局麻下行甲状腺肿物切除术20例临床体会

目的:探讨在局部麻醉下行甲状腺肿物切除术的麻醉方法、手术方式和手术效果。方法:回顾性总结基层医院20例在局麻下行甲状腺肿物切除术的病例资料。结果:在局麻下行甲状腺肿物切除术20例中,术中麻醉效果好,术后颈部切口均甲级愈合,无并发症发生,随访无复发。结论:局麻下甲状腺腺瘤切除术简便易行,术后并发症少,经济安全有效,便于在基层医院推广。     

局麻下行甲状腺手术的临床体会

目的:探讨局部浸润麻醉在甲状腺手术中的应用效果.方法:对近5年来进行的甲状腺疾病手术治疗的179例进行统计、分析.结果:本组139例病例在局麻下顺利完成手术.结论:多数甲状腺疾病手术都可在局麻下完成.     

甲状腺手术的几点体会

甲状腺手术是外科常见于手术之一,其中以良性疾病占多数。我院近10年来共收治甲状腺手术病例546例,其中良性占97%,恶性占3%。男性15%,女性85%。单侧385例,双侧161例。在甲状腺手术中喉返神经损伤、甲状旁腺损伤和术后大出血是三个在甲状腺手术时最为突出的问题。现就手术过程中的一些体会报道如下:一、尽量使用局麻:麻醉效果的好坏是手术顺利与成功的重要一步,甲状腺手术区域主要由颈神经丛的浅支支配,局麻比较方便,阻滞满意。所以我们多采用局麻,不但效果好,而且术中随时可与病人交谈,以了解是否损伤神经。尤其是局部浸润麻醉,可在局麻药中…     

微创经皮肾取石术治疗上尿路结石的体会

目的观察局麻下行微创经皮肾取石术（mPCNL）的麻醉效果、安全性分析。方法选择100例上尿路结石病人,在局麻下行mPCNL手术。结果麻醉优良率为96%。与麻醉前比,麻醉后20min及术毕,血压波动在10～30mmHg。与麻醉前比,麻醉后20minHR无明显变化,术毕,HR加快5～20次/分。与麻醉前比,麻醉后20min及术毕患者SpO2无变化。结论局部麻醉在经皮肾镜碎石术中起效快、效果确切,特别适应用于经瘘道取石,积水较多,结石较小,手术时间短的患者。     

局部浸润麻醉与椎管阻滞麻醉下输尿管镜气压弹道治疗输尿管下段结石的比较

目的：比较局部浸润麻醉和椎管内麻醉下输尿管下段结石行气压弹道碎石术的疗效。方法：回顾性分析上述两种麻醉下治疗输尿管结石的临床资料，其中局部浸润麻醉20例，椎管阻滞麻醉36例。结果：局麻组术后平均住院天数2．3天，住院总费用平均7916．52元。椎管阻滞麻醉组术后平均住院3．4天，住院总费用10061．42元，两者差异显著（P〈0．001）。局麻组平均手术时间16min，结石排净时间平均21天。椎管内麻醉组平均手术时间14min，结石排净时间平均23天，两者无显著差异（P〉0．05）。结论：局麻下行输尿管下段结石气压弹道碎石术，可以缩短患者的住院时间，减少住院费用，避免了因椎管麻醉带来的麻醉操作及麻醉后的相关并发症，值得临床推广。     

108例全麻下甲状腺切除手术体会

甲状腺切除选择针麻＋局麻和颈丛阻滞麻醉较普遍，一般认为，采取全麻下手术时，因患者意识丧失，不能配合术者，而影响判断有无损伤喉返神经。笔者因工作所在医院规定甲状腺手术施行全麻，故自１９９４年６月至１９９７年６月全麻下行甲状腺切除手术１０８例，现总结如下...     

球后注射利多卡因引起一过性黑朦

我院1983年7月～1989年7月住院手术病人2557人次,除全身麻醉25人次及非球后麻醉手术87人次外,余均用2%的利多卡因做球后局部麻醉(共2445人次)。其中自内障手术923人次(局麻908人次),青光眼手术480人局麻475人次)。在手术过程中因使用利(?)卡(?)发生一过性黑朦者先后共6人次,占局麻总人     

芬太尼用于甲状腺手术的麻醉体会

甲状腺手术麻醉方法常用的有针麻、局麻、针刺加局麻、颈丛、颈硬膜外、气管内全麻。自1992年3月—1995年3月。我们在针刺加局麻配合静注芬太尼麻醉下行甲状腺手术400例。其中甲状腺腺瘤265例、甲状腺囊肿76例、甲亢56例、甲状腺癌3例。其中男24例,女376例,年龄17—76岁。 1 操作方法 术前30分钟肌注鲁米那0.18东莨菪碱     

气管内全麻行小儿扁桃体摘除术的体会

小儿在局麻下行扁桃体摘除术难以配合,给手术操作带来不便,气管内插管全麻下做此类手术具有较多优点,是一种安全可靠的麻醉方法。     

局部浸润麻醉下侧卧位微创经皮肾镜取石术38例观察

目的 探讨局部麻醉(局麻)超声引导下侧卧位行微创经皮肾镜取石术的可行性与安全性.方法 分析2007年8月至2008年8月采用局麻超声引导穿刺行微创经皮肾镜取石术治疗肾结石患者38例的临床资料,分别在术中及术后4、24、48 h行疼痛视觉模拟评分(VAS).结果 36例患者在局麻下完成手术,2例因不能忍受疼痛改为气管插管...     

氯胺酮全麻过敏致喉支气管痉挛1例

患者,男,56岁,68kg。诊断为右胸壁脂肪瘤,拟在局麻下行脂肪瘤切除术,人手术室后选用右胸壁包块周围局部麻醉注人局麻药（1％利多利因30ml＋1：肾上腺素20万U）实施手术,手术时感觉疼痛难忍,手术无法进行,随后静脉注射氯胺酮100mg,同时0．1％氯胺酮200ml,静脉滴注维持麻醉,注药后2min,患者烦燥,面色青紫,口唇发绀,迅速托下颌加压面罩纯氧通气,     

气管切开术后甲状腺手术的麻醉处理——附1例报告

甲状腺手术,因其疾病的特殊性与其发病部位颈部的解剖特点,麻醉也有其特殊性。因此,甲状腺手术的麻醉一直被麻醉学界当作特殊手术的麻醉进行处理,无论是一般的甲状腺肿瘤切除,还是甲状腺机能亢进甲状腺次全切除都遵循着这个原则。本文仅就我院一例甲状腺癌病人因术前行气管切开术后行甲状腺肿瘤切除术的麻醉处理作一报告。     

局麻下膝关节镜治疗

目的：分析局麻能否满足膝关节镜手术治疗。方法：采用局麻下关节镜治疗膝关节疾病36例(40膝)。以2％利多卡因20ml 生理盐水40ml 0．3ml盐酸肾上腺素于膝关节内、外侧和髌上囊处穿刺点处分别局部浸润和关节腔内麻醉各20ml。结果：所有患者均能在局麻下完成预期手术，没有麻醉失败或因麻醉效果不佳而改换其它麻醉方法。无麻醉并发症。结论：局麻能够保证膝关节镜手术治疗，而且创伤小，并发症少、费用低。     

甲状腺腺叶切除术中预防喉返神经损伤的体会

甲状腺腺叶切除术中喉返神经损伤是常见的并发症之一,对患者的生存质量造成较大影响。我院１９９４年１月～１９９７年１２月行甲状腺腺叶切除３１４例,其中１７例出现喉返神经损伤症状,本文分析其原因并对预防方法进行探讨。临床资料本组男５７例．女２５７例;年龄１０～８２岁;甲状腺癌４０例,甲状腺腺癌２７４例。手术采用局部麻醉２７２例（其中部分病人同时行颈丛神经阻滞麻醉）．气管内插管静脉复合麻醉２２例。术后出现声音嘶哑１７例,其中全麻４例,局麻或颈从麻醉１３例。随访过程中,术后１周～１月内发音恢复正常１２例,…     

盐酸利多卡因中加入盐酸肾上腺素在活髓牙牙体预备中的效果分析

目的:了解活髓牙牙体预备时在2%盐酸利多卡因中加入盐酸肾上腺紊能否增加局部浸润与阻滞麻醉的效果,使病人可以顺利完成手术.方法:在两种麻醉方法中比较加与未加盐酸肾上腺素的局麻效果.选择232例需全冠修复的活髓牙,其中112例行局部浸润麻醉,120例行阻滞麻醉.随机将上述两种麻醉方法各平均分为两组,一组只用2%盐酸利多卡因,另一组用2%盐酸利多卡因加盐酸肾上腺素,然后进行牙体预备比较局麻效果.结果:对于局部浸润麻醉两组的疗效差别显著,加了盐酸肾上腺素一组麻醉效果明显好于未加盐酸肾上腺素一组,可以完成手术的比例为100%;行阻滞麻醉的两组疗效差别不显著.结论:行局部浸润麻醉时使用2%盐酸利多卡因加入盐酸肾上腺素能增强麻醉效果,使绝大部分病人能顺利完成手术.     

局麻药中毒原因及局部麻醉规范化实施

<正> 局麻药中毒时有发生,严重者则可酿成死亡。我院自1979年至1992年发生局麻药中毒8例,1例死亡。局麻药中毒是由于单位时间内进入血液循环的药量过多,超过机体的消除速率,以致血浆药物浓度过高所致。我院1例局麻药中毒死亡者,即是超量提供、应用了数倍于正常剂量的卡因。 随着麻醉科各项业务的发展及涉及范围的不断扩大,局部麻醉的应用较前减少。或由于局部麻醉与麻醉师无关的意识,局麻过程中麻醉师大多不在现场。在临床工作中不难发现,有些中低年资医生对于各种局麻药的应用知识知之甚少。年轻医生中绝大多数不了解的卡因、布比卡因、利多卡因的使用浓度和剂量。近年来较多的关于局麻药中毒的报道也证实了这一点。还有一些手术者对局部麻醉这类似乎“不起眼”的“小事情”,诸如浓度、剂量等均缺乏应用的常识。加之护     

度冷丁、非那根、局麻药在经鼻内镜鼻窦手术中的联合应用

经鼻内镜鼻窦手术是耳鼻咽喉科常见手术之一,常在全身麻醉或局部麻醉下进行,但全身麻醉风险大,费用昂贵,在基层不为一般患者所接受;而单纯的局部麻醉,因麻醉不充分,镇痛效果差,给患者带来痛苦。为此,我科根据患者和医院的实际情况,采用了度冷丁、非那根、局麻药在经鼻内镜鼻窦手术中联合应用,取得了满意的效果。现报告如下。     

布比卡因、肾上腺素引起惊厥和室性心动过速复苏成功一例

局部麻醉剂误入血管后引起的急性心血管和中枢神经系统的毒性反应,是区域麻醉中一种危及生命的并发症。Albright曾介绍过9例用布比卡因或依替杜卡因行区域麻醉后所出现的心血管虚脱,认为长效局麻药比短效局麻药具有较大的心脏毒性作用,这     

局麻下无张力腹股沟疝修补术64例临床分析

目的观察局麻下采用普理灵双层补片行腹股沟疝修补术的临床效果，为局麻下无张力疝修补提供参考。方法128例腹股沟疝患者，随机分为对照组及局麻组，采用普理灵双层补片行无张力疝修补术，其中对照组采用连续硬膜外麻醉，局麻组采用利多卡因、罗派卡因局部浸润麻醉，观察两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛持续时间、术后恢复时间、并发症发生比例、术后复发比例。结果两组患者均获得手术成功，观察组手术时间、术后疼痛时间、术后恢复时间少于对照组，两组间术中出血量、术后并发症发生比例及术后复发比例无显著性差异。结论局麻下行无张力疝修补术，能够取得优于硬膜外麻醉的手术效果，方法简单，安全可靠，适宜于临床开展应用。     

强化局部麻醉在腹腔镜输卵管结扎术中的效果

目的:探讨强化局麻下行腹腔镜双侧输卵管结扎术的可行性。方法:对结扎对象局部麻醉常规腹腔镜入腹后喷洒利多卡因和阿托品,于双侧阔韧带、输卵管及系膜上、邻近肠管。结果:避免了夹取输卵管时因牵拉而引发的疼痛和气腹综合征,缩短了手术时间,减少了并发症的发生。结论:局部强化麻醉在腹腔镜双侧输卵管结扎术中,受术者无痛苦,腹部无瘢痕,手术时间短,康复快,费用低,并发症少,可同时诊断和治疗妇科疾病,有明显的效果。