母体免疫接种预防婴细菌感染

细菌感染仍是全球幼婴患病和死亡的重要病因，通过提高母亲免疫力水平来增强婴儿抵卸细菌感染的能力是母体免疫策略的基础。本文讨论了母体免疫防常见的幼婴疾病的重要性及研究现状。     

发展中国家的母体免疫状况

母体免疫能预防每年发生在发展中国家的200万～300万新生儿和婴儿死亡.由于发展中国家新生儿和婴儿死亡大多发生在家中,因而很难探究其死因.然而,很可能至少一半以上的死因要归于感染,而其中部分感染可以通过母体免疫加以预防.即使是在卫生资源较为贫乏的贫穷国家中,也有较高比例的孕妇在整个妊娠期间接受至少一次的产前检查.由于母传破伤风抗体预防新生儿破伤风的成功,这种预防幼婴严重疾病和死亡的方法已深入人心.然而,部分发展中国家特别是非洲撒哈拉沙漠周边地区人类免疫缺陷病毒(HIV)和疟疾在孕妇中的流行,会对母体免疫的效力产生影响,因为这些感染均对胎盘功能有不利影响.因此需要全面地探讨母体免疫对预防幼婴死亡的潜力.       

关于母体和新生儿接种肺炎球菌菌苗的WHO会议

1998年1月26～27日,在世界卫生组织(WHO)总部召开一次专家会议,评价了幼婴肺炎球菌病的预防策略.会议指出,新生儿接种肺炎球菌结合菌苗和母体接种肺炎球菌多糖或结合菌苗是可能的预防策略.     

过早接种麻疹疫苗的儿童对麻疹的免疫力不足:再接种的作用

在尚含有足够母体抗体的幼婴中接种麻疹疫苗,由于残存母体抗体阻碍了免疫应答,可使部分儿童对麻疹的免疫力不足。作者于1979年对5～12月龄接种麻疹疫苗的79名巴西儿童用血凝抑制(HI)试验和中和试验     

发展中国家的母体免疫状况

母体免疫能预防每年发生在发展中国家的200万～300万新生儿和婴儿死亡。由于发展中国家新生儿和婴儿死亡大多发生在家中，因而很难探究其死因。然而，很可能至少一半以上的死因要归于感染，而其中部分感染可以通过母体免疫加以预防。即使是在卫生资源较为贫乏的贫穷国家中，也有较高比例的孕妇在整个妊娠期间接受至少一次的产前检查。由于母传破伤风抗体预防新生儿破伤风的成功，这种预防幼婴严重疾病和死亡的方法已深入人心。然而，部分发展中国家特别是非洲撒哈拉沙漠周边地区人类免疫缺陷病毒(HIV)和疟疾在孕妇中的流行，会对母体免疫的效力产生影响，因为这些感染均对胎盘功能有不利影响。因此需要全面地探讨母体免疫对预防幼婴死亡的潜力。     

母体免疫接种预防病毒性疾病

众所周知,母体抗体具有抗多种病毒性疾病的保护作用。因而,可以通过母体免疫接种来增强对幼婴的保护作用,但在具体实施时尚需权衡利弊。本文介绍了对孕妇进行脊髓灰质炎、流感、风疹和呼吸道台胞病毒疫苗接种,结果显示这些疫苗具有免疫原性,无反应原性,对母亲和胎儿都很安全,可使新生儿获得抗上述病毒的被动免疫。     

结合菌苗的早期免疫

本文对新生儿或幼婴使用结合菌苗的安全性和免疫学特性进行了评价.结果表明,在新生儿和早产儿菌苗不良反应轻微,可自行消退.在幼婴接种首剂b型流感杆菌(Hib)结合菌苗后,抗荚膜抗体浓度一般较低,但有自动抗体产生.全程免疫后可达到或接近常规免疫规划所要求的抗体浓度.值得注意的是免疫记忆似在新生儿期可由首剂疫苗诱导.这些资料表明,幼婴可获得对侵袭性Hib感染的防御作用.     

新生儿早期细菌感染与围生期高危因素的相关性分析

目的分析围生期高危因素对新生儿早期细菌感染发生的相关性。方法将2015年1月至2016年1月本院儿科新生儿病房收治的50例早期细菌感染患儿作为研究组,将同期收治的40例非细菌感染的新生儿作为参照组,对比观察引起新生儿早期细菌感染的围生期高危因素。结果研究组早产、羊水粪污染、胎膜早破超过18 h、母体感染、窒息等方面与参照组对比差异有统计学意义(P<0.05);研究组母体分娩时发热、合并有糖尿病与参照组对比无显著性差异(P>0.05)。结论早产、羊水粪污染、胎膜早破、母体感染、窒息等围生期高危因素是引起新生儿细菌感染的主要原因,对上述高危因素提高警惕并采取针对性应对措施对早期防治新生儿细菌感染有重要的指导意义。     

婴儿肝炎综合征104例病原学及合并症分析

目的探讨婴儿肝炎综合征(婴肝)的病原学及合并症。方法对104例婴肝患儿的临床及实验室检查资料进行回顾性分析。结果 104例患儿中,病原微生物感染83例,占79.81%,其中病毒感染72例(病毒感染中CMV病毒为主要病原),占69.23%,血培养细菌感染11例,占10.58%。先天性胆道闭锁2例,酪氨酸血症1例。合并症或并发症主要是肺炎。结论感染是引起婴肝的主要原因;婴肝患儿易合并呼吸道疾病。     

幼婴的免疫力和免疫接种

1997年11月17～19日在法国昂西召开了关于幼婴免疫力的国际研讨会,会议由法国Mérieux基金会和世界卫生组织联合主办。研究免疫系统发育的专家、参与婴儿疫苗研制和评价的儿科专家和疫苗制造业代表聚集一堂讨论了新生儿免疫系统的发育和幼婴免疫接种的策略。现将会议内容综合报道如下。     

牛副流感病毒Ⅲ型疫苗对幼婴安全有效

人副流感病毒Ⅲ型（hPIV3）是引起幼婴细支气管炎和肺炎的主要原因之一，因此研究一种安全有效的疫苗极为重要。牛副流感病毒Ⅲ型（bPIV3）在临床上被用作一种鼻腔接种活疫苗来抵御hPIV3感染。美国匹兹堡大学Greenberg等进行了Ⅰ期试验以评价多次鼻腔接种bPIV3疫苗对幼婴的安全性、耐受性、感染性和免疫原性。     

结合菌苗的早期免疫

本文对新生儿或幼婴使用结合菌苗的安全性和免疫学特性进行了评价。     

围生期母婴锌,铜营养状况的研究

近年来,锌、铜对于围生期胎儿生长发育的促进作用越来越受到人们的重视。动物实验表明:母体妊娠期间缺锌,可致流产、死胎、幼仔多种畸形、宫内生长迟缓及生后生活能力低下等。在人类妊娠期间母体微量元素的营养状况对胎儿生长发育产生的影响     

麻疹免疫接种的其他途径

本文对不同途径(包括皮内、结膜、口腔、气溶胶和鼻内等)麻疹疫苗免疫效果的文献作 了综述,指出以气溶胶免疫途径较为理想.尽管在幼婴中实施有些实际困难,但在大龄儿童中的血 清阳转率可达90％以上.     

麻疹疫苗新策略

已设计出代表麻疹病毒(MV)糖蛋白表位的合成肽,以诱生中和抗体和保护性抗体。那些可逃避被动获得的抗全病毒抗体识别的肽,有可能用作“前疫苗”的成分,该疫苗可用于儿童期早期而不必顾及存留的母体抗体。与重组蛋白疫苗不同,表位疫苗可以设计使之适合于随后用常规减毒活疫苗加强免疫。合成肽可能只诱生短期免疫,但它们能封闭幼婴中的麻疹易感豁口直至9～15月龄可接种常规减毒活疫苗为止。     

麻疹疫苗新策略

已设计出代表麻疹病毒（MV）糖蛋白表位的合成肽，以诱生中和抗体和保护性抗体。那些可逃避被动获得的抗全病毒抗体识别的肽，有可能用作“前疫苗”的成分，该疫苗可用于儿童期早期而不必顾及存留的母体抗体。与重组蛋白疫苗不同，表位疫苗可以设计使之适合于随后用常规减毒活疫苗加强免疫，合成肽可能只诱生短期免疫，但它们能封闭幼婴中的麻疹易感豁口直至9－15月龄可接种常规减毒活疫苗为止。     

雌激素类聚乙二醇高分子化合物活性筛选（Ⅱ）

以去卵巢小鼠阴道细胞学实验及幼雌小鼠子宫增重法分别对雌二醇，戊酸雌二醇、乙炔雌二醇的聚乙二醇高分子化合物进行体内活性筛选，结果表明聚乙二醇高分子化合物与其各自母体化合物相比较，其雌激素活性未见增强，且随分子量增高作用均有所减弱。但戊酸雌二醇及乙炔雌二醇的ＰＥＧ３０００衍生物具有的效应基本与母体相似，且水溶性好，便于制剂。     

五婴心残缺 一天同修心

日前，高州市人民医院心外科为五名先天性心脏病，动脉导管未闭、房间隔缺损或室间隔缺损低体重的幼婴，完成心脏病根治手术，创粤西地区同类手术新高。     

加强医院感染工作在儿科护理管理中的重要作用

儿科作为医院感染管理的重点部门，也是容易造成医院内感染的高发科室，由于母体IgM不能通过胎盘，故新生儿血清IgM浓度低，易发生革兰阴性细菌感染；婴幼儿期SIgA缺乏，易发生呼吸道及胃肠道感染；其他体液因子如补体、趋化因子、调整素等活性及白细胞吞噬能力等也较低，故院内感染控制工作在儿科护理工作中尤为重要。     

《中医儿科经典选释》(续前)

<正>原文术显咸阳扁鹊[1],全婴而有验;脉明晋代叔和[2],及幼以无讹,抑又闻白虚盛,神气常昏,紫黑实多,声音益胜,阳证似阴,脉按细紧,阴证似阳,脉来缓应。然大学[3]所谓若保赤子[4],心诚求之,又在究心观证;尝谓为医不易,幼幼之科,尤不易易者也。