速碧林干预不稳定心绞痛后QTcd JTcd及CRP的变化

目的观察应用速碧林(LMWH)干预后不稳定型心绞痛(UAP)患者的QT离散度(QTcd)、JT离散度(JTcd)及C反应蛋白(CRP)的变化及其相关关系。方法将145例UAP患者随机分成干预组(n=76)给予LMWH干预,对照组(n=69)给予常规治疗。观察2组QTcd、JTcd及CRP的变化并分析其相关关系。结果干预组与对照组在心绞痛缓解、消失的天数(t值分别为4.78,8.61,P<0.01。)OTcd、JTcd及CRP亦存在差异显著性(t值分别为3.57,2.96,3.49,P<0.01)。与对照组分析得知QTcd、JTcd与CRP在治疗的变化中存在正相关关系(r分别为0.62,0.51,P<0.01)。结论LMWH对UAP的QTcd、JTcd及CRP有显著的改善作用。QTcd、JTcd与CRP有正相关关系,在UAP治疗中是不可少的观察指标。     

急性颅脑损伤患者心电图QT离散度的特点与意义

目的探讨急性颅脑损伤（ABI）患者心电图QT、JT间期变化对其轻重程度的判断及预后评估的意义。方法根据格拉斯哥昏迷评分,将101例ABI患者分为轻、中、重型三组;根据患者有无蛛网膜下腔出血（SAH）,分为SAH组及无SAH组。检测各组伤后24h内心电图的QT间期及JT间期,计算QT离散度（QTd）、校正的QT离散度（QTcd）、JT离散度（JTd）及校正的JT离散度（JTcd）;根据格拉斯哥预后评分判断预后,对其不同组间的各值进行统计学分析。结果轻、中、重型ABI患者的心电图QTd、QTcd、JTd、JTcd存在显著性差异,且SAH组各指标均升高,较无SAH组有显著统计学差异（P〈0．01或〈0．05）,并与预后有明显的相关性（P均〈0．01）。结论QTd、QTcd、JTd、JTcd对判断ABI程度及其预后评估有重要参考价值,可作为预测患者临床转归的指标,并且有助于早期临床干预。     

安体舒通对慢性充血性心力衰竭患者QT离散度的影响

目的观察安体舒通对慢性充血性心力衰竭患者QT离散度(QTd)的影响,探讨其临床应用价值。方法采用随机、对照方法,设立安体舒通干预组及常规治疗组,测定两组用药前及用药1月后的QTd、校正QT离散度(QTcd)、血钾、血镁、血钠和肌酐。同时测定正常对照者的QTd及QTcd。结果心力衰竭组QTd、QTcd较对照组明显延长,差异有显著性(p<0.01);安体舒通干预组治疗后QTd、QTcd较治疗前显著下降(p<0.01):安体舒通干预组血清钾、镁治疗后较治疗前明显升高(p<0.01),肌酐轻度减低但差异无显著性(p>0.05)。结论安体舒通可降低心衰患者的QTd、QTcd。     

不稳定性心绞痛心率变异性与QT离散度分析

目的　探讨心率变异性 (HRV )和 QT离散度 (QTd)与不稳定性心绞痛 (UAP)的关系。方法　测定 U AP组 (6 4)例 )和健康对照组 (30例 )的 HRV6项时域指标及与 QTd、校正的 QTd(QTcd) ,并作对比分析。结果　 UAP患者的 2 4小时时域指标及 QTd、QTcd健康对照组比较均有非常显著差异 (P<0 .0 0 1或 P<0 .0 1)。结论　 HRV与 QTd检测是判定 UAP患者心肌缺血、自主神经功能损害程度及预测预后的较有价值的无创性检测手段。     

缬沙坦对高血压左室肥厚患者QT离散度及室性心律失常的影响

目的 :探讨缬沙坦 （ Valsartan,Val）对高血压病左室肥厚 （ LVH）患者左室质量指数 （ L VMI）、心率校正的QT离散度 （ QTcd）及室性心律失常 （ VA）的影响。方法 :高血压病 L VH患者共 5 5例 ,随机分为常规治疗组 （ Rou组 ,n=3 0 ） ,缬沙坦治疗组 （ Val组 ,n=2 5 ）。两组分别于治疗前、治疗 1年后用彩色多普勒 Penn法测定 L VMI,分析体表标准 12导联心电图 QTcd并用 Holter记录 VA发生的情况。结果 :LVH患者 L VMI与 QTcd间有显著相关性 （ r=0 .3 6,P<0 .0 1）。 Rou组治疗前后 LVMI为 15 0± 16g· m-2 vs 14 9± 16g· m-2 （ P>0 .0 5 ） ;Val组治疗前、后 LVMI为 15 2± 17g·m-2 vs13 9± 15 g·m-2 （ P<0 .0 1）。Rou组治疗前后 QTcd为 74± 12 ms vs72± 12 ms（ P>0 .0 5 ） ,Val组治疗前后 QTcd为 73± 12 ms vs65± 9ms（ P<0 .0 5 ）。治疗前 Rou组与 Val组间 QTcd无显著性差异 （ P>0 .0 5 ） ,治疗后两组间 QTcd存在显著性差异 （ P<0 .0 5 ）。 Rou组及 Val组治疗前 VA恶性程度无显著性差异 （ P>0 .0 5 ） ,治疗后两组间 VA恶性程度比较有显著性差异 （ P<0 .0 5 ）。结论 :Val治疗可显著降低 L VMI和QTcd,从而降低 VA的恶性程度     

PCI和CABG术对高龄慢性冠脉闭塞病变患者QT、QTc和JT离散度的影响及与心功能的相关性

目的对高龄冠心病患者行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和冠状动脉搭桥术（CABG）术前、后的QT间期离散度（QTd）、校正QT间期离散度（QTcd）、JT间期离散度（JTd）的变化及与心功能相关性的研究。方法利用标准同步12导联心电图和二维彩色多普勒超声心动图对51例行PCI和CABG手术前后的高龄冠心病患者的QTd、QTcd和JTd离散度和心功能进行检测。结果高龄冠脉闭塞患者PCI与CABG术后的QTd、QTcd及JTd较手术前均显著缩短（P<0.01）,高龄冠脉闭塞患者PCI与CABG术后的心功能指数（LVEF,E）明显增加（P<0.01）。高龄冠脉闭塞患者PCI与CABG术后的QTd及JTd的显著缩短与LVEF的增加呈正相关。结论对于高龄患者严重狭窄或完全闭塞的冠状动脉由于尚有存活心肌,再通后部分存活心肌可恢复电、机械功能,这对挽救这些存活心肌具有重要意义。     

QT离散度与原发性高血压左室肥厚的关系

目的 探讨原发性高血压左室肥厚（LVH）患者的QT离散度（QTd)变化及对预后的影响。方法 测量56例高血压有LVH患者（组1）、60例高血压无LVH患者（组Ⅱ）和68例健康对照组（组Ⅲ）的QTd及校正后的QT离散度（QTcd),并对各组进行比较分析。结果组ⅠQTd,QTcd较组Ⅱ,组Ⅲ显著延长（均P＜0．01）,组Ⅱ与组Ⅲ的QTd,QTcd比较无显著性差异,QTd及QTcd增大者发生室性快速性心律失常比率显著增大。结论 高血压病左室肥厚者QTd,QTcd同时室性快速性心律失常发生率增加。     

急诊经皮冠状动脉介入治疗对QT间期离散度的影响

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后对QT间期离散度（QTd）的影响。方法对70例ST段抬高的急性心肌梗死（AMI）患者行急诊PCI前和PCI后24h内12导联同步心电图QT间期、校正QT间期（QTc）、QTd及校正QT间期离散度（QTcd）4项指标进行对比分析。并监测严重心律失常发生情况。结果PCI后QT和QTc与术前差异无显著性,而QTd和QTcd则较术前明显减少,差异有显著性意义（P<0.01）。28例术前有恶性心律失常,其QTd明显高于无心律失常的患者[（70±18）msvs（52±15）ms,P<0.01];术后QTd降至（45±16）ms（P<0.01）,室性心律失常消失或减少。结论急诊PCI能显著减少AMI患者的QTd和QTcd,降低急性期恶性心律失常的发生。     

冠状动脉搭桥术对QT离散度的影响

目的探讨冠状动脉搭桥术(CABG)对QT离散度(QTd)的影响及其临床意义。方法分析51例CABG成功的患者术前1d,术后7d、14d、30d的心电图,测定其QTd及心率校正的QT离散度(QTcd),同时观察心绞痛缓解程度,心功能及左室射血分数的变化。结果患者术后7dQTd、QTcd较术前显著减少(P<0.01),术后2W仍有下降(P<0.05),术后14d恢复到正常范围,且这一结果与临床指标明显相关。结论QTd可作为CABG疗效判断的一项可行指标。     

冠心病合并2型糖尿病QT间期离散度变化的临床意义

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)合并2型糖尿病(DM)患者心电图QT间期离散度(QTd)变化的临床意义。方法冠心病患者252例,其中冠心病合并2型糖尿病组(CHD+DM组)150例和未合并糖尿病的冠心病组(CHD组)102例,127例健康体检者作为对照组;分析心电图QT间期离散度(QTd)及校正的QT间期离散度(QTcd)变化。结果 CHD+DM组的QTd值及QTcd值较健康对照组及CHD组明显延长(P0.01);CHD+DM组中同时合并肾病、眼病等微血管并发症者QTcd及QTd值较健康对照组和CHD组明显延长(P0.01);QTcd与血糖(r=0.290,P0.01)及血脂(r=0.167,P0.05)明显正相关。结论冠心病合并糖尿病者加重心室肌复极化的改变。     

低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的:观察低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效。方法:选择诊断明确的不稳型心绞痛患者62例,随机分为治疗组(32例)和对照组(30例),对照组采用硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、钙道阻滞剂、肠溶阿司匹林等常规药物治疗,治疗组在以上治疗的基础上加用低分子肝素,观察两组对心绞痛的疗效。结果:治疗组临床症状明显改善,心电图缺血性ST段下移明显改善,且优于对照组,P均<0．05。结论:低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效肯定,安全,优于常规抗心绞痛治疗。     

比索洛尔联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的效果分析

目的探讨比索洛尔联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的临床效果。 方法将89例不稳定型心绞痛患者按随机数表法分为两组,A组(44例)接受比索洛尔辅助治疗,B组(45例)在A组治疗基础上接受低分子肝素辅助治疗。统计两组患者治疗总有效率及不良反应发生率,检测两组患者治疗前后血液流变学指标水平和心功能指标水平。 结果A组治疗总有效率(81.82%)低于B组(95.56%),P<0.05;两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);治疗后B组患者血液流变学指标水平均低于A组(P<0.05);治疗后B组患者LVESD、LVEDD水平均低于A组,但LVEF水平较高。 结论比索洛尔联合低分子肝素治疗可有效改善不稳定型心绞痛患者凝血状态和心功能,且不会增加用药风险,可在临床推广。     

替罗非班治疗老年不稳定型心绞痛临床观察

目的 探讨血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班治疗老年不稳定型心绞痛的有效性和安全性.方法 将＞60岁＜80岁确诊为不稳定型心绞痛（高危组）的138例患者随机分为2组,对照组66例给予阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素、硝酸酯类及其他常规治疗,试验组72例在以上治疗基础上加用替罗非班,48 h持续静脉泵入.观察两组心绞痛症状缓解情况和心电图ST段变化,记录用药后48 h、1周、1个月心脏不良事件包括顽固性心绞痛、心肌梗死、心源性猝死及出血等不良反应发生.结果 与对照组相比,试验组心绞痛缓解有效率高,心电图压低ST明显改善（P＜0.05）,心脏不良事件发生率降低.两组均无严重不良反应,轻微出血反应试验组略高于对照组,但无统计学意义.结论 在阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素基础上加用替罗非班治疗老年不稳定型心绞痛安全、有效.     

C反应蛋白水平与冠心病的相关性研究

目的 探讨冠状动脉粥样硬化心脏病(CHD)与C反应蛋白(CRP)之间的关系.方法 测定50例正常对照人群和80例经冠状动脉造影证实为CHD患者血浆的CRP水平,其中单支病变30例、双支病变25例、三支病变25例;稳定型心绞痛31例、不稳定型心绞痛25例,急性心肌梗死24例.结果 CRP 水平在稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组依次增高;稳定型心绞痛组(F=1.826,P＜0.05)、不稳定型心绞痛组(F=4.232,P＜0.01)及急性心肌梗死组(F=6.745,P＜0.01)的CRP水平均明显高于对照组,在冠心病组中,双支病变组(F=7.925,P＜0.01)以及三支病变组(F=9.467,P＜0.01)中CRP 水平也明显高于对照组.结论 CRP水平与冠心病和冠脉病变程度相关.     

血栓通注射液治疗不稳定型心绞痛的临床观察

目的:探讨血栓通注射液(有效成分为三七总皂甙)治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法:48例不稳定型心绞痛(UAP)患者被随机分为血栓通注射液治疗组(A组)和常规治疗组(B组),两组均进行UAP的常规治疗,A组加用血栓通注射液静脉滴注,治疗2周。观察两组临床疗效,以及治疗前后血浆中纤溶酶原激活物(tPA)及抑制物(PAI)、可溶性细胞间粘附分子-1(SICAM-1)、C-反应蛋白(CRP)水平的变化。结果:①A组的临床疗效显著高于B组(P<0.05);②治疗后A组tPA水平明显升高,PAI水平明显降低(P均<0.01),而B组tPA、PAI治疗前、后无明显的变化;③两组的SICAM-1、CRP水平治疗后明显降低(P<0.01),A组降低的幅度较B组更显著(P均<0.01)。结论:血栓通注射液治疗UAP疗效肯定,且可以改善纤溶活性及减轻炎症反应。     

低分子肝素与普通肝素治疗不稳定型心绞痛的对比分析

目的 比较低分子肝素（LMWH）与普通肝素（UFH）治疗不稳定型心绞痛（UA）的有效性及安全性：方法 65例UA病人，随机分为LMWH组（33例）和UFH组（32例），对比观察风组病人心绞痛改善程度、心电图变化情况及不良反应：结果 LMWH组和UFH组心绞痛改善程度比较，两组总有效率比较有统计学意义（93．9％和75．0％，P〈0．05），心电图变化情况总有效率比较无统计学意义（66．7％和62．5％，P〉0．05），不良反应发生率比较有统计学意义（9．1％和15．6％，P〈0、05）。结论 LMWH治疗UA较UFH治疗可显著减少心绞痛的发作，且不良反应少。     

血栓通注射液与低分子肝素钙联合治疗不稳定型心绞痛的临床观察

目的观察血栓通注射液联合低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法将100例病人随机分为两组,对照组在常规治疗的基础上加用低分子肝素钙治疗,治疗组在上述治疗的基础上,加用血栓通治疗。观察治疗前后心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、发作间隔时间、24h Holter缺血总时间等变化。结果治疗组总有效率为94%,优于对照组的86%（P〈0.05）,且治疗组在心绞痛发作次数、持续时间、发作间隔时间及24h Holter缺血总时间改善方面优于对照组（P〈0.05）。结论血栓通联合低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛疗效确切。     

Efficacy and tolerability of a very low molecular weight heparin compared with standard heparin in patients with unstable angina: a pilot study

BACKGROUND: Unstable angina is an active thrombotic process that involves thrombus formation and platelets. It requires a rapid and intensive treatment with anticoagulants and antiplatelets. HYPOTHESIS: The aim of the present study was to compare the efficacy of a very low molecular weight heparin, OP 2000, with standard heparin in the treatment of unstable angina. Tolerance and safety were also assessed. METHODS: The study population included 120 consecutive hospitalized patients with unstable angina randomized for treatment with very low molecular weight heparin or with standard heparin. The dosage of the study drug was 200 mg intramuscular (i.m.) the first day followed by 150 mg IM/day. The control drug was standard heparin starting at a dosage of 5,000 UI/ml intravenously (i.v.) and followed by continuous infusion at an activated partial thromboplastin time-adjusted dosage. The primary end points were death, acute myocardial infarction, urgent revascularization, and recurrence of angina. Tolerability was assessed using bleeding parameters, thrombocytopenia, and allergic reactions. RESULTS: Fourteen clinical events were reported in the study group compared with 25 events in the control group (p < 0.05). No adverse events were reported in either group. CONCLUSION: During the acute phase of unstable angina, treatment with a very low molecular weight heparin plus aspirin was more effective than treatment with standard heparin plus aspirin.     

低分子肝素钙与氨溴索联合吸入治疗AECOPD的临床研究

目的探讨低分子肝素钙与氨溴索联合吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AECOPD）的疗效。方法 AE-COPD病人75例,随机分为治疗组45例,对照组30例,两组病人均给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用低分子肝素钙联合氨溴索吸入治疗。观察治疗前后以及组间临床症状、各项指标的变化。结果两组临床症状评分、平均住院日、血清C反应蛋白比较有显著性差异（P均〈0.05）,血气分析、肺功能指标同组内治疗前后比较有显著性差异（P〈0.01）,两组间比较差异有显著性（P〈0.05）。结论低分子肝素钙与氨溴索联合吸入治疗AECOPD,临床疗效确切,值得推广应用。     

高敏C-反应蛋白与白介素-6在急性冠状动脉综合征意义

目的 探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary symptom,ACS)病人血清高敏C反应蛋白(high sensitivity-C reactive protein,hs-CRP)和白介素-6(interleukin-6,IL-6)浓度的变化及临床意义.方法 ACS组ACS病人60例,稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)组病人40例,对照组为40名健康人,检测血清IL-6、hs-CRP水平.结果 ACS组血清IL-6、hs-CRP水平明显高于SAP组和对照组(P＜0.01);ACS组中,急性心肌梗死病人又高于不稳定型心绞痛病人(P＜0.05);SAP组与对照组差异无统计学意义(P＜0.05);血清IL-6和hs-CRP水平呈正相关(r=0.5942,P＜0.01).结论 ACS病人血清IL-6和hs-CRP升高,其水平变化反映ACS的严重程度.