腔镜甲状腺手术的研究进展

随着国内外腹腔镜技术的飞速发展,腔镜技术在甲状腺手术中的应用也把甲状腺外科带到了新的高度。本文主要从手术理念的转变、手术适应证、术式及手术操作方法等方面就腔镜甲状腺外科的进展作一综述。     

腔镜甲状腺手术与传统手术的临床对比研究

目的 探讨腔镜技术用于甲状腺手术的安全性,微创性及美容效果.方法 比较腔镜甲状腺手术(238例)和传统甲状腺手术(175例)两种术式的手术时间、术中失血量、切口美体评分、术后住院时间、住院费用、手术并发症等临床资料.结果 两组手术均获成功,无出血、声嘶、低血钙等并发症.腔镜组比传统手术组术中出血量少(P=0.021),切口美容满意度高(P=0.000),手术时间缩短(P=0.020)术后胸骨上窝约2 cm手术瘢痕,无皮肤色泽改变,美体效果好.结论 腔镜下小切口甲状腺手术与传统甲状腺手术相比,手术安全、恢复快,可获理想的美体效果,是治疗良性甲状腺疾病的理想手术方法.     

腔镜甲状腺手术的护理体会

我科2005年9月至2006年12月共开展腹腔镜甲状腺手术12例,效果满意,现将护理体会报道如下。     

腔镜甲状腺手术与传统手术创伤的比较研究

目的:比较腔镜甲状腺手术与传统手术对机体损伤的程度。方法:随机将甲状腺疾病患者42例分成两组,腔镜组21例,传统手术组21例。对两组的术中出血量、术后疼痛、血浆炎性因子水平的变化趋势、住院时间、术后3个月颈部感觉情况、吞咽情况等进行比较。结果:腔镜组术中出血(21±14)ml,明显少于传统手术组的(36±18)ml。术后第1天IL-2、IL-6、TNF和术后第2天IL-2水平腔镜组高于传统手术组,差异有统计学意义。术后48、72h腔镜组疼痛比传统手术组轻。术后3个月腔镜组未发生颈部感觉减退,1例吞咽不适,9例有胸骨前紧张感;传统手术组有11例颈部感觉减退或异常,9例吞咽不适,无胸骨前紧张感。腔镜组所有患者对术后美容效果均满意,传统手术组12例对术后美容效果不满意。结论:腔镜甲状腺切除术术中出血少、血浆炎性因子水平较传统手术高,但术后1周内与传统手术组均恢复正常,手术创伤对机体长期影响与传统手术互有优势。     

腔镜甲状腺手术与开放手术临床对比研究

目的比较腔镜手术和开放手术治疗甲状腺良性疾病的临床效果。方法回顾性分析2009年1月～2010年3月32例行腔镜甲状腺切除术和35例行开放甲状腺切除术患者的临床资料,比较两组手术时间、出血量、术后恢复活动时间、术后并发症、住院费用、患者对手术满意度等。结果腔镜组32例中除1例中转开放手术外,其余31例均获成功。两组手术时间比较无统计学差异(P>0.05);与开放组比较,腔镜组出血少,术后恢复时间短,费用高,患者对手术满意度高(P<0.05)。腔镜组术后有2例患者出现声音嘶哑等神经损伤症状,其中1例为桥本氏甲状腺炎患者,在术后4个月恢复,另1例为结节性甲状腺肿患者,术后1个月恢复正常。1例患者出现皮肤瘀斑,2周后恢复正常。开放组有2例并发症,其中喉返神经损伤1例,术后2个月自行恢复正常,甲状腺功能减退1例,口服甲状腺素片治疗。两组并发症率比较无统计学差异(P>0.05)。结论腔镜甲状腺手术具有美容效果好、出血少、术后恢复快的优点,在治疗甲状腺良性疾病方面,是具有良好发展前景的手术方式。     

腔镜与传统甲状腺手术的临床对比分析研究

目的探讨腔镜甲状腺手术的安全性和微创性。方法2003年1月~2005年12月,行甲状腺(良性肿物)手术156例,其中腔镜甲状腺手术64例,传统开放甲状腺手术92例。比较两种术式的手术时间、术中失血量、切口大小、疼痛评分、切口美容评分、止痛药使用率、术后住院时间、住院费用、切口感染率和复发率。结果两组手术均获成功,无出血、声嘶、低血钙等并发症。开放组4例切口积液。腔镜组与开放组相比,失血量少(15±10 m l vs 20±15 m l,t=-2.330,P=0.021),疼痛轻(VAS评分2.5±1.0 vs 5.0±1.6,t=-11.079,P=0.000),切口美容满意度高(VAS评分8.0±1.5 vs 2.0±1.2,t=27.696,P=0.000),止痛药使用少(10例vs 28例,2χ=4.493,P=0.034),但手术时间长(80±20 m in vs 70±30 m in,t=2.330,P=0.021),住院费用高(5 352.7±978元vs 4 738.5±672元,t=4.651,P=0.000)。随访2~30个月,平均13个月,复发5例,其中腔镜组2例,传统组3例。结论腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术相比,具有切口小、美容佳、创伤小、恢复快、安全等优点,是治疗良性甲状腺疾病的理想手术方法。     

腔镜与开放式甲状腺手术的临床对照研究

目的：比较腔镜与传统开放式甲状腺手术的临床效果。方法：对66例腔镜和57例开放式甲状腺手术的临床资料进行比较,指标为手术时间、出血量、术后住院时间及术后并发症等。结果：两组的年龄、性别、病种等无明显差异,平均手术时间腔镜组为（178.3±32.4）min、开放组为（145.8±27.1）min,平均出血量腔镜组为（19.1±12.4）ml、开放组为（44.6±18.6）ml,2组差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：腔镜甲状腺手术安全、可靠,与传统开放式手术相比具有切口小、不影响美观等优点。     

腔镜辅助下与全腔镜甲状腺手术的临床对比研究

目的对比研究腔镜辅助下与全腔镜下甲状腺手术治疗良性甲状腺瘤的安全性及复发率。方法按照自愿原则将185例接受甲状腺手术的患者分为2组,研究组100例,采取腔镜辅助手术。对照组85例,采用全腔镜手术。对比2组手术时间、术中出血量、术后疼痛VAS评分、并发症发生率、住院时间及随访1 a复发率。结果 2组患者均成功完成手术,无中转者。2组手术时间及随访1 a复发率无显著性差异,但研究组住院时间更短,术中出血量更少,术后疼痛评分、并发症发生率更低,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论良性甲状腺肿瘤患者应用腹腔镜辅助或全腔镜甲状腺手术治疗效果一致,但腔镜辅助下手术安全性更高,患者疼痛更轻,值得借鉴。     

腔镜甲状腺手术

<正>颈部是人体的裸露部位,传统甲状腺手术的颈部疤痕会给患者带来沉重的心理负担。腔镜甲状腺切除术是近年发展的一种新的手术方法,在治愈疾病的基础上,使手术切口微小化并隐藏,获得美观、微创的手术效果。     

中间人路腔镜甲状腺手术与开放手术的临床对比研究

目的对照分析由甲状腺中间人路行腔镜甲状腺手术与开放手术的临床疗效,探讨新人路腔镜甲状腺手术的可行性和优点。方法回顾性分析2008年8月至2010年12月中山大学附属第五医院微创中心采用甲状腺中间人路完成的腔镜甲状腺切除术192例（腔镜组）和开放甲状腺切除术240例（开放组）患者的临床资料,对照分析两组患者的年龄、手术时间、术中出血量、术后第1天引流量、术后住院时间、术后并发症等临床资料。结果腔镜组的手术时间为（112．5±42．7）min,明显长于开放组（52．6±30．8）min,两组比较差异有高度统计学意义（P〈0．01）。腔镜组术后第1天的引流量为（192．5±45．2）ml,明显多于开放组（44．0±28．7）ml,差异有高度统计学意义（P〈0．01）。两组患者的术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率等观察指标差异均无统计学意义。结论采用甲状腺中间入路新手术径路行腔镜甲状腺手术是一种安全、可行的方法,具有美容效果好、术后恢复快、术后并发症少的优点。     

腹腔镜手术与开放手术治疗小儿鞘膜积液的临床对照研究

目的:比较腹腔镜手术与传统手术治疗小儿鞘膜积液的临床疗效,为临床小儿鞘膜积液的治疗提供理论依据。方法:回顾分析102例鞘膜积液患儿的临床资料,其中60例行腹腔镜手术(腹腔镜组),42例行开放手术(传统组),对比分析两组手术时间、术中出血量、术后自主活动时间、住院费用及并发症情况。结果:腹腔镜组术中出血量、术后自主活动时间及有关并发症发生率优于传统组(P<0.01),住院费用较传统手术组高(P<0.01)。两组单侧手术时间差异无统计学意义(P>0.05),但双侧手术时间腹腔镜组更短(P<0.01)。结论:腹腔镜手术治疗小儿鞘膜积液较传统开放手术更加安全、有效,值得临床推广应用。     

经胸骨前入路腔镜甲状腺手术临床分析

目的:探讨经胸骨前入路行腔镜甲状腺手术的方法、适应证及安全性.方法:回顾分析为22例甲状腺疾病患者经胸骨前入路行腔镜甲状腺手术的临床资料.结果:21例成功完成手术,其中腺瘤摘除术4例,单侧腺叶次全切除术12例,双侧腺叶次全切除术5例,1例甲状腺癌中转开放手术,行双侧甲状腺全切除及颈淋巴结廓清术.手术时间70～170mi...     

腹腔镜直肠癌Miles手术与传统手术的临床对比研究

目的:探讨腹腔镜直肠癌Miles手术的安全性、有效性与可行性。方法:回顾分析47例低位直肠癌患者的临床资料,分别行腹腔镜Miles手术和常规Miles手术,比较两组患者的住院时间、手术时间、出血量、手术并发症、清扫淋巴结总数、术后切口愈合情况、住院费用、转移率等。结果:腹腔镜组与开腹组患者住院时间分别为(6.2±2.4)d、(9.8±2.1)d(P0.05);手术时间分别为(1.8±0.4)h、(1.9±0.5)h(P0.05);出血量为(106±6)ml、(210±16)ml(P0.05);手术并发症发生率12%、30%(P0.05);清扫淋巴结总数分别为(15.6±2.3)枚、(17.1±1.6)枚(P0.05);住院费用(6 912±128)元、(7 261±536)元(P0.05);转移率8%、10%(P0.05)。结论:腹腔镜直肠癌Miles手术安全、有效、可行,与传统手术相比优势明显。     

腔镜甲状腺手术临床分析(附26例报告)

目的:探讨腔镜技术用于甲状腺手术,以避免甲状腺手术后颈部留有永久疤痕,获得美容效果的临床应用价值。方法:回顾总结26例腔镜甲状腺手术方法、手术适应证及体会。结果:经腋路途径为26例甲状腺单发良性肿瘤行切除术,全部获得成功,术后颈前无手术疤痕,无皮肤色泽改变,未发生并发症。结论:腔镜甲状腺手术可获得很好的美容效果,手术安全、恢复快,有着传统开放甲状腺手术不可比拟的优点,是治疗女性甲状腺良性肿瘤的首选方法之一。     

经胸乳入路腔镜甲状腺切除术的手术体会

目的:探讨影响腔镜甲状腺切除术成功施行的因素。方法:采用经胸部乳晕入路行腔镜甲状腺肿瘤切除术5例,其中甲状腺腺瘤3例,结节性甲状腺肿2例。结果:5例均成功完成手术,3例行单侧甲状腺肿瘤切除术,2例行甲状腺腺叶大部切除术。手术时间90～160min,平均110.5min,无神经及甲状旁腺损伤及中转开放手术,1例出现皮肤瘀斑。术后住院5～7d,平均6.1d。患者对手术的美容效果满意。结论:腔镜甲状腺手术是一种安全、理想的术式,具有很好的美容效果。     

腔镜甲状腺切除术中神经损伤的预防

目的 :总结腔镜甲状腺腺瘤切除术时预防神经损伤的经验。方法 :对 8例甲状腺腺瘤患者行腔镜甲状腺腺瘤切除术、甲状腺腺叶切除术、甲状腺腺叶次全切除术、双侧甲状腺次全切除术。结果 :本组手术均获成功 ,平均手术时间 10 3 6± 33 9min ,出血少 ,平均住院 9 7± 3 1d。患者对手术均表示满意。 1例术后出现声音嘶哑 ,术后 1月恢复正常。结论 :手术前合理选择病例 ,术中熟悉解剖、严密止血是减少神经损伤的关键     

腹腔镜结直肠癌手术的临床对比研究

目的：探讨腹腔镜结直肠癌根治术的可行性。方法：2006年4月至2009年10月施行腹腔镜结直肠癌手术21例,传统开腹手术25例,对比两组患者的临床资料,总结腹腔镜手术的技术特点。结果：腹腔镜组2例中转开腹,占9.5%。腹腔镜组出血少[（90±25）ml vs.（150±40）ml,P〈0.05],肠道功能恢复快[（2.4±1.0）d vs.（3.6±1.8）d,P〈0.05],住院时间短[（13.5±4.2）d vs.（17.6±5.8）d,P〈0.05],住院总费用明显多于传统手术组,手术并发症少（2 vs.7,P〈0.05）,两组手术时间、手术切除的肿块大小和清扫淋巴结数量差异无统计学意义（P〉0.05）。随访期内两组局部复发率、转移率及术后死亡率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：腹腔镜结直肠癌根治术安全、有效,值得推广。     

腔镜与开放手术治疗原发性甲状腺功能亢进症的临床对照分析

目的:对比分析腔镜与开放手术治疗原发性甲状腺功能亢进症的临床效果。方法:回顾分析17例腔镜和22例开放手术治疗甲状腺功能亢进的临床资料,对比两组术前与术后1、6、12、24个月的FT3、FT4、TSH、手术时间、出血量、住院时间、住院费用、美容效果、并发症、复发率等指标的差异。结果:两组手术前后血清FT3、FT4、TSH差异均有统计学意义(P0.05),腔镜组较开放组出血少、住院时间短、美容效果佳(P0.05),并发症、复发率两组差异无统计学意义(P0.05),但腔镜组手术时间较长,费用较高,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论:腔镜手术治疗甲状腺功能亢进安全可行,且具有出血少、美容、康复快的效果。