实时三维超声心动图评价高血压病患者左心室重构指数

背景:既往研究多采用左室容积或容积指数和左室质量或质量指数来评价左室重构.近年来有学者尝试用实时三维超声心动图评价左室重构指数,并提出左室重构指数可作为评价左室重构的新指标应用于临床.目的:分析实时三维超声心动图在高血压病患者左心室重构方面的评估价值.时间及地点:病例一对照观察,于2008-09/2009-09在辽宁医学院附属第一医院超声科完成.对象:30名正常人及90例高血压患者,高血压患者根据室间隔、左室壁心肌厚度及左室舒张末期内径分为3个亚组,即正常构型组、向心性肥厚组及离心性肥厚组,每组30例.方法:采集90例高血压病患者与30名正常人的左心室三维超声图像.测量左室舒张末容积、左室舒张末期心外膜容积、左室重构指数;以体表面积校正计算左室质量指数、左室舒张末期容积指数,结果与二维超声心动图Simpson法测量值比较.主要观察指标:各组实时三维超声心动图与二维超声心动图检测的左室重构指数、左室舒张末期容积指数、左室质量指数比较.结果:各组间实时三维超声心动图与二维超声心动图检测的左室重构指数、左室舒张末期容积指数、左室质量指数差异均有显著性意义(P<0.05),对照组内差异无显著性意义(P>0.05),而在病例组内差异有显著性意义(P<0.05).对照组、高血压正常构型组、高血压向心性肥厚组内,实时三维超声心动图和二维超声心动图检测的左室重构指数与二维超声心动图检测的左室舒张末期容积指数、左室质量指数呈显著相关性(P<0.01).离心性肥厚组内实时三维超声心动图检测的左室重构指数与二维超声心动图检测的左室舒张末期容积指数、左室质量指数呈显著相关(P<0.01);而二维超声心动图检测的左室重构指数与二维超声心动图检测的左室舒张末期容积指数、左室质量指数均无相关性(P>0.05).结论:实时三维超声心动图检测的左室重构指数可作为一项无创、客观的新方法应用于临床.     

超声心动图与心电图对高血压病左心室肥厚的对比研究

高血压病是我国最常见的心血管疾病,据1991年抽样普查[1],其患病率已达11.8%。高血压病可致心、脑、肾等重要器官损害,左心室肥厚是高血压病心脏损害的主要表现。早期诊断左心室肥厚对防治高血压病和冠心病都有重要的意义。本文对我院32例高血压病患者进行了超声心动图检查与心电图检查的对比分析,就其对左心室肥厚诊断价值进行探讨。     

三维超声心动图评价高血压左心室肥厚消退治疗的临床研究

目的　探讨三维超声心动图评价左心室肥厚消退的价值。方法　 96例高血压合并左心室肥厚的患者随机分为雷米普利、氯沙坦和二者联合用药治疗组 ,用药 6个月后复查 ,分别采用M型、二维超声心动图和动态三维超声心动图评价用药前后左心室质量 (LVM)的变化。结果　治疗 6个月后 ,雷米普利组、氯沙坦组及联合用药组M型超声和二维超声测得的LVM分别下降了 16.9% ,17.9%和 18.8% ,三维超声测得的LVM分别减少了 11.6% ,14 .7%和 13 .6% ;三维超声测得的LVM用药前后的差值显著小于M型超声和二维超声的测值 (P<0 .0 5 )。结论　应用M型超声和二维超声评价高血压左心室肥厚 (LVH)的消退 ,会高估药物疗效 ,三维超声能更准确地评价药物对高血压左心室肥厚消退的作用。     

高血压左心室肥厚超声心动图诊断价值

目的评价超声心动图对高血压左室肥厚的诊断价值。方法对335例高血压患者进行心电图（ECG）和超声心动图（UCG）检查。结果UCG左室肥厚（LVH）检出率为62％，ECG LVH检出率为22％。结论UCG检测LVH简便迅速，比ECG敏感和特异。在早期诊断LVH并随访监测治疗后变化等防治工作中具有重要意义。     

实时三维超声心动图评价射血分数正常高血压左心室肥厚患者左心室协调性

目的应用实时三维超声心动图评价左心室射血分数正常的高血压左心室肥厚患者左心室协调性。方法选取30例正常人(正常对照组)和50例高血压左心肥厚患者(左心室肥厚组),应用实时三维超声心动图测量左心室室壁17个节段容积-时间曲线,计算左心室特定节段达到最小收缩容积时间(Tmsv)的标准偏差和最大差值被标准化为心动周期的百分比Tmsv16-SD%、Tmsv12-SD%、Tmsv6-SD%、Tmsv16-Dif%、Tmsv12-Dif%、Tmsv6-Dif%。结果与正常对照组比较,高血压左心室肥厚患者的Tmsv16-SD%、Tmsv12-SD%、Tmsv6-SD%、Tmsv16-Dif%、Tmsv12-Dif%、Tmsv6-Dif%均显著增加(P<0.05)。结论高血压患者即使左心室射血分值正常,左心室协调性也较正常人显著减低,尤其是在高血压左心室肥厚患者。室壁运动的协调性是反映心功能的一项重要指标,利用实时三维超声心动图能发现高血压左心室肥厚非心力衰竭患者左心室协调性变化,对于明确高血压左心室肥厚患者心脏功能变化有帮助。     

实时三维超声心动图评价病毒性心肌炎患儿左心室不同步性

目的应用实时三维超声技术评价急性病毒性心肌炎患儿左心室的舒缩功能,观察左室心肌收缩同步性。方法应用Philips iE33超声诊断仪对病毒性心肌炎患儿（VMC组）及正常儿童（N组）进行二维超声心动图及实时三维超声心动图检查。结果ⅧC组左室壁16节段、12节段及6节段收缩末期最小容积时间（Tmsv）的标准差和最大差值（即Tmsv 16-SD,Tmsv16-Dif,Tmsv 12-SD,Tmsv12-Dif,Tmsv6-SD和Tmsv6-Dif）及其心率校正值均高于N组（P〈0．05）。结论急性病毒性心肌炎患儿在常规超声心动图检查未发现异常的情况下,应用实时三维超声心动图检测可早期发现左室壁局部收缩、舒张功能的减低及心肌收缩同步性的异常。     

实时三维超声心动图评价左心室心肌收缩同步性的初步临床研究

目的初步探讨了实时三维超声心动图及其定量技术分析心肌运动同步性的临床应用价值。方法15例研究对象分为二组，A组为8例临床和超声均无异常发现者，B组为7例超声发现有室壁运动异常者。对所有研究对象进行实时三维经胸超声心动图检查，应用Qlab定量分析软件，对三维数据库进行定量评价，得到左室整体容积曲线、17节段容积曲线，舒张末容积（EDV）、收缩末容积（ESV）和左室射血分数（LVEF），17节段的平均最大容积（Vmax）及其标准差（Vmax-SD）、平均最小容积（Vmin）及其标准差（Vmin—SD），最小容积点距离心电图Q波起始点的平均时间（T）及其标准差（T—SD），17个节段中的最小容积点距离心电图Q波起始点的最大时间差（Tmax）。结果A、B两组的年龄、心率和EDV差异均无显著性意义（P〉0．05），B组的ESV显著大于A组（P〈0．05），B组的LVEF显著小于A组（P〈0．05）。A组和B组的Vmax、Vmin和T差异均无显著性意义（均P〉0．05），而Vmax-SD、Vmin—SD、T—SD和Tmax差异均有显著性意义（P〈0．05），尤其以T-SD和Tmax更为显著（P=0．003和0．004）。结论实时三维超声心动图能够评价左室心肌收缩同步性，T—SD和Tmax可作为评价左室心肌收缩同步性的有效指标。     

超声心动图检测高血压病合并糖尿病患者左心室肥厚变化

高血压病和Ⅱ型糖尿病均为临床常见病，两者关系密切，流行病学调查证实糖尿病易合并高血压。高血压病和Ⅱ型糖尿病均可引起左心室肥厚（LVH）。本研究通过观察高血压病合并Ⅱ型糖尿病时左室质量指数（LVMI）的变化，分析左心室肥厚情况。     

高血压病左心室肥厚的超声心动图观察（附50例分析）

高血压病左心室肥厚的超声心动图观察（附５０例分析）王文晏①高血压病是临床常见的疾病之一。血压的持续升高可引起左室肥厚,并发心脏、大脑、肾脏等器官的损害。常规Ｘ线和心电图只可以判断左室肥厚和主动脉扩张的程度,而用Ｍ型和二维超声心动图可以直观和正确地显示...     

实时三维超声心动图评价轻度高血压病患者左心功能

目的 应用实时三维超声心动图技术评价轻度高血压病患者左心功能.方法 分别对50例正常人和81例高血压患者进行二维超声心动图及三维超声心动图检查.测量左室舒张末期容积、收缩末期容积和射血分数,左房收缩末容积.结果 二维超声测量的左室舒张末容积、收缩末容积、射血分数高血压病患者与正常组间无统计学差异.实时三维超声心动图测值与正常组比较,高血压组左室收缩末容积减低,左室射血分数升高.二维超声心动图测量左房前后径高血压组与正常组无统计学差异.实时三维超声心动图测量左房收缩末容积高血压组较正常组增加.结论 实时三维超声心动图技术较二维超声心动图更能够早期发现高血压病患者左心功能及结构的变化.     

实时三维超声心动图结合声学造影测量犬左室容积

目的探讨实时三维超声心动图(RT3DE)结合声学造影测量左室容积的准确性.方法应用RT3DE诊断仪分别测量15只犬在无造影、造影状态下的左室舒张、收缩末期容积(LVEDV、LVESV)和每搏量(SV).对RT3DE和二维所测LVEDV、SV值,分别与左室实际值、Doppler频谱法SV测值进行对照分析.结果 RT3DE造影法相关性高于单纯RT3DE、二维Simpson法和面积长度法(r分别为0.934、0.920、0.846和0.768).结论实时三维超声心动图结合声学造影能更准确地定量测量左室容积.     

经静脉声学造影实时三维超声心动图测量左室心肌重量的实验研究

目的探讨经静脉声学造影实时三维超声心动图(RT-3DE)测量左室心肌重量的具体方法及其准确性. 方法氟碳气体造影前后采用RT-3DE对13条实验犬心脏进行探查.根据心尖长轴八平面法勾画左室心肌体积,再和心肌密度相乘计算左室重量.并与犬离体左室称重结果进行对比分析. 结果造影前后RT-3DE左室心肌重量计算结果分别为(57.51±11.42)g和(54.63±9.62)g,均与犬离体心脏左室心肌实际称重结果(55.62±9.34)g明显相关,但造影后RT-3DE的相关性更好(r=0.99 vs r=0.95).结论声学造影RT-3DE可显著提高左室心肌重量测量的准确性.     

脉冲多普勒超声心动图对高血压病人冠脉血流储备的测定

目的　应用经胸脉冲多普勒超声心动图 (PDE)测定高血压病人的冠脉血流储备功能 (CFR)。方法　 2 0例正常人和 3 5例无并发症的轻中度原发性高血压病人经静脉注射潘生丁 ,测量用药前后左冠状动脉主干舒张期峰值速度 ,计算其比值作为冠脉血流储备指标。结果　高血压病人无论是否伴有心肌肥厚均伴有冠脉血流储备指标D/RPDV的减低 ,差异显著 (P <0 .0 1)。结论　原发性高血压病人均存在冠脉血流储备减低     

代谢综合征对中老年原发性高血压患者左心室影响的临床观察

目的 探讨代谢综合征(MS)对中老年原发性高血压(EH)患者左心室肥厚(LVH)的影响.方法 选择门诊中老年EH患者76例,测定其血压、血脂、血糖等,计算体质指数(BMI).分为单纯高血压组(EH组)及高血压并发MS组(HMS组),用彩色多普勒超声诊断仪,利用二维超声心动图检测室间隔厚度(IVS)、左心室后壁厚度(LVPW)、左心室舒张末期内径(LVDd),计算出左心室心肌重量指数(LVMI).选择健康人30例作为对照组.结果 EH组IVS、LVPW、LVDd、LVMI、LVH发生率高于对照组(均P＜0.05).HMS组的IVS、LVPW、LVM、LVMI及LVH发生率高于对照组,亦显著高于EH组(均P＜0.01).结论 高血压患者如并发代谢综合征,LVH则更明显.     

实时三维超声心动图评价正常人左室容量-时间曲线的初步研究

目的应用实时三维超声心动图(RT3DE)技术和相应软件、工作站绘制正常人左室容量-时间曲线(VTC),探讨这一技术以VTC方式评价左室心功能的可行性。方法使用实时三维超声全容积采集38例健康志愿者(按心率分为4组)心尖四腔观“金字塔形”数据库,使用三维数据测量分析软件和计算统计软件计算左室心功能指标,绘制VTC,进行曲线模型拟合,比较组间差异。结果所有研究对象获得满意图像、全容积三维数据以及动态VTC。ESV(31.44±8.85)ml;EDV(84.32±18.81)ml;EF(62.631±6.611)%;PFR(220.49±103.63)ml/s;PER(301.46±112.97)ml/s。曲线估计获得模型方程Y=b0+b1t+b2t2+b3t3,回归系数R2=0.970±0.017;b0=88.803±21.255;b1=-0.424±0.192;b2=0.0011±0.0005;b3=-6.081×10-7±2.722×10-7。各心率组EDV、ESV、EF和PER、PFR测值以及R2间均无显著性差异(P>0.05)。结论RT3DE以VTC方法评价左室收缩、舒张功能具有可行性,有着广阔应用前景。     

原发性高血压患者血浆脑钠素水平的变化

目的 观察原发性高血压血浆脑钠素水平变化及其与左心室肥厚的关系。方法 原发性高血压患者70例，其中伴左心室肥厚40例，无左心室肥厚30例；正常对照组30例。采用超声心动图测定左心室质量指数（LVMI），舒张早期速度峰值（E）／舒张晚期速度峰值（A）比值；放射免疫分析法测定血浆脑钠素水平并与LVMI、E／A比值作直线相关分析。结果 ①原发性高血压左心室肥厚组血浆脑钠素水平明显高于无左心室肥厚组和正常对照组（P〈0．01）。②血浆脑钠素水平与LVMI呈显著正相关（r=0．452，P〈0．01），与E／A比值呈显著负相关（r=-0．703，P〈0．01）。结论 血浆脑钠素水平可作为判断原发性高血压左心室肥厚与逆转的一个敏感指标。     

实时三维超声心动图声学造影定量评价左室质量的准确性研究

目的　评价实时三维超声心动图声学造影 (CE- RT3DE)测量左室心肌质量的准确性。方法　研究对象包括杂种犬 2 7只。经静脉注射氟碳造影剂后进行实时三维超声心动图检查 (Philips Sonos 75 0 0 ) ,勾划相应的左室心肌体积 ,乘以犬心肌密度计算质量。结果　 CE- RT3DE所测左室质量为 (5 7.9± 9.8) g,犬离体左室的实际质量为 (5 8.2± 10 .0 ) g,两种方法测量结果明显相关(r=0 .98)。结论　 CE- RT3DE能为临床评价左室质量提供一项准确可靠的新方法。     

原发性高血压伴左心室肥厚者的心率变异性

目的　分析原发性高血压 (EH)伴左心室肥厚者的心率变异性 (HRV)变化及与左心室肥厚程度的关系。方法　对 16 8例EH患者和 6 2例正常人 2 4h动态心电图和心脏超声资料进行对比分析。结果　EH无左心室肥厚组仅相邻正常R R间期差值 >5 0ms的百分比 (PNN5 0 )显著低于对照组 (P <0 0 1) ,而EH左心室肥厚组的各项HRV指标均显著低于对照组 ,EH左心室肥厚组的 2 4h正常R R间期的标准差(SDNN)、5min平均正常R R间期的标准差 (SDANNindex)和 5min正常R R间期标准差的均值 (SDNNin dex)又显著低于EH无左心室肥厚组 (P <0 0 1,P <0 0 1,P <0 0 5 )。结论　EH左心室肥厚患者的HRV降低 ,HRV与左室肥厚的程度呈负相关。     

厄贝沙坦对维吾尔族老年高血压左心室肥厚和舒张功能的影响

目的探讨厄贝沙坦的降压疗效及对维吾尔族老年高血压患者左心室肥厚和舒张功能的影响。方法对130例1～2级原发性老年高血压患者给予口服厄贝沙坦150～300mg治疗6个月周,观察治疗前后血压及心率变化。用M型超声心动图测量治疗前后舒张末期左心室内径（LVDd）、室间隔厚度（IVSD）、左室后壁厚度（LVPWD）。采用多普勒超声心动图观察二尖瓣口舒张早期峰值速度（E）、舒张晚期峰值速度（A）及E峰减速时间（DT）,计算E／A比值。结果患者治疗12周后各项指标与治疗前比较,血压明显下降（P〈0．05）,E明显升高、A明显降低（P〈0．05）,E／A值明显升高（P〈0．05）。LVID、IVST、LVPWT、LVMI较治疗前明显减轻（P〈0．05）。结论厄贝沙坦可显著降低血压,改善老年原发性高血压左心室肥厚和舒张功能。