventoryBPI)对 2 0 0例住院患者的癌痛情况、癌痛对其生活质量的影响及癌痛的处理进行系统的调查。结果　 (1)疼痛的发生率为 6 9 0 % ,其中轻度疼痛占2 1.5 % ,中度疼痛占 19.0 % ,重度疼痛占 2 8.5 %。 (2 )中、重度疼痛患者中消化道肿瘤比例较高。 (3)疼痛与疾病分期无关 (P >0 .0 5 )。 (4)疼痛的发生与骨转移的存在密切相关 (P <0 .0 1)。 (5 )无论是轻度、中度还是重度疼痛 ,均严重影响患者的日常生活、情绪、行走能力、工作、睡眠 ,且随着疼痛程度的加重 ,影响也逐渐加深。但在对生活乐趣和社交两方面的影响上 ,中度疼痛和重度疼痛差异无显著性 (P >0 .0 5 )。 (6 )中度疼痛对患者精神状态的影响要早于重度疼痛 ,因此在癌症患者的疼痛达到中度时 ,就应在止痛治疗的同时密切配合对其心理上的治疗 ,以期达到更好的疼痛缓解。 (7)在疼痛处理上 ,未经适当处理的占 41.3% ;在重度疼痛中 ,强阿片类药物应用仅达 5 2 .1% ,与WHO要求的阶梯止痛治疗原则差距较大。结论　疼痛是影响生活质量的一个重要因素 ,而癌痛的治疗尚存在较大差距。要达到WHO提出的到 2 0 0 0年使全世界癌症患者     

推广应用癌症病人三级止痛阶梯治疗方案

世界卫生组织(WHO)癌症病人三级止痛阶梯治疗方案,在人民卫生出版社1988年出版的《癌症疼痛的治疗》一书中,作了详尽介绍。1990年,全国肿瘤防治研究办公室和世界卫生组织在广州共同举办了“治疗癌症疼痛培训班”。1991年,卫生部通知在全国开展“癌症病人三级止痛阶梯治疗”工作,表明我国将逐步推广WHO癌症止痛方案。一、WHO对癌症止痛问题的态度据WHO报告,全世界每年有近700万新癌症病人,有500多万人死于癌症。每天至少有400万人遭受癌痛的折磨,他们中大多数得不到满意的治疗。为了有效地控制癌症疼痛,WHO颁布的癌症综合规划,将癌症止痛列为四大重点之一,即:早期预防、早期发现、治疗和缓解疼痛。     

中国癌症疼痛现状调查报告

为了全面、客观地掌握目前我国癌症患者疼痛现状,进一步贯彻和落实“癌症病人三级止痛阶梯治疗”工作,提高癌症患者生活质量,为麻醉药品的生产、管理和使用提供科学的基础资料,卫生部决定于1997年在全国开展一次癌症患者疼痛现状调查。调查内容包括：癌症患者疼痛现患情况及疼痛严重程度;目前临床癌痛治疗方法与治疗效果的评价;目前临床上未能有效贯彻“癌症三级止痛阶梯治疗”的可能因素。1调查方法此项工作是由卫生部药政局领导,中国药物依赖性研究所具体实施。为了保证调查样本在不同地区的代表性,全国除台湾、香港、澳门等地区…     

PCA治疗晚期癌症疼痛的疗效观察

癌症患者 ,特别是晚期癌症患者中 ,相当一部分人伴有不同程度的疼痛 ,控制疼痛是提高癌症患者生活质量、临终关怀和姑息处理的重要内容。PCA(patinent- controlled analgesia)即患者自控式止痛 ,当疼痛时患者可自行按压PCA泵按钮 ,止痛药则由 PCA泵自动注入静脉 ,使血药浓度维持在“无痛区”而达到最佳止痛效果。1　资料与方法1.1　临床资料　治疗组共 10例 ,其中男性 7例 ,女性 3例 ,年龄 36岁～ 6 9岁 ,均为经组织学或细胞学确诊为恶性肿瘤的住院患者 ,其中结肠癌晚期 3例 ,肺癌晚期 3例 ,鼻咽癌晚期 2例 ,肝癌晚期 2例。1.2　 PCA操…     

晚期癌症疼痛的药物治疗方法

癌症疼痛是一个普遍的世界性问题 ,尤其是晚期癌症病人 ,疼痛是主要的表现症状之一。有效的止痛治疗 ,对于晚期癌症病人是世界卫生组织癌症综合规划中四项重点之一。目前全世界每年新发生的癌症患者约有 80 0万 ,约有一半的病人伴有不同程度的疼痛。晚期癌症病人出现疼痛的几乎占10 0 % ,而且从出现疼痛至死亡 ,一般需要 3～ 6个月时间。因此为了最大限度地减轻病人痛苦 ,提高患者的生存质量 ,积极采取一些有效镇痛措施是非常必要的。医疗实践证明 ,止痛药物是治疗癌症疼痛的主要手段。正确使用止痛药物 (即正确的药物、正确的剂量、正确的…