S-100是结核样型麻风的一种有效辅助诊断

背景:由于缺乏确切的神经损害证据,通过苏木精和伊红染色(H&E)诊断结核样麻风常较困难。本研究旨在评估S-100染色在确定神经断裂的作用,以及鉴别结核样麻风与其他肉芽肿性皮肤病。方法:研究对象为50例麻风患者,界限类偏结核样型(BT)38例;结核样型(TT)2例;未定类型(IL)10例;对照组为11例非麻风性皮肤肉芽肿患者。通过S-100染色确定真皮神经模式:神经浸润(A)、神经断裂(B)、神经缺失(C)、神经完整(D)。结果:在H&E染色中,仅18/38(47.4%)的BT和1/2(50%)的TT患者显示有神经炎症。在对BT病例进行的S-100染色中,28/38(73.7%)显示为B模式,…     

各型麻风皮损Langerhans细胞的免疫组织化学研究

本文用OKT_6及S—100蛋白免疫组化分别对72例和70例各型麻风皮损郎格罕氏细胞(LC)进行观察,结果表明,各型麻风表皮OKT_6阳性LC数均有改变,但其中以结核样型(TT)和瘤型(LL)两组变化最为明显,S—100蛋白阳性细胞在TT和LL中其数量和分布均有所不同,提示LC的数量和分布的改变与麻风类型的发生有关。     

各型麻风病人皮肤单核细胞HLA－DR抗原表达的研究

应用免疫细胞化学方法观察多菌型瘤型麻风（ＬＬ）１３例，界线类偏瘤型麻风（ＢＬ）３例，界线类麻风（ＢＢ）２例，界线类偏结核样型麻风〔ＢＴ）４例，结核样型麻风（ＴＴ）２例以及５例正常人皮肤水泡液内单核细胞ＨＬＡ－ＤＲ抗原表达。结果发现，正常对照组单核细胞ＨＬＡ－ＤＲ表达率明显高于病人组（Ｐ＜０．０１）；各病人组间ＨＬＡ－ＤＲ表达率亦有显著性差别（Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．０５），其中以ＬＬ／ＢＬ组最低，依次为ＢＢ组、ＴＴ／ＢＴ组。提示麻风，特别是ＬＬ病人对麻风杆菌缺乏特异的细胞免疫可能与病人单核细胞ＨＬＡ－ＤＲ抗原表达减少，影响其向Ｔ细胞传递抗原关。     

103例麻风治愈者的组织病理及细菌学检查结果分析

目的对麻风治愈者进行监测,以便及时发现麻风病复发。方法对103例麻风治愈者进行了皮肤涂片细菌学检查和活体组织病理学检查。活体组织病理学检查取材部位均以原皮损消退部位或继发皮肤萎缩部位,样品用10%中性甲醛固定,切片后做HE和抗酸染色。皮肤涂片细菌学检查采取常规部位取材,刮取切口边缘和底部的组织液,进行抗酸染色,镜检,采用Ridley对数分级法计数。结果103例麻风治愈者皮肤涂片细菌学检查全部阴性。病理组织检查显示非特异性炎症改变有86例,麻风消退后期有17例,其中4例可见抗酸颗粒,未见麻风复发病理组织表现。按照"光谱分类法",103例麻风治愈者中瘤型麻风(LL)占大多数,为59.2%。结核样型麻风(TT)占12.6%。结论麻风患者坚持长期、规则用药,定期进行治疗监测,最终可以临床治愈。     

实时荧光定量PCR 法在检测血浆结核杆菌DNA 的应用

目的:探讨实时荧光定量PCR 法在检测血浆结核杆菌DNA 的应用及价值.方法:以我院确诊为结核病且未经治疗的患者392 例作为实验组,同时选取健康体检人群100 例作为对照组.分别对两组患者取静脉血,并对其血浆中结核分枝杆菌DNA 采用实时荧光定量PCR 法进行检测,同时对实验组患者进行痰涂片检查.结果:对照组患者实时荧光定量PCR 法检测全为阴性;实验组患者采用痰涂片检查,结果显示有80 例为阴性,其实时荧光定量PCR 法检测结果显示,痰涂片阳性的患者全为阳性,其阴性患者中有24 例为阳性,在对阳性患者抗痨治疗后有12 例患者转为阴性.实验组患者MTB DNA 为1.76×109 copies/mL.结论:本实验表明结核患者血浆中存在MTB DNA,采用实时荧光定量PCR 法可有效的对痰涂片阴性以及无痰患者进行诊断,有较好的利益价值.     

186例麻风愈后留院者复查分析

到1992年12月止，我院尚有住院麻风患者218例，除了现症病人32例外，还有186例愈后留院者，现将186例治愈者复查分析如下。1．临床资料1．1在186例中，男性114例占盯．3％，女性72例占用．7％；多菌型107例（包括瘤型LL，界线类偏瘤型BL，界线类BB）占57．5％，少菌型79例（包括结核样型TT，界线类偏结核样型B人未定类1）占42．5％，农民151例占81．2％，渔民14例占7．5％，工人10例占5．4地居民4例，干部3例，商人3例，教师1例；汉族182例，黎族3例，苗族五例。1．2年龄在15～29岁2例，30—49岁37例，占19．8％，50－59岁60例占32．3％…     

误诊为淋巴瘤的瘤型麻风1例原因分析

目的探讨鼻腔麻风病的临床病理特征及鉴别诊断,期望减少误诊和漏诊。方法回顾性分析本例患者的临床资料、HE染色、特殊染色及Real-time结核/非结核PCR及病理诊断结果。结果病理检查见肉芽肿性病变,组织细胞浸润,PAS、PASM、抗酸及金胺O染色找到大量抗酸杆菌,Giemsa染色和Real-time结核PCR阴性,确诊为瘤型麻风。结论对于肉芽肿性病变,伴有大量浆细胞及泡沫细胞浸润者,应想到麻风的可能。     

麻风病人体内超氧化物歧化酶与脂质过氧化物含量的变化

超氧阴离子(·O_2~-)是吞噬细胞的重要杀菌物质。超氧化物歧化酶(SOD)直接影响着体内·O_2~-的浓度。本研究分析各种类型麻风病人(LL、BL、TT、BT)体内SOD和脂质过氧化物(LPO)的变化,同时与正常人和非麻风皮肤病患者进行比较,探讨麻风病人的自由基代谢紊乱与麻风发病的关系。结果发现LL、BL活动期麻风病人组的SOD含量高于LL、BL、TT、BT痊愈病人组和TT、BT活动期病人组以及非麻风皮肤病患者组、正常对照组(P<0.05);而LPO则明显低于非麻风皮肤病患者组和正常对照组(P<0.01)。说明麻风病人体内SOD含量增高,与麻风病人主要是瘤型和界线偏瘤型麻风的发病有关。     

Zieh1—Neelksen—维多利亚蓝—碘绿复合染色法显示抗酸杆菌

目的：探讨显示皮肤活检组织中抗酸麻风杆菌、弹力纤维和细胞等组织成分的复合染色法。方法：运用Ziehl-Neelsen(Z-N)苯酚复红染色液、维多利亚蓝（Victoria blue，VB）染色液、碘绿（iodine green，IG）和马汀氏黄（Mar-tius yellow，MY）染色液对皮肤活检组织进行复合染色。结果：组织内结核样结节中麻风杆菌显示为红色，细胞核呈淡绿色，细胞浆无色，结节周围的弹性纤维呈蓝色，基质呈淡黄色。结论：Z-N原法染色单一，对比效果差，应用碘绿、马汀氏黄和维多利亚蓝复合的改造染色液，能更好显示组织中的麻风杆菌，以及包绕于结核样结节周围的弹力纤维等成分，该方法是一种对比清晰，可靠的复合染色法。     

酚糖脂-I(PGL-I)多克隆抗体在麻风诊断和鉴别诊断中的应用价值

目的探讨采用酚糖脂-I(PGL-I)多克隆抗体检测皮肤活检标本中PGL-I抗原对麻风诊断和鉴别诊断的价值。方法采用PGL-I多克隆抗体的免疫组织化学技术检测50例麻风病、9例其他分支杆菌和真菌病以及10例非感染性皮肤病皮肤活检标本中的PGL-I抗原,并与BCG抗原检测和抗酸染色的结果进行对比分析。结果PGL-I抗原20例多菌型麻风全部阳性,30例少菌型麻风中27例阳性,9例其他分支杆菌、真菌病以及10例非感染性皮肤病均无表达。BCG抗原20例多菌型麻风全部阳性,30例少菌型麻风中28例阳性,9例其他分支杆菌、真菌病中8例阳性,10例非感染性皮肤病未见表达。抗酸染色20例多菌型麻风全部阳性,30例少菌型麻风中18例阳性,9例其他分支杆菌、真菌病中7例阳性,10例非感染性皮肤病全为阴性。结论采用PGL-I多克隆抗体的免疫组织化学技术检测皮肤活检标本中PGL-I抗原,其检测麻风杆菌的特异性显著高于BCG抗原检测和抗酸染色(P<0.01),敏感性显著高于抗酸染色(P<0.01),为麻风病早期诊断和鉴别诊断提供了一种新的方法。     

一项对3例肌萎缩侧索硬化症及类似CIDP的多发性神经病变患者的研究

本文报道3例符合慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病变（CIDP）临床及实验室诊断标准的患者，患者使用免疫抑制剂治疗无效，并逐渐进展为肌萎缩侧索硬化症（ALS）。患者死亡前的平均病程为23个月（13—38），2例患者有ALS家族史，但无SOD1基因突变，1例患者的尸检结果显示，腰部神经根、远端及近端周围神经的单核细胞神经内膜浸润，表现为有髓鞘神经纤维的脱髓鞘及轴突缺失，与CIDP的表现一致。脊髓表现为前角神经元缺失、皮质脊髓柬轴突缺失以及前柬与侧柬的大量吞噬细胞，提示为ALS。在上述患者中，脱髓鞘性多发性神经病变与ALS同时发生还是与运动神经元变性互为因果尚有待于阐明，上述两种疾病同时发生异常少见，可能为解释部分患者ALS的发病机制提供重要线索。     

Contact dermatitis to neomycin sulfate.

The prevalence of contact allergic dermatitis and nonallergic irritant reactions to neomycin sulfate was determined in a large group of young adults who had a noteworthy exposure to topical antibiotics. Only two subjects (0.09%) had contact allergy proved by closed patch testing, while 20 (0.9%) had nonallergic irritant reactions to 20% neomycin sulfate and 17 (0.78%) had nonallergic reactions to one of the hydrophilic ointment bases. In a separate population of 653 children referred for diagnostic patch testing, only one subject had contact allergy to neomycin. All three subjects who had reactions had a history of repeated use of neomycin on chronically damaged skin. These results support the conclusion that intermittent use of neomycin on minor cuts and wounds is not associated with an excessive rate of sensitization.     

1 129 例疑诊过敏性接触性皮炎患者斑贴试验分析

目的:分析解放军总医院皮肤科2005年7月~2006年7月1 129例疑诊过敏性接触性皮炎(ACD)患者斑贴试验结果,明确临床常见变应原及各种变应原和性别的关系,为本地区ACD的防治及斑贴试验变应原的选择提供依据。方法:用改良的欧洲标准变应原系列对疑诊ACD患者进行斑贴试验,并对结果作统计学处理。结果:1 129例受试者中,阳性反应747例,阳性反应率较高的变应原依次是:硫酸镍、硫柳汞、重铬酸钾、芳香混合物、甲醛,阳性反应率较低的变应原有:秋兰姆混合物、硫氢基混合物、咪唑烷基尿素、溴硝丙二醇。女性患者对硫酸镍的阳性反应比男性患者高,而男性患者对卡巴混合物的阳性反应比女性患者高,其差异有统计学意义(P<0.001)。结论:硫酸镍、硫柳汞、重铬酸钾、芳香混合物、甲醛是本地区ACD的常见变应原。男女患者对硫酸镍和卡巴混合物的反应存在差异。斑贴试验用于寻找ACD患者的可疑致病原因安全有效。     

持续负压封闭吸引技术在慢性难愈性创面治疗中的应用

目的 探讨持续负压封闭吸引技术在治疗慢性难愈性创面中的临床效果.方法 58例慢性创面患者行常规清创术,使用持续负压封闭吸引覆盖创面,每次负压吸引7-10 d,经1-2次吸引,创面肉芽丰满后行游离植皮或皮瓣手术修复创面.结果 3例患者自行愈合,46例患者经游离皮片移植,9例经局部任意皮瓣修复后创面完全愈合.结论 持续负压封闭吸引技术简便有效、可靠安全,能改善创面条件,缩短创面治疗时间,为慢性难愈性创面的修复提供治疗方法.     

碱性成纤维细胞生长因子加速慢性难愈合创面愈合

目的　观察重组中碱性成纤维细胞生长因子（rbFGF）对慢性难愈合创面（溃疡）的促修复作用并探讨其促修复机制。方法　本组28例共33个慢性难愈合创面，其中创伤性溃疡12例（13个创面）、压迫性溃疡9例(13个创面)，糖尿病溃疡4例，放射性溃疡3例。所有创面经清创后用rbFGF治疗（150?AU/cm2创面，每天1次）。结果　所有经rbFGF治疗的创面都产生了明显的愈合，其中2周内愈合为18例，2-3周内愈合为4例，3-4周内愈合为8例，大于4周愈合的创面为3例。本组创面4周内总愈合率为90.9%。结论　rbFGF可以明显加速慢性难愈合创面愈合，其可能的机制涉及外源性bFGF能够补充内源性bFGF的不足或调控内源性bFGF活性。     

碱性成纤维细胞生长因子加速慢性难愈合创面愈合

目的：观察重组中碱性成纤维细胞生长因子（rbFGF）对慢性难愈合创面（溃疡）的促修复作用并探讨其促修复机制。方法：本组28例共33个慢性难愈合创面，其中创伤性溃疡12例（13个创面）、压迫性溃疡9例（13个创面），糖尿病溃疡4例，放射性溃疡3例。所有创面经清创后用rbFGF治疗（150AU/cm^2创面，每天1次）。结果：所有经rbFGF治疗的创面都产生了明显的愈合，其中2周内愈合为18例，2-3周内愈合为4例，3-4周内愈合为8例，大于4周愈合的创面为3例。本组创面4周内总愈合率为90.9％。结论：rbFGF可以明显加速慢性难愈合创面愈合，其可能的机制涉及外源性bFGF能够补充内源性bFGF的不足或调控内源性bFGF活性。     

Efficacy of concentrated autologous platelet-derived growth factors in chronic lower-extremity wounds

The efficacy of concentrated autologous platelet-derived growth factors in the healing and closure of chronic lower-extremity wounds was evaluated in 24 patients with 33 lower-extremity wounds treated previously for at least 6 months using traditional methods. Surgical wound debridement was performed to convert chronic ulcers into acute wounds. Concentrated autologous platelet-derived growth factors and thrombin were applied to the wound bases and protected with a nonadhering compression dressing that remained intact for 7 days. Wounds were evaluated and the concentrate was reapplied every 2 weeks. Wound closure and complete epithelialization was achieved in 20 wounds. Seventy-five percent or greater wound closure was obtained in three wounds, 50% to 74% closure in three wounds, and 25% to 49% closure in two wounds. Five wounds displayed no improvement. Mean time to complete closure was 11.15 weeks. The application of concentrated autologous platelet-derived growth factors and thrombin resulted in substantial wound healing and wound-diameter reduction. This technique constitutes a safe and effective treatment option and avoids lengthy treatment periods that increase the potential for infection.     

持续负压引流治疗慢性骨髓炎23例疗效观察

目的 探讨持续负压引流（VSD）对慢性骨髓炎的治疗效果.方法 收治的慢性骨髓炎合并有慢性溃疡的患者共23例,均采用溃疡清创后,使用VSD治疗,待创面清洁、肉芽组织生长良好后,12例直接缝合,8例植皮封闭创面,3例经邻位皮瓣转移封闭创面.结果 VSD平均吸引15 d,平均更换VSD 2.5次.创面渗液均明显减少,且创面面积均有不同程度的缩小.经二期手术后治愈,随访6~29个月,无复发.结论 VSD治疗对慢性骨髓炎具有引流充分、缩小创面、促进肉芽组织生长、降低复发率等优点,疗效确切.     

腹股沟疝无张力修补术后补片感染的诊疗体会

目的总结腹股沟疝无张力修补术后补片感染的诊疗体会,探讨腹股沟疝术后补片感染的概念、诊断、治疗和预防。方法回顾性分析本院普外科2008年7月~2016年8月收治的14例腹股沟疝充填式无张力修补术后补片感染的临床资料。根据手术史、临床表现、脓液细菌培养、B超或CT可诊断补片感染。入院后患者均行窦道扩创,清除感染补片、感染灶清除和引流术。术后予以换药治疗。结果患者术后住院时间14~45 d,平均(24.5±5.5)d,术后伤口均为二期愈合,住院期间腹股沟疝均未见复发,未再行腹股沟疝修补术,术后11例患者获访,随访时间6~10个月,平均(8.3±1.5)个月,无伤口周围红肿、疼痛、肠瘘等,无疝复发。结论腹股沟疝充填式无张力修补术后应注意观察切口情况,必要时行B超或CT协助诊断。一经诊断明确,应积极手术尽量取出补片,结合伤口换药,使切口愈合。     

Recombinant bovine basic fibroblast growth factor accelerates wound healing in patients with burns, donor sites and chronic dermal ulcers

Objective To evaluate the effect of recombinant bovine basic fibroblast growth factor(rbFGF) on accelerating healing of burn wounds, donor sites and chronic dermal ulcers in multicenters. Methods One thousand and twenty-four patients with burns, donor sites and chronic dermal ulcers were recruited for this prospective and multicenter clinical trial and another 641 patients with the similar wounds were used as controls. All patients were divided into three groups: burn group, donor site group, and chronic dermal ulcer group. In the burn group, 654 patients with superficial second-degree burns( superficial Ⅱ(0)) or deep second-degree burns( deep Ⅱ(0)) were treated topically with either recombinant bovine basic fibroblast growth factor (rbFGF plus vehicle, rbFGF 150 AU/cm(2)/day, 330 patients) or placebo (vehicle without rbFGF, 324 patients). In the donor site group, 509 patients were treated with rbFGF and 317 patients with placebo in a similar way as described elsewhere. In the chronic dermal ulcer group, 185 patients were treated with rbFGF and the controls were themselves. Photography, histological evaluation and clinical examination were used to evaluate the results of wound healing. Results All of superficial second-degree burns, deep second-degree burns and the donor sites treated with recombinant bovine basic fibroblast growth factor had an accelerated rate of granulation tissue formation and epidermal regeneration as compared with that in the controls. Superficial second-degree burns and deep second-degree burns treated with recombinant bovine basic fibroblast growth factor healed in 9.89±2.45 and 17.04±4.56 days, respectively, whereas the average healing time in those receiving placebo was 12.35±2.74 and 21.21±4.88 days. The donor sites treated with rbFGF or placebo healed in 10.68±4.55 and 14.74±6.46 days, respectively. All chronic dermal ulcers except 12 patients treated with rbFGF healed within 6 weeks. Histological evaluation of punch-biopsy specimens from the burn wounds, donor sites and chronic dermal ulcers seven days after treatment supported the impression of accelerated wound healing after rbFGF treatment. Conclusions rbFGF is effective in shortening the wound healing time and improving the wound healing quality. Accelerating wound healing is of clinical benefit in reducing the length of hospitalization, costs and emotional burden of the patient.