远端胃切除术后残胃癌外科临床分析

残胃癌是胃部分切除术后远期主要并发症之一,通常指因胃十二指肠良性病变施行胃大部切除术后5年以上,或因胃癌及其它胃恶性病变施行根治性胃部分切除术后10年以上,由残胃而发生的癌[1], 其中以远端胃切除术后残胃癌为多见.由于首次手术的影响,残胃癌较原发性胃癌外科治疗难度增加,预后也较差.我院2000～2008年间共收治了18例远端胃切除术后残胃癌.现报告如下.     

残胃癌的病因分析

残胃癌(GRC)指上消化道因良性病变行胃部分切除术后5年以上或恶性病变术后20年以上残胃发生的癌.现对邢台矿业集团总医院GRC患者的临床资料进行统计分析,旨在探讨GRC的发病特点.     

残胃癌35例诊治分析

残胃癌系指胃、十二指肠良性病变行胃部分切除术后5年以上或恶性病变行胃部分切除术后10年以上，发生于残胃的癌肿。本收集作所在两家医院1993年7月至2003年7月收治的35例残胃癌资料，分析报告如下。     

远端胃切除术后残胃癌外科临床分析

残胃癌是胃部分切除术后远期主要并发症之一,通常指因胃十二指肠良性病变施行胃大部切除术后5年以上,或因胃癌及其它胃恶性病变施行根治性胃部分切除术后10年以上,由残胃而发生的癌,其中以远端胃切除术后残胃癌为多见。由于首次手术的影响,残胃癌较原发性胃癌外科治疗难度增加,预后也较差。我院2000～2008年间共收治了18例远端胃切除术后残胃癌。现报告如下。     

残胃癌的诊治分析

残胃癌是指为治疗胃、十二指肠溃疡病或其它良性病变行胃部分切除术后剩余胃内发生的癌.为了排除初次手术时胃内已有的隐匿的早期癌病变,一般将残胃癌限于手术后5年以上才发现的癌[1].其有恶性度高,预后差以及手术切除率低等特征,给临床治疗带来许多困难.本研究的目的是分析残胃癌患者临床、病理特征,探讨提高残胃癌的早期诊断和最佳外科治疗方式.     

原发性残胃癌

原发性残胃癌是一种胃手术后少见而严重的并发症。因其缺乏典型的临床表现,易延误诊断。概念残胃癌是指胃良性病变行胃部分切除术后,在胃残端发生癌肿。为了排除因良性病变而行胃部分切除时可能有隐匿的癌肿病灶,多数作者认为,首次手术距胃癌发生至少5年以上的时间方认为是残胃癌。另有两种有关类型,一般亦属残胃癌:一种是由于胃良性病变单纯胃肠吻合术后发生癌肿;一种是由于胃癌或胃的其它恶性肿瘤作胃切除后,残胃又发生癌肿。这两种类型胃癌的间隔需10年甚至20年以上。所以     

残胃食管癌再手术治疗

目的探讨胃大部切除术后食管癌,残胃贲门癌的手术方式及效果。方法回顾分析手术治疗38例胃大部切除术后食管癌及残胃贲门癌的临床资料。结果全组无手术死亡,除2例切口感染外,余均一期痊愈出院。术后生存1年以上28例(73.7%),3年以上16例(42.1%),5年以上10例(26.3%)。结论胃大部切除术后食管癌、残胃贲门癌的手术治疗需根据病变部位选择手术方式:中上段食管癌宜用结肠代食管,残胃癌、残胃贲门宜用空肠代食管。     

残胃癌的临床特征及外科治疗

目的探讨残胃癌的临床特征及治疗方法.方法回顾分析2000年1月至2010年12月上海新华医院普外科收治的32例残胃癌患者的临床资料.结果 32例患者确诊残胃癌距首次手术时间平均为21年;初次手术行Billrotn II式胃大部切除术24例;残胃癌发生在吻合口18例;残胃手术切除率为73.3%.结论 残胃癌大多发生于初次胃部分切除术后10年以上,多发生于Billroth II术式,癌病变主要位于吻合口附近.早期诊断、早期治疗,根治性手术是残胃癌的有效治疗方法.     

幽门螺杆菌感染与残胃病变关系的探讨

幽门螺杆菌(Hp)感染与慢性胃炎、溃疡病及胃癌的关系密切,但与胃大部分切除术后残胃病变的关系尚不甚清楚,为探讨胃大部分切除术后残胃病变与Hp感染的关系,对我院1979～2002年258例残胃患者行胃镜及Hp感染的检测,以探讨两者的关系,现报告如下.     

食管残胃吻合与结肠代食管术式在外科治疗残胃食管癌的比较分析

远端胃切除后食管癌是指因胃及十二指肠的任何病变而行胃大部切除后1年以上,在食管发生的恶性肿瘤[1],其外科治疗关键为如何重建消化道.作者回顾性分析了17例接受远端胃切除后食管癌手术治疗的患者资料,比较了食管残胃直接吻合与结肠代食管术的疗效.     

残胃病变与胆汁反流及幽门螺杆菌感染相关性临床研究

目的:分析残胃病变与胆汁反流及幽门螺杆菌感染的相关性。方法:对48例残胃病变的临床资料进行分组研究。结果:48例残胃病变中HP阳性者17例,感染率35.4%。伴胆汁反流组HP感染率14.3%,不伴胆汁反流组HP感染率65.0%,两组间差异性显著(P<0.05)。术后5年内组HP感染率20.0%,术后5年以上组61.1%,两组间差异性显著(P<0.05)。毕氏Ⅰ式术后16例,胆汁反流率25.0%,毕氏Ⅱ式术后32例,胆汁反流率75.0%,两组比较有显著差异(P<0.05)。结论:胆汁反流及HP感染是残胃病变的重要因素,HP感染可能是毕氏Ⅰ式术后残胃病变的主要病因,而胆汁反流是毕氏Ⅱ式术后残胃病变的主要因素。     

328例残胃临床、内镜及病理分析

目的 :探讨残胃病变的规律、特点及可能有效的检查、预防、治疗方法。方法 :对 1980年～ 2 0 0 1年武汉大学人民医院消化内科行胃镜检查残胃患者的临床表现、内镜及病理检查结果进行了回顾性分析。结果 :内镜诊断残胃病变共 32 8例 ,BⅡ氏手术术后胆汁返流性胃炎和残胃溃疡、残胃癌发生率显著高于BⅠ氏手术 (P<0 .0 5 ) ,倒次全切术术后残胃复发癌的发生率显著高于BⅠ氏和BⅡ氏手术 (P <0 .0 1) ,贲门癌和食管下端癌术后的残胃复发癌发生率显著高于胃癌 (P <0 .0 1)。结论 :严格掌握胃手术适应症、注意术式的选择、术后定期复查胃镜和常规活检、常规口服抗胆汁返流和保护胃粘膜药物可能早期发现残胃癌 ,改善残胃病变预后。     

残胃癌的内镜及临床特点分析

残胃癌（gastric cancer after operation, GRC）指上消化道（胃、十二指肠等）因良性病变行胃大部切除术后5年以上或恶性病变术后20年以上残胃发生的癌。我国在20～30年前采用胃窦切除方式治疗上消化道溃疡及其并发症的人数较多，这部分群体已步入老年，正处于手术恶变的高发期内，应引起足够重视。现将我院2003年3月至2007年8月经胃镜及病理确诊的GRC28例分析报告如下，研究其防治策略：     

残胃癌的诊治分析

残胃癌是指为治疗胃、十二指肠溃疡病或其它良性病变行胃部分切除术后剩余胃内发生的癌。为了排除初次手术时胃内已有的隐匿的早期癌病变，一般将残胃癌限于手术后5年以上才发现的癌。其有恶性度高，预后差以及手术切除率低等特征，给临床治疗带来许多困难。     

残胃病变352例随访与内镜及病理分析

胃大部切除术后残胃易发生多种病变，世界卫生组织将残胃（GS）、萎缩性胃炎（CAG）、胃溃疡（GU）、胃息肉（GP）、异型增生（ATP）和肠上皮化生（IM）列为胃癌前状态。用内镜随访观察这些胃癌高危人群，有利于了解病情演进及早期胃癌检出。为探讨胃大部切除术后患者残胃病变演变规律和不同术式对残胃病变的影响，现将我院1990—2006年经内镜和病理证实的残胃病变随访资料作回顾性分析。     

残胃癌的诊治分析

残胃癌是指为治疗胃、十二指肠溃疡病或其它良性病变行胃部分切除术后剩余胃内发生的癌。为了排除初次手术时胃内已有的隐匿的早期癌病变，一般将残胃癌限于手术后5年以上才发现的癌。其有恶性度高，预后差以及手术切除率低等特征，给临床治疗带来许多困难。     

86例胃大部切除术后残胃内镜观察分析

胃大部切除术是外科治疗胃癌、消化性溃疡等疾病的常用方法.术后残胃并发多种病变已引起人们的重视.本院1997年7月至2004年6月胃镜检查9038例,其中胃大部切除术后86例,占0.95%.现将该86例残胃胃镜检查结果报道如下.     

1195例胃大部切除术后残胃病变临床与内镜检查分析

目的通过分析胃大部切除术后残胃病变的临床特点及内镜表现,探讨不同手术方式对病变的影响。方法将本院1984年4月至2008年10月检出的1195例残胃患者按毕Ⅰ式和毕Ⅱ式进行分组,对其临床症状、内镜表现、病理结果及随访情况进行回顾性分析。结果胃大部切除术后残胃病变发生率高达98．08％,毕Ⅱ式术后残胃及吻合口炎（90．77％）、胆汁反流（71．59％）、残胃原发癌（4．55％）的发生率均显著高于毕Ⅰ式（51．15％、34．48％、1．72％）,P〈0．01,残胃及吻合口溃疡发生率则是毕Ⅰ式（28．45％）明显高于毕Ⅱ式（16．73％）,P〈0．01,其余残胃病变两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论胃大部切除术是治疗胃恶性肿瘤、消化性溃疡及其严重并发症的主要方法,毕Ⅱ式较毕Ⅰ式术后更易发生并发症;近年来,残胃病变发病率有下降趋势;定期复查内镜及病理是防治残胃病变尤其是残胃癌的重要措施。     

残胃幽门螺杆菌感染及胆汁反流的临床探讨

大量研究表明幽门螺杆菌（HP）感染和慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃恶性淋巴瘤的关系密切，但其与胃大部切除术后残胃病变的关系不清晰，作者3年来对本院消化内科198例残胃作HI＇检测探讨，以了解残胃的HP感染状况与手术方式、胆汁反流、残胃病变的关系。     

食管残胃吻合与结肠代食管术式在外科治疗残胃食管癌的比较分析

远端胃切除后食管癌是指因胃及十二指肠的任何病变而行胃大部切除后1年以上,在食管发生的恶性肿瘤,其外科治疗关键为如何重建消化道。作者回顾性分析了17例接受远端胃切除后食管癌手术治疗的患者资料,比较了食管残胃直接吻合与结肠代食管术的疗效。