冷循环射频消融治疗肝转移瘤的临床应用

目的探讨CT导向冷循环射频消融（RFA）在肝转移瘤治疗中的价值。方法回顾性分析2009年5月～2011年3月在CT导向下射频消融治疗的32例共48个肝转移瘤患者的临床资料,其中,肝转移瘤直径〈3cm的20个,3～5cm的23个,〉5cm的5个。所有患者术后1、3个月后行腹部CT三期扫描检查评价肿瘤疗效。结果 32例患者均顺利完成RFA治疗。RFA治疗后完全坏死肿瘤39个（81%）,其中直径〈3cm者19个（95%）,3～5cm者18个（78.2%）,〉5cm者2个（40%）,全部患者无严重并发症,无围手术期死亡。结论 CT导向下射频消融是一种安全、有效、创伤小、耐受性好的局部治疗肝转移瘤的方法。     

经皮射频消融术在鼻咽癌肝转移治疗中的临床研究

目的：对29例鼻咽癌肝转移患者行射频消融治疗(RFA),研究其近期局部治疗效果,不良反应和副作用。方法：鼻咽癌肝转移患者共29例,病灶总数61个,经RFA治疗1个月后行螺旋CT双期增强扫描评价肿瘤治疗效果。结果：肝脏病灶直径小于4．0cm的病灶共31个,4．1—5．0cm者14个,5.1-6．0cm者9个,大于6．1cm者7个,经消融治疗后达到完全坏死者分别为29个(29／31),10个(10／14),4个(4／9),2个(2／7)。病人无严重并发症出现。结论:射频消融(RFA)安全可靠,副作用小,是治疗鼻咽癌肝转移的有效方法之一。     

超声引导单击冷循环射频消融治疗肝癌的临床研究

目的探讨超声引导单击冷循环射频消融（cooling cycle radio frequency Ablation,RFA）治疗肝癌的疗效。方法对124例肝癌患者的146个肿瘤在超声引导下行多点扇形立体定位法经皮穿刺RFA治疗,在局部或硬膜外麻醉后,将射频电极穿刺肿瘤至肿瘤底部,根据肿瘤大小由深至浅进行消融治疗,每点治疗5～12min,当肿瘤完全被强回声覆盖超出正常肝组织0．5cm时停止治疗,封闭针道。治疗后15min行超声造影（CEUS）,判断肿瘤是否完全灭活,如果造影显示灭活不完全,可重复以上治疗;治疗后1个月行增强CT（CECT）或CEUS评估治疗效果。结果本组治疗后1个月CECT复查146个肿瘤,肿瘤内无强化者为125例（85．62％）,其中〈3cm者125例,-5cm者34例（85.00％）,～6cm者34例（80．95％）,-10cm者13例（81．25％）。CEUS复查126个肿瘤,肿瘤内无增强者106例（84．13％）,其中〈3．0cm者31例（86．11％）,-5cm者31例（85．29％）,-6cm者35例（83．33％）,-10cm者3例（78．57％）。CECT与CEUS比较,差异无显著性。结论超声引导单极冷循环RFA治疗肝癌疗效可靠,安全性高、适应范围广、创伤小、提高了较大肝癌灭活率。     

射频消融在较大原发性肝癌中的应用

目的：总结较大原发性肝癌（肿瘤最大直径≥4cm）射频消融后的治疗结局和经验。方法：1999年12月至2007年3月，我院共对441例失去手术机会的较大原发性肝癌患者实施了超声引导下的经皮射频消融。肿瘤最大直径4～8.2cm[平均（4．6±0．63）cm]。对患者进行随访以评估治疗后凝固性坏死结果、并发症、局部复发率和生存预后。结果：射频消融后肿瘤完全坏死率72．9％。与射频消融有关的并发症发生率20．9％，严重并发症发生率9．5％。与射频消融有关的死亡7例。随访1～62个月，359例患者的379个直径≥4cm的肿瘤得到有效随访资料，其中302个肿瘤术后完全坏死，130个肿瘤随访期间局部复发，局部复发率为43．0％。肿瘤直径4～5cm者中位生存期27个月，1、3、5年生存率分别为78．2％、48．1％和17．6％；肿瘤直径5～6cm者中位生存期为18个月，1、3、5年生存率分别为66．3％、36．4％和9．7％；直径≥6cm者中位生存期为11个月，1、3、5年生存率分别为53．6％、28．1％和0。结论：对于不可切除的较大原发性肝癌，射频消融是较有效的局部治疗方法，但应严格把握适应证。     

超声引导下经皮穿刺射频治疗大肠癌肝转移32例

近年来 ,由于射频消融 (RFA)治疗肝癌创伤小、效果好 ,临床上得以广泛应用。本院自 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 10月采用RFA治疗大肠癌肝转移 32例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组大肠癌肝转移患者男 2 3例 ,女 9例 ;年龄 35～ 78(平均 4 5 .8)岁 ,其中 18例为原发性大肠癌并肝转移 ,14例为大肠癌术后 6～ 2 4个月内发生肝转移。 32例患者均在术前经皮肝穿刺活检确诊为肝转移腺癌。 32例中单发病灶 18例 ,2个病灶 8例 ,3个病灶 6例 ,共 5 2个病灶。肿瘤直径 1.5～ 9.0cm。其中瘤体最大径线 <5cm者 37个 ,>5cm 15…     

B超引导下射频消融治疗肝癌临床体会

目的：推广原发性肝癌在B超引导下射频消融治疗（RFA）肝癌方式;方法：对42例原发性肝癌78处病灶行RFA治疗,运用B超、增强CT扫描评价肝癌治疗效果;结果：术后3个月肿瘤直径缩小82％,完全坏死66％：结论：RFA治疗原发性肝癌是一种效果确切、不良反应小、安全可靠治疗肝癌的方法,值得基层推广。     

CT引导下经皮射频消融治疗卵巢癌肝脏转移肿瘤的初步疗效

目的探讨CT引导下经皮射频消融治疗（RFA）治疗卵巢癌肝脏转移瘤的近期疗效、安全性和不良反应。方法 2006年1月至2010年7月,本院8例卵巢癌肝转移的患者在CT引导下进行RFA治疗,病灶总数12处,平均直径为3.0cm（1.5～4.5cm）。RFA治疗前2周内和治疗后1月常规进行CA125、肝功能、CT双期增强检查,了解局部治疗效果、安全性和不良反应。结果 所有病人均平稳安全完成治疗,11处病灶术后复查增强CT肿瘤完全坏死,有1例患者1处病灶在射频消融治疗后肝脏病灶边缘残留。所有患者CA125出现了不同程度的下降,术中及术后没有出现严重的并发症。结论 CT引导下RFA治疗卵巢癌肝脏转移瘤是一种安全、有效、并发症少的微创治疗方法。通过RFA治疗,卵巢癌肝脏转移患者可以实现理想的肿瘤细胞减灭治疗。     

三维适形射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌

目的：探讨三维适形技术射频消融（RFA）联合肝动脉介入栓塞化疗（TACE）治疗原发性肝癌的临床价值。方法：56例原发性肝癌患者，20例行RFA联合TACE治疗（综合组），与20例单纯TACE治疗及16例单行RFA治疗进行对照研究分析。3组病例的平均年龄、病灶大小以及肝功能分级差异无显著性意义。结果：综合组的肿瘤坏死率达80．0％，明显高于单纯TACE组及单纯RFA组（分别为30．0％、43．8％，P〈0．05）。三组局部复发率分别为30．0％、43．8％和30．0％，差异无显著性意义（P〉0．05）。综合组的平均生存期为20月，高于TACE组（19．8月）与单纯RFA组（17．6月1，但差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：利用三维适形技术为射频消融治疗提供安全的、精确的、有效的保障，综合使用肝动脉栓塞化疗联合射频消融术，可大大提高肿瘤组织坏死率，延长生存期。     

集束电极射频消融治疗原发性肝癌疗效观察

目的 :探讨集束电极射频消融 (radiofrequencyablation ,RFA)对原发性肝癌的治疗效果 .方法 :利用RF - 2 0 0 0 TM 肿瘤射频治疗系统 ,在B超或CT引导下对 4 7例原发性肝癌患者 5 3个肿块进行肝穿刺射频热凝治疗 ,利用B超及CT检查以了解RFA治疗效果 ,并进行随访 .结果 :RFA治疗后 6 5 3% (32 /49)的肿块血供消失 ,6 6 0 % (35 /5 3)的肿块完全凝固性坏死 .其中直径小于 3cm的 2 0个肿块 (另 4个治疗前即无血供 )全部血供消失 (10 0 % ) ,2 4个肿块均呈完全凝固性坏死 (10 0 % ) .直径为 3～ 5cm的 11个肿块中 9个血供消失 (81 8% ) ,8个完全凝固性坏死 (72 7% ) ,而直径大于 5cm的肿瘤则治疗后肿块血供完全消失及完全凝固性坏死率均较低 .肿瘤直径 <5cm的患者生存期较长 .结论 :集束电极RFA治疗原发性肝癌创伤小 ,疗效可靠 ,安全 ,肿瘤越小治疗效果越好     

多电极射频微创治疗小肝癌

目的总结多电极射频（RFA）微创治疗首诊小肝癌的疗效和经验。方法1999年9月至2005年7月采用“徒手”单人操作技术，1次多方向穿刺多点RFA治疗，使瘤体完全坏死，达到根治性治疗目的。55例有10例复发后各行一次肝动脉栓塞化疗，3例复发后行第二次RFA治疗，1例复发后行第二次RFA治疗和1次肝动脉栓塞化疗，6例复发后放弃治疗。结果55例62个肿瘤每个肿瘤行1．5个方向穿刺4．2点RFA治疗，肿瘤完全坏死率94．5％（52／55），AFP转阴率81．0％（17／21），第1年、第2年、第3年、第4年复发率分别是3．63％、14．6％、12．7％、5．45％，4年总复发率34．5％（20／55），Kaplan-Meier法统计1、2、3、4、5年生存率分别是100％、91．0％、79．4％、63．6％、45．4％。结论小肝癌RFA治疗疗效显著，经过6年技术的经验积累，多电极射频微创治疗能使小肝癌完全凝固坏死而杀灭，低复发率、较好近期疗效和远期生存率说明RFA治疗小肝癌有着良好的前景，有望成为小肝癌首选治疗方法之一。     

射频消融治疗肝血管瘤16例临床分析

目的：探讨射频消融（RFA）治疗肝血管瘤的近期局部治疗效果、不良反应和安全性。方法：16例肝血管瘤患者，病灶总数24个，RFA治疗22个病灶，以治疗后症状是否减轻和病变区范围是否缩小评价治疗效果。结果：16例中11例（68．75％）症状消失，5例（31．25％）症状减轻，经1～5个月B超或CT检查随访瘤体缩小29％～72％，平均61％。结论：RFA治疗肝血管瘤具有微创、有效、简单、安全和可重复等优点，选择合适的病例，肝血管瘤的RFA治疗是安全、有效的。     

CT导引经皮穿刺射频治疗肝恶性肿瘤的应用价值

目的探讨CT导引经皮穿刺射频治疗肝癌的价值.方法采用CT导引经皮穿刺对35例肝恶性肿瘤患者进行集束电极射频治疗,并分别于治疗前后采用CT平扫及增强检查以观察CT表现及疗效.结果集束电极射频治疗后30 d,对35例肝癌患者57个肿块进行CT复查,68.4%(39/57)的病灶呈完全凝固性坏死,增强扫描表现为坏死区域无强化.31.6%(18/57)的病灶呈不完全凝固性坏死,增强扫描表现为坏死区内早期不同程度强化的结节影.结论CT增强检查对肝恶性肿瘤集束电极射频治疗的疗效及预后提供重要指标,为重复治疗提供依据.     

Efficacy and feasibility of radiofrequency ablation for decompensated cirrhotic patients with hepatocellular carcinoma

Background Most HCC patients with decompensation of liver function lost the chance of surgical and/or interventional treatment. The aim of this study was to evaluate feasibility and outcome of radiofrequency ablation （RFA） in treating hepatocellular carcinoma （HCC） patients with poor liver function （Child-Pugh class C）, who are not suitable for surgery or hepatic artery chemo-embolization.Methods Thirteen HCC patients （the number of tumors was 17） with liver function of Child-Pugh C （scores： 10.2±0.4）were included in the study. Among the patients, 8 were male and 5 were female with the average age of （61.6±10.9）years old. The average size of HCC was （3.8±1.0） cm. Two patients were recurrent HCC and 30.8% of the patients had multiple tumors （2-3 tumors）. All the patients were treated with RFA.Results There were 22 RFA sessions （1-4 sessions per patient） in all, average ablations per tumor at first session was 3.1. One week after RFA, the liver enzymes elevated in 9 patients （69.2%）, in 7 of them, the liver enzyme returned to pre-RFA level in 1-3 months. One month after RFA, the Child-Pugh grading was 10.3±0.8 （Child-Pugh C）, while that of pre-RFA was 10.2±0.4 （Child-Pugh C）, with no significant difference. Computer tomography （CT） one month after RFA showed that the tumor necrosis rate was 88.2% （15/17）. Five patients had 2-4 repeated RFA due to HCC recurrence.During the follow-up of 2-69 months in this group, survival rate of one year was 53.8%, two years was 30.8%, and three year was 15.4%. The incidence of RFA-related complications was 13.6% （3/22 sessions）, including 1 case of GI hemorrhage and 1 sub-capsular hemorrhage of the liver. One patient with HCC over 5 cm who had fever and liver abscess after RFA, and was dead 2 months later due to liver function failure.Conclusions Minimal invasive RFA provides possible treatment modality for HCC patients with poor liver function, who are not candidates for surgical and/or interventional therapy. For large HCC, due to the required extended treatment region, special attention should be paid to the possibility of acute liver failure.     

射频消融术治疗肝脏海绵状血管瘤的临床观察

目的评价射频消融术(RFA)治疗肝脏海绵状血管瘤(HCH)的可行性、安全性及疗效,探讨射频治疗的最佳途径。方法2001年3月至2004年6月,对68例患者共104个HCH病灶进行了RFA治疗。其中,经皮RFA治疗19例,腹腔镜RFA治疗29例,开腹RFA治疗20例。腹腔镜及开腹RFA治疗中,对7例直径大于7cm的病灶采用Pringle法阻断肝内血流进行治疗。术后采用超声检查及螺旋CT增强扫描评价RFA疗效。结果腹腔镜RFA中,发现2个术前影像学未发现的新病灶,开腹RFA中发现4个新病灶。全部病例均顺利完成RFA治疗。Pringle法阻断肝内血流后,术中平均出血量明显减少(P<0.01),单个病灶平均射频治疗时间明显缩短(P<0.01)。腹腔镜RFA中,15例因慢性结石性胆囊炎同时行胆囊切除术,2例因病灶累及胆囊床行胆囊切除术,3例行肝囊肿开窗引流术。开腹RFA中,5例因胆囊病变同时行胆囊切除术,1例行肝囊肿部分切除术,3例因胆总管结石行胆总管探查术。29例出现术后发热及血清转氨酶升高,1例出现一过性血尿,未发现与RFA治疗相关的严重并发症。随访6～36个月,病灶完全坏死率为99%(103/104)。1例经皮RFA治疗后6个月发现边缘残留病灶,再次行经皮RFA治疗。结论RFA治疗HCH安全可行,疗效肯定,并可以根据病灶大小、数量、部位及患者临床状况选择经皮、腹腔镜或开腹进行治疗。阻断肝内血流后进行腹腔镜或开腹RFA治疗可减少出血量,提高疗效。     

343例肝恶性肿瘤射频消融疗效及并发症

目的:总结射频消融(radiofrequency ablation,RFA)对肝恶性肿瘤的治疗效果,探讨并发症类型及处理措施.方法:对343例778个肝恶性肿瘤行582人次超声引导RFA治疗.其中原发性肝癌(HCC)212例,448个癌灶,肿瘤最大径平均4.0 cm,根据国际抗癌协会的肿瘤分期,其中63例(29.7%)为Ⅰ～Ⅱ期,149例(70.3%)为Ⅲ～Ⅳ期(含43例手术切除后复发癌).肝转移癌(MLC)131例,330个癌灶,癌灶直径平均为3.9 cm,原发灶69.5%(91例)来自胃肠道.治疗原则为消融范围超过癌周0.5～1.0 cm;对较大肝肿瘤,采用较规范的计算方案指导射频治疗.治疗中密切观察图像异常改变,监测生命体征,以便及时发现出血及周围损伤.治疗后24 h内或1个月后增强CT检查肿瘤无活性为治疗成功.随访时间为2～62个月.结果:射频治疗成功率HCC为95.5%(428/448灶),MLC为96.4%(318/330灶);局部复发率分别为8.5%(38/448灶),11.8%(39/330灶).共有138例(40.2%)由于肿瘤复发或新生而进行2～11次治疗.随访343例1年、2年和3年的生存率,HCC分别为87.7%,67.4%和56.8%,其中63例早期癌分别为92.9%,82.8%,74.5%;MLC分别为81.6%,50.8%,27.2%.本组并发症的发生率占2.4%(14/582人次),多发生于治疗中或治疗后即刻,主要为机械性损伤、热损伤等,分别为出血5例,肠穿孔1例,邻近脏器结构损伤5例,胆汁瘘2例,皮肤烫伤1例.结论:RFA作为一种肝肿瘤的局部微创治疗方法,对早期肝癌可获得手术治疗效果;对中晚期肝癌、肝癌术后复发、肝转移癌等临床治疗困难的病例,也可提供有效而相对安全的治疗手段.重视并发症的表现并采用相应的对症处理措施,可提高患者生存质量,延长生存期.     

射频消融术联合肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的临床效果

目的探讨射频消融术后联合肝动脉化疗栓塞对肝癌的治疗效果.方法28例肝癌患者共33个瘤灶,中等大小肿瘤(3～5 cm)9个,大肿瘤(＞5.1 cm)24个.射频消融术后2～8周行肝动脉化疗栓塞术.治疗效果采用增强CT扫描和临床随访评估.结果RFA术后CT扫描见治疗区仍有残留癌灶.TACE后CT扫描见大部分残留癌灶碘油沉积良好.20例患者AFP转阴或明显下降.25例临床随访,累计生存率＞1年(88.0%),＞2年(72.0%).结论射频消融术后联合肝动脉化疗栓塞是一治疗肝癌的有效方法.     

射频消融联合肝动脉及选择性门静脉栓塞治疗大肝癌

目的 探讨射频消融（RFA）联合肝动脉栓塞化疗（TAE）以及选择性门静脉栓塞（SPVE）治疗大肠癌的效果。方法 55例大肝癌（直径≥5cm）患者根据治疗方式的不同分为RFA组（n=33），TAE＝RFA组（n＝10），TAE＋SPVE＋RFA组（n＝12）。结果 RFA TAE SPVE组1次RFA治疗使肿瘤坏死90％以上的比例可达到75％，明显高于单纯RFA组（P＜0.01）；经过1－5次的RFA治疗后，各组肿瘤完全坏死率以RFA＋TAE＋SPVE组最高为66.7%；RFA组有3例发生了中到大量的胸腔积液，其它两组未发生明显的并发症；50例患者经1年以上的随访,发现RFA＋TAE＋SPVE组的生存时间比其它两组明显延长（P＜0.01），1年生态率以RFA＋TAE＋SPVE组最高。结论 RFA前行TAE及SPVE能改善大肝癌的疗效并提高RFA的安全性。     

射频消融联合经导管肝动脉栓塞化疗治疗肝癌疗效分析

目的 分析射频消融(RFA)联合经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗原发性肝癌的近期和远期疗效.方法 回顾性分析中山大学肿瘤防治中心肝胆外科2000年9月至2007年8月临床诊断为原发性肝细胞性肝癌114例,并行射频消融联合导管肝动脉栓塞化疗,对其进行生存分析.结果 全部病例1、2、3、4、5年总体生存率分别为90.4%、82.6%、73.2%、63.5%、49.1%、1、2、3、4、5年肿瘤无进展生存率分别为:77.1%、64.6%、54.6%、46.8%、36.4%.其中,病灶最大直径≤5 cm和5.1～7cm的1、2、3、4、5年生存率分别为95.5%、84.6%、73.1%、61.5%、50.6%及80.2%、64.9%、56.3%、45.3%、39.5%(P=0.041),单个病灶和多个(不多于3个病灶)病灶的1、2、3、4、5年生存率分另4为95.8%、89.1%、78.1%、67.1%、56.7%及80.0%、60.6%、46.6%、33.4%、21.5%(P=0.001).结论 RFA联合TACE是一种治疗肝癌的有效方法,直径≤5 cm、单个病灶的肝癌效果明显好于直径5.1～7 cm、多个病灶的肝癌.白蛋白水平、甲胎蛋白水平、肿瘤病灶边界是否清楚及病灶数目是影响联合治疗疗效的预后因素.     

肝细胞癌256例射频消融治疗5年疗效报告

北京肿瘤医院自1999年开展超声引导射频消融(RFA)以来,共治疗符合RFA治疗适应证的肝细胞癌(HCC)256例(409人次).入选标准为:(1)肿瘤最大径≤8.0 cm;(2)数目≤4个;(3)未明显侵犯周围其他重要脏器;(4)无门静脉或下腔静脉的广泛瘤栓;(5)凝血酶原活动度＞60%,血小板≥50×109/L.     

CT导向下射频消融联合TACE治疗原发性肝癌

目的 回顾性评价CT导向下射频消融(RFA)联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的临床疗效及并发症情况.方法 原发性肝癌患者46例,单个肿瘤直径≤5 cm,总数不超过3个,其中19例患者直接行CT导向下经皮经肝穿刺肝内瘤灶射频消融(RFA组),27例在RFA治疗前1～3周先行肝动脉化疗栓塞术(TACE RFA组).结果 TACE RFA组的肿瘤完全毁损率21/27例(77.8%)明显高于单纯RFA组11/19例(57.9%)(P＜0.01).TACE RFA组局部复发率为22.2%(6/27),明显低于RFA组的42.1%(8/19)(P＜0.01).TACE RFA组和RFA组血清AFP转阴率分别为73.9%和43.8%(P＜0.01).术后常见并发症包括发热、疼痛和不同程度肝功能损害,经护肝和对症治疗后多可缓解和恢复.3例患者术后出现肝包膜下出血,经卧床和止血治疗后停止.结论 RFA术前联合TACE治疗可明显提高肿瘤的完全坏死率,获得更为确切的临床疗效,减少术后肿瘤的复发;CT导向下经皮穿刺射频消融治疗原发性肝癌是一种安全有效的治疗手段.