自制棉片鼓膜贴补法鼓膜穿孔修补术的体会

外伤性鼓膜穿孔、慢性中耳炎引起的鼓膜穿孔干耳时都可以实施鼓膜修补术。目前鼓膜修补的方法很多,作者采用自制的棉片做贴补材料,在充分搔刮穿孔边缘后贴补自制棉片,滴鼓膜刺激液,鼓膜愈合结果良好,现总结如下。     

自体脂肪组织在鼓膜修补术中的应用观察

目的 观察用自体脂肪组织修补鼓膜小穿孔及中等穿孔的临床效果,探讨应用自体脂肪组织修补鼓膜穿孔的方法及临床适应证。方法 回顾分析65例慢性化脓性中耳炎及外伤性鼓膜中小穿孔病例,其中小穿孔病例57例,穿孔直径≤3 mm;中等穿孔8例,穿孔直径在3~5 mm,平均语频气导32.5 dB。在全身麻醉或局部麻醉下,通过手术显微镜或耳内镜采用自体耳垂脂肪组织或耳内切口处脂肪组织对57例鼓膜小穿孔,8例鼓膜中等穿孔进行嵌塞法修补,术后使用抗生素5~7 d,第14~21天取出外耳道填塞物,术后1、3月复查并行听力检查。观察比较自体脂肪组织对鼓膜小穿孔及中等穿孔修补的临床效果。结果 应用自体脂肪组织进行鼓膜穿孔修补术中57例鼓膜小穿孔修补全部愈合,愈合率100%(57/57);8例鼓膜中等穿孔修补5例愈合,3例修补失败,愈合率62.5%(5/8)。愈合病例语频气导平均提高17 dB,未愈合病例听力无改变。结论 应用自体脂肪组织嵌塞法修补鼓膜小穿孔效果显著,操作简便快捷,愈合率高,对中等鼓膜穿孔的修补效果欠佳,穿孔愈合率较低。因而,慢性化脓性中耳炎及外伤性鼓膜小穿孔病例可以作为应用自体脂肪组织进行嵌塞法修补的临床适应证。     

耳内镜下鼓膜修补术的临床研究

目的：探讨耳内镜下鼓膜修补的方法、技巧和效果。方法：回顾性分析32例耳内镜下使用自体颞肌筋膜进行鼓膜修补术的临床资料。结果：患者均一次性完成手术,术后随访3～6个月,半年后复查见29例患者鼓膜穿孔完全愈合,听力提高。3例修补失败,其中2例因移植物皱缩移位有小穿孔,1例因感染,移植物脱落,治愈率为90.6%（29/32）,术后半年行纯音测听检查25例语言区气骨导差缩小5～10dB,4例语言区气骨导差缩小11～15dB,无面瘫,眩晕及耳鸣等并发症发生。结论：应用耳内镜完成鼓膜修补具有操作方便、愈合率高、并发症少、节省费用等优点,值得临床广泛应用。     

耳内镜下鼓膜修补术的临床研究探讨

目的探讨耳内镜下鼓膜修补术的临床应用效果。方法应用耳内镜对152例鼓膜穿孔患者施行修补术。结果 152例患者中,穿孔愈合141例;因移植物皱缩留有小缝隙7例;术后因感冒致中耳感染4例,移植物脱落,穿孔治愈率为92.8%,好转率4.6%,无效率2.6%。结论耳内镜图像清晰,精细、分辨率高、灵巧,可替代手术显微镜应用在鼓膜修补术中,穿孔愈合率较高。     

EGF在鼓膜修补术中的临床应用

摘除乳猪颌下腺,提取并纯化表皮生长因子（ＥＧＦ）,经活性鉴定后,对６５例长期不愈的鼓膜穿孔患者,在鼓膜穿孔修补术中局部应用。经临床观察,鼓膜穿孔愈合率为９０．９％,愈合时间平均为９天。病人无痛苦,无耳毒性及其它不良反应。表明局部应用ＥＧＦ具有促进鼓膜穿孔愈合的作用。     

鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔26耳体会

鼓膜穿孔多为化脓性中耳炎后遗症.穿孔的长期存在不但影响听力,而且容易发生鼓室再感染,对此,耳科医生采用多种方法使鼓膜愈合.根据有关报道,颞肌膜修补愈合率为87%,耳屏软骨修补愈合率为95%,乳突骨膜修补愈合率为93%.鼓膜修补术是重建中耳传音功能的基本术型,现将1995年以来我院资料完整的21例26耳鼓膜修补术情况总结如下.     

贴片法鼓膜修补术后鼓膜愈合的影响因素

为了探索贴片法鼓膜修补术影响愈合的因素，将９８例患者随机分为两组，作对照研究。结果处理组（应用针刺法）愈合率达９６％，对照组（应用烧灼法）愈合率仅８１％，差异显著（Ｐ〈０．０５）；穿孔原因和年龄两大因素对鼓膜愈合也有非常３显著的影响（Ｐ〈０．０１），但无交互作用。说明在巾片法修补鼓膜穿孔中慎用或不用三氯醋酸烧灼是提高愈合率的有效方法，三氯醋酸烧灼、鼓膜穿孔原因和患者年龄都是影响愈合的因素。     

耳内镜在鼓膜修补术中应用的探讨

目的：探讨耳内镜下鼓膜修补术的临床应用价值。方法：耳内镜下对56例鼓膜穿孔施行修补术。结果56例病人中,50例穿孔愈合;4例因穿孔面积过大,移植物血供差而失败,再次手术;2例因术后进水感染,移植物脱落而失败。穿孔治愈率为89%。结论：耳内镜灵巧、精细、分辨率高、图像清晰,在鼓膜修补术中可替代手术显微镜。     

改良夹层法鼓膜修补术在高风险型鼓膜穿孔中的应用效果

目的 探讨改良夹层法鼓膜修补术在高风险型鼓膜穿孔中的应用效果.方法 回顾性分析2013年1月到2017年3月在太和县人民医院住院治疗的27例高风险型鼓膜穿孔的患者的临床资料.单侧鼓膜大穿孔(穿孔面积超过鼓膜面积50％)13例,单纯鼓膜前下方边缘性穿孔5例,单纯二次手术2例,鼓膜前方边缘性大穿孔7例,27例中鼓膜边缘性穿孔或大穿孔有7例合并耳漏或霉菌性外耳道炎.术前纯音测听检查要求气骨导差在35 dB以内同时中耳乳突CT检查排除中耳胆脂瘤,中耳乳突炎及听骨链异常.在显微镜下行改良夹层法修补鼓膜.结果 术后1个月复查,27例鼓膜穿孔全部愈合,完成上皮化.术后3个月,纯音测听骨气导平均阈值,17例较术前听力有改善,气骨导差缩小15 dB以上,7例变化不大,3例听力下降.结论 对高危型鼓膜穿孔的患者,特别是边缘性大穿孔的患者采用改良夹层法修补鼓膜是可行的.     

40例耳内窥镜下鼓膜修补术的疗效分析

目的:探讨耳内镜下鼓膜修补术的临床疗效。方法:耳内镜下对40例鼓膜穿孔施行颞肌筋膜修补术。结果:40例患者中,37例穿孔愈合,2例留有裂缝,1例因术后感染穿孔未愈合。手术治愈率为92.5%,有效率5%,无效率2.5%。结论:耳内镜下鼓膜穿孔修补术精细、分辨率高、图象清晰,手术创伤小,患者痛苦小,术后恢复快,穿孔愈合率高,是值得临床推广的一种手术方式。     

自体耳屏软骨膜与筋膜行鼓膜成型术的对比研究

目的观察耳屏软骨膜行鼓膜成型术的效果。方法96例(102耳)鼓膜穿孔者采用耳屏软骨膜行鼓膜成形术,79例(84耳)采用筋膜行鼓膜成形术,观察移植成活率、伤口感染率、取材方便性、术后气导平均听力的变化。结果随访1￣2.5年,鼓膜长期愈合率、伤口感染率、术后气导平均听力的变化在两组间没有显著性差异。结论耳屏软骨膜也是一种非常好的鼓膜成型术材料,它比颞肌筋膜更具有切口小及取材、铺置方便的优势。     

自体耳屏软骨膜与筋膜行鼓膜成型术的对比研究

目的 观察耳屏软骨膜行鼓膜成型术的效果。方法 96例（102耳）鼓膜穿孔者采用耳屏软骨膜行鼓膜成形术，79例（84耳）采用筋膜行鼓膜成形术，观察移植成活率、伤口感染率、取材方便性、术后气导平均听力的变化。结果 随访1-2.5年，鼓膜长期愈合率、伤口感染率、术后气导平均听力的变化在两组间没有显著性差异。结论 耳屏软骨膜也是一种非常好的鼓膜成型术材料，它比颞肌筋膜曼具有切口小及取材、铺置方便的优势。     

内窥镜下颞肌筋膜修补鼓膜穿孔的疗效观察

目的 :研究耳内窥镜下取颞肌筋膜修补鼓膜穿孔的疗效。方法 :鼓膜穿孔 30例、4 0耳 ,在耳内窥镜下取颞肌筋膜修补鼓膜穿孔。结果 :显效 2 0耳 (5 0 % ) ,有效 17耳 (42 .5 % ) ,无效 3耳 (7.5 % ) ,总有效率为92 .5 %。术后听力与术前相比 ,气导提高 30dB2 0耳 ,提高 2 0dB12耳 ,提高 10dB5耳 ,未提高 3耳。结论 :耳内窥镜下用颞肌筋膜修补鼓膜穿孔 ,方法简便 ,成功率高 ,疗效确切     

人羊膜在鼓膜成形术中的应用

目的:探讨人羊膜作为鼓膜成形术移植材料的可行性。方法:对35例(35耳)鼓膜中、小穿孔者,应用人羊膜作移植材料,以内植法修补鼓膜。结果:除1例(1耳)术后因真菌感染而穿孔未愈外,其余34例(34耳)全部愈合。结论:人羊膜应用于鼓膜成形术,材料易得,操作简便,成活率高,值得推广。     

肝细胞生长因子在子宫内膜异位症的表达及其与血管内皮生长因子的关系

目的探讨肝细胞生长因子(HGF)在子宫内膜异位症(内异症)发生发展过程中的作用及HGF与血管内皮生长因子(VEGF)的关系。方法应用免疫组织化学技术检测33例异位子宫内膜组织和10例正常子宫内膜组织中的HGF和VEGF的表达及微血管密度(MVD)。结果异位内膜HGF表达的平均光度值为0.264±0.026,正常内膜HGF表达为0.219±0.017,两者比较有显著性差异(P<0.05);异位内膜中HGF的表达与VEGF表达呈正相关(r=0.408,P<0.05)。结论HGF在异位内膜的血管生成中具有重要作用;HGF和VEGF在子宫内膜异位症的发生发展中发挥协同作用。     

恶性肿瘤患者血清中肝细胞生长因子定量测定的临床价值

目的 :探讨血清中肝细胞生长因子 (hepatocyte growth factor/ scatter factor,HGF/ SF)测定在恶性肿瘤患者诊断中价值。方法 :采用酶联免疫测定 (EIA)法定量测定 5 8例恶性肿瘤患者 (已确诊 )血清中 HGF含量 ,同时对2 0例恶性肿瘤患者术后复查阴性患者 (指术后复查未再发现肿瘤 ) ,12例癌前病变患者 ;18例健康对照者进行检测。结果 :1恶性肿瘤患者组同健康对照组相比血清中 HGF含量显著升高 (P<0 .0 1) ;而其他各组与健康对照组相比较差异无显著性意义 (P>0 .0 5 )。结论 :恶性肿瘤患者血清中 HGF含量明显升高并同肿瘤的侵袭状态密切相关 ,HGF可能成为一项有价值的用于恶性肿瘤患者筛选诊断和术后随诊的肿瘤标记物。     

宫颈癌患者血清HGF水平的变化及临床意义

目的探讨宫颈癌患者血清肝细胞生长因子（HGF）水平的变化及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附法（ELLSA）测定正常宫颈人群、宫颈上皮内瘤变（cervicalintraepithelialneoplasia,CIN）和宫颈癌患者血清HGF的含量;观察宫颈癌患者血清HGF水平与临床病理的关系;观察宫颈癌患者手术前后血清HGF水平的变化。结果宫颈癌组血清HGF含量明显高于宫颈上皮内瘤变组和正常对照组（P〈0.01）;临床分期高、肿瘤细胞分化低、有淋巴结转移及深肌层浸润、肿瘤直径大于4cm的患者血清HGF水平明显升高（P〈0.01）;宫颈癌患者术后血清HGF水平较术前明显下降（P〈0.01）。结论血清HGF可能与宫颈癌发展、转移及预后密切相关,对于判断宫颈癌患者的肿瘤负荷、疗效、复发转移、预后有参考价值。     

HGF和MMP-9在扁平苔藓皮损中的表达及意义

目的检测扁平苔藓皮损中肝细胞生长因子(HGF)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达情况,探讨其在扁平苔藓发病中的意义。方法应用免疫组化法和RT-PCR法测定30例扁平苔藓及30例正常皮肤组织中HGF和MMP-9的表达水平。结果扁平苔藓组中HGF和MMP-9的表达率均高于正常对照组(P<0.01),且二者在扁平苔藓皮损中的表达呈正相关(r1=0.391,P1=0.032;r2=0.375,P2=0.041)。结论 HGF和MMP-9的高表达可能参与了扁平苔藓的发病。     

慢性肾脏病血清HGF水平及临床意义

目的了解肝细胞生长因子（HGF）在慢性肾脏病（CKD）中的变化，探讨HGF在CKD中的作用及临床意义。方法收集CKD患者80例，其中CKDⅠ期16例、CKDⅡ期24例、CKDⅢ期15例、CKDⅣ期13例、CKDⅤ期12例，以及20例健康人群血清，应用ELISA方法检测血清中HGF的含量。结果在健康组、CKDⅠ期～Ⅴ期之间比较，各组之间HGF值有显著性差异（P=0．011），其中CKDⅤ期的HGF值最高，CKDⅠ期～Ⅳ期的HGF值也高于正常，但无显著性差异（P〉0．05）；HGF与尿素氮、肌酐、血、尿β2-微球蛋白呈中度正相关（P〈0．01）；与肾小球滤过率呈中度负相关（P〈0．01）。结论CKD患者HGF值增高，且与肾脏疾病的严重程度相关。