重症肌无力伴锥体束征一例报告

临床资料 患者男，40岁，因视物成双2d．吞咽困难、饮水呛咳1d入院。入院前2d受凉后出现鼻塞、咽痛、视物成双。次日出现双睑上抬力弱、吞咽费力、饮水呛咳，无晨轻暮重感，无肢体麻木及大小便障碍。入院查体：双睑裂正常．双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双眼外展受限，露白2mm；咀嚼有力，张口无偏斜；双额纹、鼻唇沟浅且右侧明显，双眼闭合力弱；构音欠清，双软腭上抬力弱，咽反射正常，伸舌居中；双下肢近端肌力Ⅳ级，远端Ⅴ级，肌张力正常，腱反射活跃．左侧Babinski征( )；双上肢正常。     

糖尿病多颅神经病变1例报告

患者,女,５１岁。于８天前晨起时发现双眼睑下垂,闭合无力,视物成双,４天前出现吞咽困难,左侧面瘫,言语不清。既往有高血压病史１０余年,糖尿病病史８年伴多发神经病１年。体检：血压２２／１３ｋＰａ,左侧额纹消失,双眼睑下垂,两眼球固定中间位,双瞳孔不等大...     

肉毒中毒二例报告

肉毒中毒二例报告刘国荣李月春张京芬李锐铭张秀芳周大可娄亦斌张玉卿例１女，４８岁。视物模糊，吞咽困难６天入院。一周前食用变质苦菜罐头，当晚腹泻乏力，次日眩晕、复视、视物模糊、眼睑下垂、口干、吞咽困难，第４天症状加重，声音嘶哑、呼吸困难。查体：神志清楚，...     

Fisher综合征(附3例报告)

Fisher综合征是急性 Guillain-Barre综合征 (GBS)的一种特殊型或变异型 ,有其临床特点 ,现报告 3例如下。1　临床资料1.1　例 1　男 ,75岁。视物成双 ,言语不清半个月于 1994年 7月 18日入院 ,半月前患感冒 ,1周后出现视物成双 ,言语含糊不清 ,鼻音重 ,2周后出现双眼球活动不能 ,视物模糊 ,已无复视。四肢力弱 ,步态蹒跚 ,不能走直线。查体 :神志清楚 ,双眼睑下垂 ,双眼球正中位固定 ,双瞳孔等大等圆 ,对光反射存在 ,软腭抬举无力 ,咽反射迟钝 ,构音及吞咽障碍 ,四肢肌力 级 ,肌张力减低 ,四肢腱反射消失 ,指鼻试验不准 ,轮替动作差 ,Ro…     

急性感染后多脑神经炎二例报告

1　病例报告病例 1 :患者男 ,1 7岁。因“视物成双伴言语不清 7d,吞咽困难 5 d”于 2 0 0 1 -0 8-2 5入院。患病前 1个月有上呼吸道感染病史。查体 :无眼睑下垂 ,左眼外展露白 3 mm,内收露白 2mm,右眼外展不能 ,内收露白 2 mm,上下视稍受限 ,双瞳孔等大 ,直径 4mm,对光反射灵敏。张口稍受限。双额纹浅 ,Bell征 ( ) ,鼓腮示齿不能。双软腭上抬无力 ,咽反射迟钝。抬头困难 ,转头有力 ,耸肩稍力弱。伸舌不能 ,无舌肌萎缩。四肢肌力 级 ,肌张力正常 ,双肱二头肌和肱三头肌反射减低 ,余腱反射正常 ,无病理征。脑脊液 ( CSF)检查示 :白细胞 0×…     

复发性Miller-Fisher综合征一例

患者女性，48岁，曾于1995年6月10日出现咽痛、流涕、头痛头昏，体温略高，抗炎治疗后好转。6月17日出现复视，视物模糊，发音呈鼻音，双侧咀嚼困难。6月20日出现双眼睑下垂，双眼球固定正中位，复视消失，头晕如坐船感，头胀。查体：四肢肌力稍弱，肌张力减低，腱反射消失，病理征阴性，共济运动差，行走不稳。脑脊液细胞数正常，蛋白略高。电生理检查示周围神经传导速度缓漫，F波消失。头颅磁共振成像（MRI）正常。诊断为Miller-Fisher综合征（MFS）。皮质类固醇治疗，2周后症状明显好转，激素逐渐减量，27d后痊愈。2005年5月10日患者出现咽痛流涕，双侧胸锁乳头肌疼痛。5月11日感肛周及四肢远端麻木，牙根部唇部发麻。5月12日出现复视，视物不清。5月15日出现头昏，行走不稳。5月16日出现左眼内收受限，双侧瞳孔散大（约5mm），对光反射消失，感眼眶眼球胀痛。     

强的松致牙齿脱落一例报告

激素致牙齿脱落者实属罕见,作者在临床上遇到1例,报告如下。 患者,女,14岁,学生。因双眼睑下垂,视物成双3年余,于1988年5月8日来本院就诊。查体:一般情况良好。双眼睑下垂遮盖瞳孔4/5,有复视,瞳孔等大,对光反射良好。四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称,     

以眼外肌麻痹为首发症状的颅神经型GBS(附3例报告并文献复习)

<正> 例1,男,11岁,学生。因视物成双伴眼睑下垂、视物模糊6天入院。患儿6天前上午在学校看书突然出现眼前发花,下午出现视物成双。次日出现头晕、恶心、呕吐,双眼睑下垂,视物模糊,眼球活动不灵。无耳鸣、发热、晨轻暮重。既往体健。检查:神志清。视力:右     

2006全国癫癎诊疗新进展研讨会通知

患者女性，38岁，因“视物模糊15d，吞咽困难13d”于2002年11月21日入我院。入院前15d，患者全家6人同食自制发臭的腌鸡蛋。第2天出现视物模糊，看近物不清楚，远物尚可。入院前13d出现吞咽困难、口干，不能进食、水，构音欠清等，症状进行性加重。入院前3d住包头市某医院，行食道钡餐造影、头颅CT，均未见异常，给予对症治疗症状无改善，来我院求治。进食腌鸡蛋的其他5人未见异常。患者发病以来精神差，8d无大便，排尿困难。入院时查体：意识清楚，构音欠清，声音嘶哑，双侧瞳孔等大等圆，明显扩大，直径约6．0mm，对光反射消失，双眼外展略差，     

双眼受累的Tolosa-Hunt综合征1例报告

Tolosa-Hunt综合征(THS)又称痛性眼肌麻痹综合征,多为单侧发病;现报告1例累及双侧的THS如下. 1 病例 男,68岁.因"头晕、头痛伴视物模糊1周,睁眼无力4d"于2012年2月6日入院.患者1周前无诱因出现持续性头晕、头痛,伴视物模糊及双眼胀痛;3 d后症状逐渐加重并出现睁眼无力,伴恶心欲吐;第4d在当地医院测收缩压170 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),予以降压、改善循环等治疗,但无效.既往左眼虹膜睫状体炎史,遗左侧瞳孔不规则;有高血压、高脂血症、慢性胃炎及胆囊手术史.入院查体:神清,双侧瞳孔不等大,左侧直径3.0 mm,类椭圆形,对光反射消失;右侧直径4.0 mm,形状规则,对光反射迟钝.双眼右视有水平眼震伴复视;余脑神经及四肢运动、感觉未见异常,病理征阴性.入院当晚患者双眼胀痛难忍,测右眼眼压21.1mmHg(正常值:10～21 mmHg),右眼视力0.4,左眼视力0.9,均下降,次日双眼睑完全下垂,睁眼无力,眼球固定,各方向活动受限,辐辏反射消失,角膜反射减弱.     

原发于脊髓的原始神经外胚叶肿瘤一例报告

临床资料患者女性，22岁。入院前4个月（当时妊娠6个月）左下肢开始出现无力；入院前2个月右下肢也开始出现无力，后双下肢无力逐渐加重，平卧时出现双下肢疼痛；入院前1个月双下肢已不能从床上抬起，伴有视物模糊。因怀孕一直未检查治疗，2003年9月29日剖腹产后，行腰椎磁共振成像（MRI）发现T12～L4水平等T1、长T2异常信号，考虑为占位性病变或感染性病变。于2003年10月20日收入我院。神经科查体：截瘫卧床，两眼视物模糊，有复视，向右视明显，向左及上下视不明显，右眼外展受限，左眼外展轻度受限，双眼侧视有水平眼震，向右视明显，双眼底正常；双下肢肌力Ⅱ级，肌张力低，腱反射消失，双膝以下音叉震动觉消失，T12以以下有触觉减退，余神经科体征均正常。2003年10月24日行腰椎MRI平扫及增强示T12～L3硬脊膜囊内可见异常信号，     

Fisher综合征(附4例临床报告)

<正> Fisher综合征临床较少见,现将我们遇到的4例报告如下,并就其临床特点进行分析。 例一,女,23岁。因头痛、视物模糊6天,复视、行走不稳3天入院。6天前生气后出现牙痛、前额部持续性胀痛,伴恶心、无呕吐。当日出现视物模糊、四肢麻木无力感。3天前上症加重、呕吐一次、非喷射性,并出现视物成双,右视明显,行走不稳,有倾倒感。查体:内科检查无异常。双眼睑下垂,右侧著。双瞳孔散大,直径6mm,光反射消失。双眼外展不充     

重症肌无力伴小脑病变一例报告

1临床资料 患者女，43岁，因双手持物及行走不稳2年，饮水呛咳、视物模糊、双眼睑下垂及四肢力弱5个月于2005-11-28入院。2003—10无诱因渐出现双手持物及行走不稳，经门诊检查患者立卧位血压正常，构音欠清，肌力、肌张力及感觉正常，蹒跚步态，轮替运动及指鼻试验欠稳准，病理征阴性；行头颅CT检查示小脑萎缩。     

Babinski-Nageotte综合征2例报告

1临床资料例1患者男，53岁。因声音嘶哑，吞咽困难1d于2003-09-10入院。入院第3d出现眩晕、恶心、呕吐，右侧口角麻木，左侧肢体偏瘫。既往有高血压病史5年。查体：血压24／16kPa(180／120mmHg)。神清，心肺(-)。说话声音嘶哑，双眼球水平震震，右眼Homer征，咽反射消失；软腭上抬无力，右侧舌后1／3味觉消失，伸舌偏右。左上肢肌力0级，左下肢肌力Ⅲ级，腱反射     

Fisher综合征合并一过性抗利尿激素分泌异常综合征一例报告

患者男性，58岁，主因“言语不清、视物成双半月伴烦躁、呕吐、四肢无力2d”于2004年10月20日入院。患者发病前1周感冒，经治疗后好转（具体不详），无其他病史。入院时内科查体无异常。神经系统：意识清楚，精神烦躁，言语不清，双眼球正中位固定，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射正常，四肢肌力Ⅲ级，肌张力减低，四肢腱反射消失，     

鼻咽癌致同侧10条脑神经损害一例

患者男性,75岁,因“左眼视物模糊5个月余,声音嘶哑20 d”入院.患者5个多月前出现左眼视物模糊,3个月前左侧眼睑下垂,伴左前额、眶周阵发性疼痛,多处就诊,查脑CT未见异常.20 d前出现声音嘶哑、饮水呛咳及左耳听力下降.体格检查：全身浅表淋巴结未触及肿大,意识清楚,颈软,左眼完全闭合,借助外力睁开后感视物模糊.左侧视力减退,视野正常,眼球固定,瞳孔直径5 mm,对光反射消失,视乳头边界略模糊.右侧眼裂7 mm,眼球活动自如,瞳孔2.5 mm,对光反射灵敏.双侧额纹及鼻唇沟对称,左侧听力减退.声音嘶哑,伸舌左偏,左侧舌肌萎缩并见肌束震颤.左侧软腭低,咽反射迟钝,悬雍垂右偏.左侧颜面部痛觉减退,左侧胸锁乳突肌萎缩.四肢感觉、运动、反射无异常,Babinski征阴性。     

急性全植物神经功能不全2例报告

１　病例１．１　例１　男，５８岁。因四肢麻木、乏力伴腹胀半月于１９９８年５月２３日入院。半月前出现发热后视物模糊，口干、声嘶、吞咽困难，尿潴留、便闭。查体：体温、脉搏、血压皆正常；神志清楚，口唇、皮肤干燥，心肺（－），腹胀，肝脾未及，腹水征（－），未闻及肠鸣音；神经系统检查：双侧瞳孔０．６ｃｍ，对光反应消失，全面部周围性感觉丧失，角膜反射消失，咽反射消失，上肢肌力正常，下肢肌力Ⅳ级，四肢远端浅感觉减退，腱反射消失，双巴氏征（－），颈软，克氏征（－）。实验室检查：ＥＳＲ３５ｍｍ／ｈ，胸片正常，腹部…     

A型肉毒杆菌中毒致肌无力症4例临床分析

肉毒杆菌中毒导致肌无力症临床罕见,我院2009年7月收治4例本病患者,现分析如下. 1 临床资料本组男3例,女1例;年龄39～69岁,平均55岁;病程6～10 d.平均7 d.4例患者同生食自制的豆酱后,逐渐出现四肢无力、双眼睑下垂、声音嘶哑、吞咽困难;2例出现视物模糊、眼球活动受限、咳痰和抬头无力;2例出现气短,其中年龄最大的患者出现阵发性呼吸困难、排尿排便障碍.本组患者既往均健康,近期无感染、发热及接触农药史.     

以胰腺炎为前驱症状的Fisher综合征1例报道

患者,男,24岁。因视物成双,口角流涎,行走不稳2周入院。病人一个月前因左上腹疼痛伴恶心、呕吐在外科诊断为“胰腺炎”住院治疗,腹痛消失,血、尿淀粉酶降到正常范围内。近2周来逐渐出现头昏,视物成双,饮水呛咳,行走不稳。查体：神志清楚,理解力、计算力正常。视力、视野粗试正常,额纹消失,双眼闭目力弱,双眼睑下垂,双眼外展均不及边,双瞳孔等大等圆,直径4mm,光反应迟钝,伸舌不偏,悬雍垂居中,双软腭不能上抬,咽反射消失,转头、耸肩有力。四肢肌力Ⅴ级,双侧膝腱反射消失,深、浅感觉正常。指鼻、跟膝胫实验欠稳准,     

老年双侧基底节区梗塞并Fisher综合征误诊1例报告

患者,女,65岁,于1995年5月10日入院。病人于发病前两周因受凉出现咳嗽、流涕,随后即感双眼睑下垂,视物成双,行走不稳伴头昏、耳呜。既往有高血压病史5年,半年前先后患左右两次偏瘫,为双侧基底节区腔隙性梗塞,经治疗已痊愈。当地医院拟诊脑干梗塞,给予脱水剂等治疗10余天病情加重而转入山东医大附院。体检:视力正常,双上睑下垂,双眼球正中位固定,双瞳孔等大约3mm,对光反射灵敏。四肢肌力、肌张力大致正常。双侧二、三头肌及膝、跟腱反射消失,四肢