椎体成形术治疗11例骨质疏松性椎体压缩性骨折的体会

随着社会人口老龄化的进展,骨质疏松的患病率呈逐年递增的趋势,且年龄越大,发生骨质疏松的风险就越高[1]。骨质疏松带来疼痛的同时,还容易在轻微暴力或无明显暴力情况下引发椎体压缩性骨折,是骨质疏松最严重的后果,不仅给社会带来沉重负担,还将严重影响老年人的生活质量。脊柱是骨质疏松骨折最常见的部位,其中椎体压缩性骨折最为常见。随着微创手术的发展,经皮椎体成形术已成为目前治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折治疗的理想方法之一。     

乳糜血胸1例报告

患儿男,9岁,因发烧、咳嗽3天于1988年6月入院。3天前随其母“野游”受凉,当晚发烧伴有咳嗽,无胸痛及胸闷,伴腹痛。既往有“结核”病史。体查:T36.8℃、P84次/分,Bp11.79/7.98Kpa,呼吸平稳,右侧呼吸运动略减弱,该侧叩诊浊音,语颤减弱,呼吸音低,白细胞8.6×10~9/L,杆状核0.03,中性核0.76,淋巴细胞0.20,X线所见:右前二肋下呈一致性密度增高阴影,上缘呈反抛物线样改变,同侧膈肋角消失,膈肌运动减弱,纵隔左移,左肺锁骨下有点片状阴影,胸水检查:外观呈乳红色,李凡他试验阳性,白细胞及脓细胞、红细胞满视野,结核菌素试验阴性。     

新生儿先天性乳糜胸1例

患儿,男性,住院号105959,妊娠39(5/7)周,平产,出生情况良好,阿氏评分1～5min为10分,出生体重3.6kg。因母亲妊娠晚期B超检查显示胎儿右侧胸腔积液,生后即入新生儿病房。体检:T 36.8C,P 126次/分,R 46次/分,足月新生儿貌,呼吸稍急促,反应可,哭声有力,皮肤无紫绀,三凹征     

创伤性胸导管断裂并乳糜胸1例

患者，男性，４０岁，渔民。胸部被船撞伤８ｈ入当地医院，经摄片诊断：右胸多发性肋骨骨折并液气胸，给予胸膜腔闭式引流治疗５ｄ，病情无好转，仍呼吸困难，转我院治疗。查体：Ｔ３７５℃，ＢＰ１２０／７５ｍｍＨｇ。神志清，痛苦表情，身体消瘦，气管稍左偏，右侧胸...     

椎体成形术治疗胸腰椎病理性骨折16例疗效观察

目的探讨椎体成形术治疗胸腰椎病理性骨折的疗效。方法选取2008年1月～2011年5月的32例胸腰椎病理性骨折患者为研究对象,将其随机分为A组（经皮椎体成形术组）16例和B组（经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术组）16例,后将两组患者的手术时间、VAS评分、Cobb角改善幅度及治疗成本进行统计及比较。结果A组手术时间短于B组,治疗成本低于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）,而两组VAS评分及Cobb角改善幅度比较。差异无统计学意义（P〉0．05）。结论椎体成形术治疗胸腰椎病理性骨折具有与经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术相似的效果,但其成本更低,更适合基层医院。     

胸腰段椎体骨折的后路手术治疗

目的 观察后路胸腰段椎体骨折经椎弓根内固定的精确、简便、省时的定位方法.方法 2003年10月至2008年10月胸腰段椎体骨折采用后路经椎弓根内固定患者35例.按照Denis分类:压缩型20例,骨折脱位型4例,爆裂型11例.神经功能Frankel分级:A级2例,B级4例,C级12例,D级10例,E级7例.损伤节段:T118例,T1212例,L17例,L26例,L32例.结果 所有患者手术顺利,手术时间120～80min,平均150min,术中出血量300-500 ml,平均400 ml,术后所有患者骨折椎体均得到满意复位,术前的伤椎压缩百分比、后凸Cobb角和椎管狭窄率分别为(41.6±9.4)%、(22.0±5.1).(47.5±12.6)%,术后1周分别为(4.6±4.8)%、(4.3±4.7).、(6.5±5.5)%,术前、术后1周比较差异均有统计学意义(P<0.05).随访6～60个月,平均24个月,4-6个月植骨均获得骨性融合.10-14个月复查x线片无明显矫正角度丢失,与术后1周比较差异无统计学意义(P>0.05).28例术前脊髓神经损伤患者中,25例术后神经功能得到不同程度的恢复,3例术后神经功能无变化.随访期内无腰背部顽固性疼痛、腰椎活动受限、内固定失败等并发症.结论 胸腰段椎体骨折后路经椎弓根固定可重建脊柱正常序列及稳定性,随访效果满意.     

老年患者胸腰椎体骨折手术治疗分析

目的:研究分析老年患者胸腰椎体骨折手术治疗的方法和效果.方法:抽取57例胸腰椎体骨折患者,均为老年患者,到院治疗时间2013年2月-2015年12月,所有患者均采用经皮椎体成形术治疗,观察患者手术治疗前后胸腰背部疼痛情况、骨折复位情况,评价其生活质量,并对术前术后进行比较.结果:57例患者均成功完成手术,手术平均时间为35.49±6.59min,术后未有病例出现血管栓塞和下肢神经受损等严重并发症.较术前,术后患者疼痛评分、椎体后凸角和功能障碍指数评分均降低,具有显著统计学意义,P均<0.05.结论:在老年胸腰椎体骨折临床中采用经皮椎体成形术治疗,疗效明显,创伤小,有应用和推广价值.     

AF治疗胸腰段单椎体骨折的应用

自 1998年引进AF以来 ,通过 2 5例的临床观察 ,我们认为是新一代更加完善的椎弓根螺钉系统 ,是国内治疗胸腰段单椎体骨折的先进器材 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组共 2 5例 ,男性 18例 ,女性 7例 ,年龄 15～ 6 3岁 ;致伤原因 :交通事故伤 6例 ,坠落伤 10例 ,压砸伤 9例 ;骨折部位 :T111例、T12 8例、T19例 ,L24例、L33例 ;骨折类型 :压缩型 15例、爆裂型 10例 ;神经受损情况 :合并截瘫 3例、不全性瘫 4例、无神经损伤 18例 ;手术时间 :1～ 5d 15例、6～ 10d 9例、11～ 15d1例。1·2　手术方法　在全麻下 ,以伤椎为中心…     

9例创伤性乳糜胸的治疗体会

目的总结创伤性乳糜胸的治疗原则,以获得最佳治疗效果。方法对2000年1月至2009年1月笔者所在医院9例创伤性乳糜胸的治疗效果和治疗方法进行分析。结果保守治疗6例均痊愈,手术治疗3例,痊愈2例,死亡1例。结论创伤性乳糜胸经过保守治疗大多患者可以痊愈,如果乳糜液持续14d,每天多于500ml／d,没有减少趋势,应该手术治疗,但是,食管癌术后并发乳糜胸患者每天多于500ml,持续7d,条件允许应该及早手术治疗。     

胸腰段椎体爆裂骨折的手术治疗策略

目的 探讨胸腰段椎体爆裂骨折手术方式的选择及疗效.方法 总结76例胸腰段椎体新鲜性爆裂骨折患者的手术治疗临床资料,对前后路手术在胸腰段重建的稳定性、后突畸形的矫正和维持、内固定状态、神经功能恢复、腰痛等方面进行分析.结果 所有病例椎间高度恢复接近正常,后突畸形基本解除,经前路手术的椎管占位完全解除,2组均无不良并发症.跟踪随访均达到骨性愈合,2组早期稳定性及内固定物状态均良好.术前合并神经症状者前后路术后均有明显恢复,以前路为显著.结论 胸腰段椎体爆裂骨折经手术治疗效果肯定,采用何种术式应结合脊髓神经功能受损情况和椎体爆裂的程度进行选择.     

胸腰段椎体爆裂骨折的手术治疗策略

目的 探讨胸腰段椎体爆裂骨折手术方式的选择及疗效.方法 总结76例胸腰段椎体新鲜性爆裂骨折患者的手术治疗临床资料,对前后路手术在胸腰段重建的稳定性、后突畸形的矫正和维持、内固定状态、神经功能恢复、腰痛等方面进行分析.结果 所有病例椎间高度恢复接近正常,后突畸形基本解除,经前路手术的椎管占位完全解除,2组均无不良并发症.跟踪随访均达到骨性愈合,2组早期稳定性及内固定物状态均良好.术前合并神经症状者前后路术后均有明显恢复,以前路为显著.结论 胸腰段椎体爆裂骨折经手术治疗效果肯定,采用何种术式应结合脊髓神经功能受损情况和椎体爆裂的程度进行选择.     

胸腰段椎体爆裂骨折的手术治疗策略

目的 探讨胸腰段椎体爆裂骨折手术方式的选择及疗效.方法 总结76例胸腰段椎体新鲜性爆裂骨折患者的手术治疗临床资料,对前后路手术在胸腰段重建的稳定性、后突畸形的矫正和维持、内固定状态、神经功能恢复、腰痛等方面进行分析.结果 所有病例椎间高度恢复接近正常,后突畸形基本解除,经前路手术的椎管占位完全解除,2组均无不良并发症.跟踪随访均达到骨性愈合,2组早期稳定性及内固定物状态均良好.术前合并神经症状者前后路术后均有明显恢复,以前路为显著.结论 胸腰段椎体爆裂骨折经手术治疗效果肯定,采用何种术式应结合脊髓神经功能受损情况和椎体爆裂的程度进行选择.     

胸腰段椎体爆裂骨折的手术治疗策略

目的 探讨胸腰段椎体爆裂骨折手术方式的选择及疗效.方法 总结76例胸腰段椎体新鲜性爆裂骨折患者的手术治疗临床资料,对前后路手术在胸腰段重建的稳定性、后突畸形的矫正和维持、内固定状态、神经功能恢复、腰痛等方面进行分析.结果 所有病例椎间高度恢复接近正常,后突畸形基本解除,经前路手术的椎管占位完全解除,2组均无不良并发症.跟踪随访均达到骨性愈合,2组早期稳定性及内固定物状态均良好.术前合并神经症状者前后路术后均有明显恢复,以前路为显著.结论 胸腰段椎体爆裂骨折经手术治疗效果肯定,采用何种术式应结合脊髓神经功能受损情况和椎体爆裂的程度进行选择.     

胸腰段椎体爆裂骨折的手术治疗策略

目的 探讨胸腰段椎体爆裂骨折手术方式的选择及疗效.方法 总结76例胸腰段椎体新鲜性爆裂骨折患者的手术治疗临床资料,对前后路手术在胸腰段重建的稳定性、后突畸形的矫正和维持、内固定状态、神经功能恢复、腰痛等方面进行分析.结果 所有病例椎间高度恢复接近正常,后突畸形基本解除,经前路手术的椎管占位完全解除,2组均无不良并发症.跟踪随访均达到骨性愈合,2组早期稳定性及内固定物状态均良好.术前合并神经症状者前后路术后均有明显恢复,以前路为显著.结论 胸腰段椎体爆裂骨折经手术治疗效果肯定,采用何种术式应结合脊髓神经功能受损情况和椎体爆裂的程度进行选择.     

胸腰段椎体爆裂骨折的手术治疗策略

目的 探讨胸腰段椎体爆裂骨折手术方式的选择及疗效.方法 总结76例胸腰段椎体新鲜性爆裂骨折患者的手术治疗临床资料,对前后路手术在胸腰段重建的稳定性、后突畸形的矫正和维持、内固定状态、神经功能恢复、腰痛等方面进行分析.结果 所有病例椎间高度恢复接近正常,后突畸形基本解除,经前路手术的椎管占位完全解除,2组均无不良并发症.跟踪随访均达到骨性愈合,2组早期稳定性及内固定物状态均良好.术前合并神经症状者前后路术后均有明显恢复,以前路为显著.结论 胸腰段椎体爆裂骨折经手术治疗效果肯定,采用何种术式应结合脊髓神经功能受损情况和椎体爆裂的程度进行选择.     

胸腰段椎体爆裂骨折的手术治疗策略

目的 探讨胸腰段椎体爆裂骨折手术方式的选择及疗效.方法 总结76例胸腰段椎体新鲜性爆裂骨折患者的手术治疗临床资料,对前后路手术在胸腰段重建的稳定性、后突畸形的矫正和维持、内固定状态、神经功能恢复、腰痛等方面进行分析.结果 所有病例椎间高度恢复接近正常,后突畸形基本解除,经前路手术的椎管占位完全解除,2组均无不良并发症.跟踪随访均达到骨性愈合,2组早期稳定性及内固定物状态均良好.术前合并神经症状者前后路术后均有明显恢复,以前路为显著.结论 胸腰段椎体爆裂骨折经手术治疗效果肯定,采用何种术式应结合脊髓神经功能受损情况和椎体爆裂的程度进行选择.     

食管癌手术胸导管结扎术后乳糜胸15例治疗体会

目的 探讨食管癌手术胸导管结扎术后乳糜胸的防治方法.方法 回顾性分析2614例食管癌手术胸导管结扎术后发生乳糜胸患者的临床资料.结果 2614例食管癌术后发生乳糜胸15例,非手术治疗10例,手术治疗5例.结论 食管癌手术胸导管结扎术后乳糜胸应以预防为主,综合治疗的原则.术中认真、仔细、准确解剖结扎胸导管是防止乳糜胸的关键.     

营养序贯治疗慢性阻塞性肺疾病合并乳糜胸一例

<正>1病人资料病人,女,49岁,于2017年1月2日因反复咳嗽、咳痰、憋喘20年,加重10余天收入我院呼吸内科治疗。既往冠心病病史8年,未服药;腰椎间盘突出症病史5年;双下肢静脉曲张病史10余年,5年前行手术治疗。体格检查:身高160 cm,体重55 kg,神志清,精神差,桶状胸,双下肺叩诊呈浊音,双肺呼吸音低,双肺闻及干湿性啰音,双下肢轻     

胸腰段椎体爆裂骨折的手术治疗策略

目的 探讨胸腰段椎体爆裂骨折手术方式的选择及疗效.方法 总结76例胸腰段椎体新鲜性爆裂骨折患者的手术治疗临床资料,对前后路手术在胸腰段重建的稳定性、后突畸形的矫正和维持、内固定状态、神经功能恢复、腰痛等方面进行分析.结果 所有病例椎间高度恢复接近正常,后突畸形基本解除,经前路手术的椎管占位完全解除,2组均无不良并发症.跟踪随访均达到骨性愈合,2组早期稳定性及内固定物状态均良好.术前合并神经症状者前后路术后均有明显恢复,以前路为显著.结论 胸腰段椎体爆裂骨折经手术治疗效果肯定,采用何种术式应结合脊髓神经功能受损情况和椎体爆裂的程度进行选择.     

胸腰段椎体爆裂骨折的手术治疗策略

目的 探讨胸腰段椎体爆裂骨折手术方式的选择及疗效.方法 总结76例胸腰段椎体新鲜性爆裂骨折患者的手术治疗临床资料,对前后路手术在胸腰段重建的稳定性、后突畸形的矫正和维持、内固定状态、神经功能恢复、腰痛等方面进行分析.结果 所有病例椎间高度恢复接近正常,后突畸形基本解除,经前路手术的椎管占位完全解除,2组均无不良并发症.跟踪随访均达到骨性愈合,2组早期稳定性及内固定物状态均良好.术前合并神经症状者前后路术后均有明显恢复,以前路为显著.结论 胸腰段椎体爆裂骨折经手术治疗效果肯定,采用何种术式应结合脊髓神经功能受损情况和椎体爆裂的程度进行选择.