头孢拉定致肉眼血尿11例临床分析

我院自 2 0 0 1～ 2 0 0 2年因小儿呼吸道感染应用头孢拉定静滴 ,有 11例发生肉眼血尿 ,现报告如下。临床资料1　一般资料发生血尿的 11例患儿中 ,男 8例 ,女 3例 ;1～ 5岁 4例 ,6～ 9岁 5例 ,10～ 12岁 2例。基础疾病为 :急性咽炎、急性扁桃体炎 7例 ,急性支气管炎 3例 ,急性支气管肺炎 1例。 11例原均无肾脏疾病史。头孢拉定常规用药剂量、浓度、滴速 :5 0～ 10 0ｍｇ/(ｋｇ·ｄ) ,一般用药剂量 5 0～ 80ｍｇ/(ｋｇ·ｄ) ,每日分 1～次静滴 ,用 5 %葡萄糖液或生理盐水稀释 ,浓度小于每毫升 10ｍｇ ,输液速度平均每分钟每公斤体重 1～ 1 2…     

博利康尼治疗婴幼儿毛细支气管炎喘息的疗效观察

我科从 1999年 7月～ 2 0 0 0年 3月用口服博利康尼治疗毛细支气管炎喘息患儿 6 8例 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 6 8例均为我科住院毛细支气管炎患儿 ,其中男 42例、女 2 6例 ,年龄 2～ 12月。诊断符合毛细支气管诊断及分型标准。普通型 18例 ,重症型 45例 ,极重型 5型。1.2　方法　所有患儿均给予抗炎、抗病毒及常规平喘治疗。观察组 38例在此基础上给予口服博利康尼 0 .1ｍｇ/ｋｇ .次 ,8小时 1次 ,观察记录患儿喘息消失及缓解情况。疗效判断标准 :显效 ,服药后 2天喘憋明显减轻或消失 ;有效 ,治疗 2～…     

惊厥患儿的护理

惊厥是由多种原因所致的暂时性脑功能障碍 ,是神经元异常放电的结果。表现为全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩 ,常伴不同程度的意识障碍。惊厥在婴幼儿较成人多见 ,如发作时间过长或反复发作 ,即可引起脑的损害。故应分秒必争 ,进行急救并加强护理。现将我科自 1998年 6月至2 0 0 2年 7月共收治的 192例惊厥患儿的护理体会报告如下。1　临床资料本组患儿男 10 4例 ,女 88例。 6个月～ 1岁 33例 (占17.2 % ) ,1～ 3岁 71例 (占 36 .9% ) ,4～ 7岁 6 1例 (占 31.8% ) ,8～ 12岁 2 7例 (占 14 .1% )。惊厥类型 :全身强直性惊厥 91例(占 4 …     

先天性单纯心内畸形小切口矫治术25例分析

随着心脏手术安全性的提高以及外科技术日趋成熟 ,术后切口美观问题日益受到人们的重视 ,我院自 1997年 4月～ 1999年 4月采用右胸外侧及前外侧小切口体外循环下修补心内畸形 2 5例 ,效果满意。对象与方法1　对象　本组 2 5例中男 9例 ,女 16例 ,年龄 7个月～ 16岁 ,平均 4 97岁 ,体重 7ｋｇ～ 49ｋｇ ,平均 15 9ｋｇ。心胸比例 0 5～ 0 6 5 ,平均 0 5 8,手术诊断 :继发性房间隔缺损(ＡＳＤ) 13例 (其中中央型 10例 ,下腔型 3例 ) ,直径 1 5～ 3ｃｍ。室间隔缺损 (ＶＳＤ) 12例 (其中膜部 6例 ,隔瓣后 6例 ) ,直径 0 4～ 1 2ｃｍ。合并…     

10公斤以下婴幼儿心脏手术围术期管理体会

我院自 1987年开展心脏手术以来 ,共实施 10ｋｇ以下婴幼儿先天性心脏病心内直视手术 12 7例 ,积累了一定的麻醉和休外循环管理经验 ,现报告如下。1　临床资料与方法1·1　一般资料　 10ｋｇ以下婴幼儿先天性心脏病 12 7例 ,男 84例 ,女 4 3例 ,年龄 4～ 10月 ,平均 (2 2± 18)月 ,体重 4～ 10ｋｇ ,平均 (7± 3)ｋｇ ,室间隔缺损 (ＶＳＤ) 6 3例 ,房间隔缺损 (ＡＳＤ) 39例 ,法乐氏四联症 (ＴＯＦ) 18例 ,其他 7例。1·2　麻醉方法　术前 30ｍｉｎ肌注吗啡 0 2ｍｇ/ｋｇ(5ｋｇ以下婴儿不用 ) ,东莨菪碱 0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,不合作者入室后注…     

儿童自身免疫性脑炎临床研究

目的探讨儿童自身免疫性脑炎(AE)的临床特点、治疗及其预后。 方法选择2014年10月至2016年11月，首都儿科研究所附属儿童医院神经内科收治的12例AE患儿为研究对象，包括11例抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎及1例抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1(LGI1)抗体相关脑炎患儿。对12例AE患儿的临床病例资料进行回顾性分析，包括临床表现、辅助检查、诊断、治疗及随访等，总结儿童AE的临床特点、治疗及预后。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求，与所有受试儿的监护人签署临床研究知情同意书。 结果①一般临床资料：本组12例AE患儿的平均年龄为7岁5个月，入院时平均病程为20.5 d，男、女患儿比例为5∶7。②临床表现：多为急性或亚急性起病，首发症状可见情绪及行为异常、发热伴头疼、惊厥、言语障碍、乏力、感觉异常等。11例抗NMDAR脑炎患儿主要临床表现为，90.9%(10/11)有精神症状，81.8%(9/11)有睡眠障碍，72.7%(8/11)有语言、认知障碍，或者运动障碍，54.5%(6/11)有惊厥发作，45.5%(5/11)有意识障碍，36.3%(4/11)出现自主神经功能异常。1例抗LGI1抗体相关脑炎患儿，临床以睡眠障碍为主要表现。③实验室检查结果：对12例AE患儿脑脊液进行常规检查的结果均显示基本正常，并且影像学筛查亦未发现肿瘤。12例AE患儿中，6例头颅MRI检查可见颅内异常信号，8例视频脑电图检查可见不同程度慢波背景。11例抗NMDAR脑炎患儿的脑脊液抗NMDAR抗体检测，均呈阳性或强阳性；1例抗LGI1抗体相关脑炎患儿的脑脊液抗LGI1抗体检测呈阳性。④治疗及随访结果：对12例AE患儿均采用甲泼尼龙和(或)静脉注射免疫球蛋白(IVIG)进行免疫治疗，对其随访时间为12～27个月。其中，9例患儿临床痊愈，2例存在不同程度神经系统后遗症，1例出院后即失访。⑤特殊表现：患儿1临床仅表现为视力障碍；患儿12临床表现主要为睡眠障碍；3例年龄<6岁患儿的临床症状以反复惊厥发作、意识障碍或运动障碍为主，病情均严重，并且一线免疫治疗的疗效差，均需联合应用二线免疫治疗。 结论儿童AE以抗NMDAR脑炎为主，抗LGI1抗体相关脑炎亦可见于儿童；临床以神经、精神症状为主，并且特异性不明显，免疫治疗的疗效确切。对危重症AE患儿，应早期联合二线免疫治疗，而且较为安全有效。     

动态观察胆碱酯酶活力与抗胆碱药的应用

为探讨治疗急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)时抗胆碱药的用量、用法与动态胆碱酯酶 (ＣｈＥ)活力的关系 ,我们对应用抗胆碱新药长效托宁与阿托品治疗的口服中毒患者进行了对比观察。1.对象与方法 :长效托宁组为 5 7例ＡＯＰＰ患者 (男 16例、女 41例 ,平均年龄 31 3岁 ) ,其中轻度中毒 12例、中度 34例、重度 11例。轻、中、重度患者首次长效托宁分别为 1～ 2、2～ 4和 4～ 6ｍｇ/人 ,氯磷定分别为 0、10 0 0～ 15 0 0和 15 0 0～2 5 0 0ｍｇ/人 ;重复用长效托宁分别为 0、1～ 2和 2～ 3 (ｍｇ/人 ) ,氯磷定分别为 0、5 0 0～ 10 0 0和 10 0 …     

咪唑安定用于硬膜外术后镇痛的疗效观察

咪唑安定用于硬膜外术后镇痛 ,国内外曾有报道。本文目的在于探讨咪唑安定用于硬膜外术后镇痛的效应。1　临床资料与方法1·1　妇产科择期手术 60例 ,ＡＳＡ 1～ 2级 ,年龄 19～67岁 ,平均 ( 4 0 3± 7 2 )岁 ,手术种类为全子宫切除 2 3例 ,宫外孕 18例 ,剖腹产 12例 ,卵巢囊肿切除术 7例。全组病人术前无慢性疼痛或长期服用镇静剂、镇痛药物史。将患者随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组 ,每组 2 0例。各组在年龄、体重等方面无显著差异。Ａ组 :咪唑安定0 0 5ｍｇ/ｋｇ +生理盐水 6ｍｌ;Ｂ组 :咪唑安定 0 0 5ｍｇ/ｋｇ +0 2 5%布比卡因 6ｍｌ;Ｃ组…     

四例急性混合苯中毒临床报告

我院收治 4例急性混合苯中毒致癔病者 ,经治疗痊愈。1.临床资料 :中毒现场是一外企包装车间 ,面积 5 0 0ｍ2 ,70名工人 ,7人一组用 30 9胶手工粘贴毛绒笔记本 ,日消耗30 9胶约 10ｋｇ ,日工作 12ｈ。至发病日累积工作 10ｄ ,无个人防护。事发后补测车间苯浓度平均 16 2 9ｍｇ/ｍ3 ,超标 3 0 7倍 ,甲苯浓度平均 10 9 3ｍｇ/ｍ3 ,超标 0 0 9倍 ,二甲苯浓度<10 0ｍｇ/ｍ3 。4名女工 (年龄 18～ 2 1岁 )均在接触 30 9胶 10ｄ后 ,出现头晕、头痛、步态蹒跚 ,其中乏力 3例 ,恶心 2例 ,心慌、胸闷 1例 ,四肢麻木 1例 ;4例患者 1ｄ内相继出现数十…     

小儿热性惊厥复发的潜在危险因素及预防

本文对 6 3例小儿热性惊厥复发原因及潜在危险因素进行分析 ,并给予安定口服预防性治疗 ,效果满意 ,报告如下。临床资料1　一般资料　 2 0 7例热性惊厥 ,复发 6 3例 ,男性 36例 ,女性 2 7例。首发年龄 1 5月～ 9岁 ,其中 <0 5岁 2例(3 17% ) ,0 5岁～ 12例 (19 0 5 % ) ,1岁～ 2 6例(4 1 2 7% ) ,2岁～ 14例 (2 2 2 2 % ) ,4岁～ 7例 (11 11% ) ,6岁～ 2例 (3 17% )。惊厥体温 <38℃ 3例 (4 76 % ) ,38℃～ 9例 (14 2 9% ) ,39℃～ 47例 (74 6 0 % ) ,40℃～ 4例(6 35 % )。惊厥前发热时间 <6小时 2 1例 (33 33% ) ,6小时～ 2 8例 (4 4…     

小儿惊厥持续状态的苯巴比妥联合用药研究

目的 探讨苯巴比妥负荷量联合安定治疗小儿惊厥持续状态的应用价值.方法 选择57例惊厥持续状态患儿随机分为治疗组37例,对照组20例.两组均先予以安定0.2～0.3 mg/kg静脉注射后,治疗组给予苯巴比妥负荷量10～20 mg/kg在30～60 min内静滴,12h后给予维持量5mg/kg;对照组予以苯巴比妥5mg/kg静脉注射,将两组疗效进行对照.结果 ①治疗组总有效率94.5%,对照组75.0%,两组比较有显著性差异(x2=4.63,P＜0.05),惊厥控制时间较对照组短(P＜0.05);②治疗组除个别患儿止惊后嗜睡外未见其他不良反应.结论 苯巴比妥负荷量联合安定应用于小儿惊厥持续状态是安全快速有效的治疗方法,可以作为儿科抢救惊厥持续状态的常规方案.     

维生素B6注射液外用治疗寻常性痤疮126例效果观察

近年来 ,我们采用维生素Ｂ6注射液外用治疗寻常性痤疮12 6例 ,疗效显著 ,现报告如下。1　对象与方法1.1　对象　本组患者 12 6例 ,其中男性 72例 ,女性 5 4例 ;年龄最小 12岁 ,最大 2 5岁 ,平均 2 1.5岁 ;病情分为轻度 5 7例 ,中度62例 ,重度 7例。1.2　方法　轻度痤疮 ,单独使用维生素Ｂ6注射液 ,早晚洗净面部 ,擦干 ,用维生素Ｂ6注射液涂于患处。中度痤疮除维生素Ｂ6注射液外用外 ,加口服维生素Ｂ610～ 3 0ｍｇ ,每日 3次 ,维生素Ｃ2 0 0ｍｇ ,每日 3次。重度痤疮者与口服龙胆泄肝丸或甲硝唑联合治疗 ,疗程为 2～ 6周。1 .3　疗效判断　基…     

Atorvastatin(A)与Fenofibrate(F)对2型糖尿病人血浆脂蛋白、及其亚类分布与血液流变学参数影响的比较

13名 2型糖尿病人其中男 5,女 5,平均年龄 :6 0 0± 6岁 ,体重指数 30 0± 30ｋｇ/ｍ2 ,病程 12± 7年 ,血红蛋白ＡＩＣ7 3± 1 1% ,ＬＤＣ -Ｃｈ >135ｍｇ/ｄＬ ,ＴＧ >2 0 0ｍｇ/ｄＬ。在给予Ａ(10 0ｍｇ/ｄ) ,Ｆ(2 0 0ｍｇ/ｄ) 6周后结果发现 ,Ａ能降低所有亚型ＬＤＬ水平 (ＬＤＬ -Ｃｈ下降了 2 9% ;Ｐ <0 0 1)包括密度较小的低密度脂蛋白 (ＬＤＬ)。Ｆ则是主要降低ＴＧ浓度 (ＴＧ浓度降低39% ,Ｐ <0 0 0 5) ,导致ＬＤＬ亚型分布变迁 ;ＬＤＬ下降 13%而中间密度脂蛋白 (ＩＬＤＬ)上升 36 %。Ａ与Ｆ分别使血浆ＨＤＬ -Ｃｈ增高 10 %…     

深低温停循环手术治疗婴幼儿先心病

我科采用深低温停循环的体外循环方法为 4例婴幼儿复杂危重先心病施行矫治手术 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料　本组 4例 ,男 1例 ,女 3例 ,年龄 1～ 3岁 ,体重 8～ 11ｋｇ。术前诊断法洛四联征 2例 ,室间隔缺损并肺动脉高压 1例、室间隔缺损 动脉导管未闭并肺动脉高压 1例。2　方法　在体外循环下手术 ,采用ＳＴＯＣＫＥＲＴ心肺机 ,西京 - 90型小号鼓泡式氧合器 ,体外循环用乳酸林格液预充 ,加 2 0 %甘露醇 2 .5ｍｌ/ｋｇ、5 %碳酸氢钠 3ｍｌ/ｋｇ、地塞米松 5ｍｇ/ｋｇ、速尿 1ｍｇ/ｋｇ ,血细胞压积稀释至 0 2 5 ,维持ｐＨ 7.45…     

内镜下钳取小儿消化道异物147例临床分析

我院自 1993～ 2 0 0 0年 ,为 14 7例消化道异物患儿在胃肠镜直视下成功的进行了各类异物钳取 ,现报告如下。对象与方法1　对象　 14 7例患儿中 ,男 97例 ,女 5 0例 ;年龄 2 4小时～ 14岁 ,其中新生儿 2例 ,1岁～ 6例 ,3岁～ 6 2例 ,7岁～ 6 3例 ,14岁～ 14例 ,平均 4岁。2　方法　根据确切的异物误服史 ,术前 30分钟经Ｘ线透视或拍片初步定位。食道异物和锐利物品需立即胃镜治疗 ,其余病例胃镜术前需禁食 10～ 12小时 ,新生儿禁奶 4小时 ,对婴儿咽部不必麻醉 ,1岁以上小儿咽部喷雾 1%的卡因 ,内镜用ＯｌｙｍｐｕｓＧＩＦ ＸＱ10ＧＩＦ ＸＰ…     

胃复安致小儿椎体外系症状12例误诊分析

胃复安作为止吐药广泛应用于临床 ,但小儿应用后可引起椎体外系表现[1] 。我院自 1994年 4月～ 1998年 11月共收治胃复安引起椎体外系表现 31例 ,其中误诊 12例 ,误诊率为 38.7%。为准确认识胃复安引起椎体外系表现 ,及早发现 ,及早治疗 ,现将资料作一回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 8例 ,女 4例 ,年龄为 5月～ 13岁 ,其中 <5岁 5例 ,7～ 8岁2例 ,～ 10岁 3例 ,11～ 13岁 2例。椎体外系发生原因皆为医源性。口服 11例 ,肌注 1例 ,剂量均大于 0 .5ｍｇ/ｋｇ。服药 1次后出现症状 2例 ,3次以上 10例。出现症状最短 4小时 ,最长…     

小儿电视胸腔镜手术麻醉处理及体会

电视胸腔镜手术 (ＶＡＴＳ)创伤小 ,术后恢复快 ,已越来越受到患者欢迎 ,且随着手术技术的日益成熟开展范围愈加广泛。现将我院自 1994年以来 ,实施的小儿电视胸腔手术麻醉的情况总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 9例小儿ＡＳＡⅡ～Ⅲ级 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄(10 .0 7± 2 .3 1)岁 ,体重 (2 3 .0 1± 8.0 7)ｋｇ。手术种类包括先天性心脏病动脉导致未闭结扎术 2例 ,肺大泡结扎 3例 ,气胸肺修补4例。1.2　麻醉方法　术前 3 0ｍｉｎ肌注哌替啶 1ｍｇ/ｋｇ ,阿托品 0 .0 1ｍｇ/ｋｇ。麻醉诱导依次静脉注入Ｖ -ＯＨ70ｍｇ/ｋｇ ,氟芬…     

小儿惊厥持续状态的临床分析及其预后探讨

惊厥持续状态是常见的小儿神经系统危重症之一,如不及时救治或治疗手段不恰当,其后果严重,可因生命功能衰竭而死亡或造成持久性脑损害后遗症。现将我院近年来收治的76例惊厥持续状态的临床资料进行分析讨论,并探寻影响其预后的相关因素。1　资料与方法1·1　一般资料　本组76例中,男5 2例,女2 4例,男:女=2 17:1。年龄最小12小时,最大13岁,～1岁10例,～3岁2 3例,～6岁3 4例,～13岁9例。居住城镇14例,农村62例。诊断标准[1 ] 　惊厥持续状态是指一次惊厥发作持续3 0min以上,或连续多次发作,发作间歇期间意识不能恢复者。本组76例均符合此标准…     

头孢哌酮钠致菌群失调17例分析

17例患儿其中新生儿 9例 ,～ 1岁 4例 ,2～ 9岁 4例。因新败血症、肺炎、脐炎、化脓性脑膜炎等 ,给予头孢哌酮钠静滴治疗 ,剂量 75ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ)、疗程 1～ 4周。在用药后 4～18ｄ内新生儿出现真菌感染症状 ,较大儿童 ,在用药后 2 0～2 9ｄ出现。 6 4.7%口腔粘膜出现一层白色乳酪状物 ;5 2 %腹泻次数频繁 ,日约 5～ 2 0余次 ,为泡沫状水稀便者 9例 ;41.1%发热不退 ,呈稽留性高热表现 ;11.7%以剧烈咳嗽为主 ,咯粘痰。咽培养出念珠菌 7例 ,血培养真菌 2例 ,痰培养真菌 2例 ,粪培养真菌生长 7例 ,脑脊液墨汁染色找到隐球菌 1例。诊断 :念珠…     

小儿热惊厥临床特点及预防

热惊厥 (ＦＣ)系小儿最常见急症。本文对 10年间首次在我院儿科门诊及住院就医的 2 96例患儿 ,进行病因、反复发作、预防等进行分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1991年 1月～ 2 0 0 0年 1月 ,首次在本院儿科门诊、住院部就诊的ＦＣ患儿 2 96例。年龄 4月～ 10岁。其中<1岁者 2 1例 ,～ 3岁者 2 2 2例 ,>3岁者5 3例 ,男 16 3例、女 133例。单纯性 2 19例 ,复杂性 77例 ,首次发作 2 2 7例 ,复发者(≥ 2次 ) 6 9例。有家族史者 78例。ＦＣ的发生与体温明显相关。有 194例于起病2 4小时内发作 ,2 13例发作时体温≥ 39℃。惊厥发作…