MR检查在儿童肘关节骺(板)软骨损伤中的作用

儿童肘关节结构复杂，肱骨远端有滑车、小头、内上髁和外上髁骨骺，及桡骨头和尺骨鹰嘴骨骺等。骺（板）是软骨结构，平片不能直接显示；有些骨骺出现时间晚，如肱骨滑车骨骺多数在9～11岁时出现，这些都增加了儿童肘关节损伤X线平片诊断的困难。有时仅依据平片不能准确判断损伤情况，尤其是X线平片对骺（板）软骨受累、关节软骨是否中断及移位等情况不能清楚显示而影响治疗方法的确定，即如果损伤累及关节面并有移位时，需手术治疗，否则可保守治疗。     

儿童肘关节僵直的治疗

目的 探讨儿童肘关节僵直的成因和治疗。方法 回顾1996-2001年收治的30例肘关节僵直的病例，均采取手法和手术进行治疗。结果 疗效优良26例，一般3例，差1例。结论 关节松动术是治疗肘关节僵直的有效方法，术后主动和被动功能训练，预后更好。     

儿童后交叉韧带损伤的诊断与治疗

我们在近 2 0年所收集的 44 5例膝部韧带损伤病例中发现 5例儿童后交叉韧带损伤 ,经手术治疗 ,效果良好 ,现报告如下。本组 5例中 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄最小 9岁 ,最大 14岁。受伤原因 :车祸伤 3例、坠落伤 1例、跳远伤 1例。受伤时间最短 1ｄ ,最长 43ｄ。治疗方法 :5例均行手术治疗 ,4例新鲜伤 ,术中见后交叉韧带自胫骨后缘止点处断裂 3例 ,距止点 1ｃｍ处断裂1例 ,4例均无撕脱骨折。 3例远端残留较短 ,采用 10号丝线缝合 ,近端 8字交叉后 ,线从断端引出 ,再从远端残留处进针缝于胫骨后缘软骨上。 1例远端残留较长者 ,近端 8字交叉后 ,线…     

磁共振成像在儿童癫癎病因诊断中的作用及与脑电图、CT对比分析

目的：评价磁共振（MRI）在儿童癫痫病因诊断中的价值。方法：对70例癫痫行头颅MRI检查，并与脑电图和CT结果进行对比。结果：癫痫患儿MRI异常率为65．7％，其中以脑萎缩为主要表现，占47．8％，脑电图与MRI异常并不一致，两者无相关性（P＞0．05），本组CT异常率（45．7％）明显低于MRI（P＜0．01），结论：MRI可作为癫痫病因诊断的首选检查方法之一。     

不同术式治疗儿童肱骨髁上骨折的肘关节功能评价

1996～ 2 0 0 1年我们手术治疗肱骨髁上骨折 76例 ,分别采用后方入路和外侧入路。现将不同手术方法与肘关节功能的关系进行分析 ,旨在提高对该病处理的正确认识。临床资料一、一般资料　本组 76例均来源于我院骨科 ,男 5 2例 ,女 2 4例 ;年龄 3.5～ 12岁 ,平均 7岁 ;左侧 35例 ,右侧 4 1例 ;伸直型 73例 ,屈曲型 3例 ;其中开放性骨折 6例 ,陈旧性骨折 4例。并血管、神经损伤 9例。伤后至手术时间 :1～ 4ｈ5例 ;～ 12ｈ 6例 ;～ 5ｄ 5 7例 ;6ｄ以上 8例。二、手术方法　 1 后方入路 :肘后正中切口 ,肱三头肌肌腱”Ｖ”形切开 ,以暴露骨折…     

儿童肘关节脱位并肘部骨折的形态特征及治疗北大核心CSCD

目的探讨儿童肘关节脱位并肘部骨折的损伤机制、形态特征和治疗方法。方法回顾性分析遵义医学院附属医院小儿骨科2010年1月至2016年9月收治的12例肘关节脱位并肘部骨折患儿的临床资料。其中男9例,女3例;年龄3．6～12．0岁,平均7．6岁;受伤时间6h～32d,平均3．5d。按肘关节脱位方向分为后侧脱位6例,后外侧脱位4例,前侧脱位2例;12例均为高能量损伤所致,伴前臂暴力旋转性损伤,其中5例为车祸伤,4例为高处坠落伤,2例为电动机皮带绞伤,1例为洗衣机绞伤。12例均行手术治疗,复位肘关节,骨折用克氏针或张力带钢丝固定,修复肘关节侧副韧带。结果所有病例术后随访6—23个月,平均13．5个月。末次随访时肘关节稳定性好,肘部骨折骨性愈合,无肘关节再脱位;肘关节功能恢复满意,伸屈活动度为90°～145°,平均125°,旋转活动度为85°～155°,平均130°,按Mayo肘关节功能评定标准：优7例,良4例,优良率91．7％（11／12例）。结论儿童肘关节脱位多由高能量损伤及前臂暴力旋转性损伤所致,极易合并不同类型的肘部骨折和严重的肘关节侧副韧带损伤,应积极手术治疗,恢复肘关节的正常解剖关系,重建肘关节的稳定性,恢复肘关节功能。     

儿童不典型系统性红斑狼疮的诊断与治疗

儿童系统性红斑狼疮（SLE）临床症状较成人严重,病情发展快,预后差,但临床表现常不典型,且变化多端,常表现为发热,ESR增快和不能解释的多器官损害。对不典型儿童SLE,需谨慎对症处理。对仅有免疫学异常,而无临床症状,无血象、尿蛋白及尿红细胞异常患儿,可严密观察病情变化,暂不用药。对有免疫学异常和仅有面颊部红斑、而无脏器损害全身表现者,可试用不含氟的糖皮质激素局部治疗,或加用氯喹或羟氯喹。儿童不典型SLE在临床上必须引起重视,对于有上述不典型临床表现患儿需积极加强随访。     

早产儿脑白质损伤磁共振成像诊断基础与评价

随着新生儿重症监护病房(NICU)诊治技术的进步,降低了早产儿的死亡率,但是新生儿的神经发育异常发生率仍处于较高水平。人们越来越认识到,在早产的儿童中认知缺陷常可发生于没有显著损伤和脑性瘫痪时,其通常由于非严重的脑白质损伤(源于围生期)。微小囊性和弥漫性白质损伤常需要磁共振成像(MRI)才能发现,在早产儿脑损伤的构成中占据主导地位。早产儿脑白质损伤的靶细胞和组织不仅局限于前体少突胶质细胞和白质,也可以有神经元和灰质受累。实际上,脑白质损伤早产儿脑发育轨迹是破坏性损伤和异常发育过程的共同作用的结果。目前临床应用的MRI不仅能在损伤的早期发现微小性和弥漫性损伤,而且可以描述白质髓鞘化进程,纤维素发育及皮质成熟和脑的功能连接。但是,应用不同MRI技术在整个生命周期中准确反映脑发育上需要深入和长期的研究。     

儿童肘部损伤后肘外翻畸形

为了积极有效地治疗儿童肘部损伤后发生的肘外翻畸形，对肘外翻发生的原因、预防和治疗进行讨论。本组共２６例，肘部损伤时年龄２～１４岁（平均７．５岁）。儿童肘部损伤为肱骨外髁骨析１４例，肱骨外髁骨折合并桡骨小头脱位１例，肱骨髁上骨折８例，肱骨内髁骨折１例，桡骨小头脱位２例。肘关节提携角２０～４５（平均２８）。合并创伤性尺神经炎１９例，创伤性关节炎７例。１９例合并创伤性尺神经炎作神经松解前移术，平均随访６．６年，优良率８８．２％。５例肘外翻作肪骨髁上截骨术，平均随访９．４年，肘关节外观及功能满意。结论：延误诊治、复位固定不良是儿童肘部损伤后发生肘外翻的原因。早期诊断、及时准确复位和确切固定是减少肘外翻发生的重要措施，对有移位的骨折的反复手法复位可加重骨骺损伤。８岁以上严重肘外翻畸形可作肱骨髁上截骨术矫正，合并创伤性尺神经炎应早期作尺神经松解前移术。     

改良可吸收张力带内固定治疗儿童肘关节关节内骨折125例

目的探讨可吸收棒可吸收线张力带固定治疗儿童肘关节关节内骨折的疗效及安全性。方法 2012年6月至2014年12月作者共收治125例肘关节关节内骨折患者,其中肱骨外髁骨折96例,肱骨内髁骨折6例,尺骨鹰嘴骨折20例,桡骨小头合并尺骨鹰嘴骨折3例;均采用可吸收棒联合0S线张力带固定,术后定期随访,进行临床与影像学评估。结果 125例患者中,121例获得随访,随访时间6~24个月,平均(14.5±8.5)个月;骨折愈合时间为6~8周,平均(8.5±2.5)周,临床疗效优良率为96.6%。未发生伤口感染、尺神经损伤、可吸收棒退出、关节僵硬、骨化性肌炎等并发症。结论可吸收棒加可吸收线张力带内固定治疗儿童肘关节关节内骨折稳定好,利于骨折愈合,可避免再次手术,值得临床上推广应用。     

儿童肢体毁损性损伤的治疗

目的：探讨儿童肢体毁损性损伤的治疗方法。方法：1991年4月至2001年6月共收治儿童肢体毁损性损伤10例，其中男8例，女2例。平均年龄8．2岁(4．5～12岁)。根据Helfet等的肢体损伤程度评分(MESS)标准，在10例中，3例MESS等于或大于8分者，采用关节离断或截肢。3例MESS为7分者肢体尽量保留，其中2例采用Ilizarov技术。4例MESS等于或小于6分者进行保肢。10例中2例采用皮肤扩张技术修复贴骨瘢痕。结果：经平均3年(1～8年)的随诊，截肢的3例中2倒依靠假肢行走。2例Ilizarov技术治疗者，保留损伤的肢体，步态基本正常。1例因桡神经损伤未恢复，手的伸腕伸指功能障碍；1例腓总神经损伤未恢复，出现马蹄内翻畸形；其他3例步态及外观基本正常。结论：通过采用Ilizarov外固定架及皮肤扩张技术，可有效地保留部分儿童毁损性损伤的肢体。     

儿童系统性红斑狼疮临床不典型病例诊断分析

目的 比较1997 年美国风湿病学会系统性红斑狼疮 （SLE） 诊断标准 （ACR 1997）和 2009 年系统性红斑狼疮国际合作组 （SLICC 2009）制定的 SLE 诊断标准对临床不典型病例的诊断分析。方法 采用回顾性分析方法总结 2011 年 5 月至 2014 年 6 月中国医科大学附属第一医院儿科诊治的 4 例儿童期 SLE不典型病例临床资料, 对比分析ACR 1997标准与SLICC 2009标准在SLE不典型患儿中的使用及诊断差异。结果 4例病例依照ACR 1997诊断标准均证据不足, 不能确诊; 而由于 SLICC 2009标准增加了狼疮皮肤损害类型和狼疮性肾炎的病理诊断依据, 细化了血液系统和免疫学指标的检查项目, 使得4例不典型病例最后得以确诊。结论 SLICC 2009 对SLE不典型病例确诊更佳。积极的免疫学检测和早期肾脏病理检查有助于确诊。     

儿童注意缺陷障碍诊断性研究进展

注意缺陷障碍是儿童时期最常见的神经精神疾病之一，近年来随着医疗科技的发展，先进的检查技术使该病的研究有了长足进展，该文对国外应用功能磁共振成像、单光子发射技术、事件相关电位等对注意缺陷障碍的研究进展进行综述。     

儿童意外损伤危险因素分析

意外损伤系指由意想不到的原因所造成的损伤或死亡,是生活中对人体生命安全有严重威胁的一类疾病。加利福尼亚州１９９３年疾病与损伤情况分析显示意外损伤是潜在寿命损失最重要的原因［１］。大量研究表明意外损伤已构成儿童期严重健康问题,有人认为意外损伤是儿童的头号杀手［２］。调查发现在５４０００名儿童中,一年中有６人因意外损伤死亡,９０４人住院治疗,１１６８２人次因意外损伤急诊。根据妇幼卫生项目县的局部抽样调查,意外死亡居我国０～１４岁儿童死亡顺位的第一位［３］。意外损伤的发生,既有外部原因,也有其内在规律…     

磁共振成像诊断儿童尿崩症

对１５例中枢性尿崩症患儿垂体磁共振成像（ＭＲＩ）所见进行分析。分５种类型：（１）垂体容积小；（２）垂体柄增粗；（３）垂体柄中断；（４）垂体饱满上缘轻凸；（５）垂体后叶高信号消失。有的病例可同时有２种以上显像类型。研究结果提示ＭＲＩ可为中枢性尿崩症病因诊断提供重要依据。     

儿童盘状半月板损伤的关节镜诊治

目的 探讨关节镜对儿童膝关节盘状半月板损伤的诊断及成形手术的疗效。方法 对１８例儿童膝关节外侧盘状半月板损伤进行关节镜检查,并同时行盘状半月板成形手术。结果 １３例症状完全消失,４例膝关节活动时偶有弹响,无关节交锁及疼痛。１例膝关节疼痛、弹响及关节交锁较前减轻,半年后行半月板切除术。结论 症状性儿童膝关节盘状半月板应尽早行成形手术治疗,关节镜诊治具有创伤小、并发症少、恢复快等优点,是治疗膝关节盘状     

儿童意外损伤相关因素分析

目的 探讨我区儿童意外损伤的特点，为其预防提供理论依据。方法 分析1997-01-01～2001-12-315年中住院及急诊抢救的儿童意外损伤948例的相关因素。结果 意外损伤占同期住院患儿的13．04％，车祸是我区儿童意外损伤的首要原因，年龄以6岁～组占首位。结论 儿童意外损伤大多数是可以避免的，抓住特点，采取积极的预防措施，是降低意外损伤发生的关键。     

小儿肌间血管瘤MR检查的临床应用

目的 探讨小儿肌间血管瘤ＭＲ检查的临床意义。方法 本组２２例小儿肌间血管瘤均行ＭＲ矢状,冠状,横断Ｔ１加权和Ｔ２加权扫描。结果 ２２例ＭＲ影像具有二种类型：（１）局限型（７例）：病变呈不匀一高信号,局限于一肌肉且与周围下沉组织界限清楚。（２）弥漫型（１５例）;病变侵及二组或二到上肌群,相邻组织间界限不清,且ＭＲ显示病变不均一高信号伴相邻受侵组织间隙混杂信号。     

儿童不典型川崎病早期诊断的方法

目的探讨儿童不典型川崎病的早期诊断方法。方法对68例已确诊的川崎病患儿的实验室指标进行分析,根据阳性率前5位作为参选标准,结合传统的临床诊断标准进行分组论证。结果血沉增快、血红蛋白降低、α2球蛋白比例升高、CRP(CRP)升高、白细胞升高纳入参考诊断标准后,对于发病d3和d6的诊断率由原先的6.1%和57.6%提高到25.7%和80.0%,P均<0.05,差异显著。结论血沉增快、血红蛋白降低、α2球蛋白比例升高、CRP升高、白细胞升高可作为早期不典型川崎病的参考诊断指标。     

儿童意外损伤对心脏的危害研究

目的 研究儿童意外损伤对心脏的危害。方法 将１６６例意外损伤患儿分为中毒组（４８例）,烧烫伤组（５８例）,气管异物组（６０例）,设同龄对照组（５０例）。用紫外法对各组患儿进行心肌酶谱测定并对各类损伤患儿做常规心电图检查和心电监护。结果 心肌酶谱异常７９例,阳性率４７．５９％。心电图异常６３例,阳怀率３７．９５％。中毒组ＣＫ,ＣＫ－ＭＢ,ＨＢＤ,ＬＤＨ均明显升高,与对照组比较有明显差异Ｐ〈０．０１。