无色素性脉络膜黑色素瘤1例

脉络膜黑色素瘤是成年人最常见的眼内恶性肿瘤 ,起源于葡萄膜色素细胞。肿瘤内色素含量不尽相同 ,且分布也不均匀 ,极少见无色素性脉络膜黑色素瘤。现报告 1例如下。患者男性　 3 3岁　住院号　 161866　左眼视力渐进性下降半年 ,视物不见半月。右眼视力 1 0 ,左眼黑朦。右眼外     

脉络膜恶性黑色素瘤的治疗进展

脉络膜恶性黑色素瘤(Choroidal Malignant Melanoma CMM)是成人最常见的眼内恶性肿瘤,主要的治疗方法包括手术治疗和非手术治疗.目前最常用的两种方法是眼球摘除和放射贴敷治疗.随着眼科激光和分子生物学的不断进展,CMM的激光治疗取得了较大进展,基因研究也不断深入.     

脉络膜黑色素瘤2例报告

脉络膜黑色素瘤是成年人较常见的眼内恶性肿瘤，由于该病患者往往因其继发的视网膜脱离、青光眼等来就诊，临床上忽视了黑色素瘤的诊断，造成误诊、漏诊、误治的情况时有发生。本文资料系笔者2001年。2003年期间收治的2例继发青光眼、视网膜脱离的脉络膜黑色素瘤患者。由于考虑到其发病的特点，而采取了相应的检查，明确了诊断，现报告如下。     

脉络膜黑色素瘤的治疗

脉络膜黑色素瘤的治疗方法有多种，如定期观察、敷贴放疗、带电粒子照射、局部切除、经瞳孔温热疗法(transpupillary thermotherapy，TTT)、眼球除、眶内容剜除、化疗和免疫疗法等。现在的发展趋势已由光凝疗法转到对小肿瘤应用TTT，或对中等、较大肿瘤应用TTT联合放射治疗。本就脉络膜黑色素瘤患的治疗方法作一概述。     

脉络膜黑色素瘤眼球保留治疗结果初步观察

目的 观察保留眼球的治疗法治疗脉络膜黑色素瘤的临床效果。 方法 回顾分析44例脉络膜黑色素瘤患者44只患眼接受眼球保留治疗的临床资料，观察分析全身转移情况、眼球保留率以及视力预后。患者均为单眼发病，其中，以经瞳孔温热疗法（TTT）作为首选治疗者7只眼，占15.9%；以 106 Ru放射敷贴器近程放射治疗为首选治疗者25只眼，占56.8%；肿瘤切除联合 106 Ru放射敷贴器近程放射治疗者12只眼，占27.3%。治疗后随诊观察时间平均为13.3个月。 结果 44例患者在观察期内均未出现肿瘤全身转移。39例成功保留眼球，占88.6%。6只小肿瘤眼、14只中等大肿瘤眼和24只大肿瘤眼的眼球保留率分别为100%、92.9%和 83.3%。11只眼视力≥0.3，占28.2%；18只眼视力≥0.05~＜0.3，占46.2%；10只眼视力＜0.05，占25.6%。 结论 106 Ru放射敷贴器近程放射治疗和TTT治疗可以有效治疗中、小脉络膜黑色素瘤；部分大肿瘤选择肿瘤切除联合 106 Ru放射敷贴器近程放射治疗，其综合效果是否优于眼球摘除手术尚需进一步观察。 (中华眼底病杂志, 2006, 22: 150-153)     

眼脉络膜恶性黑色素瘤治疗的进展

对脉络膜恶性黑色素瘤（ｃｈｏｒｏｉｄａｌｍａｌｉｇｎａｎｔｍｅｌａｎｏｍａ，ＣＭＭ）的治疗，眼球摘除已不是唯一的治疗手段。光凝治疗作为主要治疗手段对小脉络膜恶性黑色素瘤有效，它也可作为放射治疗等的辅助治疗。国外放射治疗应用广泛。没有发现保留眼球的方法较眼球摘除更易发展成转移性疾病。综合治疗有更多的优点。     

兔脉络膜黑色素瘤光动力学治疗的研究

目的 评价第二代光敏物质（benzoporphyrin derivative,BPD)在兔脉络膜色素性黑色素瘤光动力学治疗中的疗效。方法 对44只新英格兰大白兔眼,建立脉络膜色素性黑色素瘤模型,每日注射环孢素A行免疫抑制治疗。当黑色素瘤生长厚度达2.0-4.6mm时,将44只兔分成3组,治疗I组（14只兔）及治疗Ⅱ（20只兔）,静脉给予BPI1mg/kg,通过氩离子－染料激光进行光动力学治疗,长为692nm,照射剂量为60－150J /cm^2,对照组（10只兔）中的6只兔仅给予激光照射,4只兔为空白对照。治疗后4－6周外死兔,取其眼球观察脉络膜黑色素瘤光动力学治疗效果。结果 34只脉络膜黑色素瘤兔经光动力学治疗后,治疗I组肿瘤厚度为＜3mm,激光照射剂量60－80J/cm^2,与对照组比较,差异有非常显著意义（P＜0．001）;治疗Ⅱ组肿瘤厚度为3.0-4.6mm,激光照射剂量为＞80J/cm^2,与对照组比较,差异有非常显著意义（P＜0．001）。对照组兔眼肿瘤在2－3周时充满整个玻璃体腔。结论 光动力学治疗可能成为一种选择性治疗脉络膜色素性黑色素瘤的方法。     

脉络膜黑色素瘤的治疗

脉络膜黑色素瘤的治疗方法有多种,如定期观察、敷贴放疗、带电粒子照射、局部切除、经瞳孔温热疗法(transpupillarythermotherapy ,TTT)、眼球摘除、眶内容剜除、化疗和免疫疗法等。现在的发展趋势已由光凝疗法转到对小肿瘤应用TTT ,或对中等、较大肿瘤应用TTT联合放射治疗。本文就脉络膜黑色素瘤患者的治疗方法作一概述。     

脉络膜黑色素瘤的治疗进展

脉络膜黑色素瘤（choroidal melanoma,CM）是成年人眼球最常见的眼内恶性肿瘤。CM恶性程度高、发生转移早、预后差,早期诊断及选择合理治疗方式对改善患者的预后至关重要。近年来,眼球摘除术作为治疗CM的传统方法已受到挑战。针对不同部位和大小的肿瘤及患者具体情况采取不同的疗法或联合治疗已成为CM的治疗原则。本文就CM的治疗进展进行综述,为降低转移率和死亡率提供相关依据。     

脉络膜黑色素瘤治疗新进展

脉络膜黑色素瘤是成人常见的原发性眼内恶性肿瘤。在白人中最常见,通常发生于单眼,其发病率增长迅速,生存率低,因此其临床研究受到广泛重视。近年来,单纯手术摘除患眼作为治疗脉络膜黑色素瘤的传统方法已受到挑战。针对不同患者,不同部位和大小的肿瘤而采取不同的治疗方法或综合治疗是一发展趋势。如保留眼球和视力的定期观察,局部切除,放射治疗,光凝治疗,生物治疗,以及多种方法的联合治疗受到重视。     

X刀治疗脉络膜黑色素瘤的疗效评估

目的　观察X刀立体定向放射治疗对脉络膜黑色素瘤的疗效及贯穿眼睑直肌牵拉眼球固定法的效果。方法　采用Vrian 2 10 0C直线加速器 ,6× 10 6VX刀对 16例 (16只眼 )瘤体为 11 8mm× 10 0mm× 4 5mm的脉络膜黑色素瘤患者进行立体定向放射治疗 (平均边缘剂量为 2 3 4Gy) ,观察其临床疗效 ,并对其进行评估。放疗前先将眼球固定 ,即局部浸润性麻醉 (不用球后注射 ) ,于 4条直肌附着处置牵引缝线 ,上下穹窿中部贯穿眼睑 ,分别固定于眉上、眶下缘、鼻根、眶外缘处深及骨膜。平均随访 18 5个月 (12～ 36个月 )。结果　瘤体于治疗后 6～ 12个月内明显缩小 7例 (43 8% ) ;1～ 2年时 ,11例 (6 8 8% )肿瘤缩小。其中 4例肿瘤处残留小盘状痕迹 ,3例肿瘤缩小不明显 ,3例肿瘤因有轻微增大而行眼球摘除术。瘤体局部控制率为 81 3%。除视网膜及其膜下可见小片状出血外 ,余无其他严重并发症。眼球固定良好 ,放疗定位准确。结论　脉络膜黑色素瘤的X刀立体定向放射治疗法效果较好 ,无严重并发症 ,瘤体局部控制率高。贯穿眼睑直肌牵拉固定眼球法效果可靠     

入组COMS临床试验治疗脉络膜黑色素瘤后转移疾病的发展眼黑色素瘤合作研究

目的：描述从脉络膜黑色素瘤治疗到首次诊断转移性疾病，转移位置及转移治疗的时间，和从诊断转移疾病到死亡的时间。     

进一步提高我国脉络膜黑色素瘤的诊断治疗水平

脉络膜黑色素瘤是成人最常见的眼内原发性恶性肿瘤，其恶性程度高，不仅可致患者丧失视力，而且严重威胁患者生命，即使在没有明确转移前摘除患眼眼球，其5年死亡率仍有17％～539／6。因此，进一步提高我国脉络膜黑色素瘤的诊断治疗水平具有重要的临床意义，而早期、正确诊断，选择合适的治疗方式对改善患者的预后至关重要。     

兔眼脉络膜黑色素瘤的第二代光敏剂光动力治疗

目的 观察第二代光敏剂CASPc（chloroaluminum su lfonated phthalocyanine,CASPc）对B16F10黑色素瘤动物模型的光动力治疗（PDT）作用 。 方法 38只新英格兰大白兔经免疫抑制后种植B16F10黑色素瘤碎片于脉络膜下腔，B型超声、间接检眼镜随访肿瘤生长至2.0 ~3.8 mm厚时30只兔眼给予PDT治疗。耳静脉注射CASPc 5 mg/kg, 24 h后给予氩-染料激光照射，激光波长675 nm, 输出功率600 nm/cm2，激光照射剂量20~70 J/cm2；8只对照组兔眼只给予激光或光敏物质。治疗后观察6~8周。 结果 38只兔眼建模成功。30只PDT治疗兔眼中21只眼肿瘤得到控制，9只眼未能控制；对照组兔眼肿瘤治疗后2周充满整个玻璃体。 结论 第二代光敏剂CASPc对实验性眼B16F10黑色素瘤具有一定的PDT治疗作用。 （中华眼底病杂志，2004，20：67-132）     

国产125I巩膜敷贴器治疗兔眼脉络膜黑色素瘤的有效性及安全性研究

背景 脉络膜黑色素瘤(CM)是成人眼内常见的原发性恶性肿瘤,巩膜表面敷贴放射治疗(EPRT)是一种近距离放射疗法,是多年来治疗CM最常用的方法之一.但该治疗方法的研究与应用目前在国内报道较少,大多数的CM患者需行眼球摘除术. 目的 通过观察兔CM模型眼、正常兔眼经敷贴放射后的反应以及兔全身免疫状态,评价国产125I巩膜敷贴器的有效性及安全性.方法 新西兰大白兔40只,按随机数字表法分成5个组,每组8只兔8只眼(均取右眼).其中放射治疗组1及模型对照组用于评价国产125I巩膜敷贴器的有效性;放射治疗组2、伪放射对照组、正常对照组用于评价国产125I巩膜敷贴器的生物安全性.有效性研究:利用B16F10鼠皮肤黑色素瘤细胞株植入兔眼制作动物模型,造模3周后放射治疗组1模型兔眼放置国产125I巩膜敷贴器进行放射治疗,肿瘤局部照射总剂量为100 Gy,模型对照组不进行治疗.每日间接检眼镜检查,每周行眼底照相、B型超声、彩色超声多普勒检查.安全性研究:放射治疗组2正常兔眼放置巩膜敷贴器,伪放射对照组正常兔眼植入不带放射粒子的敷贴器外壳,正常对照组不作任何干预.放射治疗组2、伪放射对照组于放置敷贴器前及敷贴器取出后3、7、15、30 d抽取外周血,用流式细胞术检测外周血CD4+、CD8+T细胞数量.于放射治疗组1、模型对照组肿瘤种植后6周,放射治疗组2、伪放射对照组、正常对照组观察30 d后耳缘静脉空气栓塞法处死实验兔,对实验眼进行常规组织病理学检查. 结果 放射治疗组1、模型对照组间放置敷贴器前肿瘤的平均高度差异无统计学意义(P=0.550).放置敷贴器1周后,放射治疗组1肿瘤高度明显小于模型对照组,差异有统计学意义(P=0.001);放射治疗组1放置敷贴器2周后肿瘤高度较敷贴前明显缩小,差异有统计学意义(P=0.007).常规组织病理学检查发现,与模型对照组比较,放射治疗组1虽然仍有肿瘤细胞残存,但肿瘤内部血管明显减少且管径较细,肿瘤细胞排列紊乱,部分细胞空泡样变性,色素外露,大量纤维结缔组织增生.安全性研究中,放射治疗组2、伪放射对照组在各时间点CD4+、CD8+、CD4+/CD8+T细胞流式细胞术结果比较,差异均无统计学意义(F分组=0.770、8.110、2.230;P=0.380、0.060、0.140;F时间 =0.770、3.220、4.230;P=0.550、0.170、0.004).放射治疗组2、伪放射对照组表现为角膜、结膜上皮下、巩膜表面慢性炎性细胞浸润,未见巩膜坏死、机化等表现. 结论 国产125I巩膜敷贴器对兔眼CM的疗效确切,对眼部其他组织以及兔全身免疫状态的影响较小.     

恶性葡萄膜黑色素瘤局部手术治疗的进展

介绍应用手术局部切除恶性葡萄膜黑色素瘤的历史，现状，相对手术适应证，手术方式，手术并发症及其预防，手术疗效等，对选择性葡萄膜黑色素瘤的治疗有应用价值。     

伴浆液性视网膜脱离脉络膜血管瘤的光动力治疗

目的：阐述患限局性脉络膜血管瘤的3只眼用光动力治疗后的临床所见。患者和方法：在第三级转诊中心，患限局性、位于后部脉络膜血管瘤(厚2．4及2．9mm)，邻近视神经上缘并伴扩展至黄斑的感觉视网膜浆液性脱离的2例患者，用Zeiss二极管激光(692nm)及光敏染料verte-porfin做光动力治疗。患限局性中心凹下血管瘤(厚3．9mm)和严重浆液性视网膜脱离的第3例患者，同时进行治疗。用超声和荧光血管造影检查法研究肿瘤。随访时用Goldmann视野计做视野检查。结果：光动力治疗后，浆液性视网膜脱离消除，所有3只眼的脉络膜血管瘤在2—5个月内退化至未能检出的厚度。每一病例的视力分别从20／50改善至20／20、从20／150改善至20／20、从．3／200改善至20／200。2只眼治疗2次。在从11—16月随访时肿瘤无复发。用Goldmann视野计检查未显示神经纤维束视野损害。结论：光动力治疗似乎在限局性脉络膜血管瘤治疗中有效。光动力治疗后，3只眼中用超声检查法未再发现脉络膜血管瘤，并且伴随的浆液性脱离消除，中央视力改善，未发现神经纤维束损害。     

X刀治疗脉络膜黑色素瘤的临床疗效观察

目的 应用立体定向放射（X刀）治疗脉络膜黑色瘤观察其近期疗效。方法 脉络膜黑色素瘤患者7例7眼，全身未发现转移病灶。肿瘤基底最大径线平均11．58mm；基底最小径线平均9．36mm；高度平均11．13mm。采用Siemens PRIMUS直线加速器6MVX线单次放射治疗（X刀）。治疗后1d、1m、3m、6m、12m及随后每6m复查。如随访中发现肿瘤增大，则行眼球摘除术。结果 所有患者随访9m～25m，平均16．9m。全部患者生存，未发生肿瘤复发和眼球摘除。所有病例裂隙灯眼前节检查无异常。CT测定术后肿瘤缩小率（19．51～67．06）％，多在20％～30％之间。彩色多普勒检查显示6例肿瘤血流减少。每6m全身检查未见肿瘤远处转移。术后2例患者出现放射性视网膜病变，未见干眼症、白内障、青光眼。结论 平均16．9m随访结果表明X刀治疗脉络膜黑色素瘤有效，长期疗效需进一步观察。除CT检查，彩色多普勒亦可作为检测肿瘤大小和血流的有效检查。     

葡萄膜黑色素瘤的发病趋势、治疗及预后[英]

葡萄膜黑色素瘤是成年人常见的眼内原发性恶性肿瘤。常见的治疗手段为眼球摘除术、放射治疗或其他方法。其5年生存率不等,在25％～66％之间。随着新治疗手段（如经瞳孔温热治疗）的出现,以及大量较小的黑色素瘤由新技术所诊断,保留患眼的治疗方法重新受到重视,传统的患眼摘除术逐渐减少。     

光动力学治疗（TAP）年龄相关性黄斑病变出现最轻度典型中心凹下脉络膜新生血管病变的自然病程：与治疗潜在相关的结果-TAP报告6

目的：对于那些均有轻度的典型中心凹下脉络膜新生血管病变在初诊未曾接受过治疗的患中探讨是否存在一种监测年龄相关性黄斑病变患的基本原理。方法：参与指定为安慰剂，他们有轻度的在基线上的典型病变的组合，是从TAP研究中识别出来的。这些参与的基线水平的荧光造影和随访检查结果通过图象分析中心分级，以决定是否存在某些随访造影已经从最轻度典型病变成分转变为显典型病变成分。