空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折56例分析

目的评价空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折的临床效果。方法2002年10月至2007年10月在C型臂X线机监视下牵引复位,用空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折患者56例。按骨折部位分型：头下型12例,头颈型15例,经颈型19例,基底部10例。结果56例患者均获随访。随访12～36个月,除2例骨折不愈合,股骨头坏死,其余全部骨性愈合。平均愈合时间4～6个月。结论骨折早期手术,满意复位,良好固定及早期功能锻炼,有利于减少并发症,促进骨折愈合,提高临床治愈率。空心加压螺纹钉是治疗股骨颈骨折较理想的治疗方法。     

空心钉三角放射状内固定治疗股骨颈头下型骨折

目的探讨空心钉三角放射状内固定在股骨颈头下型骨折治疗中应用的疗效。方法回顾性分析自2008-03—2012-03采用闭合复位空心钉三角放射状内固定治疗的18例股骨颈头下型骨折的临床资料。在C型臂X线机透视下证实复位满意后采用钛金属空心钉三角放射状内固定,螺钉头部接近于股骨头皮质下。结果 18例均获随访1~5年,平均3年。15例术后5~8个月获得骨性愈合,2例在8~10个月骨性愈合,1例在骨折愈合后1年又出现股骨头缺血坏死。末次随访时疗效按髋关节功能Harris评分评定：优11例,良5例,可1例,差1例,优良率88.9%。结论闭合复位空心钉三角放射状内固定治疗股骨颈头下型骨折具有牢固的稳定支撑、松动塌陷少、骨折愈合率高等优点。     

闭合复位空心螺纹钉固定治疗股骨颈骨折

目的探讨闭合复位经皮空心加压螺纹钉固定治疗股骨颈骨折的优缺点及适应证。方法2003年7月至2006年6月采用闭合复位经皮空心加压螺纹钉固定治疗股骨颈骨折22例,男10例,女12例;年龄28~82岁,平均55.2岁。右侧8例,左侧14例。高处坠落伤5例,车祸伤6例,跌伤11例。Garden分型,型1例,型4例,型13例,型4例;按骨折部位分:头下型3例,经颈型8例,基底型11例。结果22例患者均手术顺利,骨折达到或接近解剖复位,术中出血量少,无一例出现下肢深静脉血栓形成。有18例获得随访,除1例出现骨不愈合,1例出现股骨头坏死外,其他患者均未出现骨质吸收、骨不愈合、股骨头坏死征象。结论C型臂X线机监视下闭合复位经皮空心加压螺纹钉内固定适用于股骨颈骨折,可获得可靠的固定,并明显降低软组织损伤、下肢深静脉血栓形成等并发症的发生率,是一种有效、可行的微创治疗方法。     

三枚空心钉内固定微创治疗老年股骨颈骨折

目的 探讨在C臂X线机监视下应用微创技术三枚空心钉固定治疗老年性股骨颈骨折的疗效。方法 临床应用微创技术三枚空心钉固定治疗老年性股骨颈新鲜骨折92例。结果 本组病例均获随访，时间6～24个月，平均18个月。89例骨折愈合，2例股骨头坏死，1例骨不连。骨折愈合率96．7％。结论 应用微创技术三枚空心钉固定治疗老年性股骨颈骨折具有手术创伤小、方法简便、固定牢靠、可早期功能锻炼、并发症少等优点，是治疗GardenⅡ、Ⅲ型老年性股骨颈新鲜骨折的理想方法。     

微创空心钉内固定治疗股骨颈骨折手术适应证的选择

目的 探讨在C型臂X线机监视下应用微创技术加3枚空心钉内固定治疗股骨颈骨折的手术适应证.方法 对52例股骨颈骨折应用微创技术加3枚空心钉内固定治疗,其中无移位骨折13例,移位骨折39例.结果 随访14～84个月,13例无移位骨折均愈合,无股骨头坏死;39例移位骨折发生骨折不愈合3例,股骨头缺血坏死5例.结论 微创技术加3枚空心钉内固定是治疗无移位股骨颈骨折和部分移位骨折（成功闭合复位）的最佳适应证,该手术具有手术创伤小、操作简便、牢固可靠、可早期功能锻炼和并发症少等优点.     

闭合复位空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折效果观察

目的探讨采用闭合复位空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法对59例股骨颈骨折患者采用闭合复位空心螺纹钉内固定治疗,观察手术时间、骨折愈合情况和股骨头缺血性坏死发生率。结果本组患者手术时间平均40.3 min。均获随访时间平均36.3个月,未出现泌尿系统感染、肺部感染、压疮和下肢深静脉血栓形成。本组7例(11.86%)骨折愈合不佳。12例(20.34%)发生股骨头缺血性坏死。结论股骨颈骨折患者采用闭合复位空心螺纹钉内固定治疗疗效确切,可促进骨折愈合,减少并发症。     

空心螺纹钉治疗股骨颈骨折的滑动加压原理

目的　探讨空心螺纹钉治疗股骨颈骨折的生物力学原理及应用中常见的问题。方法　对AO空心螺纹钉内固定 33例股骨颈骨折进行回顾性研究。按滑动加压的原则 ,根据术后X线片显示的空心螺纹钉排列位置将所有病例分为两组 :符合滑动加压原则的为Ⅰ组共 2 4例 ,要求螺钉位置互相平行 ,所有螺纹完全位于近端骨折块内 ;不符合滑动加压原则的为Ⅱ组共 9例。比较两组治疗效果。结果　所有病例皆获得随访 ,随访时间为 5～ 34个月 (平均 2 4个月 )。根据X线片评价骨折愈合效果。Ⅰ组 2 0例完全恢复骨折前结构 ,4例发生股骨头坏死 (均为头下型骨折 ) ,无骨折不愈合及畸形愈合。Ⅱ组仅 2例完全恢复骨折前结构 ,5例发生股骨头坏死 (其中 4例螺钉穿出股骨头 ) ,3例发生螺钉断裂。Ⅰ组骨折愈合情况明显优于Ⅱ组 (P <0 0 1)。结论　滑动加压是空心螺纹钉治疗股骨颈骨折的生物力学基础 ,内固定操作必须遵循这一原理。     

Ｇ型臂Ｘ线机在股骨颈骨折空心钉置入中的应用价值

目的:探讨G型臂X线机辅助经皮微创置钉在股骨颈骨折空心钉固定术中的应用价值。方法:回顾性收集64例采用经皮空心钉固定治疗的成人股骨颈骨折患者的资料。其中33例术中采用G型臂X线机透视下辅助置钉,为G臂组;31例术中采用C型臂X线机透视下辅助置钉,为C臂组。采用Harris评分评估髋关节功能情况,比较2组术中操作X线机次数、手术时间、术后住院时间、末次随访时疼痛视觉模拟评分及Harris评分。结果:2组手术均顺利完成,G臂组解剖复位31例,功能复位2例;C臂组解剖复位28例,功能复位3例。64例获得随访,平均随访(5.7±0.6)个月。G臂组术中操作X线机次数(t=6.287, P=0.000)、手术时间(t=6.482, P=0.000)少于C臂组(P0.05);2组术后住院时间(t=0.568,P=0.571)、末次随访时疼痛视觉模拟评分(t=0.530,P=0.597)及Harris评分(t=0.714,P=0.477)差异均无统计学意义(P0.05)。结论:股骨颈骨折空心钉固定术中采用G型臂X线机辅助置钉,具有中术操作X线机次数少、手术时间短的优点,可取得满意治疗效果。     

中青年股骨颈骨折的微创治疗

目的总结中青年股骨颈骨折的微创治疗原则和疗效。方法20岁以上新鲜股骨颈骨折患者49例,在充分术前准备情况下,49例新鲜中青年股骨颈骨折采用C臂X线机监控下闭合复位AO空心钛螺钉内固定微创治疗。结果49例均获随访,随访时间6~42个月,其中44例骨折愈合且无股骨头坏死;型及型5例股骨头坏死和骨不愈合。结论闭合复位AO空心螺钉微创治疗中青年股骨颈骨折,手术创伤小、方法简便,对中青年股骨颈骨折治疗效果满意。     

切开与闭合复位治疗股骨颈骨折的疗效比较

目的探讨股骨颈骨折采用闭合复位空心钉固定与切开复位空心钉固定的临床效果。方法对2002年7月至2006年1月收治的72例股骨颈骨折患者进行分析。其中随访资料完整的70例中,Garden Ⅱ型10例,Ⅲ型22例,Ⅳ型38例。平均随访时间28个月。结果70例患者中65例愈合,总愈合率为92.9%,其中闭合复位组39例骨折愈合,3例骨折不愈合,愈合率为92.9%;切开复位组26例骨折愈合,2例骨折不愈合,愈合率为92.9%。8例出现股骨头坏死,坏死率为11.4%。其中采用闭合复位加空心钉固定患者42例,5例出现股骨头坏死,坏死率为11.9%;采用切开复位空心钉固定28例,3例出现股骨头坏死,坏死率为10.7%。结论股骨颈骨折所致股骨头坏死和骨不连的发生与骨折的类型及治疗方法的选择有关。良好的复位加空心钉固定可达理想的治疗效果。股骨颈骨折切开复位内固定与闭合复位内固定术后的股骨头坏死或骨不连的发生率无明显差异,也可能与本研究病例少,随访时间短有关,但骨折的解剖复位和坚强的内固定仍是骨折愈合的关键因素。     

早期闭合复位空心螺钉固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的 总结早期闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床体会。方法 本组32例患者，全部采用闭合复位空心螺钉内固定技术。结果 术后随访1.5～5年，32例患者有6例出现股骨头坏死。5例出现股骨颈骨折不愈合，骨折不愈合率为15.6％。其他21例患者全部愈合。结论 采用闭合复位空心螺纹钉固定治疗青壮年股骨颈骨折，能减少股骨头坏死的发生率，是一种较好的治疗方法。     

双头空心加压螺钉经皮固定治疗股骨颈骨折

目的　探索双头加压螺钉经皮固定治疗股骨颈骨折的临床效果。方法　C形臂X线机透视下 ,手法复位股骨颈骨折后 ,经皮穿置直径 2mm骨圆针 4～ 6根预固定 ,选用股骨颈轴线上下的三枚骨针作为导针 ,引导旋入直径为 5mm双头加压螺纹钉3枚 ,治疗股骨颈骨折 5 7例 ,术后随访 2～ 5年 ,对其临床功能、X线片、CT等作总结分析。结果　功能正常或轻度受限者47例 ,占 86 2 % ,骨折愈合 5 3例 ,占 92 7% ,股骨头坏死 6例 ,占 10 5 %。骨折不愈合并股骨头坏死者 1例 ,术后 3年 2个月 ,仍有良好的功能。结论　空心双头加压螺纹钉经皮固定股骨颈骨折 ,方法简单 ,固定可靠 ,治疗效果好 ,适合治疗各型股骨颈骨折     

三根中空双头螺纹加压钉经皮固定治疗股骨颈骨折

目的：总结三根中空双头螺纹加压钉经皮固定治疗股骨颈骨折的效果，并分析其特点。方法：自1993年～2000年，在“C”形臂X线机监视下，以Mc-Elvenny法行骨折复位，应用三枚中空双头螺纹加压钉经皮固定治疗股骨颈骨折42例。结果：股骨颈骨折愈合率达90％(38／42)。35例获得优良的功能，7例发展为股骨头坏死。无其他严重并发症。结论：中空双头螺纹加压钉经皮固定治疗股骨颈骨折疗效可靠，操作简单，有很高的骨折愈合率，创伤小、螺钉不易松动、退出，感染机会少。     

空心加压螺钉与股方肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折

目的总结空心加压螺纹钉与带股方肌骨瓣移植治疗有移位的青壮年股骨颈骨折的效果。方法 2001—2008年,对有移位的青壮年股骨颈骨折43例,采用切开复位,带股方肌骨瓣移植,C型臂X线机监视下,打入3枚中空加压螺纹钉固定。结果本组43例均获随访,随访时间1.5～9年,平均5年。骨性愈合时间3.5～6个月,骨折愈合共41例,愈合率95.3%。效果评定参照H arris评分标准,优36例（83.7%）,良5例（11.6%）,差2例（占4.7%）。7例渐发展为股骨头缺血坏死,坏死率为16.2%。结论带股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折,配合3枚中空加压螺纹加压钉固定,具有损伤小、固定牢靠、骨折愈合快以及并发症少等优点,是值得临床使用的一种方法。     

3枚不平行螺钉固定技术治疗股骨颈骨折的疗效分析

目的:探讨3枚不平行空心钉技术治疗股骨颈骨折患者的临床疗效。方法:2008年9月至2009年5月,29例患者参与本方法治疗。其中男12例,女17例;年龄27～62岁,平均52岁。术前采用Garden系统分型:GardenⅡ型(无移位骨折)2例,GardenⅢ型18例(有移位骨折),GardenⅣ型(有移位骨折)9例。术中骨折复位后,再按照Pauwels系统分型:Ⅱ型12例,Ⅲ型17例。采用闭合复位,3枚不平行空心钉或全螺纹松质骨螺钉固定术进行治疗。手术当日X线片与随访X线片比较观察有无股骨颈短缩及螺钉退出的表现。采用Harris评分系统对随访结果进行功能评价。结果:本组均获随访,时间34～44个月,平均38个月。骨折愈合时间3～12个月,平均7个月。4例骨折不愈合,均为GardenⅣ型,其中2例出现股骨头坏死。Harris评分:2例无移位骨折患者均为100分;27例有移位骨折者中,23例为骨折愈合且无股骨头缺血坏死,Harris评分平均(91.35±8.00)分,4例骨折不愈合者Harris评分平均(61.23±5.12)分。除1例外,28例术后随访均未出现股骨颈短缩表现。结论:不平行螺钉治疗股骨颈骨折可以有效控制股骨颈骨折愈合后短缩及螺钉尾部退出等。     

空心加压螺纹钉固定治疗股骨颈骨折

自1999年以来，采用C形臂X线机监视下闭合复位，多枚空心钛合金加压螺纹钉内固定治疗不适合人工假体置换或不接受人工假体置换股骨颈骨折51例，选择资料完整并且得到随访36例进行分析，现报告如下。     

高选择性血管造影技术在股骨颈骨折预后判断中的作用

目的 探讨高选择性血管造影技术(DSA)对股骨颈骨折预后的影响,以期更加准确地预测预后. 方法 对2005年6月至2008年6月期间收治的45例单侧头下型股骨颈骨折患者,男26例,女19例;年龄26～ 60岁,平均45.4岁.采用高选择性高DSA,根据高选择性DSA结果进行分型:造影显示越过骨折线3～6支支持带血管影为I型,本组15例;显示1～2支血管影为Ⅱ型,本组14型;没有越过骨折线血管支显影为Ⅲ型,本组16例.所有患者均在C型臂X线机监视下行闭合空心钉内固定.术后根据症状及影像学(如X线片、CT、MRI或高选择性DSA技术)来判断股骨头坏死和骨折愈合情况. 结果 45例患者术后获24～60个月(平均36.7个月)随访.DSAI型股骨颈骨折患者股骨头坏死率为0,骨折不愈合率为13.3％ (2/15);Ⅱ型股骨颈骨折患者股骨头坏死率为7.1％(1/14),骨折不愈合率为7.1％(1/14);Ⅲ型股骨颈骨折患者股骨头坏死率为100％ (16/16),骨折不愈合率为0.股骨颈骨折术后并发股骨头坏死的发生率与DSA显示的血管数量成负相关,与年龄成反比;骨折不愈合的发生与年龄成正比,与DSA显示的血管数量无关联. 结论 高选择性DSA分型对预测股骨颈骨折的预后有重要的指导价值.     

计算机导航下闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折

目的 探讨计算机导航技术在股骨颈骨折空心钉内固定治疗中的应用.方法 对12例股骨颈骨折首先牵引床牵引,用C型臂X线机透视复位良好后,摄正侧位图像保存于计算机中,然后利用计算机导航系统在指引器引导下完成内固定.结果 所有病例全部在计算机导航下完成空心钉内固定,内固定位置理想.手术平均时间为22min,平均透视时间为13s.经6～18个月随访,平均骨折愈合时间为4个月.结论 计算机导航技术用于空心钉内固定手术,使手术过程更简便、直观,提高了手术的精度和成功率,同时显著减少了术中射线的辐射.     

半截石位经直接前入路空心钉联合内侧支撑钢板内固定治疗青壮年Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折

目的观察半截石位经直接前入路切开复位空心钉及内侧支撑钢板内固定治疗青壮年Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的近期临床疗效。方法回顾性分析自2018-01—2019-12采用半截石位直接前入路切开复位空心钉联合内侧支撑钢板内固定治疗的12例青壮年Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折。结果 12例术后均获得随访,随访时间平均12(6～20)个月。骨折愈合时间平均4.5(4～6)个月,无股骨头缺血性坏死发生。术后X线片显示骨折解剖复位,内固定物位置良好。末次随访髋关节功能Harris评分平均90.5分,优9例,良3例。结论对于青壮年Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折,取半截石位通过直接前入路进行切开复位具有创伤小、显露清晰、骨折复位及透视方便等优点,空心钉联合内侧支撑钢板内固定可以显著提高骨折端的生物力学强度,术后患者可以早期不负重功能锻炼,有利于青壮年患者髋关节功能恢复。     

闭合复位加压空心螺钉内固定治疗中青年股骨颈骨折的疗效观察

目的 :探讨闭合复位加压空心螺钉内固定在中青年股骨颈骨折治疗的临床疗效。方法 :自2013年6月至2016年12月采用闭合复位加压空心螺钉内固定治疗33例中青年股骨颈骨折,其中男17例,女16例,年龄19~59岁,平均38.5岁;左侧20例,右侧13例;受伤至手术时间为2~5 d,平均3 d。按照Garden分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型11例,Ⅲ型18例,Ⅳ型3例。术后定期随访,复查髋关节X线片,了解骨愈合和股骨头坏死情况,末次随访采用髋关节Harris功能评分进行疗效评价。结果:手术时间30~50 min,术中出血量20~70 ml。33例患者均获得随访,时间8~42个月,平均24个月。末次随访髋关节Harris功能评分:优18例,良10例,中2例,差3例,其中疼痛(40.61±5.08)分,功能(38.94±6.78)分,畸形(3.88±0.69)分,运动范围(3.70±0.64)分,总分(87.12±11.98)分。30例达到骨性愈合,愈合时间4~12个月,平均7.5个月,2例患者出现骨折不愈合(均为GardenⅣ型),1例患者发生股骨头坏死(GardenⅣ型),所有患者未出现术后感染、内固定松动、再骨折等并发症。结论:闭合复位加压空心螺钉内固定治疗中青年股骨颈骨折具有方法简单、创伤小、固定牢靠等优势,骨折愈合率高,股骨头坏死风险低,临床疗效满意。