警惕结核病向全球肆虐

结核病(TB)是当今世界上成年人传染病中的首要杀手。1995年全球因结核病致死者近300万,超过1990年当时估计的死亡数为210万。按照1996年3月21日的一份报告指出:目前世界上每秒钟就有一人新感染TB。世界上总人口的三分之一现感染TB杆菌,2005年估计3亿多人将受到TB感染,其中9千万人发     

全球基金结核病项目对中国结核病控制的贡献

自2001年开始申请全球基金结核病一轮项目获得成功以来,相继申请了7个轮次结核病项目,全球基金结核病项目是中国结核病防治领域引入资金最多、实施时间最长和规模最大的国际合作项目。10余年项目的实施促进了《全国结核病防治规划（2001--2010年）》（简称“《规划》”）工作的开展,回顾和总结这些年来全球基金结核病项目实施的贡献和经验是非常有必要的。     

结核病全球告急和我国现况

结核病全球告急和我国现况宋文虎，端木宏谨关键词结核／预防和控制一、结核病全球告急１９９３年４月２３日在英国举行的结核病项目协调咨询评审会上，ＷＨＯ采取特别步骤宣布结核病全球告急。警告若不采取更强有力的行动，预计１９９５年全球有３００万人死于结核病，２...     

抓好全球防治结核病的契机

2000年3月24日是世界结核病日。WHO和国际抗结核和肺疾患联盟在当日发布了最新报告。美国克林顿总统为纪念这个118年前发现结核杆菌的日子,在印度马哈维医院亲自参加了结核病患者的直接短程治疗观察活动;并给三名患者服药后,签写了结核登记表。看了报告和有关信息后我深有感     

全球结核病控制现状和前景

一、全球结核病的流行情况目前全球有17亿人受结核菌感染,即地球上每3人中就有1人受结核菌感染(发展中国家结核年感染率及减少趋势见表1,由于发展中国家年人口增长率约为3％,因此实际受感染人群并未减少)。每例未治疗的涂阳病例每年约传染10～14人,平均传染期为1.4年,通常传染源在发现前已传染了4～5人。现今     

中国全球基金结核病项目流动人口结核病防治实施效果评价

目的了解中国全球基金流动人口结核病防治项目的患者发现和治疗管理情况,评价项目实施效果。方法采用中国全球基金流动人口结核病项目季度报表系统的数据,对项目地区的患者发现、患者治疗转归以及跨区域患者治疗管理等信息进行分析,同时与结核病管理信息系统所记录的2010年全国登记发现的流动人口结核病患者信息进行对比分析,评价项目地区患者发现与治疗转归结果。在开展全球基金流动人口防治项目的6年当中,项目地区共登记流动人口活动性肺结核患者165529例;2010年全国流动人口数为2.13亿,共发现登记流动人口肺结核患者73963例。结果项目地区登记的流动人口活动性肺结核患者登记率由第1个实施年度的25.34/10万（4166/16440400）上升到第6个实施年度的71.43/10万（41439/58011500）;在登记地进行治疗管理的患者中,初治涂阳和复治涂阳患者的治愈率分别为90.87%（43442/47809）和78.63%(4847/6164),初治涂阴和未查痰患者的完成疗程率为92.26%(59088/65405);转出到其他县（区）进行治疗的患者,初治涂阳和复治涂阳的治愈率分别为48.85%（1444/2956）和37.99%（106/279）,初治涂阴和未查痰患者的完成疗程率为47.06%（1335/2837）;项目地区的活动性患者和涂阳患者的登记率均明显高于2010年全国流动人口患者的登记水平［活动性患者74.26/10万（41615/56040600）,34.72/10万（73963/21300000）,U=127.08,P=0.000;涂阳患者32.20/10万（18047/56040600）,15.16/10万（32298/21300000）,U=183.83,P=0.000］。转出到其他县（区）进行治疗管理的患者,项目地区的治疗成功率［48.45%,（1550+1392）/6072］高于全国水平［8.89%,（279+177）/5127］（χ²=2058.10,P=0.000）,且丢失率（28.69%,1742/6072）低于全国水平（90.83%,4657/5127）（χ²=4383.45,P=0.000）。结论全球基金流动人口项目取得了较好的防治效果,提高了患者的发现水平以及患者的治疗转归结果。     

中国结核病控制规划的进展

全国结核病防治工作规划提出以1990年疫情为基础,到2000年涂阳患病率降低50％。1992年世界银行贷款结核病控制项目在12个省、自治区5.6亿人口中实施,1993年卫生部项目在15个省、自治区开始实施、新发涂阳肺结核病人治愈率均达到90％以上,对规划的实施将产生明显作用。     

结核病治疗国家规划的指导方针

简介抗结核化疗引入40年后,目前结核病每年的新病例达800万例,较以往更多。每年因结核死亡者290万人,居单个感染菌致死的首位。由于传染源病例增多,约有95％的新病例发生在发展中国家,而那里结核病的治愈率仍甚低,结核的传播还在增加。此外,人类免疫缺陷病毒(HIV)的播散使结核病病例数在全球增长。本指导的基础是全球控制结核病规划取得的成功经验,目的在于帮助国家结核病规划人员从事执行确定有效的,标准的抗结核短程化疗方案。对指     

中国结核病控制规划的进展

全国结核病防治工作规划以１９９０年疫情为基础，到２０００年涂阳患病率降低５０％。１９９２年起世界银行贷款结核病控制项目在１２个省，自治区５．６亿人口为实施，１９９３年起卫生部项目在１５个省，自治区开始实施。新发涂阳肺结核病人治愈率均达到９０％以上，将对规划的实施产生明显的作用。     

中国结核病控制规划的进展

全国结核病防治工作规划提出以１９９０年疫情为基础，到２０００年涂阳患病率降低５０％。１９９２年世界银行贷款结核病控制项目在１２个省、自治区５．６亿人口中实施，１９９３年卫生部项目在１５个省、自治区开始实施。新发涂阳肺结核病人治愈率均达到９０％以上，对规划的实施将产生明显作用。     

全球基金与我国结核病控制工作

目前全球基金已成为我国结核病防治规划外部资金的主要来源,对全国结核病防治规划的实施发挥了积极的推动和促进作用。本文就全球基金及其对我国结核病控制工作的作用进行分析和探讨。一、全球基金全球基金,全称为“全球抗击艾滋病、结核病和疟疾基金”,旨在为抗击世界上最具灾难性的3大疾病增加资源,并将这些资源送往最需要援助的地区[1]。作为政府、群众团体、私营部门及受影响社团的合作伙伴,全球基金代表了当前国际卫生融资的一种新途径,已成为国际多边援助的一支重要力量[2]。至2007年1月底,全球基金已批准对136个国家450多个项目的资助,约70亿美元[3]。如此大量资源的注入,有效缓解了许多国家因资金缺乏而无法启动国家艾滋病、结核病和疟疾控制规划的窘境,并使现有规划的规模扩大到与需求相当的水平。在全球22个结核病高负担国家中,全球基金已成为他们最主要的外部资金来源[4],如孟加拉、柬埔寨、刚果、埃塞俄比亚、印尼、尼日利亚、菲律宾、乌干达、津巴布韦等9个国家,全球基金的投入占其国家规划投入的25%以上。二、全球基金对我国结核病控制的作用目前我国正在执行的3个全球基金结核病项目,覆盖全国30个省(直辖市、自治区)、2300多个县...     

中国全球基金项目结核病防治资源配置分析

目的 了解中国全球基金结核病项目投入状况、分配原则、有关影响因素,为2014年项目停止后以国家财政经费支持为主的资源分配提供科学依据.方法 收集2003-2013年全球基金结核病项目各级资源配置相关信息,选择全国31省(直辖市、自治区;我国香港、澳门、台湾地区除外)人均国内生产总值(GDP)、结核病患者登记数、登记率作为影响全球基金项目投入的因素,检验其与全球基金项目投入的相关性.在此基础上,分析各省需求指数Z值与全球基金人均实际投入情况进行比较.分析近年防治经费与全球基金经费投入的一致性.采用SPSS 18.0统计软件进行统计学分析,用Pearson相关分析对中国全球基金结核病项目投入与相关指标的相关性进行分析,以P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 2003-2013年全球基金结核病项目总计支出经费2.38亿美元,其中1.62亿美元即67.68％由地方结核病防治机构支出;全球基金项目中结核病防治经费与Z值排名前十的省(自治区)(广东、新疆、河南、湖南、贵州、浙江、湖北、四川、江苏、内蒙古)结核病防治需求指数Z总值依次为(2.73、1.97、1.77、1.74、1.44、1.19、1.18、1.13、0.99、0.60)(r=0.626,P=0.000)、各省(自治区)(广东、新疆、河南、湖南、贵州、浙江、湖北、四川、江苏、内蒙古)结核病患者登记数(71 988、29 793、70 595、58 485、42 374、35 777、47 407、60 339、38 784、18 236例)(r=0.765,P=0.000)呈正相关;与各省(自治区)(广东、新疆、河南、湖南、贵州、浙江、湖北、四川、江苏、内蒙古)的人均GDP情况(57 067、7505、29 599、22 154、6852、34 665、22 250、23 872、54 058、15 880亿元)没有相关性(r=0.039,P=0.833);与结核病患者登记率(广东、新疆、河南、湖南、贵州、浙江、湖北、四川、江苏、内蒙古分别为68.53/10万、134.89/10万、75.20/10万、88.67/10万、122.16/10万、65.49/10万、82.34/10万、74.96/10万、49.10/10万、73.48/10万)呈负相关(r=0.18,P=0.924).某些省(自治区)全球基金资助经费与实际需求不相应,新疆的实际需求位于第2位,而全球基金投入经费则处于第16位.结论 尽管与中央转移支付经费覆盖工作内容的占比不同,全球基金项目的结核病防治经费分配总体公平.     

全球儿童结核病防控策略的变迁

针对儿童结核病的现状,世界卫生组织、各国的卫生部等机构出台了一系列指南和建议,对规范当前儿童结核病的诊断、治疗、预防、管理起到了非常重要的指导作用。儿童结核病的防控是全球结核病控制的重要方面,笔者对世界卫生组织自1991年DOTS策略提出后至今的指南、建议、声明等出版材料中有关儿童结核病的内容进行梳理和总结,其中包括4个指南、10个建议、2个声明、2个手册、2个路线图和1个综述,以了解儿童结核病防控策略的变化,加强儿童结核病的早期诊断、早期治疗,及时解决当前存在的问题,同时也有助于指南方针的普及和推广。     

全球基金与我国结核病控制工作

目前全球基金已成为我国结核病防治规划外部资金的主要来源,对全国结核病防治规划的实施发挥了积极的推动和促进作用。本文就全球基金及其对我国结核病控制工作的作用进行分析和探讨。