住院患者医疗服务收费差错原因分析与对策

目的探讨减少住院患者医疗服务收费差错的方法。方法抽查2007年10月-2008年9月618份病历，发现收费差错病历170份。针对收费差错的发生原因，采取组织人员培训与收费过程的及时指导；完善项目维护、查对责任到人；改变检查费的收费流程，增加检查科室审核系统；设置检查费套餐收费；落实奖惩制度等方法以减少收费差错的发生。结果采取针对性改进措施后，抽查2008年10月-2009年9月共660份病历，发现收费差错病历125份，差错率（18．9％）较改进前（27．5％）明显降低（P〈0．01）。结论熟悉新的医疗服务价格项目内容，改变收费观念，总物价员对在院病历进行及时检查指导，完善项目维护及查对责任到人，落实奖惩制度，可减少住院患者收费差错的发生。     

浅谈护患纠纷的原因与防范措施

目的预防护理工作中的纠纷，提高服务质量，规范护理行为。方法针对我科2005年1月～2008年6月所发生的24起护理纠纷的原因进行分析、总结。结果主要原因：（1）服务态度与医疗收费问题；（2）护理措施不到位；（3）护士技术操作不过硬；（4）护理文书书写不规范；（5）患者对护理工作的期望值过高。措施：要防范护患纠纷，护理人员要加强法律法规意识，改善服务态度，加强工作责任性，认真履行工作职责，刻苦钻研专业知识，提高技术操作水平，严格护理文书的书写，掌握好与患者沟通的方法和技巧，把护患纠纷杜绝在萌芽状态之中。     

医院管理年锁定6大目标

国家卫生部和国家中医药管理局对2006年医院管理年工作提出6大目标45项要求。这6大目标是：①提高医疗质量，保障医疗安全；②改进服务流程，改善就诊环境；③提高服务意识，转变服务作风，维护患者合法权益，建立医患沟通制度；④加强财务管理，控制医药费用，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制；⑤严格药费管理，杜绝不合理收费，各地不得分解项目、比照项目收费和重复收费；⑥加强医德医风建设，纠正行业不正之风。     

加强病房护理管理对医院感染的控制作用

目的：探讨住院患者发生医院感染的护理因素，为加强病房护理管理提供借鉴。方法采用直接抽样法随机抽取2012年加强病房护理管理前的临床病历500份作为对照组，2013年加强病房护理管理后的临床病历500份作为观察组，比较两组患者医院感染发生率与康复时间。结果观察组患者医院感染发生率为4．2％（21／500），低于对照组的7．8％（39／500），差异有统计学意义（χ2＝5．74，P＜0．05）；观察组因护理因素所致医院感染占33．3％（7／21），低于对照组的66．7％（26／39），差异有统计学意义（χ2＝6．13，P＜0．05）；观察组患者的平均住院时间为（8．9±1．7）d，少于对照组的（10．6±2．1）d，差异有统计学意义（ t＝14．07，P＜0．05）。结论加强病房护理管理可以提高护理质量，降低医院感染的发生率，有利于患者康复。     

实施人性化管理与护理服务对提高住院患者满意度的作用

目的探讨实施人性化管理与人性化护理服务对提高住院患者满意度的作用。方法选择2006年1—6月49个单元的出院患者进行满意度问卷调查，从中找出存在的问题；2006年7-12月加强护士的人性化管理及住院患者的人性化护理服务，并同期进行满意度问卷调查，将实施前后的相关资料进行比较分析。结果（1）实施前满意度得分为（97．62±1．22）分，实施后为（98．36±1．03）分，t=4．08，P〈0．01；（2）以满意度得分≥95分为达标，实施前后不达标单元分别为26个和11个，x^2=6．49，P〈O．05；（3）各项健康教育宣教次数在实施后均明显增多；（4）对满意度问卷表26项内容进行分析，其中有5项内容有明显提高（以各种形式交流沟通、静脉穿刺次数、主动关心出院相关事宜、主动调换或拔除静脉输液、对单元质量总体评价），P〈0．05或〈0．01。结论加强实施人性化管理与人性化护理服务，能通过增加健康教育宣教次数、加强护患交流等方面提高住院患者的满意度。     

冠心病监护病房医院感染原因分析及护理对策

目的 探讨冠心病监护病房（CCU）医院感染率及易感因素，为预防和控制感染提供依据。方法 回顾性调查CCU病房2000年1月～2004年12月全部住院病历299份。结果 5年平均感染率17．06％；医院感染的病种分布以急性心肌梗死居多；年龄分布以老年患者（〉60岁）居多；感染部位分布以下呼吸道居多；病原菌以革兰阴性菌感染为主。结论 加强病情观察，积极采取相应措施；加强基础护理；重视留置管道的护理；加强消毒隔离措施的落实是预防和控制CCU患者医院感染的护理对策。     

不同手术途径子宫切除术患者的住院时间和费用分析

目的分析不同手术途径子宫切除术患者的住院时间和费用，并与发达国家的数据比较，以为国内子宫切除选择手术途径提供依据。方法从北京协和医院病案首页管理系统中选择2002-2006年在该院行子宫切除术的患者进行研究。根据完成手术的途径，将纳入病例分为开腹子宫切除、腹腔镜子宫切除和阴式子宫切除3组，对3组患者的住院时间和住院期间的费用进行回顾性分析。结果共5975例子宫切除术患者纳入分析，其中开腹子宫切除3925例（65．7％），腹腔镜子宫切除组1543例（25．8％），阴式子宫切除组507例（8．5％），3组患者的术后住院时间中位数（均值）分别为6（6．4）天、4（4．8）天和5（5．6）天，比发达国家患者多住院2天。开腹子宫切除、腹腔镜子宫切除和阴式子宫切除患者住院期间的费用中位数分别为6109．0元、7296．3元和5265．2元。腹腔镜子宫切除费用较高的原因是手术收费和麻醉收费多。根据中国与发达国家人均收入水平差距进行校正后显示，国内子宫切除术患者住院期间的费用分别是英国的8．7倍和美国的1．8-4．9倍。结论我国腹腔镜子宫切除术患者住院时间短于开腹子宫切除术和阴式子宫切除术，但住院期间的费用稍高于后两者。相对于发达国家，国内子宫切除术患者术后住院时间偏长，住院期间的费用相对较高。     

浅谈住院患者的收费管理

目前，由于医院经济管理的深化和细化，加强以科室为单位的核算势在必行。患者在住院过程中的费用由护士直接或间接计算，所以收费计价的工作落到了护士身上。但是，护士的工作是“以患者为中心”，为患者提供治疗、护理、健康宣教、心理护理服务。如果让护士来做病房收费...     

取消药品加成后医疗服务价格调整对住院费用影响分析

目的 分析取消药品加成及两轮医疗服务价格调整改革对住院患者费用的影响，并为政策制定和医院经营战略的调整提供参考依据。方法 选取案例医院病案管理系统2016年—2018年的病案首页数据。根据调整政策时间将医院病案管理系统病案首页数据分为2组，包括政策实施前（2016年）和政策实施后（2017年—2018年）。采用中断时间序列（interrupted time series,ITS）分析政策实施前后住院费用的变化情况。结果 政策实施前，2016年住院平均费用为（17 863.35±334.73）元；政策实施后，2017年住院平均费用为（18 066.16±398.42）元，2018年住院平均费用为（18 238.95±258.28）元。ITS分析显示，在政策实施前，患者的平均住院费用每个月增加26.616元，但无统计学意义（P=0.323）；政策实施当月（2016年12月），患者平均住院费用减少141.212元，但无统计学意义（P=0.547）；政策实施后，患者平均住院费用斜率为22.363，患者住院费用呈上升趋势，但无统计学意义（P=0.881）。3年间药品费用下降了13.64%，材料费...     

对抑郁症患者的饮食及心理护理

１资料与方法１．１资料选择１９９７年１月～１９９８年１２月１２０例抑郁症住院患者，均符合ＣＣＭＤ ２—Ｒ情感性精神障碍的单次发作或反复发作抑郁症、双相情感障碍抑郁相的诊断标准。其中男４８例，女７２例，男女比例为１：１．５；文化程度，初中以下的（含初中）８４例（７０％），初中以上的３６例（３０％）；年龄１８～５９岁，平均年龄为３６．３岁。１．２护理措施（１）常规护理：严密观察病情变化，做好病室安排加强安全管理；（２）加强饮食护理：抑郁症患者常出现食欲不振或拒食，此时，医护人员应详细观察病人的饮食情…     

不同疾病合并肺部感染的比较

目的比较合并肺部感染的高血压、冠心病、糖尿病患者的临床特点。方法搜集重庆某医院2011年住院患者中，合并肺部感染的高血压、冠心病、糖尿病患者的相关资料，比较其各自的临床特点。结果合并肺部感染的高血压患者出现头昏及咳嗽症状的最多、住院时间最短（P ＜0．05）；冠心病患者的红细胞和血红蛋白最高、血尿酸水平最高、胸片中肺纹理增粗的最多（P＜0．05）；糖尿病患者中性粒细胞百分比最高、尿素氮及血肌酐水平最高、住院时间最长（P＜0．05）。结论应特别关注冠心病及糖尿病患者合并肺部感染时的处理，除了抗感染治疗，还要注意尿酸的控制和肾功能的保护，加强血糖的控制。     

高血压病患者全程护理服务模式的实施

摘要：目的 探讨高血压病患者全程护理服务模式的实施效果。方法 将１９８例患者按住院日分为对照组（９８例）和观察组（１００例）。对照组采用传统护理模式，观察组采用全程护理服务模式，即入院时，实行首接负责制，病房护士到门诊接患者；住院期间，护理服务的每个环节彰显人性化理念，如工作流程人性化、创造温馨病房、加强患者健康教育、尊重生命等；出院时，帮助患者适应角色转换，回归家庭与社会；出院后，加强跟踪随访。结果 观察组同等级别高血压病患者血压控制效果显著优于对照组（均Ｐ＜０.０１）；患者遵医行为提高（均Ｐ＜０.０１）。结论 对高血压病患者实施全程护理服务模式，可有效控制患者血压，提高患者遵医行为。关键词：高血压病；　全程护理服务模式；　人性化护理中图分类号：Ｒ４７３．５　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００１-４１５２（２００７）０５-００２３-０３     

住院患者自杀行为分析及护理对策

目的探讨住院患者实施自杀行为的相关因素，制订并采取综合性的防范自杀行为的护理对策。方法自2003年起在全院实施防止患者非正常死亡的护理防范措施，分析采取护理防范措施前后5个年度自杀行为发生情况的差异。结果采取综合性的护理防范措施后的5个年度住院患者自杀行为的发生率明显下降，同采取护理防范措施前的5个年度相比有显著性差异（P〈0．01）。结论做好自杀倾向的评估判断，加强病房的安全管理，重视晚期肿瘤患者的护理及增加医疗收费的透明度，有助于及时发现有自杀倾向的患者。     

基础护理服务落实情况与病房患者满意度的相关性研究

目的了解病房基础护理服务落实情况与患者护理服务满意度的关系。方法选取创伤骨科住院患者60例患者及护理人员30人，分别进行问卷调查。结果患者对护理工作的总体满意度为（4．20±0．55）分；病房患者满意度与基础护理服务落实情况呈正相关（P〈0．05）。结论基础护理服务落实情况与患者满意度密切相关，加强基础护理服务能提高患者满意度。     

住院癌症病人对护理工作的需求

通过１１５例住院癌症病人对护理工作需求的问卷调查，提出：（１）改进目前的护理工作；（２）护理人员和癌症病人关系应和谐；（３）改善住院环境；（４）做好各种治疗及护理前的解释工作。     

品管圈活动在提高住院心衰患者出入量统计准确率的应用

目的 研讨品管圈活动在提高住院心衰患者出入量统计准确率中的应用效果。方法 心内科病房于 2022 年 4 月至 2022 年 6 月应用品管圈活动统计心衰患者出入量，在这期间选择 40 例住院心衰患者，设为观察组；2022 年 1 月至 2022 年 3 月进行品 管圈活动，采取传统出入量记录方式统计心衰患者出入量，在这期间选择 40 例住院心衰患者，设为对照组。比较两组出入量 统计准确率、护理质量和护理满意度。 结果 观察组患者出入量统计准确率高于对照组 68.67%（P<0.05）。观察组沟通协调、 责任心、自信心、解决问题能力、工作积极性、团队凝聚力评分均高于对照组（P<0.05）。观察组护理满意率（97.50%）高于 对照组（85.00%）（P<0.05）。 结论 住院心衰患者出入量统计中应用品管圈活动能提高统计的准确率，护理质量和患者满意度。     

运动疗法应用于慢性心力衰竭患者的疗效观察

目的：观察运动疗法对慢性心力衰竭（CHF）患者的疗效。方法：对28例CHF患者在常规治疗的基础上．实施运动疗法，并与27例非康复组患者进行对照比较；观察一年以后患者的心功能、运动耐量、生存质量、6min步行距离、再住院率和死亡率。结果：一年后，康复组和对照组比较，心功能改善（P〈0．05）；运动耐量、生存质量、6min步行距离显著改善（P〈0．01）；再住院率降低（P〈0．05）；死亡率未降低（P〉0．05）。结论：运动疗法可以改善心功能。提高运动耐量和生存质量，降低再住院率。     

医院收费窗口服务态度的管理对策

医院窗口服务部门通常包括挂号、收费服务、药房服务和医技检查科室服务等。有研究显示，对患者满意度造成影响的前4位因素是：医术（30．1％）、关怀（26．8％）、费用（18．4％）和后勤保障（14．7％）。医院挂号、收费窗口是集就诊患者挂号、门诊、住院交费和费用咨询于一体的后勤保障单位，其服务质量会直接影响患者对医院整体服务的主观评估。     

2015年某基层中医院住院患者满意度调查分析

目的：贯彻落实“成功源自于服务他人”服务文化理念，进一步满足广大患者对医疗卫生服务工作的要求，提升医院服务能力，提高患者满意度。方法对2015年1~12月住院的1195位患者发放住院患者满意度调查表进行满意度调查。结果患者对医技、医辅科室意见比较突出，特别是对药房、收费、医保、新农合报销窗口、医技各科室工作人员服务态度不满意，对医技科室工作人员工作不满意。结论针对患者提出的建议和意见进行整改，改进工作，进一步加强了医院管理，使患者满意度得到明显提升。     

快速康复外科护理模式在甲状腺癌围手术期应用的效果观察

目的 观察快速康复外科护理应用于甲状腺癌围术期护理中的效果及患者对护理工作的满意程度。方法 选取2016年1月至2018年1月在胜利油田中心医院接受甲状腺癌根治术治疗的92例甲状腺癌患者作为观察对象，依据患者就诊顺序依次分为对照组（46例）与观察组（46例）。对照组采取常规护理；观察组按快速康复外科护理模式给予围术期护理。对比两组患者术后恢复进程、术后并发症发生情况，调查两组患者对护理工作的满意程度；术后随访1个月评估两组患者生活质量。结果 观察组患者术后下床时间、住院时间及疼痛程度均优于对照组（P<0.05）；观察组术后并发症总发生率（8.70%）低于对照组（32.61%）（P<0.05）；观察组对护理总体满意率（95.65%）高于对照组（82.61%）（P<0.05）；术后1个月患者的SF-36各维度生活质量评分，观察组也优于对照组（P<0.05）。结论 快速康复外科护理模式能够有效加快甲状腺癌患者术后恢复进程，降低术后并发症发生概率，提高患者术后生活质量及对护理工作的满意度。