胸锁乳突肌肌骨膜瓣在喉气管狭窄修复中的应用

喉气管狭窄和缺损的外科修复方法有多种 ,1 983年Ｔｏｖｉ等[1]提出用胸锁乳突肌肌骨膜瓣修复声门下及气管壁部分缺损 ,发现有血运的骨膜有良好的成骨能力。我们自1 988年 1月至 1 999年 5月采用胸锁乳突肌肌骨膜瓣治疗喉、气管狭窄 1 6例 ,取得满意效果。1　临床资料1 6例中 ,男 1 1例 ,女 5例 ,年龄 1 7～ 6 4岁。喉癌术后喉声门区、声门下区、气管瘢痕狭窄 3例 ,外伤性喉气管狭窄1 0例 ,炎症性喉气管狭窄 3例。手术切除喉及气管的狭窄部分 ,利用带蒂的胸锁乳突肌肌骨膜瓣修复喉、气管前壁 ,4例放置Ｔ型管 ,1 2例放置扩张子。2　结　果1 6…     

胸锁乳突肌锁骨膜瓣重建声门下喉腔

用胸锁乳突肌锁骨膜瓣重建喉癌切除后声门下喉腔１ 例。术后９ 个月复查缺损处出现骨化区,随访１ 年,呼吸发音良好,喉腔粘膜光滑,无狭窄,肿瘤无复发。对胸锁乳突肌锁骨膜瓣的适应证、手术方法及优点进行讨论。胸锁乳突肌锁骨膜瓣安全可靠,就近取材,血供良好,手术方法简便,可一期完成,并发症少,是重建声门下喉、气管腔的良好组织。     

带蒂延长颞肌肌瓣及颅骨骨膜瓣修复颅底缺损10例报告

颅底缺损多因颅脑损伤及颅底外科手术引起，可导致脑脊液漏等严重并发症。笔者自１９９５年１１月至今采用带蒂延长颞肌肌瓣及颅骨骨膜瓣修复颅底缺损１０例，取得满意疗效，现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组１０例，男６例，女４例，年龄２４～６０岁。颅脑损...     

胸锁乳突肌肌骨膜瓣颈段气管重建术的动物实验及临床应用

为在气管重建术中应用胸锁乳突肌肌骨骨膜瓣进行了动物实验，切除犬的１／２周径２－６气管环前壁气管及粘膜组织，用带蒂胸锁孔突肌肌骨膜瓣修复，分别于术后２、４、６月处死动物，观察气管腔修复情况，产取材用光镜、扫描电镜观察。结果表明，用胸锁乳突肌肌骨膜瓣修复气管壁具有良好的支撑力，修复的呼吸道管腔通畅，管壁无瘢痕及肉组织形成、移植骨膜表面覆有完整的纤毛柱状上皮，深层有新骨组织形成。临床治疗８例患者，其中瘢     

腮腺切除联合胸锁乳突肌肌瓣旋转修复术

腮腺切除术后常会在局部遗留下较明显的凹陷畸形,味觉出汗综合征(Frey综合征)发生率高达70%[1～3],同时,目前临床上所采用的传统"S"形切口术后也常在耳前和颌下留有明显的疤痕.为此,我们通过改良腮腺手术切口联合胸锁乳突肌肌瓣旋转修复,较好地克服了术后的凹陷畸形和颌面部疤痕,大大地降低了Frey综合症的发生率.     

美容切口联合胸锁乳突肌瓣在腮腺良性肿瘤手术中的应用(附18例临床报告)

目的尝试改良的腮腺手术切口,并结合胸锁乳突肌瓣填塞创腔,使腮腺肿瘤患者术后面部外形更加美观。方法对18例腮腺良性肿瘤患者(多形性腺瘤13例,腺淋巴瘤4例,腮腺囊肿1例),采用耳屏内侧缘切口向下至耳垂后延伸至发际并沿发际延伸的改良切口行腮腺区肿瘤及浅叶或部分浅叶切除+面神经解剖术,并切取近乳突处的胸锁乳突肌瓣填塞创腔,术后负压引流3～5 d。结果随访6～24个月,18例患者切口愈合良好,无感染,无涎瘘。3例患者出现暂时性面瘫,于术后3个月内恢复正常,其余患者未出现神经损伤症状。1例患者术后5个月出现Frey综合征,无术后复发病例。切口隐蔽,无明显凹陷,所有患者对术后切口美观满意。结论改良的腮腺手术切口用于腮腺浅叶良性肿瘤及浅叶或部份浅叶的切除较传统的S形切口更加美观、隐蔽,术中以胸锁乳突肌瓣填塞创腔对避免术区凹陷及预防Frey综合征有较好的作用。     

不用肌肉松弛药行气管内插管技术的进展

通过对有关文献的回顾分析,讨论单纯采用七氟烷等吸入麻醉药物、丙泊酚等静脉麻醉药物,或者吸入、静脉麻醉药物复合芬太尼类阿片药,而不用肌肉松弛药行气管插管的可行性、临床效果及其对血流动力学的影响。     

肌桥的肌型配布差异对犬缺损神经再生的影响

目的：为提高缺损神经的再生效果，探求更为理想的肌桥。方法：对取材于犬的缝匠肌颅、尾侧部的肌桥进行了组化分型及桥接缺损神经的实验观察。结果：实验用的肌桥均由Ⅰ型和Ⅱ型的肌纤维混合配布组成，但构成比例有较大差异。取材于缝匠肌颅侧部的肌桥主要由Ⅱ型肌纤维组成，取材于尾侧部的肌桥主要由Ⅰ型肌纤维组成。由Ⅰ型肌纤维为主要构成的缝匠肌尾侧部肌桥桥接的缺损神经的再生效果较好。结论：肌桥的肌型配布差异对桥接后的缺损神经的再生有较大影响。     

机械瓣替换术后抗凝与凝血状态的观察

为探讨心脏机械瓣膜替换术后口服华法令抗凝治疗期间,凝血因子的变化及μFPA与INR的相关关系,随机选取102例机械瓣替换术后口服华法令抗凝治疗患者,稳定抗凝治疗1个月以上.42例健康志愿者为对照组,一期法测定INR、纤维蛋白原(Fg)及凝血因子Ⅱ、x的活性ⅡC、xC;高效液相色谱法(HPLC)测定尿液纤维蛋白肽A的尿肌酐校正浓度(μFPA).结果表明口服华法令抗凝治疗者ⅡC、xC显著降低,分别为(48.5±20.2)%、(39.4±16.7)%;μFPA均值(6.7±4.3)ng/mgcr,显著低于正常值;INR在2.0～3.0时,ⅡC、xC适度抑制;INR>3.0时,呈过度抑制;INR在2.0～2.5时,μFPA与INR呈负相关(r=-0.5194,P<0.001);Fg在抗凝早期(3个月内)显著增高[(4.23+0.27)g/L,P<0.001],抗凝晚期(3个月以后)逐渐降至正常范围.小剂量口服华法令抗凝显著抑制ⅡC、xC,抗凝效果良好;国人抗凝适当范围INR2.0～3.0;μFPA小剂量抗凝时与INR呈负相关,与ⅡC、xC呈弱的正相关.用μFPA指导抗凝有一定价值.     

预注小剂量琥珀胆碱对血钾浓度及肌颤肌痛的影响

目的观察预注小剂量琥珀胆碱对由琥珀胆碱引起的血钾浓度变化、肌颤和术后肌痛的影响.方法ASAⅠ、Ⅱ级病人42例,随机分为两组,研究组于诱导前预注琥珀胆碱0.2mg/kg;对照组预注体积相同的生理盐水后诱导插管,观察诱导期病人肌颤、血钾浓度变化及术后肌痛的发生情况.结果研究组肌颤、术后肌痛发生率及血钾浓度升高显著低于对照组（P〈0.05）.结论预注小剂量琥珀胆碱能有效预防去极化类肌松药所引起的肌颤、血钾升高及术后肌痛的发生.     

维那利酮对离体家兔心室乳头肌动作电位和乳头肌张力影响的同步观察

作者同步观察了维那利酮对离体家兔心室乳头肌动作电位、乳头肌张力的影响,并对两者变化加以分析。实验结果显示维那利酮使离体家兔心室乳头肌最大张力、张力最大变化速率和动作电位时程(APT)显著增加;对乳头肌细胞静息电位(RP)、动作电位振幅(APA)、0期去极最大速度(V_(max))均无明显作用。同时,APT延长与最大张力增加经统计学衡量呈正相关关系,提示两者变化属同一机理,可能都与钙内流增加有关。     

电针结合等速肌力训练治疗在膝关节骨性关节炎患者中的应用

目的探讨电针结合等速肌力训练治疗在膝关节骨性关节炎患者中的应用效果。方法采用随机数字表法,将72例膝关节骨性关节炎患者(左侧膝关节)分为电针组、电针结合等速肌力组,每组各36例。1个疗程为6次,3个疗程后,分别采用Lysholm膝关节评分比较两组治疗前后膝关节功能,测定两组治疗前后膝关节伸肌、屈肌峰力矩(peak torque,PT),总功量(total work,TW),观察两组患者膝关节疼痛、肿胀、关节功能改善情况及临床疗效。结果治疗后,电针结合等速肌力组治疗后对LKSS总评分、膝关节伸肌、屈肌峰力矩(peak torque,PT),总功量(total work,TW)要优于电针组(P0.01),电针结合等速肌力组患者膝关节疼痛、肿胀、关节功能改善情况优于电针组,差异具有统计学意义(P0.01)。结论电针结合等速肌力训练治疗能有效减轻膝关节骨性关节炎患者的疼痛、肿胀、改善膝关节功能,值得临床应用。     

恢刺肌起止点对脑卒中后患者肌肉痉挛及肢体功能的改善作用分析

目的 分析恢刺肌起止点对脑卒中后患者肌肉痉挛及肢体功能的改善作用.方法 选取2019年3月—2019年12月黑龙江中医药大学附属二院针灸科就诊的90例脑卒中后痉挛期患者,均给予解语丹、补阳还五汤、左归丸合地黄进行中药治疗,采用随机数字分组法分为两组,每组45例,常规用药基础上采用恢刺手法的患者为研究组,常规基础上进行针...     

持续和间断静注顺式阿曲库铵对老年患者肌松效果的评价

目的观察持续和间断静注顺式阿曲库铵对老年患者的肌松效果。方法选取2010年2月。2011年2月于我院在全麻下行上腹部手术的老年患者40例,随机分为两组,间断静注组和持续静注组。术中间断静注组给予间断静注顺式阿曲库铵维持肌松,持续静注组给予微量注射泵持续静注顺式阿曲库铵维持肌松。观察两组患者的顺式阿曲库铵的用药情况、肌松恢复指数及肌松恢复时间。结果持续静注组患者的顺式阿曲库铵的用药总量、期间药量较间断静注组减少（t=2．46,P〈0．05;t=3．77,P〈0．01）;两组患者的肌松恢复指数无明显统计学差异（t=1．44,P〉0．05）,而持续静注组的肌松恢复时间较间断静注组明显缩短（t=1．70,P〈0．05）。结论持续静注顺式阿曲库铵可减少老年患者手术中阿曲库铵的用药量,可为手术提供稳定而可控的肌肉松弛,是老年患者全身麻醉中较好的一种维持肌松的给药方法。     

糖尿病大鼠骨骼肌超微结构改变及左旋卡尼汀的作用研究

目的探讨糖尿病大鼠骨骼肌超微结构变化的特点以及左旋卡尼汀(L-carnitine,L-CN)对其病理变化和脂肪酸代谢的影响。方法SD大鼠36只,随机分成对照组(NC组)、糖尿病组(DM组)和左旋卡尼汀组(L-CN组),每组12只,DM组和L-CN组腹腔注射链脲佐菌素(STZ)溶液65mg/kg·bw(12ml/kg·bw)复制糖尿病大鼠模型,L-CN组按照250mg/kg·bw剂量腹腔注射L-CN注射液,NC组按照体重注射1.5~2ml0.9%生理盐水。6周末处死大鼠,检测血清游离脂肪酸浓度,取各组大鼠股四头肌进行投射电镜观察。结果DM组游离脂肪酸较NC组明显增高(P<0.05);L-CN组游离脂肪酸浓度与NC组比较无显著差异(P>0.05)。电镜显示DM组骨骼肌细胞肌原纤维束排列整齐松散;线粒体数量减少,线粒体嵴结构不清、断裂,有絮状变性,空泡变性;骨骼肌毛细血管内皮细胞明显凸凹不平,有明显突起伸入管腔,使管腔狭窄,基底膜略增厚;骨骼肌中神经纤维髓鞘板层结构分离,崩解,髓鞘内神经纤维溶解。L-CN组电镜观察显示注射L-CN后可明显减轻上述病理改变。结论糖尿病可导致骨骼肌超微结构的改变并以线粒体改变较为明显,补充L-CN可以降低游离脂肪酸浓度,防治糖尿病骨骼肌超微结构的病变。