子宫浆膜下平滑肌瘤粘液变性破裂1例

患者女 ,46岁。因下腹痛 3天 ,加重半天 ,于 2 0 0 2年 1月10日入院。既往体健 ,月经规律 ,G2 P2 。查体 :轻度贫血貌 ,神志清。下腹部略隆起 ,腹软 ,扪及一包块 (约 15 cm× 15 cm) ,质硬 ,压痛 ,不活动 ,移动性浊音 (± )。妇科检查 :外阴阴道正常 ,宫颈光滑 ,略肥大 ,宫体平位 ,正常大小。于子宫右前方扪及约15 cm× 15 cm大包块 ,质硬 ,活动欠佳 ,压痛著 ,表面无突起。右附件区组织略增厚 ,轻压痛 ,未及包块。左附件区无异常。B超示盆腔囊实性占位及盆腔积液 (少量 ) ,考虑卵巢肿瘤性。CT示盆腔内囊状占位性病变 ,考虑卵巢囊腺瘤 ,不…     

腹腔内巨型睾丸精原细胞瘤一例

患者男性,55岁。因右侧阴囊内有可复性肿物一年、下腹部包块半年入院。查体:体温36℃,血压116/70。于耻骨联合上至脐间可扪到一13×20厘米的包块,边缘清楚,表面光滑,质硬,活动,无     

阴道右前壁肿块的诊断与处理

患者47岁。住院号393838。因尿频、肛门坠胀3年就诊,门诊发现阴道前壁处肿块而收住院。患者以往月经规律,G_2P_2L_2,末次产于11年前。查体:体温36.8℃,脉搏74次/min,呼吸18次/min,血压16/10kPa。腹平、软,右耻骨结节处可触及一包块上缘,质硬,固定、压病。妇科检查:外阴正常,阴道粘膜正常,前壁受压变形,阴道狭窄,阴道前壁右侧有一6cm×6cm×6cm包块,下界距阴道口1.5cm,上界附着于耻骨弓后9～11点处,质硬,不活动,表面不平整,压痛明显。宫颈、宫体及双侧附件正常。辅助检查:血红蛋白120g/L,白细胞7.4×10~9/L,嗜中性粒细胞0.80,出血时间1min,凝血时间3min,血沉40mm/h。尿、大便常规正常,大便潜血试验阴性。胸透正常。妇科B超示耻骨后肿瘤;CT检查诊为膀胱外占位性病变;膀     

巨大子宫肌瘤1例报告

患者44岁,无意中发现左侧腹部圆形包块,约5cm×15cm×20cm,质软,无压痛及叩打痛,表面光滑,可活动,上界达脐上3指,下至耻骨联合上及左、右侧腹部。妇科检查:外阴及阴道正常,宫颈光滑,宫体大小扪不清(因包块过大压迫所致),但触动     

腹壁子宫内膜异位2例误诊分析

例1:35岁。因腹壁肿块伴月经前腹痛入院。5年前有剖宫取胎手术史。查体:下腹正中见一手术切口瘢痕,其中央可扪及3cm×3cm包块,质硬,光滑,轻压痛,不活动。诊断:腹壁硬性纤维瘤。切除后病理报告:胞壁子宫内膜异位。 例2:28岁。因腹壁包块伴月经前腹痛7个月入院。2年前有剖宫取胎手术史。查体:下腹正中可见手术切口瘢痕,其中央可及3.5cm×2cm包块,质硬、光滑,无压痛,不活动,诊断:腹壁硬性纤维瘤。切除后病理诊断:腹壁子宫内膜异位。 分析:子宫内膜异位症绝大多数位于盆腔内卵巢,子宫周围的韧带内,也可波及宫颈、阴道、外阴,身体其他部位罕见。子宫内膜异位虽属良性病     

氩氦刀治疗IV期卵巢癌1例报告

患者 44岁 ,于 15个月前在某医院因卵巢恶性肿瘤行根治术 ,术后病理报告为浆液性乳头状囊腺癌 ,并按期化疗。术后 5个月发现盆腔包块 ,继续化疗无效 ,包块逐渐长大 ,因要求再次手术 ,于 2 0 0 0年 8月 2 1日入院。查体 :一般情况尚可 ,生命体征正常。心肺听诊未见异常 ,肝脾不大。妇科检查 :外阴正常 ,阴道通畅 ,断端愈合好 ,盆腔内可触及一实性包块 ,质硬、固定、边界不清。辅助检查 :BUN15 .1mmol/ L ,Cr36 7.1mmol/ L ,ESR91mm / h,BS8.8mmol/ L ,其他生化检验正常范围。B超示盆腔实性包块 ,伴淋巴结肿大 ,双肾积水。8月 2 5日 ,在…     

邻近组织血管爬延致子宫肌瘤快速生长(附3例报告)

子宫肌瘤一般生长缓慢 ,如肌瘤在短期内快速生长 ,多发生了肉瘤样变 ,但我们曾收治 3例却非肉瘤样变所致 ,而是因邻近组织与子宫肌瘤粘连 ,前者血管爬延至子宫肌瘤内所致。现报告如下。1　临床资料例 1 :48岁。2年前于查体时发现浆膜下子宫肌瘤约 40天孕大 ,未治疗 ,肌瘤增长缓慢。入院前 4个月患者感腹胀 ,于耻骨上触及包块 ;1个月前腹胀加重 ,包块已占据整个下腹部。查体 :腹部膨隆 ,下腹部可触及 5个月孕大的包块 ,腹部移动性浊音阳性。妇科检查 :宫体约 2个月孕大 ;子宫左上方触及约 5个月孕大的包块 ,质硬、边界清、活动度欠佳、无压痛…     

巨大肾积水1例

患者男 ,2 7岁。 2年前发现右腹部有包块 ,逐渐增大 ,近来包块增大迅速 ,充满全腹 ,自觉活动不便 ,伴上腹饱胀不适。查体 :腹部极度膨隆 ,腹围 139cm,腹部浅静脉充盈明显 ;触诊腹部呈囊性感 ,张力高 ,剑突至耻骨联合可扪及巨大包块。全腹叩实音 ,未闻及肠鸣音。化验检查 :尿常规、肝功正常 ,BUN 6 .3m mol/ L ,Cr117μmol/ L。B超示腹部偏右剑突至耻骨上巨大无回声区 ,内见分隔 ,左肾正常 ;诊断右肾巨大囊肿或积水。 CT示膈顶至盆腔偏右有 40 cm× 36 .7cm× 2 5 .5 cm低密度灶 ,CT值 0 .3～ 7HU,无强化 ,其内示 3个分隔呈明显强化 ,…     

盆腔腹膜腔缺如1例

患者女 ,2 7岁 ,因婚后 3年不孕 ,查体发现盆腔肿瘤 1年入院。妇科检查 :外阴、阴道、宫颈均无异常 ,子宫体后位、正常大小、活动可、无压痛 ,左侧附件区未触及明显包块、无压痛 ,右侧附件区可触及一约 10 cm× 8cm× 8cm囊性包块 ,边界清楚 ,活动好 ,轻压痛。B超检查提示右卵巢囊腺瘤。在硬膜外麻醉下行右附件肿瘤切除术。术中依次切开皮肤、皮下组织 ,打开腹直肌前鞘 ,钝性分离腹直肌后 ,未见正常盆腔腹膜。盆腔各脏器均被一层粗糙膜样组织覆盖 ,无法分清正常解剖层次。逐层打开类腹膜组织 ,均未见明显组织间隙 ,直至打开肠管 ,亦未见正…     

双侧卵巢巨大黄素囊肿一例报告

患者女,24岁。因妊娠40周,下腹部包块30周拟行剖腹产及腹腔探查术入院。妊娠7周时查体双侧附件正常,10周时发生腹绞痛。右侧附件可触及7×4×3厘米之肿物,未予处理。30周时行B超检查示子宫右侧及耻骨上部各有一个囊性包块。此后患者自觉包块逐渐增大,妊娠末期生长较快。入院查体:腹膨隆,宫底38厘米,腹围94厘米,下腹部两例向外凸出,可触及直径10厘米之包块,囊性感,移动性浊音(一)。行剖腹产术,剖出一正常女婴。见双侧卵巢明显肿大,腹腔内有数十个大如枣、小如黄豆之游离囊泡及少量淡黄色腹水,疑双侧卵巢恶性肿瘤,行子宫及双侧附件切除(因是夜间手术,未能做快速冰冻检查)。双侧卵巢肿物大     

改良子宫楔形切除术治疗多发性子宫肌瘤1例报告

患者35岁,G3P1,因下腹部包块3 a,月经量增多1 a,拟诊为子宫多发性肌瘤(包括宫颈肌瘤)于2003年8月31日入院。查体:青年女性,一般情况好。妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈光滑,宫颈内口处触及一肌核约2.0 cm×2.0 cm×1.8cm大,质硬、无蒂。子宫前位,活动好,约80 d妊娠大,表面结节不     

卵巢外腹膜浆液性乳头状癌一例

患者女,57岁.入院前20 d出现腹胀、隐痛不适伴食欲差,尿量减少.既往有子宫肌瘤史7年.高血压病史5年,间断服降压药物.体检：血压140/86 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,腹膨隆,腹壁静脉显露,未扪及包块,肝脾未扪及,腹水征（＋）,肠鸣音正常.双下肢无水肿.妇科检查：左附件区子宫左后方扪及固定、无触痛、边缘不清包块.彩色多普勒检查：多发性子宫肌瘤,有腹水.血CA125：2780 U/ml.血、尿、粪常规及肝、肾功能无异常.先后2次共放腹水7200ml.腹水中有腺癌细胞.初步诊断：左侧卵巢癌并腹腔转移.转妇科手术中见腹膜、大网膜、升结肠及双侧附件大范围肿瘤侵犯.行双侧附件和子宫全切除术.术后病理：右侧非卵巢来源低分化浆液性转移癌;卵巢实质未受侵犯;子宫及左附件正常.行对症支持治疗和腹腔化疗后,     

巨大卵巢畸胎瘤一例

女,7岁。偶然发现下腹部偏右侧有一鹅蛋大小包块。包块逐渐增大,自觉腹部胀坠感,并出现食欲减退,全身乏力,行走困难。查体:慢性病容,贫血貌,腹部可扪及23×21×18厘米包块,质韧、活动度不大,有轻压痛,肝未及,腹水征(一)。B超:腹腔内上自第四肋间下至盆腔为无回声液性暗区,     

子宫内膜间质肉瘤1例报告

患者 4 8岁 ,因下腹胀痛伴月经量增多 4 月 ,发现下腹部包块 2月于 1998年 10月 2 3日入院。近 4 月下腹持续胀痛 ,经期尤为明显 ,经量较前略增多。无烂肉状物排出及阴道排液。查体 :T36℃ ,P82次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP16 / 10 k Pa。妇科检查 :子宫 4 0天妊娠大小 ,子宫后上方可扪及一 10 cm× 10 cm× 10 cm囊性包块 ,边缘清 ,无压痛 ,随子宫活动 ,探宫腔深 8cm。 B超示子宫后上方一 10 cm× 10 cm× 10 cm囊性占位 ,初诊为卵巢囊肿。于 1998年 10月 2 8日剖腹探查 ,术中见子宫 3月妊娠大小 ,宫底偏后壁有一 10 cm× 10 cm× 10 cm大…     

胆囊积液误诊为腹膜后肿瘤及阑尾脓肿一例

患者:男,70岁,1992年1月1日饮酒后感右下腹疼痛,呈持续性,阵发性加剧,无转移放射。有发热及血象高。无消化系统症状。因有胆结石病史按胆囊炎治疗病情无好转,近一周右下腹发现包块,B超提示:“右侧腹膜后囊性占位、肝内异常回声,不除外血管瘤及转移结节;有胆结石及腹水”。12年前曾因溃疡穿孔行胃大部切除术。门诊以腹膜后肿瘤收入。查体:体温38℃生命征平稳,发育正常,消瘦贫血貌,皮肤巩膜无黄染,锁骨上凹未扪及肿大淋巴结。外科情况:全腹稍膨隆,腹肌稍紧,右下腹可扪及11×11cm包块,有压痛,质中边缘不清,     

右侧卵巢巨大纤维瘤切除并发输尿管损伤

病例摘要患者69岁,因下腹部巨块于1992年10月12日入院。10余年前自己扪及下腹部包块,因不妨碍生活,未在意。入院前1年多,自觉包块长大。月经正常,量中等,无痛经,白带不多,已绝经28年。夫妻生活和睦,未孕育。门诊以“子宫肌瘤恶性变?右侧卵巢肿瘤?”收住院。     

2型糖尿病酮症合并代谢性碱中毒报道

患者女性,65岁,因为"恶心、呕吐、发热7天"入院.既往有糖尿病史4年,不规则服药治疗.入院时查体:体温:38.0℃,BP:23/13KP,神志淡漠,反应迟钝,中度脱水貌,左侧扁桃体Ⅰ度大,无脓点,双肺底闻及少许干湿哕音,心率120次/分,律齐,腹部软,脐下3指与耻骨联合之间处扪及圆形包块,叩浊,质中,边界清楚,双肾区无叩痛,双下肢不肿.     

超声诊断输卵管包虫1例报告

患者女,31岁。近期无明显诱因反复下腹部及腰骶部酸困、不适就诊。入院后专科检查：右侧附件区可扪及一7.0cm×5.0 cm的囊性包块,边界清、质韧、活动、压痛阳性,左侧附件区未扪及明显异常。彩超检查示：子宫大小正常,边界清,左右卵巢可清晰显示,右侧附件区可探及一大小9.1cm×4.0 cm混合型包块,边界尚清,内部回声欠均匀,以囊性为主,包块内部可探及多个大小不等无回声区,     

静脉内平滑肌瘤3例报告

静脉内平滑肌瘤临床罕见。2001~2003年,我院共收治3例。现摘1例报告如下。患者女,40岁,孕1产1。因月经量增多10a,发现盆腔肿物4个月,于2001年11月26日入院。查体:子宫如孕4+月大,质硬,活动差;双附件未触及异常。B超检查子宫外形增大,形态失常,轮廓不清,约11.1cm×10.3cm×6.9cm,子宫后壁增厚,回声不均,其内可见片状大小不等低回声区;双卵巢未见异常。拟诊为子宫腺肌病,多发性子宫肌瘤。手术探查,术中见子宫如孕4+个月大,后壁膨出,子宫两侧峡部紧邻子宫动静脉处各有一质软结节,直径约2.5cm,右输卵管系膜内一肿物,约12cm×4cm×4cm,质软,近右…     

肾癌双侧肾上腺、肋骨转移1例

患者男,62岁。因发现右胸壁包块6个月,左腰痛1个月,于2009年5月20日收入院。患者于6个月前发现右胸壁有一鸡蛋大的包块,质硬,触痛。近1个月来包块逐渐增大,偶感左腰部胀痛,于当地医院行B超检查示左肾占位病变。遂来我院行进一步诊治。查体：患者一般情况好,BP、HR正常。右侧胸壁可见一约8cm×6cm×3cm肿块,质硬,压痛,与周围界限不清。腹部平坦,全腹软,肝脾肋下未及,未触及包块。全腹无压痛及反跳痛,双肾区无明显叩痛。CT检查：左肾体积增大,形态失常,