脑卒中照顾者压力的研究进展

脑卒中是指发展迅速、具有血管源性脑功能局灶性障碍，且持续时间超过24h或引起死亡的临床症候群，包括脑血栓形成、脑栓塞、脑出血和蛛网膜下腔出血等。脑卒中年发病率为120～180／10万，死亡率为60～120／10万，病后存活的600万患者中，残障碍率高达75％，给患者家庭和社会带来沉重的负担。随着我国进入老龄化社会，脑卒中的发生率逐年递增，照顾患者所带来的经济负担、身体负担和心理负担等影响着照顾者的健康状况，而照顾者的健康状况也直接影响着患者的康复和生活质量。研究生活质量时常常着重于患者本人，而忽视对照顾者的负荷情况及其生理、心理和社会方面的健康状况的观察和探讨。本文旨在了解脑卒中照顾者所承受的压力及其影响因素，以便更好地为他们提供指导和支持。     

脑卒中患者照顾者压力的研究与进展

脑卒中年发病率为120／10万～180／10万,死亡率为60／10万～120万／10万,病后存活的600万患中,残障碍率高达75％,给患家庭和社会带来沉重的负担。照顾脑卒中患所带来的经济负担、身体负担和心理负担等影响着照顾的健康状况,而照顾的健康状况也直接影响着患的康复和生活质量,因此越来越多的研究开始关注照顾的压力状况及其心理、生理和社会方面的健康状况。现将脑卒中患照顾压力的研究进展作一综述。     

脑卒中照顾者压力量表中文版的测试研究

据文献报道,目前我国脑卒中年发病率为120/10万~180/10万,死亡率为60/10万~120/10万,而在病后存活的600万患者中,残障率高达75%[1]。国外的许多研究表明因照顾脑卒中患者所带来的经济、身体、心理等方面的负担影响着照顾者的健康状况[2],而国内由于对照顾者的研究起步较晚,缺乏     

脑卒中患者照顾者心理弹性的研究进展

正我国脑卒中患病人数约为500万~600万,每年新发病例120万~150万,病死率"10/60万~10/120万",幸存者75%以上留有不同程度的后遗症[1]。这无疑给患者家庭和社会带来沉重的负担。研究表明,照顾脑卒中患者所带来的经济压力、生理压力、心理压力等影响着照顾者的心身健康,照顾者良好的心理弹性水平可有效促进患者的疾病康复,缩短住院时间,减轻家庭经济负担[2]。现对     

以压力-应对模型为基础的老年脑卒中照顾者应对方式与照顾负担质性研究

目的探讨以压力-应对模型为基础的老年脑卒中照顾者应对方式与照顾负担质性研究。方法 2017年6月～2018年6月应用一般资料调查表、照顾者能力测量量表、应对方式量表、ZARIT照顾负担量表及焦虑自评量表对120例老年脑卒中患者照顾者进行调查,应用Pearson单因素分析老年脑卒中照顾者应对方式与照顾负担、照顾能力及焦虑的关系。应用分层回归分析老年脑卒中照顾者应对方式对照顾负担的影响。结果 120例老年脑卒中照顾者照顾能力评分为(7.85±1.25)分,照顾负担总评分为(82.25±7.87)分,照顾者焦虑评分为(61.22±4.10)分,照顾者积极应对方式评分为(18.22±3.22)分。经Pearson单因素分析显示,老年脑卒中照顾者照顾负担与照顾能力及积极应对方式呈负相关(P0.05),而与消极应对方式及焦虑呈正相关(P0.05)。经分层回归分析显示,控制人口学变量后,照顾者积极应对方式、照顾能力是照顾者照顾负担的影响因素。结论老年脑卒中照顾者存在不同程度的照顾负担,且照顾负担与应对方式、照顾能力及照顾者心理有密切的关系,护理工作者应采取有效的方式减轻照顾者焦虑感,提高照顾者照顾能力,促使照顾者采取积极的应对方式,以减轻照顾负担。     

照顾压力负荷和负性情绪与脑卒中患者神经康复效果的相关性分析

目的:探讨照顾者照顾压力负荷和负性情绪与脑卒中患者神经康复效果的相关性。方法:选取2019年6月1日～2020年6月1日收治的脑卒中患者86例作为研究对象,根据患者神经康复效果将其分为高效果组38例和低效果组48例,采用美国国立卫生卒中院量表(NIHSS)、照顾者压力量表(CSI)及正性负性情绪量表(PANAS)分别评估患者神经康复效果、照顾者照顾压力及照顾者负性情绪,分析照顾者照顾压力负荷和负性情绪与患者神经康复效果的相关性。结果:高效果组康复治疗后NIHSS评分和改善值优于低效果组(P0.05);高效果组照顾者CSI和PANAS各维度评分低于低效果组(P0.05,P0.01);照顾者照顾压力负荷和负性情绪与患者神经康复效果均呈负相关(P0.05)。结论:照顾者照顾压力负荷和负性情绪与脑卒中患者神经康复效果存在关联,采取有效措施加强照顾者照顾压力负荷和负性情绪管理,对提高患者神经康复效果具有重要意义。     

脑卒中患者家庭主要照顾者的照顾压力及护理方案

目的:研究脑卒中患者家庭主要照顾者的照顾压力现状及其对照顾者健康状况的影响等,探讨减轻照顾者压力的护理方案。方法:2004年12月至2005年10月选择福州市3所省级综合性“三甲”医院、2所市级综合性“二甲”医院住院的脑卒中患者的家庭主要照顾者进行研究。采用自制问卷、照顾者压力量表(CSI)中文版、医院用焦虑抑郁量表(HAD)收集相关资料。结果:有照顾压力者(CSI总分≥7分)100人,占总人数的63.7%。HAD量表显示30.8%的照顾者肯定有焦虑,25.6%的照顾者肯定有抑郁。结论:照顾者身体、社交的压力最大,其次是工作、经济压力,而心理压力相对小些。照顾压力使照顾者产生焦虑、抑郁症状,使照顾者自我感觉身体健康状况变差。护理人员可以通过评估照顾者的压力和需求,给予相应的护理干预,减轻照顾者的压力。     

自我效能、相依关系在脑卒中患者照顾者照顾准备度与照顾压力间的链式中介作用

目的 探讨自我效能、相依关系在脑卒中患者照顾者照顾准备度和照顾压力间的中介作用。方法 采用方便抽样法,选取2022年6月-9月河南省某三级甲等综合医院神经内科收治的252例脑卒中患者的照顾者为研究对象,应用一般资料调查表、照顾者准备度量表、照顾者压力量表、相依关系量表及照顾者自我护理贡献自我效能量表对其进行问卷调查。结果 脑卒中患者照顾者照顾压力得分为(9.12±2.13)分,相依关系得分为(39.08±2.96)分,照顾准备度得分为(20.59±2.12)分,自我效能得分为(74.53±5.25)分。照顾压力与照顾准备度、自我效能、相依关系均呈负相关(r=-0.655、-0.585、-0.548,均P<0.01),照顾准备度与自我效能、相依关系均呈正相关(r=0.750、0.631,均P<0.01)。照顾准备度可直接影响照顾压力,还可通过自我效能、相依关系及自我效能和相依关系的链式中介作用对照顾压力产生影响,其中介效应值分别为-0.092、-0.070、-0.039。结论 自我效能和相依关系在脑卒中患者照顾者照顾准备度与照顾压力间起链式中介作用。医护人员应主动提供针对性教...     

照顾者支持系统在脑卒中患者康复护理中的应用效果

目的探讨照顾者支持系统在脑卒中患者康复护理中的应用效果。方法收取2016年6月～2017年8月本院神经内科收治的84位脑卒中家庭照顾者为研究对象。按照随机数字表法将研究对象随机分为对照组41例与观察组43例;对照组采用常规护理,护士对康复训练内容进行口头宣教。观察组在常规护理基础上给予照顾者一系列的支持,包括定期安排讲座、发放《脑卒中患者居家护理指导手册》、上门指导照顾技巧、每2个月进行1次照顾者团体心理治疗和召开照顾者联谊会等。分别于干预前、干预后6个月对2组患者发放日常生活能力量表;对2组患者照顾者发放照顾者压力量表、照顾者能力量表。结果干预后6个月观察组患者的日常生活能力评分与照顾者压力评分、照顾者能力评分明显优于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论应用照顾者支持系统可提升照顾者照顾能力,有助于提高患者日常生活能力,减轻照顾者压力,值得推广。     

照顾技能培训对脑卒中患者照顾者照顾压力及生活质量的影响

目的:探讨照顾技能培训对脑卒中患者照顾者照顾压力及生活质量的影响。方法:将150例脑卒中患者照顾者按入院时间先后次序随机分为实验组和对照组各75例,实验组对照顾者实施个体化、系统性照顾技能培训,对照组按常规护理方法进行干预。采用脑卒中照顾者综合照顾能力评估问卷评价照顾者脑卒中相关知识认知,以照顾者压力量表和SF-36量表评价两组干预3个月后照顾压力与生活质量。结果:实验组脑卒中相关知识平均得分高于对照组(P0.01),实验组总压力平均得分低于对照组(P0.01),实验组PF、RP、MH、VT、GH得分均高于对照组(P0.05,P0.01)。结论:住院期实施个体化、系统性照顾技能培训,能有效地提高照顾者脑卒中相关知识和照顾技能,缓解居家照顾压力和提高生活质量。     

脑卒中患者照顾者负担的调查

目的通过对脑卒中患者照顾者照顾负担的调查,探讨照顾者负担增加的原因。方法分别采用Zarit护理者负担量表（ZBI）和汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表,评估26位脑卒中照顾者负担及焦虑、抑郁情况。结果脑卒中患者照顾者的个人负担评分为（23.15±6.17）分,角色负担评分为（11.77±3.73）分,总负担评分为（42.46±11.2）分,65.3%照顾者的总负担评分处于中度负担水平及以上;照顾者焦虑评分为（14.12±4.75）分,抑郁评分为（18.62±5.87）分,53.8%的照顾者肯定有焦虑,34.6%的照顾者肯定有抑郁。结论脑卒中患者照顾者存在压力性负担,尤其是照顾时间较长者,护理人员在护理患者的同时要顾及到主要照顾者的感受,为照顾者提供相应的支持性服务,以缓解照顾者的压力,提高照顾者协助患者配合治疗的能力。     

脑卒中患者配偶照顾者抑郁症状潜在类别分析及影响因素

目的 利用潜在类别分析法探讨脑卒中患者配偶照顾者抑郁症状潜在类别并分析其影响因素。方法 便利抽样法选取河南省某三级医院神经内科390名脑卒中患者配偶照顾者为研究对象，使用一般资料调查表、改良版Rankin量表、知觉压力量表、脑卒中照顾者获益感问卷和病人健康问卷-9对其进行调查。利用潜在类别分析对配偶照顾者的抑郁症状进行分类，采用无序多分类Logistic回归分析各因素对不同类别的影响。结果 配偶照顾者抑郁症状可分为：睡眠障碍型(31.0%)、情绪-躯体抑郁型(12.8%)和抑郁低风险型(56.2%)。无序多分类Logistic回归结果显示，配偶照顾者的文化程度、感知压力和照顾者获益感是抑郁症状潜在类别的预测因素(均P<0.05)。结论 脑卒中患者配偶照顾者的抑郁症状存在3个潜在类别。临床医护人员应根据不同潜在类别配偶照顾者的抑郁特征及其影响因素制订针对性的干预措施，以改善其抑郁症状。     

照顾者支持系统在脑卒中患者康复护理中的应用

目的构建并应用脑卒中患者的照顾者支持系统,探讨照顾者支持系统在脑卒中患者心身康复中的作用。方法2015年6月至2016年6月,便利抽样法选择我院神经内科入院的脑卒中家庭照顾者为研究对象。根据随机数字表法,将研究对象分为对照组(58例)和干预组(60例);对照组采用常规护理,护士对康复训练内容进行口头宣教。干预组在常规护理基础上给予照顾者一系列的支持,包括定期安排讲座、发放《脑卒中患者居家护理指导手册》、上门指导照顾技巧、每2个月进行1次照顾者团体心理治疗和召开照顾者联谊会等。分别于干预前、干预后6个月对两组患者发放日常生活能力量表、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表;对两组患者照顾者发放照顾者压力量表、照顾者能力量表。结果干预后6个月患者的日常生活能力评分由(40.22±2.06)分至(70.24±4.31)分,汉密尔顿焦虑量表评分由(38.32±2.26)分至(20.16±2.73)分,汉密尔顿抑郁量表评分由(34.43±2.74)分至(19.16±1.62)分;照顾者能力量表评分由(25.83±1.23)分至(5.91±1.42)分,照顾者压力量表评分由(69.38±1.53)分至(46.43±2.02)分,与对照组比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论应用照顾者支持系统可提升照顾者照顾能力,有助于提高患者日常生活能力,减轻照顾者压力及患者的焦虑和抑郁程度。     

脑卒中患者照顾者心理健康素养潜在类别分析

目的 探讨脑卒中患者照顾者心理健康素养的潜在类别，分析不同潜在类别的影响因素。方法 2020年7-10月，便利抽样法选取河南省某三级甲等医院287名脑卒中患者照顾者为研究对象，采用一般资料调查问卷和中文版多元心理健康素养量表对其进行调查。采用潜在类别分析将照顾者心理健康素养进行分类，多元Logistic回归探讨不同类别照顾者的特征差异。结果 脑卒中患者照顾者心理健康素养得分为10(6,18)分，脑卒中患者照顾者心理健康素养特征可分为高素养型(25.0%)、低素养型(55.8%)、低资源型(19.2%);年龄、文化程度、每天照顾时间、共计照顾患者时长是影响照顾者症状特征分类的影响因素(均P<0.05)。结论 脑卒中患者照顾者心理健康素养存在3个潜在类别，医护人员可根据不同照顾者人群特点，实施针对性措施以提高照顾者心理健康素养水平，进一步改善照顾者心理健康。     

首发脑卒中老年患者家庭照顾者准备度现状及影响因素分析

目的：探讨首发脑卒中老年患者家庭照顾者照顾准备度现状并分析其影响因素。方法：选取首发脑卒中老年患者及主要照顾者各160名为研究对象。应用照顾者准备度量表、照顾者首发脑卒中相关知识水平量表和医疗社会支持量表对照顾者进行调查。结果：首发脑卒中家庭照顾者的照顾准备度得分为（23.53±6.18）分;首发脑卒中患者照顾者准备度与照顾者脑卒中相关知识水平呈正相关（r=0.309,P<0.05）,与家庭社会医疗支持水平呈正相关（r=0.248,P<0.05）。多因素分析显示,照顾者有无照顾经验、照顾者的人数、患者的Rankin等级、照顾者脑卒中相关知识水平、医疗社会支持水平为首发老年脑卒中患者家庭照顾者准备度的影响因素（P<0.05）。结论：首发脑卒中老年患者家庭照顾者准备度有待提高。医护人员应及时给予健康宣教,并帮助患者和照顾者制定个性化的康复方案。     

脑卒中患者主要照顾者的生活质量及其相关因素

目的:脑卒中患者的高致残率和慢性病程,给其家庭和照顾者带来了严重的精神心理和体力压力。面对长时间的照顾负担,照顾者特别是主要照顾者往往表现出疲惫,社交活动受限和自我时间被占用,甚至沮丧、悲伤、或忧郁,使他们身心产生巨大改变,以至于生活缺乏满足感,从而影响生活质量。资料来源:应用网络搜索引擎www.google.com,Medline检索国内外,主要是国外1980-01/2001-12间关于脑卒中主要照顾者的相关文献,检索词:脑卒中(stroke),主要照顾者(caregiver),生活质量(lifequality)。资料选择:选择脑卒中主要照顾者,主要照顾者生活质量,生活质量相关因素等相关文献60篇,排除非随机研究原著性文献。资料提炼:在60篇文献中,内容呈不同程度重复的有25篇,给予删除;对35篇文献进行分类整理,用于综述,其中12篇选用为参考文献。资料综合:脑卒中主要照顾者仅仅是指家庭成员而言,其生活质量内涵和外延都非常广泛,可以从主客观两个方面来测评。脑卒中患者在生理、心理、家庭和社会等方面影响着照顾者的生活质量。在脑卒中患者长期康复过程中,主要照顾者存在很高的压力负担,照顾者生活质量的影响因素主要包括:患者、照顾者的本身特性;照顾者的压力感受和社会支持等方面。结论:脑卒中患者在许多方面给主要照顾者造成很大的压     

骨肉瘤照顾者压力测定及影响因素分析

目的 评估骨肉瘤患者照顾者(CG)压力程度,探讨照顾者压力反应的影响因素.方法 使用照顾者反应评估量表,调查骨肉瘤患者主要照顾者压力状态,将入口学特征、患者状态、客观照顾内容数量与量表各维度得分进行多元回归分析.结果 来自城市的照顾者所承受的压力相对较轻.家庭年收入>5万元,有人帮忙可以有效缓减照顾者压力.而照顾者来自农村,家庭年收入<2万元,照顾者是患者父母亲,目前有工作,无人帮忙的照顾者是高压力人群.需要重点干预.结论 处于高压力状态的骨肉瘤患者的照顾者需要重点干预,应对此类人群提供帮助与支持.     

脑卒中患者家庭照顾者准备度、社会支持对心理弹性的影响

目的:了解脑卒中患者家庭照顾者的心理弹性水平,并探讨脑卒中患者家庭照顾者准备度、社会支持对其心理弹性的影响。方法:采用便利抽样法,选取2019年4月1日～6月1日149名脑卒中患者家庭照顾者为研究对象,采用自行设计的一般资料问卷、照顾者准备度量表(CPS)、心理弹性量表(CD-RISC)、社会支持评定量表(SSRS)进行调查。结果:脑卒中患者家庭照顾者CD-RISC评分(72.75±13.32)分,家庭照顾者的年龄、受教育程度、有无慢性病均影响其心理弹性水平(P0.05);进一步多元回归分析结果显示,脑卒中患者家庭照顾者心理弹性水平与照顾准备度和主观社会支持呈正相关性(P0.01,P0.05)。结论:脑卒中患者家庭照顾者心理弹性处于中等水平,照顾者准备度及主观社会支持影响其心理弹性水平。     

脑卒中患者康复的难点与对策

脑卒中是由于脑部本身病变和（或）全身血液循环紊乱导致脑血液供给障碍所造成的神经功能障碍。随着我国老年人口比例不断增加，脑卒中发病率约120／10万～180／10万，死亡率约60／10万～120／10万，致残率75％以上，严重影响了患者的生活质量，并给社会和家庭带来沉重负担。早期有效的康复介入能显著降低脑卒中患者病死率及致残率，使患者最大限度地从身心残疾中恢复，重返社会。我院2002年1月～2004年6月对175例脑卒中患者康复过程中存在的难点进行分析，探讨相应的对策，最终达到降低脑卒中患者的病死率及致残率的目的。     

脑卒中照顾者对卒中复发应急能力测评量表的构建

目的 构建脑卒中照顾者对卒中复发应急能力测评量表，并检验其信度效度。方法 以应急准备能力模型为理论依据，通过文献回顾、半结构化访谈、德尔菲专家函询法、预调查构建测试版量表。选取556名脑卒中照顾者进行调查，并进行信效度检验，形成正式版量表。结果 最终形成的脑卒中照顾者对卒中复发应急能力测评量表包含5个维度，35个条目。经探索性因子分析，提取的公因子与理论框架构建的条目归属相符，累积方差贡献率为63.792%。验证性因子分析显示χ²/df=1.542，拟合优度指数(GFI)=0.873，近似误差均方根(RMSEA)=0.041，调整拟合优度指数(AGFI)=0.848，比较拟合指数(CFI)=0.920，提示模型拟和良好。总量表内容效度指数为0.935，各条目内容效度指数为0.780～1.000。总量表Cronbach系数为0.882。结论 脑卒中照顾者对卒中复发应急能力评估量表具有良好的效度和信度，可作为医护人员评价脑卒中照顾者对卒中复发应急能力水平的测评工具。