反麦氏切口腹膜后左精索内静脉高位结扎术(附250例报告)

目的：提高精索内静脉高位结扎术的治疗效果,减少手术并发症。方法：反麦氏（ＭｃＢｕｒｎｅｙ）切口经腹膜后进行左精索内静脉高位结扎术。结果：治疗左侧精索静脉曲张２５０例,术后１年未见精索静脉曲张复发,精子密度以及精子活动率较术前明显改善（Ｐ＜０．０５,Ｐ＜０．００５）。结论：该方法简便、创伤小、并发症少,是治疗精索静脉曲张不育症的有效方法。     

精索静脉曲张患者精子运动速度和ATP含量的比较研究

为了探究精索静脉曲张患者不育的原因，采用多次曝光法和生物发光法测定精索静脉曲张患者精子运动速度和三磷酸腺苷（ＡＴＰ）含量，并与有生育能力的健康男性精子进行比较，结果显示静索静脉曲张患者精子运动速度和ＡＴＰ含量显著低于正常对照组（Ｐ〈０．００１，Ｐ〈０．０１）。８例精索静脉曲张患者在作精索内静脉高位结扎术后６个月，其精子运动速度和ＡＴＰ含量与正常对照组无显著性差异（均Ｐ〉０．０５）。精子的ＡＴＰ含量     

腹直肌旁直切口精索内静脉高位结扎术(附100例报告)

目的 提高精索内静脉高位结扎术的治疗效果,减少手术创伤及术中、术后的并发症。方法 腹直肌旁直切腹膜后精索内静脉高位结术。结果 治疗侧精索脉曲张100例,术后1年未发现精索静脉曲张复发,精子密度以及精子活动率较术前明显改善(P<0.05)。结论 该方法简单,创伤小,并发症少,是治疗精索静脉曲张不育症的有效方法。     

腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张26例报告

目的：探讨腹腔镜精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张的临床价值,总结保留睾丸动脉的单纯精索内静脉高位结扎术及睾丸动静脉集柬高位结扎术的优缺点。方法：回顾分析腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张26例患者的临床资料,其中14例行保留睾丸动脉的单纯精索内静脉高位结扎术,12例行睾丸动静脉集柬高位结扎术。结果：26例手术均获成功。6例术前诊断为左侧精索静脉曲张的病例术中确诊为双侧精索静脉曲张。睾丸动静脉集柬高位结扎术中1例并发附睾炎。以不育就诊的14例中,保留睾丸动脉的单纯精索内静脉结扎的8例中4例生育,而睾丸动静脉集柬高位结扎的6例中只有1例生育,全部病例未见复发。结论：腹腔镜下精索内静脉高位结扎术具有损伤小,视野清楚,操作简单,并发症少,术后恢复快等优点,尤其适合双侧精索静脉曲张者,可同时探查和治疗双侧精索静脉曲张。保留睾丸动脉的单纯精索内静脉高位结扎术能提高不育症的疗效,减少鞘膜积液的发生率。     

腹腔镜术与常规手术治疗精索静脉曲张不育症351例疗效观察

本文对３５１例精索静脉曲张不育症患者采用腹腔镜精索静脉结扎术（２４４例,其中１３例连同精索内动脉一并结扎）和经腹股沟精索静脉结扎术（常规手术,１０７例）,术后随访３～３２个月。在术后８周,两组精子计数、活动率、活动力均较术前有显著改善（Ｐ〈０．０１）。腹腔镜组精索内动脉结扎与否,其精子改善情况无显著差异（Ｐ〉０．０５）。两组相较,腹腔镜组术后精子计数、活动力的改善更为显著（Ｐ〈０．０１）。在术后１４周时,常规手术组精子计数仍明显低于腹腔镜组（Ｐ〈０．０５）。随访期间腹腔镜组妊娠者１４９例,妊娠率６１．０７％（其中动脉结扎者７例,妊娠率５３．８５％）,常规手术组妊娠者６２例,妊娠率５８．９３％,两组妊娠率无明显差异（Ｐ〉０．０５）。     

腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张疗效观察

目的探讨腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的效果。方法对160例精索静脉曲张不育患者实施腹膜后精索内静脉高位结扎术,回顾性分析患者的临床资料。结果本组手术均顺利完成,平均手术时间32.06 min。未发生局部血肿切口感染。术后随访2 a,无睾丸萎缩及复发病例。配偶成功妊娠98例(61.3%)。结论腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张,创伤小,并发症少,效果理想。     

腹腔镜下保留精索内动脉的精索静脉高位结扎术700例总结报告

目的评价腹腔镜保留精索内动脉的精索静脉高位结扎术的效果及价值。方法回顾分析自2007年1月至2014年1月在我科室应用钛夹、超声刀、丝线结扎等不同方式行腹腔镜下保留精索内动脉的精索静脉高位结扎术患者700例的临床资料,探讨腹腔镜下保留精索内动脉的精索静脉高位结扎术的安全性及有效性,并对治疗效果、并发症及手术经验等进行总结分析。结果 700例精索静脉曲张患者,年龄16~46岁(平均27岁);其中单侧精索静脉曲张患者482例,双侧精索静脉曲张患者218例,均采用腹腔镜行双侧精索静脉高位结扎术,术中均分离并保留双侧精索内动脉。其中钛夹组患者150例,超声刀组患者200例,丝线结扎组患者350例。手术时间30分钟~60分钟,平均手术时间43分钟;住院时间3~5天。术后患者均取得较满意治疗效果,阴囊坠胀不适感明显改善,不育患者复查精液显示精子质量较术前明显提高。术中出现皮下气肿患者18例,术后出现睾丸鞘膜积液者12例,睾丸炎者8例,术后复发者5例,均经保守治疗或二次手术后治愈。无输精管损伤、睾丸萎缩病例发生。结论腹腔镜保留精索内动脉的精索静脉高位结扎术能更大限度保留睾丸血供,具有简便、微创、并发症少、效果可靠、术后恢复快等的优点,尤其适用于双侧精索静脉曲张、具有腹股沟区手术史、术后复发等患者,是治疗精索静脉曲张的有价值的方法,可作为手术治疗的首选方式。     

精索静脉曲张患者术前、后精子顶体酶活性研究

目的 探讨精索静脉曲张患者在精索静脉高位结扎术前、后精子顶体酶活性(SAA)的变化。方法 用改良的Kennedy法测定术前和术后6～8个月精子顶体酶活性。结果 精索静脉高位结扎术后患者的精子顶体酶活性较术前明显增高(P<0.01)。结论 精索静脉高位结扎术后精索静脉曲张患者精液质量如精子顶体酶活性得到明显的提高。     

显微镜下精索内静脉高位结扎与传统Palomo术式治疗精索静脉曲张对比研究

目的 对比分析显微镜下精索内静脉高位结扎与传统Palomo术式治疗精索静脉曲张的手术并发症发生率及精子质量改善情况.方法 研究对象为我院收治的98例精索静脉曲张患者,其中58例接受了传统的Palomo术式,40例接受了显微镜下精索静脉结扎术,对两组手术时间、并发症发生率以及术前、术后精液分析结果进行对比分析.结果 显微镜组的手术时间长于传统Palomo组(P＜0.05),显微镜组术后的阴囊水肿和附睾炎发生率均显著低于Palomo组(P＜0.05),两组术后复发率差异无统计学意义,两组术后精子质量均有显著改善,但显微镜组术后精子计数、密度和活率均明显高于传统Palomo组(P＜0.05).结论 显微镜下精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张并发症少,精子质量改善程度优于传统Palomo术式.     

经腹膜后精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张

目的：探讨经腹膜后小切口精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张的手术效果。方法：采用麦氏点斜切口经腹膜后途径精索内静脉高位结扎治疗72例(94侧)精索静脉曲张患者。应用罂粟碱试验和阴囊内驱血以辨认精索内动、静脉,结扎静脉,保留动脉。结果：平均手术时间27min。术后3个月随访,2侧(例)复发,占2．1％(2／94)。治愈患者症状减轻或消失。结论：小切口高位腹膜后精索内静脉结扎术是一种创伤小、操作简便、疗效高的手术方法。     

完全腹膜外与经腹腔腹膜后腹腔镜精索静脉高位结扎术的对比研究

目的：对比评价腹腔镜完全腹膜外精索静脉高位结扎术及腹腔镜经腹腔腹膜后精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的应用价值。方法：回顾分析53例精索静脉曲张患者的临床资料,其中25例行腹腔镜完全腹膜外精索静脉高位结扎术（A组）,28例行腹腔镜经腹腔腹膜后精索静脉高位结扎术（B组）,对比两组手术时间、肠蠕动恢复时间、最早下床时间、住院时间。结果：A、B两组肠蠕动恢复时间及最早下床时间分别为（5±2．5）h、（10±2．6）h及（7±1．4）h、（12±2．1）h,差异有统计学意义（P〈0．05）;手术时间、住院时间两组相比差异无统计学意义。结论：腹腔镜完全腹膜外精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张对腹腔干扰小、术后康复快．是较理想的治疗方法。     

精索静脉曲张手术方法的探讨

为探讨精索静脉曲张的手术治疗方法，对１２例精索静脉曲张患者，采用耻骨联合上方一个横切口进行双侧精索静脉探查，结果发现临床诊断单侧精索静脉曲张者均伴有对侧精索静脉曲张，即行双侧精索内静脉高位结扎术，随访０．５年以上，精索静脉曲张消失。并就目前外科治疗精索静脉曲张的手术方法进行了讨论。认为对精索静脉曲张者最好用一个手术切口常规探查对侧，发现精索静脉曲张明显，均应作双侧精索内静脉高位结扎，这样对恢复患者     

经皮小切口腹膜外超选择性精索静脉结扎和腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的临床随机对照研究

目的：比较经皮小切口腹膜外超选择性精索静脉结扎和腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的效果。方法：将884例精索静脉曲张患者分成两组,A组为经皮小切口腹膜外超选择性精索静脉结扎组,810例;B组为腹腔镜下精索静脉高位结扎组,74例;比较两组的手术时间、术后住院天数、住院费用、症状缓解率、并发症发生率和精液质量改善率等。结果：两组平均手术时间、术后住院天数相似,差异无统计学意义（P〉0．05）;A组住院费用比B组少,差异有统计学意义（P〈0．05）;A组复发率及睾丸鞘膜积液、阴囊水肿和附睾肿痛等术后并发症发生率低于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组术后6个月精液质量改善率相似,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：经皮小切口腹膜外超选择性精索静脉结扎术属于微创手术,较腹腔镜下精索静脉高位结扎术具有复发率低、并发症少、住院费用低、疗效好和易推广等优点。     

局麻小切口精索内静脉高位结扎术523例报告

目的 对比评价腹腔镜和局麻小切口精索内静脉高位结扎术手术治疗原发性精索静脉曲张的优缺点.方法 回顾性分析523例生殖男科门诊行局麻小切口精索内静脉高位结扎术和63例同期于住院部行腹腔镜精索内静脉高位结扎术的病例.比较两组的手术时间、切口长度、抗生素使用时间、住院时间、术后并发症发生率等.结果 与腹腔镜组相比较,小切口组住院时间及抗生素使用时间均较短,有统计学意义(P＜0.05)；两组在手术切口总长度、手术时间、术后复发率、术后并发症发生率方面的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 局麻小切口精索内静脉高位结扎术治疗原发性精索静脉曲张经济、有效,可获得理想结果.     

改良Palomo术治疗精索静脉曲张(附38例报告)

目的探讨改良Palomo术治疗精索静脉曲张的疗效及安全性。方法总结采用改良Palomo术,即采用内环上3cm斜切口,避开腹壁下动、静脉,行腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗38例精索静脉曲张的临床资料。结果平均手术时间45min。38例患者手术后症状、体征均明显改善。30例术后随访1-2年,平均1．5年,未见症状复发和睾丸萎缩。术前有5例伴少精子症和弱精子症的患者,经治疗后有3例患者的精子质量有一定程度改善。结论改良Palomo术操作简便、安全、有效、暴露清楚,而且并发症少、复发率低,不失为一种治疗精索静脉曲张的有效方法。     

腹腔镜下精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床疗效观察

目的观察腹腔镜下精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床疗效。方法 回顾性分析对精索静脉曲张45例患者采用腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗的临床资料。结果本组患者均顺利完成手术,手术时间30～60 min,平均40 min。术后左阴囊气肿2例,反应性睾丸鞘膜积液1例,阴囊坠胀不适感2例,均未做任何处理,2 d内自行消退。所有患者精索静脉曲张症状均消失或明显改善,无复发和睾丸萎缩。结论腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张创伤小、复发率低,必将彻底代替传统的开放性手术。     

腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张85例报告

目的:探讨腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的有效性、安全性及价值。方法:回顾分析我院为85例患者行腹腔镜精索静脉高位结扎术的临床资料。结果:85例手术均获成功,平均手术时间32min,基本无出血,术后平均住院3d。随访3～10个月,3例复发,复发率3.5%。结论:腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张具有创伤小、康复快、效果好、并发症少等优点,对双侧精索静脉曲张及开放手术后复发的患者尤有临床价值。     

腹腔镜精索血管集束状结扎与改良Palomo术治疗精索静脉曲张的疗效比较

目的探讨原发性精索静脉曲张不育患者作腹腔镜精索血管集束状结扎术与改良Palo—mo术的治疗效果。方法选择原发性精索静脉曲张不育患者80例，均有不同程度的生精功能障碍。病例随机分为两组，第一组42例，行腹腔镜下精索血管集束结扎术；第二组38例，行开放式腹膜后精索静脉高位结扎术。两组术前及术后3个月检查精液分析。将42例与38例开放式腹膜后精索静脉高位结扎术的临床资料进行对比研究。结果两组病例手术时间与术中出血量有明显差异（P〈0．05）；术后经12个月随访，两组间术后复发率有明显差异（P〈0．05）。两组精液质量较术前均有改善，而两组间精液精子数量、活动力、畸形率比较无显著性差异（P〉0．05）。结论腹腔镜精索血管集束状结扎术与开放式腹膜后精索静脉高位结扎术均可提高精液质量，但前者具有手术时间短、术中出血少、安全且治愈率高的优点。     

经腹膜后精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张

目的探讨腹膜后小切口精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张手术效果。方法采用麦氏点或反麦氏点斜切口经腹膜后途经精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张患者共72例(94侧)。应用罂栗碱试验和阴囊内驱血以辩认精索内动脉、静脉。结扎静脉,保留动脉。结果平均手术时间30min,术后3个月随访,2例复发,占2．1％,治愈患者症状减轻或消失。结论小切口高位腹膜后精索内静脉结扎术是一种创伤小,操作简便,疗效高的手术方法。     

腹腔镜治疗精索静脉曲张两种术式的疗效比较

目的：观察比较两种腹腔镜手术方式治疗精索静脉曲张的临床疗效.方法：将2006年7月～2009年3月就诊的116例精索静脉曲张患者随机均分为两组：A组予以腹腔镜精索血管高位集束结扎术（Palomo术式）,B组予以腹腔镜单纯精索内静脉高位结扎术（Ivanissevich术式）.分析两组之间术后近、远期并发症、复发率及术后精液改善情况等指标,比较其临床疗效.结果：两种手术方式术后精液质量均较术前明显提高（P〈 0.05）,但组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组术后精索水肿、睾丸鞘膜积液等近期并发症差异无统计学意义（P〉0.05）;均未出现睾丸萎缩等远期并发症;但A组复发率低于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：两种手术方式治疗精索静脉曲张均有明显临床疗效,但Palomo术式因其术后复发率更少,且具有操作简便、治愈率高等优点,可作为手术治疗精索静脉曲张的首选.