非典型蛛网膜下腔出血21例临床分析

目的　探讨非典型蛛网膜下腔出血 (SAH)的临床特征。方法　对 2 1例非典型SAH患者的临床资料进行回顾性分析。结果　非典型SAH以癫痫、眩晕、意识障碍为首发症状 ,可出现偏瘫、头痛。脑膜刺激征不明显。CT检查可阴性。结论　非典型SAH表现特殊 ,易误诊 ,临床上对可凝病例须进行密切观察和必要检查 ,综合分析 ,以免误诊。     

首发症状不典型的出血性脑血管病误诊原因分析

目的探讨不典型出血性脑血管病早期误诊的原因,为临床及时诊断提供依据。方法回顾性分析20例因首发症状不典型而早期误诊的出血性脑血管病患者的临床资料。将首发症状与腰穿及头颅CT检查结果进行对照分析。结果首发症状不典型的出血性脑血管病可分为7种类型而易误诊,头颅CT或腰穿检查可帮助确诊。结论对首发症状不典型的出血性脑血管病患者,要详细追问病史,认真分析临床症状与观察治疗效果。对可疑的患者要及早行头颅CT或腰穿检查,以尽早诊断及治疗。     

老年人原发性蛛网膜下腔出血48例临床分析

蛛网膜下腔出血(SAH)一般诊断无困难，而症状不典型容易误诊或漏诊，尤其发生于老年人，临床床表现常不典型，有头痛、呕吐起病，有癫痫发作，也有以意识障碍或腰腿痛等为首发症状，等等。自从CT问世以来，使SAH误诊减少，但经腰穿诊断为SAH而头颅CT正常亦不鲜见。因此，提高对老年人SAH临床表现复杂性的认识，以期尽早诊断有重要意义。现将我科近年来收治的48例老年人原发性SAH分析，报告如下。     

非典型蛛网膜下腔出血15例误诊分析

非典型蛛网膜下腔出血(SAH)，首发症状不典型，早期易延误诊治。为提高对本病首发症状的认识，及早诊断，降低病死率，将我院1995年1月～2002年10月共收治的SAH 80例，误诊15例，分析如下。     

蛛网膜下腔出血47例首发症状分析

目的 研究蛛网膜下腔出血（SAH）首发症状的临床特点.方法 回顾分析2002年5月～2005年8月47例SAH临床资料.结果 SAH最多见的首发症状是头痛,老年人的首发症状多不典型,较易误诊.结论 SAH临床表现多样,疑诊病例尽可能当天CT检查,必查时行腰穿,提高早期诊断率.     

以单神经病为首发表现的化脓性脑膜炎2例

目的探讨以单神经病为首发表现的化脓性脑膜炎的临床特点,并总结诊断及治疗经验。方法通过分析2例不典型化脓性脑膜炎的临床表现、头颅+腰椎及臀肌MRI检查、腰椎穿刺术查脑脊液性质和培养进行分析。结果2例患者均为亚急性起病,表现为一侧下肢疼痛及乏力症状、腰椎穿刺术示颅内压均>250 mmH2O、颜色为米汤样,1例脑脊液培养为金黄色葡萄球菌,1例为麻疹孪生球菌。结论不典型化脓性脑膜炎易误诊为单神经病,应尽早行腰穿术进行早期诊断和治疗,以提高治愈率、降低死亡率。     

CT与腰穿在诊断原发性蛛网膜下腔出血中的互补作用

目的:探讨CT与腰穿在诊断原发性蛛网膜下腔出血(SAH)中的作用。方法:回顾性分析62例SAH的临床资料。结果:CT诊断SAH的阳性率在发病24h内为89%,以后随着时间的推移而明显下降;临床高度怀疑SAH而CT阴性的病例,腰穿仍是主要诊断手段。结论:CT与腰穿诊断SAH各有优势与缺陷,可以互为补充;初诊首选CT,必要时结合腰穿,以避免漏诊误诊。     

貌似精神病的蛛网膜下腔出血7例分析

蛛网膜下腔出血(SAH)的主要临床表现为头痛、呕吐、脑膜刺激征以及眼底视网膜下出血。典型病例临床诊断并不困难,但一些不典型的病例由于其主要症状被掩盖,容易误诊。本文报告7例以精神异常起病的SAH,以引起临床医生的注意。1临床资料本组7例患者,男3例,女4例。年龄30～67岁,平均47岁。既往无精神病史及家族遗传史。突发焦虑不安、兴奋躁动2例,少语、呆滞5例,伴头痛、头昏4例。查体:颈部抵抗3例,克氏征(+)2例。头颅CT检查:5例为阴性,2例为阳性。腰穿脑脊液:颅脑CT阴性5例,脑脊液三管试验为均匀血性,压力高。结果:7例患者经头颅CT及腰穿…     

老年人自发性蛛网膜下腔出血45例临床分析

自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是神经科的常见疾病之一，且老年人SAH占有一定比例。其起病多不典型，意识障碍常较重，病情演变复杂，临床上极易被误诊或延误诊断。本文就我科收治的45例老年人自发性SAH作一回顾性分析，并与同期收治的56例非老年人SAH进行比较，兹作报道。 1　临床资料 1.1　一般资料　1990～1997年，我科共收治自发性SAH 101例，年龄13～78岁。其中＞60岁45例，男27例，女18例；＜59岁56例，男35例，女21例；男女比例约1.5∶1。有76例于活动中发病，25例于睡眠中或安静状态下发病。有80例起病突然，21例起病相对缓慢。全部病例均经脑CT扫描和腰穿检查证实为SAH，其中有44例行头颅MRI检查，45例行脑血管造影，共发现脑动脉瘤28例，脑血管畸形23例，脑血管痉挛35例。 1.2　临床症状、体征及其特征　在非老年人组中，大多数患者均以突然性剧烈头痛、呕吐为首发症状，符合自发性SAH的首发表现；而在老年人组中，患者多以意识障碍、精神异常、癫痫发作等为首发症状，仅部分病例表现为头痛不适，且头痛程度轻，较少出现呕吐。 1.3　结果　45例老年人SAH，痊愈21例(无任何后遗症状)；好转15例(出院时留有不同程度的肢体偏瘫后遗症状)；9例死亡(因再复发和脑血管痉挛而出现中枢性呼吸、循环功能衰竭而死亡)。两组的主要临床症状和体征比较见表1。     

以精神异常首发起病的蛛网膜下腔出血分析

蛛网膜下腔出血的典型病例诊断不难 ,但对于以精神异常起病的 ,易导致误诊 ,为了提高诊断率 ,现将 1999～ 2 0 0 2年收治的 11例病例报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男性 7例 ,女性 4例 ,年龄 2 7～ 75岁 ,平均(42 .0 4± 3.17)岁。1.2　首发症状及体征　表情淡漠、反应迟钝 5例 ,躁动、欣快3例 ,幻觉、妄想 2例 ,谵妄 1例 ,伴轻微头痛 4例 ,伴发热 1例 ,神志清醒 10例 ,神志恍惚 1例 ,颈轻度抵抗 4例 ,克匿格氏征可疑阳性 2例 ,布鲁津斯基征可疑阳性 2例。1.3　辅助检查　全部病例经腰穿证实为均匀血性脑脊液 ,脑脊液中红细胞数 35 0…     

以精神症状首发的蛛网膜下腔出血32例临床分析

本文选取以精神症状首发的不典型蛛网膜下腔出血(SAH)32例进行分析,总结其发病诱因、症状及体征,探讨其发病机理及误诊原因,得出如下结论:老年人的SAH发病形式多样,精神症状首发极易误诊,应引起临床重视,完善神经系统检查,不能过分依赖头颅CT结果、必要时做腰穿,随时观察病情变化并及时详细分析。     

老年人蛛网膜下腔出血的误诊分析

目的探讨蛛网膜下腔出血(SAH)的临床症状及误诊情况。方法回顾分析误诊的30例SAH病例的临床临床表现、误诊情况及转归。结果本组30例中,昏迷5例(16.7%),头剧痛8例(27.0%),隐痛4例(13.3%),恶心呕吐11例(37.0%),眩晕5例(16.7%),精神障碍3例(10.0%),发作性抽搐2例(6.7%),嗜睡1例(3.3%),以头痛、恶心呕吐多见;30例患者误诊为急性胃肠炎3例(10.0%),梅尼埃病4例,椎基底动脉供血不足5例(16.7%),颈椎病4例(13.3%),晕厥3例(10.0%),高血压脑病4例(13.3%),自主神经功能紊乱2例(6.7%),癫痫发作2例(6.7%),脑炎1例(3.3%),老年精神病2例(6.7%)。延误诊断1 d者16例(53.3%)2,d者9例(30.0%)3,d者4例(13.3%),其中1例(3.3%)误诊时间长达19 d。30例患者经头颅CT或腰穿检查确诊为蛛网膜下腔出血。结论老年人SAH临床表现不典型,复杂多样,易导致误诊。对于高度怀疑而且头颅CT检查阴性的患者,根据情况行腰穿脑脊液检查,必要时行数字减影血管造影(DSA)检查,以早期明确诊断。     

以发病器官外表现为首发症状的恶性肿瘤误诊原因分析

恶性肿瘤以发病器官以外的表现为首发症状的病例逐渐增多 ,在临床诊断中易发生误诊、漏诊。笔者收集三年来我院收治的 7例误诊病人报告如下。1　临床资料本组 7例均为我院住院病人 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 1 8～ 70岁。其中 ,肝癌与胃炎、十二指肠球部溃疡并存 ,只表现为消化性溃疡症状 1例以心律失常为首发症状的肺癌 1例 ;以呛咳为首发症状的食管癌 1例 ;以肩部疼痛为首发症状的卵巢癌 1例 ;以胸膜炎为体征的肺癌 3例 ;7例病人均在住院相当一段时间后经病检、ＣＴ或相关针对性检查证实。2　典型病例例 1 :女 ,48岁 ,右肩部疼痛 3月 ,无其它…     

以精神症状首发的蛛网膜下腔出血32例临床分析

本文选取以精神症状首发的不典型蛛网膜下腔出血(SAH)32例进行分析，总结其发病诱因、症状及体征，探讨其发璃机理及误诊原因，得出如下结论：老年人的SAH发病形式多样，精神症状首发极易误诊，应引起临床重视，完善神经系统检查，不能过分依赖头颅CT结果、必要时做腰穿，随时观察病情变化并及时详细分析。     

头颅CT诊断蛛网膜下腔出血的临床分析

原发性蛛网膜下腔出血（SAH）起病急,危重症者病死率高,部分患者症状不典型,出血量小,临床诊断困难,以往多靠诊断性腰容确诊,随着头颅CT扫描在临床上的应用,使SAH患者减少了腰穿的痛苦及并发症,本文探讨CT与腰穿在SAH中的诊断价值,以及临床如何掌握适应证。l临床资料1．1一般资料本组70例中男对例,女39例,年龄24～77岁。急性起病30例。劳动用力后起病26例,情绪激动11例,排大小便后7例,咳嗽后发病2例,无明显诱因24例。既往有高血压病史者22例。1．2临床表现本组中有头痛58例,呕吐55例,意识障碍周例,脑膜刺激征47例,…     

非典型急性心肌梗死的临床分析

目的 探讨非典型急性心肌梗死的临床特点和近期预后的相关因素。方法 选择202例急性心肌梗死患者进行临床分析。结果 非典型急性心肌梗死共56例，其中疼痛部位不典型者21例，无痛而以其它表现为首发症状者23例，心电图表现不典型者12例；住院期间病死率30．4％。结论 非典型急性心肌梗死多见于老年人，有高血压、糖尿病、陈旧性心肌梗死病史者较多。高龄、确诊时间晚、临床症状和(或)心电图表现不典型者，误诊病例多，住院死亡率较高。     

原发性肝癌的少见症状

原发性肝癌是消化系统常见恶性肿瘤之一,常表现为肝区胀痛、肝肿大、黄疸、腹腔积液等症状,临床易做出诊断.而有些患者缺乏肝癌常见症状,以少见症状为首发表现,易致漏诊和误诊.我院于1998-2007年诊治了10例以少见症状为首发表现的原发性肝癌患者,现将典型病例报道如下.     

自发性蛛网膜下腔出血误诊原因分析

目的:自发性蛛网膜下腔出血误诊原因分析。方法:39例均行头颅CT检查,10例报告为SAH。头颅CT检查的时间分别为发病后24h5例,发病后2d14例,4d～7d17例,>7d3例。最后均经腰穿证实为SAH。结果:39例均住院治疗,经卧床休息,应用抗纤溶、降颅压和预防脑血管痉挛等药物,治愈36例,死亡3例。死因为误诊脑梗死,给予抗凝治疗,致再次出血。结论:大多数被误诊的SAH患者多因年龄较大、起病缓慢、病情较轻、临床症状不典型、脑膜刺激征出现较晚。故早期正确诊断非常重要。对临床高度怀疑SAH的患者,宜早行头颅CT及腰穿检查。     

蛛网膜下腔出血临床、CT与腰穿32例分析

目的　探讨自发性蛛网膜下腔出血 (SAH)患者头颅CT和腰穿在诊断中的价值。方法　对 32例SAH患者行头颅CT和腰穿。结果　腰穿的阳性率为 10 0 % ,CT的阳性率为 71.88%。结论　提示临床医生凡临床上怀疑SAH而CT扫描未见异常者应做腰穿和脑脊液检查 ,对SAH的诊断具有决定意义的是腰穿而不是CT扫描。     

小儿急性白血病非典型首发表现的分析

急性白血病系造血系统恶性肿瘤，通常以发热、贫血、出血和肝、脾淋巴结肿大为典型表现，白血病细胞还可侵犯全身器官，引起相应组织及器官的症状，而出现一些非典型表现。我科自1991年元月～1996年8月收治急性白血病患儿178例，以非典型表现为首发症状起病者41例，占同期急性白血病患儿的23％。41例中有19例误诊为其他疾病（占46％），其中3例分别以韩一雪一柯样三联症、血小板增多和急性肾功能衰竭为首发表现，国内尚未见报道。现将非典型首发表现的病例分析报告如下。且一股资料本组病例均按（小儿急性白血病诊疗建议）进行诊断及分型［l…