分化型甲状腺癌术后并发霍纳综合征2例

目前，因甲状腺癌而行颈清扫术或改良清扫术者日益增多，且已在各大医院广泛开展。但其术后的并发症亦屡见不鲜。我院在１９９４年至１９９８年间共施行颈清术１２６例，其中２例出现霍纳综合征，病例报告如下。例１，女性，３０岁，术前Ｂ超提示右甲状腺瘤，住院行甲状腺瘤切除术，术中病理报告“右甲状腺乳头状腺癌Ⅰ期”，进而行患侧及岬部切除，对侧大部切除，患侧颈清扫术。术后病理报告为“炎症反应性增生”。术后６天发现患侧眼睑下垂，瞳孔缩小，同侧面部不出汗。术后１个月患侧眼球明显内陷，诊断：霍纳综合征。例２，女性，３５岁…     

小细胞肺癌心包转移生存14年以上1例报导

患者、女性、65岁。该患1983年患左中心型肺癌。支气管镜检查病理回报；小细胞末分化癌，局限期，行”C。放疗，放疗后，巩固化疗三个周期，复查肿瘤消失。1986年5月，该患心跳气短不能平卧，再就诊查心前区可闻及心包摩擦音，胸片、“B”超诊断双肺正常，心包税液。行心包穿刺，抽出粉红色液体200毫升，细胞学检查诊断同前，心包给药TSPA10毫克，连用两周后用COM方案巩固治疗三个周期，出院后服中药停用抗肿瘤药物10年。1997年2月《日随访，该患健在。小细胞未分化癌恶性度高，予后恶劣，众所周之，该患已存活14年罕见；同时本例疗效，…     

全结肠切除回肠囊袋肛门吻合术后排便功能的临床观察

因良性病变行全结肠切除后，常以回肠末端与肛管或残留直肠吻合术作为消化道重建术式．但因肠道水份吸收减少，肠内容迅速通过小肠．排出体外，大便次数增多，轻则给患带来生活不便，重营养不良．患术后难以恢复．     

肢体骨肉瘤瘤段灭活再植的术后并发症

目的：分析骨肉瘤患接受瘤段灭活再植的术后并发症，评价该术式的临床价值。方法：1986年11月到1989年7月，39例肢体骨肉瘤患行瘤段灭活再植术，平均随访43．5个月。瘤段灭活方法为液态氮冷冻24例，^60Co照射13例，煮沸2例。结果：（1）29名患发生了41例次的术后并发症，发生率为74．4％。11名患因术后感染、肿瘤局部复发等原因而截肢。术后总评优良率为41．0％。（2）瘤段灭活再植术后主要并发症的发生率：肿瘤局部复发33．3％，术后感染15．4％，皮瓣坏死7．7％，骨折25．6％，骨不连10．3％。结论：采用液态氮冷冻、^60Co照射、煮沸等方法行瘤段灭活再植，术后并发症发生率高，患肢体功能较差。     

恶性蝾螈瘤1 例报告

 临床资料 男患，33岁。13年前无意中发现背部有一肿物，约“鸡蛋”大小，渐生长，在菏泽地区人民医院行“放射”治疗，效果不佳，遂到鄄城县医院行手术切除，术后病理诊断为“神经纤维瘤”。术后2年原位复发，又到鄄城县医院行手术切除，未行病理学检查。术后1年肿瘤再次复发，遂到兖州人民医院行手术切除，术后亦未行病理学检查。术后1年肿瘤又复发，到菏泽市肿瘤医院行手术切除，术后病理为“侵袭性神经纤维瘤”，术后行放射治疗，具体剂量不详。1年后肿瘤再次复发，来我院就诊。     

55例喉癌患者围手术期护理体会

喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤，其发病率目前有明显增长的趋势。手术治疗是最常见和有效方法。术后喉部分切除气管切开或全喉切除气管造瘘后，呼吸道发生了一系列生理改变，加上手术部位距离气管切开部位近，如护理不当，极易造成术后并发症。我科自2001年1月至2002年7月收治了喉癌患55例，行部分喉切除，全喉切除同时行颈淋巴结清扫，经过对患临床表现及护理要点做一分析，现报告如下：     

同胞兄弟俩同时患食管癌1例

同胞兄弟俩同时患食管癌１例刘旺元同一家族中同胞兄弟俩同时患食管癌较为少见，现报告如下。患者男，６１岁、农民，主因进行性吞咽困难伴间断性胸骨后烧灼样微痛二月余，于１９８３年８月１２日在当地医院就诊，诊为食管中段癌。３月后赴外地复诊，行上消化道钡餐造影，...     

肾、胃、结肠、前列腺4原发性癌1例

患男，79岁，已婚，排尿困难2周来院就诊，B超、CT检查示前列腺占位而住院治疗。既往病史：1987年10月因腰痛、血尿，CT检查发现左肾肿瘤而行左肾切除术，术后病理诊断为左肾移行细胞癌。1990年12月感腹痛，大便干稀不均且带血，肠癌而行结肠癌根治术，术后病理诊断为结肠管状乳头状腺癌。2002年1月患感上腹部隐痛不适，有时反酸、呕吐来院做胃镜检查，确诊为胃     

乳腺癌锁骨上淋巴结转移的综合治疗

目的 探讨乳腺癌锁骨上淋巴结转移的综合治疗。方法 对32例乳腺癌并同侧锁骨上淋巴结转移患行乳腺癌根治合并同侧下颈部淋巴结清扫术，术前行新辅助化疗，术后行化疗、放疗及内分泌治疗。结果 本组患随访3-9年，3年生存率40.6%(13/32),5年生存率28.0%(7/25)，术后生存9年1例。7年3例。结论 乳腺癌锁骨上淋巴结转移行乳腺癌根治合并下颈部淋巴结清扫术及综合治疗，对提高生存率有积极作用。     

结直肠癌术后腹腔免疫化疗的疗效观察

目的：观察腹腔免疫化疗在结直肠癌术后应用的疗效。方法：对46例结直肠癌术后患（DukesC期、D期）行腹腔免疫化疗，评价患生活质量、免疫指标改善，近期复发转移情况。结果：结直肠癌术后应用腹腔免疫化疗，患免疫指标改善，副反应轻，术后肿瘤复发，转移率下降。结论：腹腔免疫化疗对防治结直肠癌术后复发，转移是一种安全、方便有价值的方法。     

食管癌合并糖尿病患者的围手术期处理

目的：探讨食管癌合并糖尿病的围手术期治疗措施。方法：对外科治疗的48例食管癌合并糖尿病患进行回顾性分析。结果：48例患均行手术治疗，术后并发症12例，无死亡病例。结论：食管癌合并糖尿病只要围手术期严格控制血糖，仍然是安全的。     

甲状腺癌局部切除后再次手术23例临床分析

 目的 探讨甲状腺癌行局部切除后再次手术的意义、手术时机及手术方式。方法 回顾性分析我科1995年9月至2002年6月收治的23例甲状腺癌再次手术的临床资料。结果 再次手术甲状腺及周围组织残癌率为21.7 %。结论 甲状腺癌行局部切除后再次手术有必要，对不明性质的甲状腺结节行患侧腺叶切除加峡部切除这一术式，以降低再次手术率。     

皮肤软组织扩张器在乳癌手术中的应用（附4例报告）

目的 探讨Ⅲ、Ⅳ期乳癌手术中估计切除后需植皮时，使用皮肤软组织扩张器的适应症，操作要点及合理性。方法 术前在新辅助化疗的基础上，先置好皮肤扩张器，化疗及间歇期逐渐充分的扩张皮肤，经扩张后，估计皮肤面积充足，行根治手术或胸壁复发病灶切除。结果 本组4例患经手术后切口均在7～10天内I／甲愈合，如期继续接受放疗、化疗。结论 对临床分期为Ⅲ、Ⅳ期乳癌患，估计距肿瘤边缘3～5cm切除或胸壁复发病灶切除后需植皮，可在新辅助化疗的基础上行皮肤组织扩张，可使切除面积充分，不需要同期皮肤移植，不延误放射治疗。     

腮腺上皮一肌上皮癌1例

患女，62岁，因左腮腺肿物术后7年，再次手术后4年，又复发1年，于2003年7月3日入院。患于8年前发现左耳前肿物，渐增大，不伴疼痛，7年前在当地医院行手术切除，术后病理谓“良性混合瘤”、间存左耳、面部麻木感，一年前左耳前肿物复发，逐渐增大，遂转我院诊治。起病以来，精神，胃纳可，除间有头痛外，无其他不适感。     

残胃癌

残胃癌系指胃及十二指肠良性疾病行胃大部切除后残胃所发生的癌肿。其发病率约占胃大部切除患的0．8～1%。我院统计759例行胃大部切除患，有7例残胃癌约占0．9％。残胃癌发生时．距首次胃大部切除时间，最短9年，最长25年．平均17年，     

恶性肿瘤的电化学治疗

目前恶性肿瘤的治疗仍以手术、放疗、化疗为主要手段，但临床上常常会遇到患不愿接受或无法耐受手术，已失去手术时机，放、化疗不敏感或治疗后复发等情况，成为临床治疗中的棘手问题，本院从1992年8月～2001年8月间共为127例患行电化学治疗，收到较好疗效，现将结果分析如下：     

分化型甲状腺癌不同术式治疗后再手术相关问题探讨

[目的]探讨分化型甲状腺癌不同术式术后残癌率和颈部淋巴结转移情况.[方法]对在外院行不同术式治疗后来我院行二次手术的共147例分化型甲状腺癌患者进行总结分析.147例均行患侧侧颈淋巴结探查活检,如冰冻证实淋巴结转移,则行侧颈功能性颈部淋巴结清扫.[结果]再次术式:行患侧甲状腺残叶切除134例,行患侧Ⅵ区淋巴结清扫125例.总的残癌率为26.53％ (39/147),行肿物切除的残癌率为34.00％ (17/50),行部分切除的残癌率为34.78％(16/46),行次全切除的残癌率为15.79％(6/38),行腺叶切除的13例患者未见明确癌残留.患侧Ⅵ区淋巴结总转移率50.4％ (63/125).侧方淋巴结总转移率42.86％(63/1 47),且侧方淋巴结转移与原发灶肿瘤外侵相关(P＜0.05).因初次手术引起的声带麻痹率为9.52％(14/147).[结论]分化型甲状腺癌行局部切除术后肿瘤残留率高,应尽可能避免该术式应用.部分切除后补充手术是必要的.对分化型甲状腺癌处理,需至少行患侧腺叶加峡部加同侧Ⅵ区淋巴结清扫,同时探查患侧侧颈淋巴结,根据冰冻结果决定是否清扫.     

特制半关节假体置换在儿童膝关节恶性骨肿瘤中的应用

目的探讨特制半关节假体置换用于儿童膝关节恶性骨肿瘤的效果。方法1999年至2002年底，对17例膝关节周围恶性肿瘤的儿童进行了半关节假体置换。其中胫骨上端8例，股骨下端9例。骨肉瘤11例，尤肉瘤6例。手术时的年龄为8～13岁，病变范围6—13cm．所有患进行术前穿刺活检以明确诊断。均进行常规术前检查，并保证规范的化疗。术前根据平片、CT和MRI等确定病变范围，测量关节大小，设计半关节假体，假体略长于截骨段1～2cm。假体设有重建髌韧带及侧副韧带的孔洞，并可植骨，生物重建髌韧带及双侧副韧带。术后石膏外固定6～8周，之后支具保护，限制活动，关节屈伸度在0-60度以内，锻炼相关肌肉的功能，并同时进行术后规范化疗。结果随访8—42个月，昕有患均成功地进行了半关节假体置换，保留关节对侧正常骨骺。除2例患儿分别在术后12个月和36个月死于肺转移外，其余患均可在支具保护下行走，膝关节活动范围在60度以内，对患肢功能均感到满意．6例患随访超过3年，其身高增加了6—11cm，患肢短缩2．6～4．8cm。仅有1例局部复发，再行肿瘤切除术．2例患并发皮肤坏死，经清创和皮瓣移植后愈合。1例出现骨折，经石膏外固定后愈合．1例外伤后膝关节脱位，行手术复位。已有2例行再次手术延长，再次手术时骨骺已闭合，取出半关节假体，行特制全关节假体置换术，并纠正肢体不等长。在随访期内，3例患在支具保护下行走时出现膝关节疼痛，经对症处理后缓解。结论半关节假体应用于儿童膝关节恶性骨肿瘤患，具有保留正常骨骺，最大限度延长患肢长度，可再次手术纠正肢体不等长，关节强度大，松动发生率低的优点，并为成年后行全关节置换创造了条件．     

尺神经前移术治疗肘管综合征疗效分析

目的 评价肘管综合征的外科治疗方法及预后。方法 1994-2002年共收治肘管综合征患31例，全部行肘管松解、尺神经皮下前移术，其中12例同时行尺神经外膜松解术。结果 对术前分级标准相同的25例经手术治疗的肘管综合征患(其中9例同时行尺神经外膜松解术)，经6个月到8年随访，症状完全缓解11例，部分缓解9例，有所改善5例。结论 保守治疗无效的肘管综合征患应早期手术治疗，尺神经外膜松解加神经前移术可获得良好效果。     

宫颈癌放疗后22年发生直肠平滑肌肉瘤1例

 宫颈癌放疗后22年发生直肠平滑肌肉瘤1例何泽明，殷广福，秦叔逵患者女，57岁，住院号169421，患者22年前，因患子宫颈鳞状上皮细胞癌而行局部放射治疗，招锭内照射4周；深部工钱外照射2周（具体剂量不详），未进行化疗.治愈后情况一直良好。