可吸收缝线锚钉内固定治疗跟骨骨骺炎的临床效果观察

目的观察可吸收缝线锚钉内固定治疗跟骨骨骺炎的临床效果。方法回顾性分析2010年1月-2012年8月采用可吸收缝线锚钉内固定治疗的34例跟骨骨骺炎患者的临床资料。其中男28例,女6例,年龄11~30岁,平均19岁;单足20例,双足14例;炎症水肿型32例,骨骺撕脱型2例。根据X线片结合临床症状,均诊断为跟骨骨骺炎。术中均凿除硬化骨,以锚钉附线编织跟腱附丽部并将其固定于骨面;对患者术后不同时期进行不同内容的康复训练。对手术时间、锚钉置入位置和术中术后并发症等进行分析,采用Arner-Lindholm标准进行疗效评估。结果 34例患者全部获得随访,随访时间2~24个月,平均9个月。单侧平均手术时间为40.5min,术中均无医源性神经、血管、肌腱等损伤。术后均无切口感染及异物反应。术后疗效评价优29例,良4例,差1例,优良率97.1%。结论采用可吸收缝线锚钉治疗跟骨骨骺炎是一种合理有效的方法,有利于术后踝关节早期功能锻炼,术后功能恢复良好。     

针灸治疗军事训练致胫骨结节骨骺炎51例

2002年2月-2008年5月，我们采用针灸治疗军事训练致胫骨结节骨骺炎51例，疗效满意。现分析报告如下。 1临床资料 1．1一般情况51例均为男性士兵；年龄17-19岁。左侧19例，右侧30例，双侧2例。病程1．5个月～4年。均有明确训练损伤史，致伤项目包括400m障碍、5km越野、战术训练、军事体育等。     

罕见的半肢骨骺发育异常(附3例临床、X线分析)

半肢骨骺发育异常是一种很少见的肿瘤样骨发育异常,通常好发于下肢,尤其是股骨、胫骨远端骨骺和距骨。本文报告3例,其中2例分别位于髋臼骨骺和胫骨近端前结节骨骺,实属罕见;另1例,虽见于好发部位(胫骨远端),但同时患有纤维性骨缺损,亦未见有报告。本病的诊断主要靠X线检查。其特征性的X线表现是:一侧骨骺软骨的内或外半侧过度增生和骨化中心的早出现,并且常呈多中心性骨化或钙化,最终多融合为一体而形成骨骺的偏侧肥大。主要临床表现是关节附近的无痛性肿块和轻微的膝(或踝)外(内)翻畸形。还讨论了纤维性骨缺损的有关问题。     

跟骨后骨骺缺血性坏死18例

骨软骨缺血性坏死是临床上较为常见的一种疾病,以胫骨前结节、股骨头骨骺、手舟状骨及椎体骺板等最为多见,我们在实际工作中遇到18例跟骨后骨骺缺血性坏死的患者,现总结报告如下。1一般资料     

空心螺钉固定治疗儿童胫骨远端骨骺骨折

目的探讨空心螺钉固定治疗儿童胫骨远端骨骺骨折的疗效。方法回顾性分析2014年1月—2016年2月32例闭合或切开复位治疗的有移位的儿童胫骨远端骨骺骨折,采用空心螺钉内固定治疗。其中男性21例,女性11例;年龄3~14岁,平均9.4岁。摔伤26例,高处坠落伤3例,道路交通伤3例。术后按照Teeny功能评定标准、踝关节功能评分评价疗效。结果所有患儿均获得4~15个月的随访,平均7.6个月。32例骨折均愈合,时间为8~12周,平均11周,无一例出现骨不连或骨延迟愈合。X线片示所有病例达骨性愈合,未出现骨骺早闭及骨骺停止生长,无胫骨短缩、成角畸形。踝关节功能Teeny评分显示:优29例,良3例,优良率100%。结论空心螺钉内固定治疗儿童胫骨远端骨骺骨折疗效满意,是一种有效的治疗方法。     

骨穿针治疗青少年运动员胫骨结节骨骺损伤39例

为了提高疗效 ,缩短疗程 ,在临床治疗上采用经皮贯通穿刺病损的胫骨结节骨骺的方法 ,结合场效应理疗 ,对 3 9例患者进行观察。结果显示 :总有效率 97 4% ,疗程 2～ 4周 ,而且复发率低。X线片未显示异常。应用骨穿针对胫骨结节的穿刺和场效应的作用 ,可以改善局部血供 ,加速损伤的修复 ,达到通经络、止痹痛的目的     

儿童胫骨上段骨折后并发膝外翻畸形的微创治疗

目的探讨儿童胫骨上段骨折后并发膝外翻畸形的形成原因及微创治疗方法。方法对我院2008年10月～2010年10月间收治的胫骨上端骨折并发膝外翻畸形患儿进行了回顾性分析。本组患儿共12例,男性8例,女性4例,均采用"8"字钢板于胫骨上段内侧骺板行骨骺阻滞术。结果 8例随访2年。1例(11岁)单侧肢体外伤后膝外翻畸形患儿矫正术后1年不满意,后行胫骨近端截骨矫形手术;1例(6岁)单膝外翻,因钢板安置不理想,矫正不满意,1.5年后重新调整钢板;其余6例术后2年测踝间距均减少至2cm以下,已拆除"8"字钢板,膝外翻完全纠正,效果满意。4例随访1年,均按预期矫正观察中。结论应用"8"字钢板进行暂时性骨骺阻滞纠正儿童胫骨上段骨折并发膝外翻畸形是一种微创、安全、效果确切的治疗方法。为保证矫形术后效果满意,应在术后行患肢石膏固定2～3周。此类手术操作简单易行,值得推广。     

久治不愈儿童期肢体骨折术后感染所致长段骨缺损的重建治疗

目的探讨儿童期骨折术后感染致长段骨缺损、骨骺损害的成因及其预防和修复手段.方法对2例儿童期肢体骨折（胫腓骨、肱骨各1例）术后感染性骨缺损,经过1年和10年反复治疗失败形成的骨感染、骨缺损、骨外露和肢体短缩、假关节畸形肢体,进行一次性病灶清除、骨畸形矫正,并以游离腓骨皮瓣移植完成一次性骨结构重建修复创面.结果移植骨皮瓣一次性成活,伤肢于手术后半年达到骨性愈合并恢复持重和行走功能.结论游离腓骨皮瓣移植是治疗儿童期骨折术后感染所致长段骨缺损的理想方法,骨折术后感染早期合理救治对于避免继发骨及骨骺损害有着重要的临床意义.     

儿童急性骨骺骨髓炎

传统概念认为,儿童急性骨骺骨髓炎(ａｃｕｔｅｅｐｉｐｈｙｓｅａｌｏｓｔｅｏｍｙｅｌｉｔｉｓｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ)是由于干骺端的病灶,经由穿越骺板的营养血管蔓延而来,仅发生于不满周岁的婴儿。因为儿童期的骺板能作为一种屏障,阻止干骺炎症向骨骺扩散。穿越骺板的血管通常出现于胎儿和婴儿期,而消失于15个月的幼儿。我们遇见3例儿童(年龄1.5～5岁)长管骨骨骺急性骨髓炎,其中2例病灶位于股骨远侧骨骺,另1例病灶位于胫骨近侧骨骺。3例骨骺骨髓炎均经临床血培养和抗炎治疗后,病变逐渐吸收并修复。致病菌为肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌。临…     

内窥镜腰椎间盘术后椎间盘炎的原因及外科治疗

目的 探讨腰椎间盘内窥镜(MED)术后致腰椎间盘炎的原因、临床表现特点及微创外科治疗.方法 自2000年4月～2005年12月,1 256例微创腰椎间盘摘除术致腰椎间盘炎6例,发病率0.63%.男性5例,女性1例;其中L4、5椎间盘炎5例,L5S1椎间盘炎1例.6例均表现为术后疼痛持续加重,或临床症状缓解后再次出现腰骶部痉挛性剧痛和活动障碍,均伴有血沉(ESR)和C-反应蛋白(CRP)显著增高及MRI早期显著改变而确诊.本组2例采用非手术治疗,4例采用腹膜外小切口(3～4cm)椎间隙清创,自体髂骨植骨融合.结果 经门诊随访,平均随访时间19.7个月,结果显示: 手术组的平均卧床时间和恢复工作时间均明显少于非手术组,其腰痛缓解程度和椎间隙高度优于非手术组.结论 积极手术是治疗腰椎间盘炎的最好方法.     

胫骨上端骨延长术致膝关节脱位4例报告

近年来,国内先后开展了骨骺牵伸分离延长和干骺端截骨延长两种术式,用以矫正下肢短缩畸形,取得了满意效果。我院从1984年起采用这两种方法治疗脊髓灰质炎后遗短肢畸形42例,亦取得了一定的疗效,但也存在一定的并发症,其中以膝关节脱位为最严重,现报告4例如下: 临床资料 4例均为男性脊髓灰质炎后遗短肢畸形患者。年龄12～22岁,平均14.5岁。术前徒手行走3例,扶单拐助行1例。患肢短缩幅度4～9cm,平均6.7cm。行胫骨近端骨骺牵伸延长术和胫骨上干骺端截骨延长术各2例。术后患肢     

前交叉韧带重建术后胫骨骨道囊肿的诊断和治疗(附5例报告)

目的:探讨前交叉韧带重建术后胫骨骨道囊肿的发生原因和诊治方法。方法:通过对我所1909例行前交叉韧带重建手术患者的随访发现,5例胫骨骨道囊肿,其中男性4例、女性1例,患者平均年龄22.4岁(17～28岁)。在前交叉韧带重建术后20.6个月(17～30个月),患者发现胫前皮肤隆起伴不同程度的疼痛,其中4例实施手术治疗,完整切除囊肿。结果:手术治疗患者,术中均发现胫前囊肿与骨道相通,囊内有透明胶冻样物质,术后随访10个月(2～14个月),疼痛症状消失,无一例复发。结论:胫骨骨道囊肿的发生可能与移植物选择、制备及固定方式等因素有关。手术切除囊肿效果明确,症状消失无复发。     

儿童胫骨远端生长板骨折的MRI诊断价值

目的:评估儿童胫骨远端生长板骨折的MRI诊断价值及临床意义。方法:34例儿童胫骨远端生长板骨折患者,就诊当天行CR检查,1周内行MRI检查,并用CR、MRI随访复查1个月²年。结果:根据Salter-Harris分型,29例中Ⅰ型2例,Ⅱ型13例,Ⅲ型5例,Ⅳ型8例,Ⅴ型1例。三平面骨折5例。骺板骨折MRI主要表现:生长板连续性中断和/(或)台阶状,生长板内可见局限性水平、垂直、斜行的线状异常信号,部分与骨骺或干骺端骨折线相连。随访:骺早闭2例;骨桥形成13例,其中中央型3例,周围型6例,线样4例。6个月时发现骨桥形成10例及胫骨远端骨梗死4例,2例1年时检出骨桥,1例1年6个月时检出骨桥。1例骨桥致成角畸形行手术治疗。结论:儿童胫骨远端生长板骨折的MRI检查(特别是伤后1周2年。结果:根据Salter-Harris分型,29例中Ⅰ型2例,Ⅱ型13例,Ⅲ型5例,Ⅳ型8例,Ⅴ型1例。三平面骨折5例。骺板骨折MRI主要表现:生长板连续性中断和/(或)台阶状,生长板内可见局限性水平、垂直、斜行的线状异常信号,部分与骨骺或干骺端骨折线相连。随访:骺早闭2例;骨桥形成13例,其中中央型3例,周围型6例,线样4例。6个月时发现骨桥形成10例及胫骨远端骨梗死4例,2例1年时检出骨桥,1例1年6个月时检出骨桥。1例骨桥致成角畸形行手术治疗。结论:儿童胫骨远端生长板骨折的MRI检查(特别是伤后1周⁶个月)具有重要临床意义。     

关节镜下双半结缝扎固定治疗急性后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折10例回顾分析

目的:探讨关节镜下双半结缝扎固定治疗后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折的手术方法及其疗效。方法:2007年10月至2008年10月采用关节镜下双半结缝扎固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折患者10例,年龄16～45岁,骨折块横径>10 mm者5例,5～10 mm者3例,<5 mm者2例,均在关节镜下使用双股5号爱惜邦缝线,采用缝扎的方式在韧带末端上方打双半结,对撕脱骨块捆扎。从胫骨前内侧向胫骨后方骨床的四点半及七点半方向钻两个2.0 mm骨隧道,经骨隧道将缝线拉出,固定于胫前门型钉上。术后观察骨折复位情况、愈合时间;并拟定关节功能恢复至伤前水平或连续3次随访膝关节Lysholm评分无变化者为末次随访,用末次随访的KT2000值及Lysholm评分评估疗效。结果:所有患者均获随访,随访时间12～24个月,平均15.5个月。所有骨折均愈合,平均愈合时间2.5个月,复查X线片与术后第1日X线片对比骨块无再移位;术前KT2000值为11.53±2.37 mm,术后末次随访时为0.83±0.42 mm,手术前后采用t检验比较有显著性差异(P<0.01);术后Lysholm评分平均96.25±2.33分;3例青少年患者未见骨骺早闭;所有患者关节屈伸功能正常,均达到伤前运动水平。结论:关节镜下双半结缝扎固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折,固定可靠、创伤小、可较好恢复患膝功能;能同时处理关节内的合并伤;为粉碎性骨折、骨折块较小的患者提供有效的固定方法;对青少年患者的骨骺影响较小。     

延长的胫骨结节截骨在翻修全膝置换中的应用

目的探讨延长的胫骨结节截骨在全膝置换术中的应用。方法对1998年5月至2002年10月间12例采用延长的胫骨结节截骨的患者进行回顾性研究。结果所有截骨在术后6个月临床和X线片评估均愈合,关节活动度平均从79°增加到95°,平均膝关节评分从60改善至85。结论延长的胫骨结节截骨在翻修全膝关节置换术中能改善手术显露和关节功能。     

肱骨骨骺动脉瘤样骨囊肿1例

1　病历简介患者 ,男 ,16岁 ,左肩部摔伤 3天来诊 ,既往无外伤、手术及传染病史 ,无不良嗜好。查体 :左肩部肿胀 ,局部有压痛 ,未触及肿块 ,左上肢活动受限 ,余全身检查及实验室检查未见异常。X线片示 :左肱骨骨骺大结节侧椭圆形溶骨性破坏 ,略膨胀 ,约2 .8cm× 2 .0cm ,骨质破坏区未穿透骺线 ,该肿块边缘清略显硬化 ,内有骨嵴分隔 ,未见钙化病灶 ,骨皮质完整 ,亦无骨膜反应 ,周围软组织结构未见异常 (附图 )。X线诊断 :动脉瘤样骨囊肿。附图　肱骨骨骺外侧示椭圆形密度减低 ,约 2 .8cm× 2 .0cm ,内有骨嵴分隔 ,边缘清略硬化。　　手术所…     

半肢骨骺发育异常（附五例报告）

本文报告5例骨软骨生长障碍疾病.其临床X线特征有:(1)无家族史,5岁后出现临床症状,血生化检查正常;(2)发生在大关节的二次化骨中心;(3)表现为单个,一侧或双侧肢体多个骨骺的内侧或外侧过度生长及发育不良;(4)骨骺外形不整,密度不均,关节面倾斜,上肢可伴发 Madelung 氏畸形;(5)不融合的化骨中心可残留在关节周围软组织内。本文还对半肢骨骺发育异常的分型鉴别诊断进行了讨论.     

1/3管型钢板在青少年胫骨结节撕脱骨折中的应用疗效探究

青少年胫骨结节撕脱骨折多发生于骨骺成熟期,占全身骨骺损伤的0. 4％～2. 7％[1].通常由间接暴力引起,好发于剧烈运动过程中起跳或落地时,当股四头肌强烈收缩,髌腱产生的张力大于骨骺的黏附力及骨膜张力,将导致胫骨结节撕脱骨折[2].其治疗方案包括非手术治疗的石膏外固定,手术治疗的克氏针固定、改良张力带钢丝、可吸收螺钉...     

泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎36例

慢性泪囊炎多需手术治疗。1989年以来,我们采用小骨窗、泪囊内壁和鼻粘膜部分切除、造孔,硅胶管置入术治疗慢性泪囊炎36例(38眼),疗效满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组36例(38眼),男2例,女34例;年龄19～65岁,平均53岁。病史2～12年;术前均经泪道冲洗并行鼻腔检查证实,全部为鼻泪管阻塞性慢性泪囊炎。1.2　手术治疗　术前准备、麻醉、切口及暴露泪囊窝同常规泪囊鼻腔吻合术。造内孔:(1)先在泪囊窝后壁用血管钳将筛骨前缘顶破一个小孔,后改用咬骨钳将此孔向前、上、后方扩大,造成5mm×6mm椭圆形小骨窗,再比照骨窗大小分别切除部分鼻粘膜…     

胫骨近端截骨矫治膝内翻18例

1993～ 1998年 ,我院采用胫骨近端截骨和植骨矫治膝内翻 18例 ,经 1～ 6年随访 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 14例 ,女 14例 ;年龄 12～ 4 0岁 ,平均 2 1岁。膝内翻 18°～ 4 0° ,平均 30° ,跛行或呈鸭步。胫骨近端骨骺损伤 5例 ,胫骨内髁骨折复位不良 4例 ,胫腓骨上段粉碎骨折畸形愈合 9例。1 2　方法　于小腿上段前内侧作一弧形切口 ,显露胫骨上段前内侧 ,于胫骨弧形畸形中点切断骨膜和胫骨 ,用两把平宽骨凿插入胫骨截骨端。如胫骨平台塌陷所致膝内翻 ,则胫骨近端向上撑开 ;如胫骨内收致膝内翻 ,则胫骨截骨远端向下向外撑开…