用地高辛出现心率慢怎么办?

问我爱人患风心病,做了二尖瓣置换手术。术后仍有房颤、心率快,服用地高辛治疗。近来脉搏缓慢,同时出现胸闷、乏力、头晕,眼发黑。这是为什么,怎么办?(北京范先生)答风湿性二尖瓣病患者常合并房颤,换瓣后也不一定能恢复为正常心律。多数房颤患者心率较快,需用药物控制,使心率在安静状态下为70次/分左右,轻度活动时不超过90～100次/分。地高辛是用于这方面的药物之一,但长期服用有可能发生过量或中毒,此时患者有食欲差、恶心     

浑身没劲,警惕心脏有问题

<正>所谓心率,就是指每分钟心跳的次数,正常心率一般为60～100次/分。对于绝大多数普通人而言,心率变慢不见得都会出现不适症状,但是当心率降低到40～50次/分钟,就可能引起浑身没劲、头晕、胸闷,心率更低的话还会出现晕厥、抽搐等症状,甚至猝死。     

美托洛尔加地高辛治疗慢性心衰伴快速房颤疗效观察

目的：探讨美托洛尔联用地高辛对慢性心力衰竭（CHF）合并快速心室率的房颤控制心室率及心功能改善作用。方法：选择余姚市马渚中心卫生院近一年收治的CHF并快速心室率房颤者34例,在常规治疗的基础上,予地高辛和美托洛尔治疗,观察记录入院时静息心率和运动心率以及入院1＋周后心功能改善情况和静息心率以及运动心率。结果：34例患者心功能改善29例,总有效率83.5%。静息心率由治疗前平均122.5±12.8次/分降至治疗后76.4±8.2次/分,两者比较有统计学意义（P〈0.001）;运动心率由治疗前平均144.6±20.2次/分降至治疗后90.2±14.3次/分,两者比较有统计学意义。结论：对于CHF伴快速房颤者可采用美托洛尔加地高辛治疗,在控制心室率与心功能改善方面疗效确切。     

调心复脉汤让“敲乱钟”的心房“正点”

正常心率每分钟60—100次，心跳和谐有序，节律规整。心跳过快、过慢或快慢不规则。都叫心律失常，心房纤颤就是常见的一种。房颤患者可出现心悸、不安、头晕及晕厥等症状。房颤对患者的危害，一是使心功能减退，心排血量降低，引起心功能障碍，甚至出现心力衰竭。二是易发生血栓。     

1起急性全自主神经病的报告

1　病例患者 ,女 ,38岁 ,工人。因全身无汗 ,心慌、头晕一周就诊。病前两周有感冒病史。病人于一周前自感眼干、视物模糊、全身无汗、怕热 ,起立时感头晕、眼黑伴心慌 ,曾有两次晕厥 ,无大小便功能障碍。查体 :Ｔ36 8℃ ,Ｐ90次 /分 ,Ｒ18次 /分 ,ＢＰ卧位 13/10ｋＰａ ,立位 9/5 5ｋＰａ神志清 ,精神差 ,全身虚弱状 ,全身皮肤干燥无汗 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,双肺 ( -) ,心音有力 ,心律规整 ,心率 90次 /分 ,无杂音。神经系统查体 :智能正常 ,言语清 ,双瞳孔不等大 ,左侧直径 3ｍｍ ,右侧直径 3 5ｍｍ ,光反射迟钝。四肢肌力、肌张…     

导管射频消融——未来根治房颤的主要手段

所谓“房颤”(全称为“心房纤维颤动”),就是心房不再有规律的收缩,而是以300～600次/分的频率紊乱而快速地颤动,事实上已经丧失了心房的收缩功能,常见于风湿性心脏病、冠心病、高血压心脏病等。房颤时,心房的冲动只有一部分被心室接受,所以房颤时心率可达到100～160次/分,不仅比正常心率快得多,而且节律绝对不整齐。发生房颤时多数患者可感到心慌,胸闷、气短等不适,如发作时做心电图很容易确诊房颤。有的患者房颤发作时无任何症状,在体检做心电图时才发现房颤。房颤时,由于心房丧失收缩功能,血液流过心房时就容易在心房壁上形成血栓。这种…     

房颤有时无症状

临床上有一些患者,房颤发作时完全没有症状,有的直到因脑卒中就诊才知道自己患有房颤。这种情况我们称为无症状房颤。房颤常见症状有心悸、呼吸困难乏力、头晕等,少数患者会出现多尿、黑蒙和晕厥。可无症状房颤患者,上述症.状他们都没有,对房颤完全没“感觉”。     

胃出血误诊为冠心病1例

上消化道出血是内科常见病症 ,如果出血量较大 ,症状体征较明显 ,诊断并不困难。然而我们曾遇一例 ,症状体征极不典型 ,以致误诊为冠心病 ,延误治疗达 30余小时 ,教训深刻 ,特作报道。1　临床资料患者男性 ,5 7岁 ,1997年 8月 10日凌晨 2时 ,突然出现心慌、头晕、胸闷、腹胀 ,如厕时晕厥急诊入院。有高血压病史 11年 ,10年前曾患“胃病” ,自述“已治愈”。体检 :Ｔ 36 .7℃ ,Ｐ 110次 /分 ,ＢＰ 14 .7/10ＫＰａ(110 /75ｍｍＨｇ) ,意识清 ,精神萎靡 ,形体肥胖 ,面色苍白 ,出冷汗 ,心率 110次 /分 ,律齐 ,心音低顿 ,未闻及病理性杂音 ,两肺…     

突然晕倒了，要不要去看病

案例 张先生,上海人,在沪上某国企任部门经理。最忙的时候,大会小会轮轴转。一次开会前,他东奔西跑去各科室要资料,结果发生了晕厥,倒在了办公室里。送诊后被告知,张先生因本身就患有房颤,这次是因劳累并发了心源性晕厥。幸亏救助及时,才转危为安。医生明确嘱咐他,要重视“心”病,积极治疗,预防晕厥再次发生,毕竟心源性晕厥死亡率还是相对很高的。     

晕厥也需要安装心脏起搏器吗?

问我的母亲85岁,因经常感觉头晕、晕厥,有几次还出现昏迷,去医院检查、治疗。后经动态心电图检查发现为窦性心律,频发房性早搏,房速,阵发房颤伴快速心室率,有大于2.5秒的心跳间歇等。像她这种情况是否该安装起搏器?(四川商先生)答据您所提供的资料,可考虑诊断为:晕厥待查,阵发性快速性房性心律失常伴心跳长间歇。不太明确的是①老人的"晕厥昏迷"是否由心跳过慢所致?②心跳的最长间歇有多长?长     

自拟升率汤联合氨茶碱治疗病态窦房结综合征25例

我科有自1994年采用中西医结合治疗病态窦房结综合征25例,敢到满意疗效,现报道如下。1 一般资料 本组25例,男16例,女9例,年龄25～68岁,平均49岁,病程最短1年,最长8年,原发病:冠心病1例,心肌炎4例,心肌病3例,病因不详2例,心率最快者50次/分,最慢者33次/分,有周身乏力、眩晕、心悸、胸闷、头晕及突然晕厥等临床表现,辅助检查:①心电图示窦性心动过缓;②阿托品试验阳性;③运动试验即刻心电图心率<90次/分;④测定窦房结恢复时间(SNRT)>ms毫秒。2 治疗 在治疗原发病的基础上,西药给予氨茶碱250～500mg加5％GS300ml静脉滴注,滴速20滴/分,如无不良反应,可     

不同心室率控制水平心房颤动患者血清高敏C反应蛋白的变化

目的通过检测房颤及不同心室率控制水平的房颤患者血清高敏C反应蛋白（hsCRP）水平与左心房（LA）直径,评价控制房颤患者心室率对于降低血清hsCRP,减少心脑血管并发症的临床意义。方法选取非阵发性心房颤动患者97人,依据静息心室率控制情况分为三组：房颤1组（静息心室率60次/分~79次/分）;房颤2组（静息心室率80次/分~109次/分）;房颤3组（静息心室率大于等于110次/分）。选取同期窦性心律的健康体检人群38人作为对照组。测定四组人群血清hsCRP和LA直径。结果与对照组相比,房颤组hsCRP和LA直径均增高,差异有统计学意义。房颤3组hsCRP及LA直径较房颤1组、房颤2组升高（P值分别为0.027,0.046,0.035,0.041）,房颤1组与房颤2组两组间hsCRP及LA直径无统计学差异。线性相关分析显示血清hsCRP与LA直径、心率相关（相关系数分别为0.179、0.350,P值分别为0.026、0.022）。结论血清hsCRP及左心房直径在房颤及心室率控制欠佳的房颤患者中明显增高,控制房颤患者心室率能减轻心肌重构、降低hsCRP水平。     

房颤与射频消融手术

房颤,全称是心房颤动,一种最常见的心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加,75岁以上人群可达10%。正常情况下,有节律的心脏跳动是60~100次/分钟。房颤时心房激动的频率达300~600次/分,心跳频率往往快而不规则,有时可达100~160次/分,不仅比正常人心跳快得多,而且绝对不整齐,心房失去有效的收缩功能。     

左室舒张功能异常所致的充血性心衰

主治医师:今天我们讨论一个特殊病例,先请实习医师报告病历。实习医师:患者,男,62岁.有高血压病史(21.3～24/13.3—14.7kPa)15年.劳力时胸闷、气短一年,加重3天。近三天来出现夜间阵发性呼吸困难,今晨胸闷加剧,呼吸困难加重而来急诊,测血压21.3/13.3kPa,心率120次/分.ECG示:房颤,左室肥厚劳损.静注西地兰0.4mg。以高血压病、高心病、房颤、心衰收住     

子宫肌瘤红色变性致子宫破裂1例

正1临床资料患者女,22岁,"下腹痛1 d"入院。否认性生活史。末次月经2017年3月1日,量正常,7 d净。于3月26日无明显诱因突发下腹痛,伴肛门坠胀感,有头晕、出汗,无晕厥。查体:体温36.8℃,血压94/50 mm Hg,神志清,痛苦貌,面色苍白,两肺呼吸音清,心率97次/min,腹微隆,叩诊呈实音,全腹压痛明显,无反跳痛及肌卫,移动性浊音阴性。     

不明原因头晕的诊疗

<正>不明原因的头晕其实是一个需要进一步明确的结论,理论上讲,任何头晕总是有一定原因的,即使是疲劳也是可以引起头晕的。因此,针对老百姓说的"头晕"应该仔细地寻找病因。◎头晕的类型那么,先让我们了解一下头晕都有哪些类型。老百姓说的"头晕"常常分为4种类型,即眩晕、晕厥或晕厥前、行走不稳、不典型头晕。对于一个主诉"头晕"的患者,首先就应明确是哪一种类型,然后再进一步明确具体原因。眩晕:眩晕系因前庭神经病变,引发人体空间定向障碍和平衡功能失调所致的一     

动态心电图对房颤伴长R—R间期的分析与体会

目的探讨动态心电图（DcG）中房颤伴长R—R间期的临床意义。方法回顾性地分析58例动态心电图房颤伴长R—R间期：睡眠相关性，38例（占65％）为A组；睡眠无关性，20例（占35％）为B组。并分析房颤伴长R—R间期患者的24h平均心率、逸搏出现的频度及伴随症状。结果结果A组长间歇的出现与睡眠相关高于B组（P〈0．05），A组平均心率高于B组（P〈0．05），B组逸搏出现的频度明显高于A组（P〈0．01）。A组患者长间歇时仅有1例头昏和黑噱，B组患者长间歇时有12例出现头晕、黑嚎或晕厥，均发生在清醒活动时。结论房颤伴长R—R间期出现的时间长短、睡眠相关性、24h平均心率、逸搏出现的频率以及不同的病因，对于指导使用抗心律失常药物、射频消融、人工心脏起搏器安装具有重要的临床意义。     

甲状腺功能亢进症并发缓慢性心律失常4例误诊分析

1 病历摘要例1,女性,63岁。头晕、心悸2月入院。查体:体温36.7℃,脉搏78次/min,血压18/1kpa。眼球无突出,甲状腺无肿大,无血管杂音,心界不大,心率87次/min,可闻及早搏6个～7个/min,心尖部可闻及Ⅱ/VISM杂音,双手平伸时有细震颤。心电图示:间歇性房颤,频发房早,     

房颤 失控的心跳

正房颤是心房颤动的简称,是一种十分常见的快速性心律失常。房颤时,心房激动快且不规律,导致心房有效的收缩功能丧失。当心室率特别快时,患者可以感到心跳快并且紊乱,容易出现疲劳、头晕、胸痛、气短,甚至可诱发心肌缺血或心力衰竭。与其他类型的心律失常相比,房颤最大的特点就是"乱":发作没有固定的诱因,发作时间没规律,发作一次持续时间长短没规律,每次房发作时心跳的快慢更没规律,是一种完全"失控"的心跳。     

高血压患者运动三注意

一注意:避免运动过量通常高血压患者服药的种类各不相同,因此即使是在安静的状态下,心率也有加快或减慢的情况,由此可致患者对运动的耐受力下降。心率减慢当服用心得安、倍他乐克等β受体阻断剂时,有些患者(黄种人比白种人更加明显)安静心率可以减慢到50～54次/分。如果患者是一个60岁的人,平日活动量又比较少,在进行有氧运动时,其心率可能会跳到96次/分到112次/分。