骨窗保护枕的设计与使用

正去骨瓣减压手术是神经外科抢救危重症患者的常见手术,可以在清除颅内血肿的同时降低颅内压;但术后也带来不利因素:患者在睡眠状态下会无意识地压迫骨窗,压迫脑组织。且颅骨修补手术常在术后3~12个月进行,这期间患者使用普通枕头睡眠,易压迫脑组织,出现头晕、头痛、烦躁等颅骨缺损综合征的症状。针对以上弊端,我科设计了一种骨窗保护枕,应用于开颅去骨瓣术后的患者,使用效果良好,现报告如下。1制作与使用骨窗保护枕包括软质材料制成的枕体,枕     

北京市东直门外地区普通居民室内霉菌污染状况调查

当前,室内空气质量对人体健康的影响已成为全世界关注的问题。在发达国家,人们在休息或工作的时间约占暴露在污染空气中总时间90％。随着居住和工作条件的逐步改善,我国人口在室内的时间也不断延长。因此,室内空气污染是直接影响人们健康的重要因素。     

CR图像处理窗技术研究

目的：提高计算机X线摄影（Computed Radiography，CR）的质量和工作效率。材料与方法：收集我科1000例病人胸部、脊椎、骨盆、四肢关节的CR图像效果的临床应用及探讨。结果：1000例采集病人CR图像男性487例，女性513例，其中儿童63例，系统计算机与X线摄影结合起来系一种新的成像方法，优点为减少X线曝光剂量使病人受照射剂量降低至更安全，并有强大的图像后处理功能。窗技术应用提高胶片质量及工作效率。结论：CR数字图象在临床运用中与技师投照技术，印板选择，图象的缩小放大以及窗宽（window width，WW）、窗位（Window level，WC）的调节有关，并可总结出参考数据。     

高流量肠外瘘病人的皮肤保护

目的预防和治疗高流量肠外瘘病人皮肤并发症。方法持续负压吸引,联合应用造口袋对瘘口周围皮肤进行保护。结果瘘口周围皮肤糜烂、溃疡愈合,并有效预防皮肤问题的再发生。结论持续负压吸引,联合应用造口袋可有效保护高流量肠外瘘病人周围皮肤,提高病人舒适度,减轻护理工作量和病人医疗费用。     

北京市首例人感染高致病性禽流感病例的实验诊断

截止至2009年8月11日,全球共15个国家确诊人禽流感病例438例,死亡262例,死亡率59.8%;中国确诊人禽流感病例38例,死亡25例,死亡率65.8%;其中仪2009年1月份,中国连续报告8例人禽流感病例,引起各方面高度关注.总结以上病例,病例的早发现、早确诊对人禽流感疫情的防治,尤其是降低死亡率有着重要意义.人禽流感病例的确诊主要依赖于实验室诊断.本研究通过2009年1月5日北京市首例人禽流感病例的实验室检测和诊断,探讨人禽流感病例实验窒检测流程以及新技术在病例早期诊断中的意义.     

北京市2型糖尿病高危险年龄人群危险因素特征

目的：调查并分析北京市高危险年龄人群2型糖尿病患病的危险因素。 方法：①于1997-08／1998—08采用随机整群抽样方法，横断面调查北京市城乡4个社区40岁以上常住居民2354人。均对调查项目知情同意。②依据“我国2型糖尿病流行病学研究操作手册”【卫生部老年卫生工作领导小组办公室编（1997）】，调查纳入对象的性别、年龄、2型糖尿病家族史、2型糖尿病病史及有关干预治疗措施、糖尿病并发症发生情况、其它患病史、吸烟状况、饮酒状况、体力活动、强度、脑力活动强度、业余运动强度等。③用统一的方法测量纳入对象的身高、体质量、腰围、臀围、血压，计算体质量指数=体质量（kg）／身高（m）^2。④采用世界卫生组织推荐的口服75g葡萄糖耐量试验，测定纳入对象的空腹血糖及餐后2h血糖。按照世界卫生组织1999年糖尿病的诊断标准确诊2型糖尿病和糖耐量低减。⑤计数和计量资料差异比较采用r和t检验，用非条件Logistic回归分析筛选与2型糖尿病密切相关的指标。 结果：①共纳入2型糖尿病高危险年龄常住居民2354人，资料完整者2186人（2型糖尿病患者231人，糖尿病减低者268人，血糖正常者1687人）进入结果分析。②糖尿病和糖耐量低减患者年龄、腰围、臀围、体质量指数、腰臀比和收缩压明显高于血糖正常者（P≤0．05—0．01）；体质量和舒张压差异不明显。③18个分析因素与2型糖尿病的关系的非条件Logistic回归分析结果，年龄、城乡、糖尿病家族史、体质量指数、腰围、收缩压、高血压和职业性体力劳动8个因素在糖尿病患者与血糖正常者间差异明显（P〈0．05—0．01）；其中职业性体力劳动OR=0．7262，为保护因素；其余7个因素OR=1．0116-2．7385，为危险因素。④18个分析因素与糖耐量低减的关系的非条件Logistic回归分析结果：年龄、腰围、收缩压、高血压、体质量指数5个因素在糖耐量低减患者与血糖正常者间差异明显（OR=1．226-1．896,P〈0．05-0．01）。 结论：北京市2型糖尿病高危险年龄人群中危险因素有7项，包括年龄增长、城市生活、糖尿病家族史、体质量指数、腰围、收缩压和高血压。因此有效地进行2型糖尿病高危人群的筛查，控制已知的2型糖尿病的危险因素，将会有利于预防和减少2型糖尿病的发生。     

北京市2型糖尿病高危险年龄人群危险因素特征

目的:调查并分析北京市高危险年龄人群2型糖尿病患病的危险因素。方法:①于1997-08/1998-08采用随机整群抽样方法,横断面调查北京市城乡4个社区40岁以上常住居民2354人。均对调查项目知情同意。②依据“我国2型糖尿病流行病学研究操作手册”[卫生部老年卫生工作领导小组办公室编(1997)],调查纳入对象的性别、年龄、2型糖尿病家族史、2型糖尿病病史及有关干预治疗措施、糖尿病并发症发生情况、其它患病史、吸烟状况、饮酒状况、体力活动、强度、脑力活动强度、业余运动强度等。③用统一的方法测量纳入对象的身高、体质量、腰围、臀围、血压,计算体质量指数=体质量(kg)/身高(m)2。④采用世界卫生组织推荐的口服75g葡萄糖耐量试验,测定纳入对象的空腹血糖及餐后2h血糖。按照世界卫生组织1999年糖尿病的诊断标准确诊2型糖尿病和糖耐量低减。⑤计数和计量资料差异比较采用χ2和t检验,用非条件Logistic回归分析筛选与2型糖尿病密切相关的指标。结果:①共纳入2型糖尿病高危险年龄常住居民2354人,资料完整者2186人(2型糖尿病患者231人,糖尿病减低者268人,血糖正常者1687人)进入结果分析。②糖尿病和糖耐量低减患者年龄、腰围、臀围、体质量指数、腰臀比和收缩压明显高于血糖正常者(P≤0.05～0.01);体质量和舒张压差异不明显。③18个分析因素与2型糖尿病的关系的非条件Logistic回归分析结果,年龄、城乡、糖尿病家族史、体质量指数、腰围、收缩压、高血压和职业性体力劳动8个因素在糖尿病患者与血糖正常者间差异明显(P<0.05～0.01);其中职业性体力劳动OR=0.7262,为保护因素;其余7个因素OR=1.0116～2.7385,为危险因素。④18个分析因素与糖耐量低减的关系的非条件Logistic回归分析结果:年龄、腰围、收缩压、高血压、体质量指数5个因素在糖耐量低减患者与血糖正常者间差异明显(OR=1.226～1.896,P<0.05～0.01)。结论:北京市2型糖尿病高危险年龄人群中危险因素有7项,包括年龄增长、城市生活、糖尿病家族史、体质量指数、腰围、收缩压和高血压。因此有效地进行2型糖尿病高危人群的筛查,控制已知的2型糖尿病的危险因素,将会有利于预防和减少2型糖尿病的发生。     

直切口小骨窗开颅清除术治疗硬脑膜外血肿疗效观察

【目的】探讨直切口小骨窗开颅清除术治疗硬脑膜外血肿的临床疗效。【方法】选择本院收治的114例硬脑膜外血肿患者的临床资料,根据手术方法分为观察组和对照组,其中观察组59例行直切口小骨窗开颅清除术治疗,对照组55例行常规皮瓣开颅术治疗,比较两组患者的围术期指标的差异;比较两组患者治疗前后意识、肢体活动、语言、GCS 评分的差异。比较两组患者治疗后 GOS 评分的差异。【结果】观察组的手术时间、术中出血量、输血量、心率（HR）、呼吸频率均低于对照组,观察组的血氧饱和度高于对照组,差异均具有统计学意义（均 P ＜0．05）;观察组的平均动脉压与对照组比较,差异无统计学意义（P ＞0．05）。两组患者治疗后的意识、肢体活动、语言、GCS 评分均高于治疗前,且差异有统计学意义（均 P ＜0．05）;观察组在治疗后的意识、肢体活动、语言、GCS 评分均高于对照组,差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。两组患者治疗后GOS 评分疗效的差异无统计学意义（P ＞0．05）。【结论】直切口小骨窗开颅清除术能够有效清除血肿、降低颅内压,对患者意识及神经功能改善优于常规骨瓣开颅术。     

高血压脑出血最佳手术时间窗研究

目的:通过比较高血压脑出血不同手术时机的疗效,探讨最佳手术时机.方法:将200例高血压脑出血手术病例按发病-手术间隔时间分为≤7 h、7～24 h和＞24 h 3组,分别进行术后并发症、近期疗效、远期疗效比较.结果:①≤7 h组中有23例(27.38%)出现术后血肿复发或增大,高于其他两组;②＞24 h组中恢复良好10例(20.4%);中残17例(34.7%);重残15例(30.6%);植物生存5例(10.2%);死亡2例(4.1%).其近期疗效差于另两组;③3组远期疗效无显著差异.结论:手术时机在发病后7～24 h最为理想,手术疗效较好.     

高流量颅内—外动脉搭桥术的手术配合

颅内-外血管搭桥主要有两种手术方式。一种是低流量（15～25 mL/min）血管搭桥,这种低流量的颅内外动脉搭桥,不能满足脑局部正常供血（50～55 mL/min）,并且在末支小动脉吻合搭桥术后,血管开通率不高,因而手术效果欠佳。另外一种是高流量（70～140 mL/min）血管搭桥,利用桡动脉或大隐静脉进行搭桥,这种高流量脑血管重建技术治疗效果良好,我院神经外科利用桡动脉作为搭桥血管,行高流量颅内-外血管搭桥治疗缺血性脑血管病、颅内复杂动脉瘤,疗效满意。现将手术护理配合体会总结如下。     

胞外高迁移率族蛋白B1临床研究进展

30多年前,研究人员从细胞核中提纯了高迁移率族蛋白B1（high mobility group box 1,HMGBl）,HMGB1作为核内一种典型的非组蛋白,长期以来一直集中研究其核内功能,包括参与核小体的构建和稳定、调节基因的转录、参与DNA的重组修复和复制等。1999年Wang等发现,     

胞外高迁移率族蛋白B1的研究进展

胞外高迁移率族蛋白B1(HMGB1)是近年发现的一种重要的炎症细胞因子,与脓毒症、关节炎、急性肺炎等的发病关系密切。胞内HMGB1可通过活化细胞的主动分泌和坏死或受损细胞的被动释放进入胞外,与细胞表面晚期糖基化终末产物受体等结合后引发信号转导,诱导其他炎症介质的产生。HMGB1靶向治疗受到重视,目前HMGB1拮抗剂主要有抗HMGB1抗体、HMGB1A盒蛋白和丙酮酸乙酯。     

北京市首例人感染高致病性禽流感患者院内感染的预防

截至2009年3月30日,世界卫生组织公布的2003年以来全球实验室确诊的人感染H5N1亚型禽流感病毒患者413例,死亡256例,病死率超过60％,由于人类对H5N1亚型禽流感病毒普遍缺乏免疫力,感染后病死率较高,WHO认为此病可能是使人类存在潜在威胁最大的疾病之一。为提高广大护理人员对此病的认识,     

北京市托幼机构消毒卫生标准方案研究

目的为更好地监督指导和评价托幼机构消毒卫生工作,探讨托幼机构日常消毒方案和消毒卫生指标。方法采用问卷调查和采样监测方法,对北京市托幼机构消毒卫生状况进行了调查,提出制定托幼机构消毒卫生标准建议案。结果北京市托幼机构餐具消毒主要采用煮沸消毒与远红外线加热消毒;室内空气消毒主要采用自然通风、紫外线照射和化学消毒剂等综合处理方法;普通物体表面采用含氯消毒剂作擦拭消毒;保教人员和儿童手大多数用肥皂及流动水清洗。所有检测对象上均未检出致病菌,检测细菌总数以中位数表示,室内空气、物体表面、教师和儿童手的细菌总数中位数依次为907、3和228。结论北京市托幼机构室内空气、物体表面、教师和儿童手细菌总数均呈偏态分布,根据分析结果提出制定托幼机构消毒卫生标准建议。