内科胸腔镜在胸腔积液患者中的应用

目的 评价内科胸腔镜时不明原因胸腔积液患者的诊断价值以及经内科胸腔镜滑石粉喷洒在恶性胸腔积液患者的治疗价值及安全性.方法 回顾性总结该院46例原因不明的胸腔积液或恶性胸腔积液接受内科胸腔镜诊断或治疗患者的临床资料.结果 46例患者接受内科胸腔镜检查.其中,25例为原因不明的胸腔积液患者,21例为恶性胸腔积液患者.在25例不明原因胸腔积液患者中,通过内科胸腔镜检查最终确诊23例,诊断有效率为92%.21例恶性胸腔积液患者接受经内科胸腔镜滑石粉喷洒的胸膜粘连术,1个月后随访,有18例患者无胸水复发,成功率为85.7%.所有接受内科胸腔镜检查或胸膜粘连术患者无严重并发症,仅有部分患者出现胸痛和自限性发热,分别为32.6%和21.7%.结论 内科胸腔镜诊断病因不明胸腔积液以及通过胸腔镜对难治性恶性胸腔积液患者进行滑石粉胸膜固定术安全有效,创伤较少,具有重要的临床应用价值.     

可弯曲内科胸腔镜在不明原因胸腔积液中的应用分析

目的评价可弯曲内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的应用价值。方法回顾性总结了该科自2005年5月～2006年12月间采用可弯曲内科电子胸腔镜诊断不明原因胸腔积液的临床资料。共有51例经过一系列常规检查仍不能明确诊断的胸腔积液患者进行了胸腔镜检查。结果51例患者均成功实施了胸腔腔检查,胸腔镜下病理组织活检确诊恶性肿瘤37例、结核性胸膜炎7例、慢性炎症6例、未见异常1例。肿瘤和结核病理结果确诊率为86.3%。恶性肿瘤主要表现为结节样改变,部分病灶融合成肿块;而结核性胸膜炎主要为胸膜弥漫性充血肿胀,结节病灶细小呈卵石样改变,可见坏死物覆盖。51例胸腔镜检查仅1例出现粘连带撕裂出血,1例术中血压下降,经处理均恢复正常,无严重并发症发生。结论内科胸腔镜检查对不明原因胸腔积液的确诊率高,具有安全创伤小的优点。     

内科胸腔镜在合并胸腔积液肺癌患者分期诊断中的价值

目的 探讨可弯曲内科胸腔镜在合并胸腔积液的肺癌患者临床分期中的应用价值.方法 采用Olympus LTF-240型可弯曲内科电子胸腔镜,对病理已确诊的合并中小量胸腔积液的24例肺癌患者,在分期诊断中行内科胸腔镜检查.24例包括腺癌15例、鳞癌7例、小细胞肺癌2例.结果 内科胸腔镜下可见胸膜病变17例,包括结节13例、扁平隆起2例、胸膜弥漫性充血2例,经内科胸腔镜检查证实为胸膜转移12例,排除胸膜转移12例.15例腺癌有11例确诊为胸膜转移,7例鳞癌1例确诊胸膜转移,2例小细胞肺癌未发现胸膜转移.24例胸腔镜检查均未见严重并发症.结论 内科胸腔镜检查能提高肺癌分期诊断的准确性且安全微创,建议在合并胸腔积液的肺癌患者分期诊断中积极行内科胸腔镜检查.     

内科胸腔镜对疑难胸腔积液的诊断价值

目的 探讨内科胸腔镜检查术对疑难胸腔积液的诊断价值及安全性.方法 回顾性分析经常规检查不能确诊的152例胸腔积液患者胸腔镜检查资料.结果 152例检查后明确诊断136例,确诊率89.5%,其中恶性肿瘤102(67.1%)例,结核28(18.4%)例,非特异性炎症3例,正常3例.镜下胸膜病变形态不能区分良恶性病变.血性胸腔积液94.3%为恶性.主要并发症有急性左心衰2例,肺水肿1例(12岁儿童),支气管胸膜瘘合并脓胸1例.结论 内科胸腔镜检查是疑难胸腔积液病因诊断的主要手段,确诊率高,技术简单安全.儿童患者内科胸腔镜检查的安全性和耐受性有待进一步观察.     

内科胸腔镜技术在胸腔积液中的应用探讨

胸腔积液为呼吸系统疾病的常见病症,常用的诊断方法有胸腔积液常规、生化、肿瘤标志物、细菌学和细胞学检查、纤维支气管镜及胸膜活检等.常用的治疗方法有胸腔穿刺抽液、胸腔闭式引流、抗感染、胸膜同定术等.     

内科胸腔镜在130例老年患者不明原因胸腔积液的应用

目的 评价内科胸腔镜在老年不明原因胸腔积液患者的诊断价值和安全性.方法 回顾性总结该院接受内科胸腔镜130例老年不明原因胸腔积液患者的临床资料.结果 130例老年患者均成功实施了内科胸腔镜检查,其中恶性肿瘤61例(46.9％)、结核性胸膜炎37例(28.5％)、非特异性炎症29例(22.3％)、脓胸2例(1.5％)、淀粉样变性1例(0.8％).对于恶性疾病的敏感性为96.8％.所有患者均顺利完成手术,无严重并发症发生.结论 内科胸腔镜是一项安全、有效的微创诊疗技术,对老年患者不明原因胸腔积液具有很高临床实用价值.     

内科胸腔镜在胸腔积液中的临床应用价值

目的探讨内科胸腔镜在胸腔积液中的临床应用价值。方法对行内科胸腔镜检查诊断的96例胸腔积液患者的临床资料进行分析、总结,通过与临床常用鉴别良恶性胸腔积液的影像学、胸腔积液细胞病理和胸膜活组织检查术等比较,评估内科胸腔镜检查在胸腔积液中的应用价值。结果96例患者中经胸腔镜直视下多部位取材病理活组织检查的确诊率为94．8％（91／96）：结核性胸膜炎65例（67．7％）,肺腺癌10例（10．4％）,腺鳞癌4例（4．2％）,胸膜间皮瘤7例（7．3％）,小细胞癌1例（1．0％）,肾透明细胞癌肺转移腺鳞癌1例（1．0％）,脓胸2例（2．1％）,慢性非特异性炎症1例（1．0％）。内科胸腔镜检查常见并发症为疼痛、出血、发热、皮下气肿等,均未引起严重后果。结论内科胸腔镜是一种安全、简便、诊断率高的微创诊疗技术,在胸腔积液的诊疗中具有重要的临床应用价值。     

胸腔积液患者行内科胸腔镜检查的护理

总结148例不明原因胸腔积液患者行内科胸腔镜检查的护理。检查前做好卫生宣教及常规检查、用药、人工气胸等准备;检查后观察生命体征,做好呼吸道护理和胸腔闭式引流护理,加强复张性肺水肿、疼痛、发热、胸腔出血、胸腔漏气及皮下气肿等并发症的观察及护理,是胸腔积液患者行内科胸腔镜检查的护理重点。     

内科胸腔镜在诊治不明原因胸腔积液的应用

目的:探讨内科胸腔镜对于不明原因胸腔积液病因诊断中的应用价值,分析内科胸腔镜检查的最佳指征.方法:对34例经过胸腔积液细胞病理和Cope胸膜活检术仍不能确诊的胸腔积液患者进行胸腔镜检查,分析检查结果并对患者的临床资料和结果相关性进行分析.结果:12例患者为恶性肿瘤,其中10例为肺癌,2例为恶性间皮瘤,4例患者为结核性胸膜炎,对其余未明确诊断的14例患者进行最少9个月的随访,14例患者在出院后均未出现病情恶化,亦未找到任何恶性肿瘤及结核的证据.结论:内科胸腔镜对于不明原因胸腔积液的诊断是一种安全、易操作的诊断方法,假阴性率极低;对于同时有慢性病程、气促、吸烟、大量胸水、恶性肿瘤影像学证据的患者,高度怀疑恶性胸腔积液,而对于同时有发热、体重下降、血性胸水表现的患者,应高度怀疑结核性胸腔积液,这些应是进行内科胸腔镜检查的最佳指征.     

内科胸腔镜诊断89例不明病因渗出性胸腔积液的临床价值

目的:评价内科胸腔镜(胸腔镜)诊断不明病因渗出性胸腔积液(胸液)的临床价值.方法:回顾性分析接受胸腔镜检查的89例不明病因渗出性胸液患者的临床资料,评价该诊断试验的真实性、有效性和适用性.结果:胸腔镜鉴别诊断良恶性胸液的灵敏度是90.16%,特异度是100%,准确度为87.64%;胸腔镜诊断恶性胸膜间皮瘤、胸膜转移瘤、结核性胸膜炎的灵敏度分别是97.62%、73.68%和82.14%,而特异度均是100%.全部病例均无严重并发症发生.结论:内科胸腔镜诊断不明病因渗出性胸液安全高效,尽早合理应用有利于正确制定下一步的治疗方案.     

内科胸腔镜与电视胸腔镜外科诊治胸腔积液的初步比较

目的 比较内科胸腔镜(MT)与电视胸腔镜外科(VATS)诊断治疗胸腔积液的优缺点.方法 胸腔积液病例共40例,MT15例,VATS 25例,从手术时间、术后引流时间、术后住院时间、术后麻醉镇痛药物用量、围手术期花费、确诊率、复发率等方面进行分析比较.结果 手术时间、确诊率和胸水复发率两组差异无统计学意义,术后胸管引流时间和住院时间MT组较VATS组长,术后麻醉镇痛药物用量MT组较VATS组少,围手术期花费MT组较VATS组少.结论 MT与VATS都是诊断、治疗胸膜疾病的有利工具,各有其特色和优势,应按照有利于患者的角度合理选择应用.     

内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的应用价值

胸腔积液是临床常见病、多发病,但通过常规胸片、肺CT、纤维支气管镜、胸水实验室检查、胸水细胞学检查等,仍有部分患者不能明确原因,从而导致误诊或延误治疗。我们在2005年1月至2006年5月对不明原因的49例胸腔积液患者进行内科胸腔镜检查术,取得满意结果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料49例患者中4例为外院来检患者,其余均为本院住院患者。男34例,女15例,年龄23~76岁,平均(53±19)岁,其中单侧胸水42例,双例7例;黄色胸水44例,血性胸水5例;病程4天至14个月,胸水按Light诊断标准符合渗出液[1],经常规检查未能明确诊断。1.2方法采用狼牌…     

内科胸腔镜检查在胸腔积液病人诊疗中的应用及护理

<正>胸腔积液是胸膜疾病最常见的表现形式,临床采用常规的胸腔积液实验室检查及细胞学检查,并结合经皮胸膜活检进行病因学诊断,仍然有20%~30%的胸腔积液病人未明确病因[1]。内科胸腔镜检查能全面观察到肺表面、纵隔及膈肌胸膜、肋膈窦的情况,而且可在病灶处采集活检组织,作为诊断胸腔积液及各种不明原因的胸膜疾病的方法,文献报道内科胸腔镜检查对胸腔积液病因学诊断阳性率在90%以上[2]。我科对住院治疗的胸腔积液病人实施内科胸腔镜检查的围术期护理,效果满意。现报告如下。1临床资料选择2011年6月—2013年3月在我科住院的胸腔积液病     

可弯曲内科胸腔镜在渗出性胸腔积液诊断中价值

目的 探讨可弯曲内科胸腔镜在渗出性胸腔积液诊断中的应用价值.方法 95例渗出性胸腔积液患者均应用可弯曲内科胸腔镜行胸膜活检术.结果 病理诊断胸膜转移肿瘤46例,其中转移腺癌32例、转移鳞癌14例,恶性胸膜间皮瘤5例,结核性胸膜炎37例,非特异性慢性炎症5例,未能确定组织类型2例,确诊率92.6％;无严重并发症发生.结论 可弯曲内科胸腔镜检查应用于渗出性胸腔积液诊断确诊率高.     

内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值

目的评价内科胸腔镜检查在不明原因胸腔积液中诊断的价值。方法回顾性总结本科自2006年5月至2008年7月采用内科胸腔镜诊断不明原因胸腔积液的临床资料。结果共有90例患者成功经过内科胸腔镜检查，胸腔镜下病理组织活检确诊结核性胸膜炎43例、转移性肿瘤18例、非特性慢性炎症12例、不明原因10例、肝源性3例、胸膜间皮瘤3例、淋巴瘤1例。胸腔积液诊断率为88．9％（80／90）。结核性胸膜炎主要表现为胸膜多发结节，部分病灶出现弥漫性白色粟粒样结节和胸膜增厚，可见条索状粘连；而转移性胸膜肿瘤主要表现在肋膈角、横膈处的灰白色单结节和大小不等的多结节；非特性慢性炎症性胸膜炎主要为胸膜充血水肿，胸膜增厚纤维增生或粘连，少见有单个或多个结节增生。所有患者术中、术后生命体征均稳定无严重并发症发生。结论内科胸腔镜检查对不明原因胸腔积液的准确率高，具有安全、创伤小的优点。     

内科胸腔镜在不明原因胸腔积液中的诊断价值

[目的]探讨内科胸腔镜对于不明原因胸腔积液病因的诊断价值.[方法]对经内科胸腔镜诊断的20例不明原因胸腔积液患者的临床资料进行分析、总结,通过与临床常用的鉴别良恶性胸腔积液的影像学、生化指标、胸腔积液细胞学检查等比较,评估内科胸腔镜检查的优势.[结果]20例患者中经胸腔镜直视下多部位取材病理活检的确诊率为85%(17/20):恶性间皮瘤5例,胸膜转移瘤5例,结核性胸膜炎6例,非特异性炎症1例;内科胸腔镜对恶性胸腔积液的敏感性为90.9%(10/11),特异性为100%(10/10).胸部CT显示胸膜厚度>1 cm,胸腔积液CEA/血清CEA>1检测的敏感性、特异性分别为45.6%(5/11)、100%(5/5)和80%(4/5)、75%(3/4),两者敏感性均低于内科胸腔镜( P <0.01);内科胸腔镜的常见并发症为活检部位出血、疼痛及发热.[结论]使用内科胸腔镜对胸腔积液的病因诊断具有较高的临床实用价值,为一种安全、有效、诊断率高的检查方法.     

可弯曲内科胸腔镜诊断不明原因胸腔积液术的护理

胸腔积液是一临床综合病症,病因复杂,临床上多采用X线、CT、胸水常规及生化检查、细胞学检查、经皮胸膜穿刺活检等手段来明确病因,但一部分患者经过上述检查仍难以做出正确诊断,即所谓"不明原因胸腔积液".     

53例胸腔积液患者内科胸腔镜围手术期护理体会

总结了本科接受内科胸腔镜诊断或治疗的53例原因不明的胸腔积液患者的临床护理资料,提出胸腔镜围手术期护理要分别从术前准备、术中配合、术后护理等方面实施规范化护理,同时注重患者饮食指导,尊重患者主诉,耐心做好患者心理护理,严密观察病情,大大减少并发症的发生,缩短病程。     

胸腔镜在大量胸腔积液外科诊治中的应用

目的：探讨胸腔镜积液的外科诊断和治疗的有效方法。方法：20例大量胸腔积液患者均采用胸腔镜手术进行诊断和治疗。结果：术后患者胸腔积液无复发，13例获得病理资料，5例找到结核证据。结论：大量胸腔积液采用胸腔镜手术来确诊和治疗是一种确实可行的方法，也易被患者接受。     

内科胸腔镜常规胸膜活检联合冷冻活检对胸腔积液的诊断价值

目的探讨内科胸腔镜常规胸膜活检联合冷冻活检对胸腔积液的诊断价值及安全性。方法回顾性分析常规活检及联合冷冻活检对胸腔积液的病理确诊率。结果进行胸腔镜检查的120例患者中,常规活检中103例得到确诊(85.8%),有16例在发现病变时用常规钳夹未取得满意组织标本,联合冻切的方法获得了满意的标本,16例冷冻活检均获得阳性结果,阳性率100.0%,常规活检联合冷冻活检总阳性率为95.0%,与常规活检确诊率差异有统计学意义(P0.05)。结论内科胸腔镜常规胸膜活检联合冷冻活检可以达到更高的病理确诊率,且并发症轻微,值得在临床推广。