转子间骨折内固定失效因素分析及防治策略

目的：探讨引起股骨转子间骨折内固定失败的因素及其预防策略.方法：共纳入手术内固定治疗的患者136例,随访10～32个月,中位数29个月,分析转子间骨折内固定失败的原因及各内固定的失败率.结果：136例中,17例骨折手术内固定失败,不稳定型骨折内固定失败16例,稳定型骨折内固定失败1例;发病率为12.5％.失败类型有：内固定物断裂、股骨颈短缩、内固定切割、髋内翻.稳定型骨折内固定失败发生率低于不稳定性骨折,髓内系统内固定失败发生率低于钉板系统.DHS内固定失败发生率低于解剖钢板.结论：骨科医师理解骨折类型不正确,致选择内固定不适合;手术中骨折复位不理想,内置物固定不牢;患者依从性差,不配合医生治疗等是导致内固定失败的主要原因.     

老年股骨粗隆间骨折手术内固定术失败临床分析

目的总结股骨粗隆间骨折内固定手术失败原因,以提高治疗成功率。方法对12例老年股骨粗隆间骨折内固定术失败患者的临床特点进行回顾性分析、总结。结果内固定术失败主要与内固定物选择、手术操作、医患配合、术后护理不当、骨质疏松和基础病的治疗有关。结论股骨粗隆间骨折内固定术中内固定物的选择、手术操作、术后护理、医患配合和基础病的治疗等因素是手术成败的关键。     

股骨近端骨折内固定术后固定物松动断裂的原因分析

股骨近端骨折较常见,手术内固定治疗是目前学术界广泛接受的主要治疗手段。股骨近端有多块肌肉附着牵拉,颈干角、前倾角等的特殊结构使其生物力学相对复杂,在内固定手术治疗股骨近端骨折中内固定物松动断裂是造成治疗失败的主要原因之一。1临床资料回顾2002年9月-2010年6月股骨近端骨折内固定手术     

动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折失败原因分析

目的:分析动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折失败原因,提高动力髋螺钉内固定治疗的成功率。方法:回顾分析我院2009年-2012年期间采用动力髋螺钉内固定治疗142例股骨转子间骨折的病例资料,筛选失败病例,分析失败的表现形式,统计失败比例,分析DHS失败原因与影响因素。结果:①共计出现18例内固定失败,失败比例为12.68%,表现为加压钉穿出股骨头4例(22.22%)、加压钉切割股骨头颈3例(16.67%)、加压钉短致再次骨折1例(5.56%)、加压钉位置不良6例(33.33%)、螺钉松动或套接钢板断裂1例(5.56%)、加压钉切割股骨头颈伴髋内翻2例(11.11%)、髋内翻1例(5.56%);②动力髋螺钉内固定治疗失败影响因素包括骨质疏松、骨折分型、切出指数,有无骨质疏松的内固定失败率分别为23.53%比9.26%,稳定型与不稳定型骨折的失败率分别为5.26%比17.65%,≥100与<100的切出指数的失败率分别为68.75%比5.56%,≥4和<4singh指数的的失败率分别为4.81%比34.21%,各因素水平间差异明显,尤其是不同切出指数水平差异更加显著,不同骨折分型内固定失败率差异不明显。结论:动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效良好,但应掌握应用适应证,正确评估手术风险性与影响因素,尤其是骨质量评估,做好围手术期的全程质量控制,精确螺钉在股骨头内的合理位置,才能提高手术成功率。     

中空加压螺钉治疗股骨颈骨折78例失败原因分析

随着现代科技发展,生物力学与材料力学的结合应用于临床医学,骨折治疗的成功率大幅度的提高,但由于对骨的解剖特点、生物力学的了解和认识不足,手术操作中的不当,对功能锻炼的时机、程度掌握指导上的失误,常可导致内固定物的断裂、松动退出,骨折的不愈合,进而导致股骨头的坏死等.自2003年以来,作者共收治采用中空加压螺钉治疗股骨颈骨折失败病例78例,为尽可能的避免各种失误引起的并发症.现对其失败原因分析如下.     

股骨干骨折内固定术失败的原因分析

股骨干骨折多系受强大暴力所致，约占全身骨折的6％，以青壮年多见。骨折切开复位内固定，因各种失误所致股骨再次骨折、畸形愈合、延迟愈合或不愈合合并内固定物变形断裂，临床上并不少见。我院从1998年9月～2009年3月期间共收治股骨干骨折术后内固定物变形与断裂者35例。现总结分析如下。     

自身增强可吸收拉力螺钉治疗关节内骨折

关节内骨折是骨伤科临床常见骨折,骨折复位与固定要求高,常规的金属内固定物固定方法虽可达到骨折的准确复位与坚强固定,但由于金属内固定物对局部的腐蚀、刺激及2次手术切开取内固定物对关节的再次创伤,使关节内骨折的治疗产生了诸多并发症及后遗症,应用自身增强可吸收拉力螺钉进行关节内骨折的固定,对关节结构损伤小,免除2次手术,减少了骨折治疗的并发症及后遗症.自1995～2002年,作者采用自身增强可吸收拉力螺钉治疗各种关节内骨折244例,取得了良好的疗效.现总结报告如下.     

股骨干骨折后骨不连的内固定物排异反应机制临床分析及对策研究

股骨干骨折后骨不连,是骨折端愈合功能停止导致的骨折术后常见并发症,临床上,由于内固定不稳、断裂等原因导致手术失败的情况屡见报道,而我们近年收治的一例患者,从其病史及诊疗过程进行全面分析,发现导致其骨不连的原因很可能与内固定物的排异反应有明显关联,而非生物力学原因导致,因而在此对病例进行一个回顾性分析,探讨内固定物排异反应对骨折恢复影响的可能机制,并提出相应的对策。     

旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折术后内踝固定失败原因分析及对策

目的:探讨旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折术后内踝固定失败的原因及对策。方法:回顾性分析23例旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折术后内踝固定失败患者的病例资料。男13例,女10例。年龄28～62岁,中位数40岁。左踝11例,右踝12例。对患者病史、术前影像学资料、受伤机制、骨折类型、手术内固定方式、康复锻炼方法及术后随访复查各个时间段的影像学资料进行归纳总结。结果:23例患者入院时均有不同程度的踝关节功能障碍,美国足踝外科协会踝与后足功能评分40～65分,中位数55分;踝部疼痛视觉模拟评分3～6分,中位数5分。内固定物选择不当4例,内固定方式不当12例,复位质量不佳6例,术后康复锻炼不当1例。结论:内固定物选择和内固定方式不当、骨折复位不良以及术后康复锻炼不当是导致旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折术后内踝固定失败的原因。临床治疗此类骨折时,应根据内踝骨折的影像学特点选择正确的手术方式和内固定物,术中注意对压缩骨折块的良好复位,术后进行正确的康复锻炼。     

DHS治疗股骨转子间骨折内固定失效的相关因素分析

目的:分析使用DHS治疗股骨转子间骨折内固定失效的相关原因。方法:对我科2005年5月至2012年4月间行DSH手术失败的13例病患进行失效原因分析。结果:DHS是治疗转子间骨折的有效手术方式,但多种因素可能导致手术结果的失败,内固定物失效。结论:股骨转子间骨折患者只要身体状况较好能耐受手术者推荐其使用DHS,部分失效病例通过对手术失败原因的分析可获得补救。     

浅谈可吸收材料在骨科领域的应用展望

随着公路交通事业的日益发展,城乡车辆及人口的增加,交通事故所致的骨折逐渐增多。现代世界并不太平,局部战争时有发生,战争所致骨折有相当大的比例。平素骨折的治疗原则为早期复位、可靠的固定、积极功能锻炼。在需要内固定治疗的患者中，选择合适内固定物相当重要，特别是战争创伤所致的开放性骨折尤为明显，否则极易导致治疗失败。国内外许多学者在金属内固定物研究基础上，在骨科领域从事可吸收材料的研究与应用开始进入临床。     

骨折内固定29例失败原因分析

自1989年～1992年,笔者收治长管状骨骨折内固定术失败者29例,其中:男25例,女4例,平均年龄28岁。术后至此次入院时间平均10.7个月。发生的部位,股骨13例,胫骨6例,肱骨3例,尺桡骨7例。原内固定物为V形髓内针、普通钢板和克氏针。通过资料分析:本组失败的主要原因是术后管理不当及不经X线证实过早地负重锻炼而造成;其次是内固定物选材不当(V形针短细,尺骨克氏针固定等)和技术操作失误(如钢板放置位置不正确,螺丝钉拧入骨折端等);其三是术后感染而使失败,感染的原因为无菌条件差,术后不能合理用药,及忽略肢体局部的生理解剖特点而切口处理不善;其四是陈旧性骨折,内固定时未同时采用植骨术,也是手术失败原因之一。     

内固定螺丝钉取出器的研制及临床应用

接骨板与螺丝钉固定是目前治疗骨干骨折常用的方式,骨折愈合后需要将内固定物从体内取出.但由于部分内固定螺丝钉取出十分困难,常常使术者在此类手术中束手,虽然环锯等专用取出器械早已在临床上应用,但大多有应用局限、使用费力、增加创伤的弊端,有时可造成手术失败,甚至导致再骨折的发生.作者通过对普通螺丝刀取出螺丝钉时的受力情况进行细致的研究分析,研制出一种无创伤内固定螺丝钉取出器,自1998年临床应用以来,共为12例患者取出难取的内固定螺丝钉33枚.临床观察显示应用本器械,省时、省力、无创伤.现如下.     

带锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折50例

目的探讨带锁髓内钉固定技术治疗下肢长管状骨骨折的临床效果.方法通过 c 型臂机闭合或切开复位后行带锁髓内钉固定治疗50例下肢长管骨骨折.所有病例均行静力型固定.结果经随访6~24个月,骨折愈合良好,无移位短缩、内固定物断裂及其他并发症.结论在下肢长管骨骨折治疗上带锁髓内钉技术与中医小夹板外固定具有相似的理论基础,符合生物力学固定标准,有利于骨折愈合及早期肢体功能锻炼,是适合治疗下肢长管骨骨折的固定方法之一.在治疗复杂性骨折方面其更有其独到之处.     

DCS治疗股骨髁上骨折30例临床疗效分析

目的:探讨DCS治疗股骨髁上骨折的临床疗效.方法:对30例股骨髁上骨折用DCS内固定进行治疗及评估.结果:经1年随访,骨折愈合良好,平均愈合时间6个月,关节功能优良率93%.结论:DCS对股骨髁上骨折是较理想的内固定物,疗效比较满意.     

外固定在四肢骨折内固定术后的合理应用

内固定术是治疗四肢骨折的常用方法,但若应用不当,则可导致治疗失败,给病人带来不必要的痛苦。自１９９２年１０月～１９９８年１月我院先后收治了四肢骨折经行内固定治疗失败,而致骨折不愈合、延迟愈合、内固定物断裂、骨折断端再次移位的病人１３２例。为总结教训,...     

股骨骨折内固定失败的原因分析

股骨骨折施行内固定后 ,内固定物出现变形、松动脱出、断裂等异常情况较其他部位较高 ,我院自 1980～ 2 0 0 0年共收治股骨骨折内固定发生异常的病例 42 4例 ,结合临床对其内固定物发生异常的原因分析如下。1　临床资料　　本组 42 4例 ,男 3 86例 ,女 3 8例。年龄 15～ 69岁 ,平均 3 2岁。入院前作过 1次手术者 3 94例 ,2次手术 2 8例 ,3次手术 2例。髓内针固定 10 8例 ,钢板 2 74例 ,种材料 (钢板、钢丝、髓内针等 )联合 42例。内固定物发生异常情况见附表。附表　 42 4例股骨骨折内固定物发生异常统计表内固定物变形松动脱出断裂髓内针 2…     

交锁髓内钉联合植骨治疗内固定失败后的胫骨干骨折

胫骨骨折为临床常见的骨折，尤其中下段骨折滋养动脉断裂，骨折端丧失大部分血液供应，另合并严重软组织损伤者，局部血液循环差，骨折难愈合；临床治疗上采用钢板螺钉内固定术的病例中，由于病例选择，技术操作不规范等原因，少数病例出现螺钉松动、拔出或断钉、钢板断裂等内固定失败而引起骨折延期愈合和不愈合。笔者对本院2003年8月至2009年9月17例患者胫骨钢板内固定失败的常见原因加以分析，采用自体髂骨植骨交锁髓内钉内固定治疗，取得较为满意效果，现报告如下。     

股骨近端解剖钢板治疗股骨粗隆间骨折失败的原因分析

目的:探讨股骨近端解剖钢板治疗股骨粗隆间骨折失败的原因。方法:回顾总结股骨近端解剖钢板手术治疗的62例股骨粗隆间骨折病例,分析失效原因。结果:62例均得到随访,其中11例内固定失效,失效率17.7%。失效类型:髋内翻、股骨颈短缩、固定物松动断裂导致骨折畸形。结论:对有骨质疏松、不稳定性骨折、术后过早负重的患者股骨近端解剖钢板内固定的失败率较高。     

可吸收内固定螺钉在非承重骨折部位的应用

随着社会的进步,科技的发展,越来越多的骨折病人需手术治疗,但传统的内固定手术均需二次取出内固定物.这在经济和肉体上给患者带来二次痛苦.随着可吸收内固定物的普及,我科从2006年9月-2008年10月,在各种非承载骨折部位的内固定中应用可吸收内固定螺钉（PDLLA）治疗36例.经临床随访疗效好,报告如下：