四联疗法治疗耐药性幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效

幽门螺杆菌（Hp）与消化性溃疡（PU）密切相关,是PU的一个主要致病因素,经研究发现,70％～80％的胃溃疡和90％的十二指肠溃疡病人胃黏膜活检可发现Hp。根除Hp可以明显提高PU的治愈率,降低复发率。目前根除Hp的方案较多,但推荐首选三联疗法。     

序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效观察及安全性分析

目的探讨序贯疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡(PU)的疗效及安全性。方法 86例Hp阳性PU患者按随机数字表法分为对照组(泮托拉唑+阿莫西林+克拉霉素)和观察组(前5d泮托拉唑+阿莫西林,后5d泮托拉唑+替硝唑+克拉霉素)各43例。以10 d作为1个疗程,疗程结束后一个月,对两组患者Hp转阴情况、疗效及治疗期间的不良反应进行比较。结果对照组Hp根除率76.7%,观察组Hp根除率88.4%,差异有统计学意义(χ~2=4.725,P0.05);对照组总有效率79.1%,观察组总有效率90.7%,差异有统计学意义(χ~2=5.114,P0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 Hp阳性PU采用序贯疗法治疗具有较高的Hp根除率及治疗有效率,无明显不良反应,值得临床进一步研究与推广运用。     

根除幽门螺杆菌对慢性糜烂性胃炎自然病程影响的2年随访研究

目的　探讨根除幽门螺杆菌 (Hp)对慢性糜烂性胃炎 (CEG)自然病程的影响。 方法　选择胃镜证实的CEG病人92例 ,均有Hp感染 (胃粘膜Giemsa染色和14 C 尿素呼吸试验二项均阳性 )。予奥美拉唑 2 0mg ,bid ;羟氨苄青霉素75 0mg ,bid ;甲硝唑 40 0mg ,tid ,疗程 2周。疗程结束后 4周复查胃镜和Hp ,糜烂愈合者分为A组 (Hp根除组 )和B组 (Hp未根除组 )进入随访阶段 ,随访观察 2年。结果　糜烂愈合 83例 ( 90 .2 % ) ,Hp根除 75例 ( 81.5 % ) ;Hp根除的糜烂愈合率 90 .7% ( 68/ 75 )与Hp未根除的愈合率 88.2 % ( 15 / 17)差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;A组第 1、2年糜烂复发率分别为 10 .4%和 3 0 .8% ,均显著低于B组的 66.7%和 86.7% (P <0 .0 0 5 )。结论　根除Hp并不能提高CEG的愈合率 ,但可显著减少其复发率。根除Hp有可能改变CEG的自然病程。     

间歇联用果胶铋、呋喃唑酮与奥美拉唑根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的比较根除幽门螺杆菌 (Hp)的间歇二联和三联给药的疗效。方法将 130例Hp相关性慢性胃炎患者随机分为两组。治疗组给以间歇联用果胶铋、呋喃唑酮与奥美拉唑根除Hp ;对照组给以间歇联用雷尼替丁与呋喃唑酮根除Hp。 结果治疗组Hp清除率 (96 .6 7% )明显高于对照组 (6 8.97% ) (P <0 .0 1) ;治疗组Hp根除率 (92 .73% )明显高于对照组 (6 4 .2 9% ,P <0 .0 1)。结论间歇联用果胶铋、呋喃唑酮与奥美拉唑根除Hp明显优于间歇联用雷尼替丁与呋喃唑酮根除Hp。     

糖尿病合并消化性溃疡62例临床分析

目的探讨糖尿病（diabetes mellins,DM）合并消化性溃疡（peptic alcer,PU）与非糖尿病性消化性溃疡的胃镜特点、临床症状、幽门螺杆菌（Hp）感染率及根除率的区别。方法 DM合并PU 62例为观察组;同期非糖尿病性PU 74例为对照组。两组均行胃镜及Hp检查,分析其胃镜特点、Hp感染率、临床症状。Hp阳性者予以常规三联疗法（泮托拉唑40 mg bid,阿莫西林1000 mg bid,克拉霉素500 mg bid）,4周后复查14C-尿素呼气试验,比较两组Hp根除率差异。结果两组胃镜特点、临床症状、Hp感染率及Hp根除率差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 DM合并PU患者临床症状、溃疡发生部位与非糖尿病性消化性溃疡患者均有所区别,对糖尿病患者可常规做胃镜检查,并对Hp感染患者适当延长治疗时间,以提高Hp根除率。     

幽门螺杆菌感染与非口源性口臭关系的研究

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与非口源性口臭的关系。方法选择无牙周疾病的口臭患者68例,健康对照组70例,进行13C呼气试验检测Hp感染情况;对Hp感染的口臭患者随机分为A、B两组,A组行三联方案根除Hp,B组不予根除Hp治疗,检查两组患者Hp及口臭的根除情况。结果 68例口臭患者的Hp阳性率为64.7%(44/68)。无口臭对照组有23例为Hp阳性,Hp阳性率为32.9%,差异具有统计学意义(P<0.01)。44例口臭患者随机分为两组,A组22例予根除Hp治疗,其中19例根除Hp成功,根除率为86.4%,根除Hp者口臭缓解18例,占94.7%。B组22例未予根除Hp治疗,同期复查口臭,缓解为2例,占9.1%,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论幽门螺杆菌感染是非口源性口臭其中一个重要相关因素。     

根除幽门螺杆菌治疗功能性消化不良

目的 探讨根除幽门螺杆菌(Hp)对Hp阳性的功能性消化不良(FD)患者症状的治疗作用.方法 189例经胃镜检查Hp阳性的FD随机分为两组:治疗组给予奥美拉唑20 mg,阿莫西林1 g,克拉霉素500 mg,均2次/d,治疗1周;对照组给予奥美拉唑20 mg,每天2次和多潘立酮10 mg,3次/d,治疗1周.治疗后一个月行14C-尿素呼气试验,并进行症状评分及疗效评定;随访1年再进行14C-尿素呼气试验,并进行症状评分.结果 治疗组Hp根除率81.9%,其中Hp根除组1个月后和1年后的症状改善显效率分别为38.9%、32.5%与对照组的12.6%、7.3%及Hp根除失败组相比差异具有统计学意义(P<0.01).结论 根除Hp可以在较长时间内改善FD症状,可作为治疗Hp阳性功能性消化不良的主要措施.     

根除幽门螺旋杆菌对功能性消化不良的影响

目的 观察中西药结合根除幽门螺旋杆菌(Hp)治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效.方法 将Hp阳性FD病人108例随机分为两组,治疗组采用六味安消胶囊加标准三联抗Hp疗法治疗Hp阳性FD病人,对照组仅采用六味安消胶囊加雷贝拉唑治疗.结果 治疗组根除率82.7%,症状改善率及半年持续症状缓解率均优于对照组.结论 Hp阳性FD病人采用中西药结合方法根除Hp治疗,症状明显改善.     

幽门螺杆菌根除与消化性溃疡复发的关系

目的　研究根除幽门螺杆菌(HP)与消化性溃疡(PU)复发的关系。方法　对HP根除组与HP未根除组随访3年,比较PU复发率。结果　HP根除组与HP未根除组溃疡复发率差异显著(P <0 .0 5 )。结论　根除HP可明显降低PU的复发。     

幽门螺杆菌与胃食管反流病的关系

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与胃食管反流病(GERD)的关系。方法经内镜检查确诊的102例GERD患者,按Hp检测结果分为Hp( )组和Hp(-)组,以内镜下食管炎的分级进行严重度比较。Hp( )组Hp根除后与Hp(-)组在6、12个月后进行复发率的比较。结果Hp( )组和Hp(-)组重度GERD检出率分别为35.3%和64.7%,差异有统计学意义。Hp( )GERD患者Hp根除后6、12个月食管炎总复发率为66.1%与Hp(-)组GERD43.3%比较差异有统计学意义。结论Hp(-)者重度GERD发病率高于Hp( )者,Hp( )GERD患者Hp根除后12个月,其复发率较高,Hp对GERD可能有保护作用。     

消化性溃疡患者根治幽门螺杆菌和反流性食管炎的关系

目的　通过对消化性溃疡 (PU)患者根治幽门螺杆菌 (Hp)前后胃窦和食管下段黏膜病理及感染情况的分析 ,探讨Hp和反流性食管炎 (RE)的关系。方法　随机复查 10 5例PU患者 ,其中 74例用三联方案 (铋剂 +阿莫西林 +甲硝唑或呋喃唑酮 )根治Hp ,3个月后取胃窦和食管下段黏膜标本作组织学和Hp检查。RE按中国烟台试行标准进行分级。结果　 10 5例PU治疗前合并RE(I级 ) 2例 ,胃窦黏膜Hp阳性 74例 ,经抗Hp治疗后胃窦黏膜Hp转阴者 4 5例 ,发生胃镜RE(I级 ) 5例 ,组织学RE(轻度 ) 7例 ;胃窦黏膜Hp持续阳性者 2 9例 ,发生胃镜RE(I级 ) 2例 ,组织学RE(轻度 ) 4例。食管下段黏膜两组Hp均为阴性。虽然Hp转阴组发生胃镜RE和组织学RE数略高 ,但两组RE发生率差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。此外 ,检测 112例各级RE患者食管下段黏膜Hp感染情况 ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级RE的阳性率分别为 0 %、15 .5 5 %和 30 .77% ,三者间差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论　PU根治Hp后转阴患者RE的发生率无明显升高 ,提示PU抗Hp治疗后RE的发生与胃窦黏膜是否感染Hp无明显关系。而RE的病变程度与食管下段黏膜Hp感染有一定关联     

不同Hp分型消化性溃疡患者血清IL-32、IL-33水平变化及意义

目的探讨不同Hp分型消化性溃疡(PU)患者血清IL-32、IL-33水平的变化及意义。方法选取PU患者52例作为观察组,慢性浅表性胃炎的患者54例作为对照组,蛋白免疫印迹法检测2组Hp感染情况,ELISA定量检测其血清IL-32、IL-33水平。比较各组Hp感染率及血清IL-32、IL-33水平。结果 PU组Hp阳性率(80.8%)高于对照组(63.0%),P <0.05;PU组Ⅰ型Hp比例(61.9%)稍高于对照组(55.9%),但差异无统计学意义(P> 0.05)。PU组血清IL-32水平为(95.29±17.79) pg/ml、IL-33水平为(72.42±16.19)pg/ml,均高于对照组的(84.10±15.17)pg/ml、(66.24±13.97)pg/ml,差异均有统计学意义(P均<0.05)。不同Hp分型PU患者血清IL-32、IL-33水平比较差异均有统计学意义(P均<0.001),其中Ⅰ型Hp感染组血清IL-32、IL-33水平均高于Ⅱ型Hp组及Hp阴性组,Ⅱ型Hp组血清IL-33水平高于Hp阴性组,差异均有统计学意义(P均<0.0...     

不同剂量雷尼替丁组成三联疗法治疗幽门肠溃疡

根除幽门螺杆菌(Hp)在防止消化性溃疡复发中的作用已受到肯定.有关根除Hp的疗法报道很多,但无理想方案[1].本研究根据当地山区农民的特点,采用价廉的雷尼替丁联合呋喃唑酮和四环素组成三联,每日服2次疗法治疗Hp阳性十二指肠溃疡,取得较好的疗效.并发现常规剂量的雷尼替丁对Hp的根除率较差,增加雷尼替丁的剂量可提高Hp的根除率,现报道如下.     

根除幽门螺杆菌疗法用药问题探讨

自H_2-受体拮抗剂(H_2-RA)与质子泵抑制剂(PPI)相继问世以来,消化性溃疡(PU)的近期愈合治疗已基本解决,但尚无法克服50%～90%的年复发率.从幽门螺杆菌(H(?))的发现到一系列的研究证实,根除HP可降低PU年复发率至10%以下,并缩短疗程至1wk～2wk.故美国国家卫生研究院提出:有HP感染的PU患者,无论初发或复发,除用抗胃酸分泌药物治疗外,还需用抗菌药治疗.此治疗原则现已为各国临床所共识,现就目前临床广泛采用的几种根除HP疗法的联合用药问题予以探讨.     

含铋剂的四联疗法对Hp感染的疗效

目的评价含铋剂的四联疗法对幽门螺杆菌(Hp)感染的根除效果。方法将105例Hp感染的患者按治疗方法分成2组,对照组(52例)采用不含铋三联疗法(雷贝拉唑20 mg、阿莫西林1 000 mg、呋喃唑酮100 mg口服,2次.d-1),治疗组(53例)在对照组的基础上加用果胶铋200 mg,均在治疗14 d后停药4周测Hp的感染情况,并观察不良反应的发生情况。结果治疗组Hp根除率为96.23%,对照组Hp根除率为82.69%,治疗组根除效果优于对照组(P<0.05)。结论果胶铋与雷贝拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮组成的四联方案具有更好的Hp根除效果。     

两种三联疗法根治幽门螺杆菌的疗效观察

目的 探讨两种三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的临床效果.方法 将136例幽门螺杆菌阳性患者随即分为两组.A组:口服奥美拉唑(20 mg) 阿莫西林(1.0 g) 甲硝唑(0.4 g),2次/日,服用7 d.B组:口服枸橼酸铋钾(240 mg) 呋喃唑酮(0.1 g) 克拉霉素(0.5 g),2次/日,服用7 d.观察记录Hp根除情况及不良反应.结果 两组Hp根除率分别为88.1%和91.7%,没有明显差异.不良反应率A组大于B组,P＜0.05有统计学意义.结论 两种三联疗法在幽门螺杆菌的根除率都取得了满意的效果,而枸橼酸铋钾组不良反应更小,根除率更高,是较为理想的治疗方案.     

雷贝拉唑三联疗法5天根除幽门螺杆菌临床研究

目的观察雷贝拉唑三联疗法 5天短程治疗根除幽门螺杆菌 (Hp)的临床疗效。方法对经14 C 尿素呼气试验及病理学证实为Hp阳性的 4 2例活动期十二指肠溃疡 ,给予雷贝拉唑三联药物治疗 ,并设奥美拉唑三联疗法组作对照 ,停药 4周后复查内镜 ,观察溃疡愈合率 ,同时用14 C 尿素呼气试验及病理学对比两组Hp根除率。结果两组Hp的根除率分别为 90 .5 %、6 7.5 % (P <0 .0 5 ) ,且雷贝拉唑三联疗法第 1、3天疼痛消失率明显优于奥美拉唑三联疗法 (P <0 .0 1)。两组 2周溃疡愈合率达 92 .9%、87.5 % (P >0 .0 5 ) ,两组在治疗过程中均有轻微不良反应 ,但均不影响治疗。结论雷贝拉唑三联疗法 5天治疗方案根除Hp优于奥美拉唑三联疗法 ,具有剂量小、疗程短、Hp根除率高、副作用小、患者耐受性好、溃疡愈合迅速、症状消失快等优点 ,是目前根除Hp和治疗Hp阳性十二指肠溃疡较为理想的方案。     

术前与术后根除幽门螺杆菌胃癌患者生存率差异的研究

目的研究术前与术后根除幽门螺杆菌(Hp)治疗胃癌患者的生存率差异。方法回顾性选取2014年6月至2016年6月应急总医院收治的胃癌患者60例,所有患者依据根除幽门螺杆菌时间节点不同分为治疗组和对照组,各30例。对照组患者在胃癌切除术前接受根除Hp治疗,治疗组患者胃癌切除术后接受根除Hp治疗。统计分析两组患者的6个月、1年、2年、3年生存情况以及Hp复发情况。结果两组患者术后6个月、1年生存率[100.0%(30/30)、96.7%(29/30)vs.100.0%(30/30)、93.3%(28/30)]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组患者2年、3年生存率[93.3%(28/30)、83.3%(25/30)]均显著高于治疗组[80.0%(24/30)、66.7%(20/30)],差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者中Hp复发1例,Hp复发率为3.3%(1/30);治疗组患者中复发3例,Hp复发率为10.0%(3/30)。两组患者的Hp复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃癌患者术前与术后根除Hp近期疗效相似,但前者更能有效提升胃癌患者2年、3年生存率。     

三联疗法根除幽门螺杆菌感染临床观察

目的 探讨枸橼酸铋雷尼替丁、左氧氟沙星、阿莫西林三联一周疗法,根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效及安全性.方法 选择100例Hp阳性的慢性胃炎和消化性溃疡患者,随机分为两组,治疗组采用枸橼酸铋雷尼替丁350mg、左氧氟沙星200mg、阿莫西林1000mg,均为每日2次(早、晚),疗程1周.对照组采用奥美拉唑20mg、克拉霉唑500mg、阿莫西林1000mg,均为每日2次(早、晚),疗程1周,4周后复查Hp.结果 治疗组Hp根除率92%,对照组Hp根除率82%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 枸橼酸铋雷尼替丁、左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法Hp根除率高,副作用少而轻,患者依从性好,值得临床推广使用.     

幽门螺杆菌粪便抗原免疫卡在消化性溃疡患者中的应用价值

目的:评价幽门螺杆菌粪便抗原(Helicobacter pylori stool antigen,HpSA)免疫卡在消化性溃疡患者中诊断Hp现症感染和判断Hp根除情况的应用价值.方法:对65例消化性溃疡患者同时行胃黏膜组织学检查(革兰染色镜检)、快速尿素酶试验(rapid urase test,RUT)及HpSA免疫卡检测,其中革兰染色镜检及RUT至少1项阳性诊断为Hp现症感染,Hp现症感染患者均接受"三联疗法(奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林)"等治疗,完成治疗后4周行同位素碳[14C]-尿素呼气试验(14C-urea breathtest,14C-UBT)及HpSA免疫卡检查,以14C-UBT作为判断Hp是否根除的标准.结果:65例中有51例(78%)为Hp现症感染,治疗前HpSA免疫卡检测的敏感度及特异度分别为96%和93%,RUT则分别为65%、100%,两者的敏感度比较差异有统计学意义(P＜0.001),"三联疗法"的Hp根除率为83%,治疗后HpSA免疫卡检测的特异度为90%,准确度达88%.结论:HpSA免疫卡准确、快捷、无创,是无需任何仪器的诊断方法,对诊断Hp现症感染及判断Hp根除效果有较好的临床应用价值.