颈内静脉置管在血液净化中应用及护理

颈内静脉置管能保证有效的血液流量 ,达到 2 0 0～ 3 0 0ｍｌ/ｍｉｎ ,满足透析充分性要素 ,且方便快捷 ,重复使用 ,克服了外瘘、直穿的诸多缺点。我院血液净化中心自 1998年以来 ,应用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术对 3 80例急、慢性肾功能衰竭及中毒患者进行血液净化治疗。现从该组病人治疗效果、从患者置管前后心理护理、术前、术中、术后及透析中的护理等多个环节进行探讨。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 3 80例均系我院透析中心门诊 /住院患者。男性 2 88例 ,女性 92例 ,年龄 15～ 72岁。病种以慢性肾衰居多 2 96例 ,其次为急性肾衰 60例…     

血液净化股静脉置管的护理要点分析

目的：探讨血液净化股静脉置管临床护理要点。方法：本次选取血液净化股静脉置管患者80例,均为我院2013年4月至2014年4月收治,随机分组,就常规护理（对照组,n=40）与加强股静脉置管干预（观察组,n=40）效果进行比较。结果：观察组并发症率为7．5％,明显低于对照组20％,差异有统计学意义（P〈0．05）。经处理后均好转出院。结论：加强血液净化股静脉置管的护理,可显著降低并发症发生率,确保临床安全,具有非常积极的推广应用价值,对保障患者生命安全,缩短病程,改善远期生活质量意义重大。     

113例血液透析患者股静脉置管的护理及体会

目的：探讨护理人员对血液透析患者行股静脉置管后的护理心得。方法：抽取本医院2009年7月-2011年11月对113例股静脉置管行血液透析治疗的患者资料,统计其在专业护理人员的护理下,感染和导管堵塞发生的概率。结果：113例患者中,仅有5例感染,但给予抗生素治疗后得到改善;4例导管堵塞,提示患者不宜长期坐位。结论：血液透析患者留置股静脉导管时,如果护理得当不仅可使患者放松心理,还可降低感染的发生率、降低并发症、减轻护理人员的负担。     

血液透析病人86例股静脉置管的护理体会

股静脉置管是临时性血管通路,是保证血液净化顺利进行和透析充分的首要条件。一般用于需要急诊血液透析及临时留置时间不长的病人,由于患者的不配合和或家属对疾病知识的缺乏,极易造成并发症发生。为此,邢台市第三医院人工肾科在2009年3月—2010年3月对86例股静脉置管行血液透析治疗的患者进行精心护理,取得良好效果,现就个人体会总结如下。     

血液净化静脉置管并发感染的护理

血液透析患者静脉置管是指通过首选患者右侧颈内静脉,取去枕仰卧位,常规消毒后穿刺针引入导丝进入穿刺部位,见回血后拔除导丝,导管穿过皮下隧道置入颈内静脉,证实置管成功后即可进行透析治疗或用肝素生理盐水封管.     

血透患者行颈内静脉置管术感染的预防及护理

血液透析是治疗急、慢性肾衰竭的主要方法。血管通路被称为血透患者“生命线”，如何建立能提供足够血流量。操作方便的血管通路极其重要。需在急诊透析或尿毒症患者永久性血管通路成熟之前，建立临时性血管通路，才能及时进行血透治疗。颈内静脉置管是目前血液透析中较常用、安全和有效的临时性血管通路。武汉市第三医院肾内科自2004年1月至2006年1月期间，共为35例急、慢性肾衰的患者采用颈内静脉置管术进行血透，通过积极的预防感染及护理，取得满意的效果。现报告如下。     

血液净化静脉置管并发感染的护理对策

感染是静脉置管最常见的并发症,也是导管留置失败的原因之一,多数留置导管感染的患者与局布卫生条件差、留置导管的方式,导管保留的时间及护理不当等有关,对我科2003年12月-2007年12月共176例行静脉留置导管的患者进行护理和跟踪随访,现报道如下.     

超声定位下颈内静脉置管在急危重症肾功能衰竭患者血液净化治疗中的临床应用

目的探讨超声定位下颈内静脉置管在急危重症肾功能衰竭患者血液净化治疗中的临床价值。方法将收集的98例急危重肾功能衰竭患者作为本次的研究对象,将患者随机分为观察组和对照组,每组49例,观察组患者采用超声定位下颈内静脉置管,对照组患采用传统的颈内静脉置管,比较两组临床效果。结果观察组患者的一次穿刺成功率、留置导管时间、并发症发生率及血液净化治疗时血液流量不足率均明显优于对照组(p<0.05),组间比较差异有统计学意义。结论超声定位下颈内静脉置管在急危重症肾功能衰竭患者血液净化治疗中应用可取得较好的效果,且该穿刺静脉置管术还具有操作简单、导管留置时间长、并发症少等优点,临床价值较高,应推广应用。     

持续质量改进在预防血液净化患者股静脉置管堵塞中的应用

目的探讨应用持续质量改进（CQI）的方法降低血液净化患者股静脉置管堵塞的效果。方法采用PDCA四步法,实施股静脉置管堵塞的防治措施,比较CQI前（68例）、后（72例）行股静脉置管的血液净化患者堵管的发生情况。结果CQI后,血液净化患者股静脉置管堵塞率降低50．6％（15．6例次/1000导管日VS7．7例次／1000导管日）。结论CQI的方法可以降低血液净化患者股静脉置管的堵塞。     

颈内静脉置“Y”管抢救肾功能衰竭37例体会

我院近2年来采用单管双腔“Y”型硅胶管行颈内静脉置管抢救肾功能衰竭37例,均得到满意的疗效。报道如下。1 临床资料本组病例共37例,男21例,女16例,最大年龄54岁,最小19岁,其中流行性出血热至急性肾功能衰竭14例,挤压伤至急性肾衰6例,药物至肾衰4     

血液透析病人颈内静脉置管的护理

目的延长颈内静脉置管的时间。方法对颈内静脉置管的病人加强护理,预防或减少穿刺口感染,管腔阻塞,导管脱出等并发症。结果无一例置管患者因并发症拔除颈内静脉管,留置时间最长的一例358天。结论加强颈内静脉置管的护理,可以延长颈内静脉留置的时间,减轻病人的痛苦和经济负担。     

血液透析患者颈内静脉置管感染的预防及护理

颈内静脉双腔导管置管已成为临床血液透析病人建立血管通路的主要方式,解决了病人穿刺困难,内瘘未成熟,内瘘手术不易成功,血流量小,病情危重在救治中建立血管通路难等问题.它具有安全,血流量充足,操作简便,痛苦小,减少血管损伤提高内瘘手术成功率等优点.但随着留置时间的延长,导管相关性并发症成为影响其使用的主要因素,导管感染是颈内静脉置管最常见的并发症.我科自2008年8月至2011年5月的71例血液透析患者行颈内静脉置管术,通过积极的临床预防和护理实践,取得了较满意的效果.     

血液透析患者右颈内静脉置管的护理方法

目的探讨血液透析患者右颈内静脉置管的护理方法。方法选取我院2007年7月-2010年12月226例实施右颈内静脉置管进行血液透析的患者,对其护理方法进行总结,分析护理的重要性。结果 226例患者当中出现9例导管感染情况,2例患者穿刺口发生渗血,3例患者导管被堵塞,通过及时正确处理,导管恢复正常。结论加强血液透析时右颈内静脉置管护理工作,可以降低患者痛苦,减少医用花费,提高患者治愈几率和生活质量。     

股静脉置管在急性有机磷中毒患者血液灌流联合血液透析治疗中的应用及护理

目的探讨快速建立临时血管通路的方法及护理。方法对38例急性有机磷中毒患者,均应用股静脉置管进行血液灌流联合血液透析治疗。结果38例急性有机磷中毒患者均一次性穿刺成功,血流速度可达150～200ml／min。结论股静脉置管简单快捷、使用方便、效果好、并发症少,适合在急性有机磷中毒患者血液灌流联合透析治疗中应用。     

股静脉穿刺置管术在临床应用中的护理体会

股静脉穿刺置管技术在危重症患者急救领域中有着重要的临床价值。对于抢救危重患者、大面积烧伤患者、休克患者、紧急输液、输血、长期大量静脉补液、给药患者可建立良好的静脉通路。浅表小静脉反复穿刺易造成静脉炎，且输液速度慢，不能定时治疗，药物在体内不能达到规定的血药浓度。颈内静脉穿刺难以在得到患者配合的情况下进行。锁骨下静脉穿刺置管危险性大，易形成虮肿压迫气管引起呼吸困难、血气胸。针对这些问题，股静脉穿刺具有安全迅速、简便、易于观察、固定、局部感染少、痛苦小，疗效可靠，值得推广。     

静脉留置永久性双腔导管的护理体会

慢性肾功能衰竭晚期通常需要行血液透析治疗以维持生命,而稳定、可靠的血液透析通路是维持性血液透析治疗进行的基本前提,其最理想的透析通路为自体动静脉内瘘。目前随着老年患者数量的上升及糖尿病肾造成的慢性肾功能衰竭的比例增高,或因病情、自身血管条件的限制而无法行自体血管造瘘手术或动静脉内瘘术失败。     

股静脉穿刺置管临床应用与护理

我科自2001年1月以来,对20例患者进行了股静脉穿刺置管输液,取得了满意效果,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 资料 20例患者中男12例,女8例,年龄47岁～81岁。3例呼吸衰竭呼吸机辅助治疗,1例重症溶血性贫血,1例脑出血,1例尿毒症,13例癌症晚期。置管时间最长达92天,最短为2天,一次穿刺成功率达95％。     

颈内静脉、锁骨下静脉与股静脉透析置管的临床应用

目的总结血液净化治疗患者透析置管的经验,探讨中心静脉置管术安全有效的操作方法及留置导管并发症的防治。方法回顾性同期对照分析我院2011年1月～2013年2月留置透析导管进行血液净化治疗的患者335例。了解操作者的熟练程度与并发症的关系,分析不同部位不同置管方法临床并发症的发生率及防治方法。结果操作未完全熟练者深静脉穿刺常需借助超声定位或超声引导来完成置管操作;常规盲穿、超声定位和超声引导三种穿刺置管方法相比较,超声引导的方法一次穿刺成功率最高,颈内静脉与锁骨下、股静脉穿刺置管比较,并发症最少,差异有统计学意义。结论在超声引导下行颈内静脉置管安全性及置管成功率高,留置期间相关并发症少,是建立血液净化治疗临时性血管通路的理想选择。     

无痛保护膜在小儿股静脉置管皮肤护理中的应用体会

目的:探讨3M无痛保护膜对小儿股静脉固定处皮肤的保护作用。方法:将116例行股静脉置管的患儿随机分为实验组和对照组各58例。实验组用3M透明敷贴联合无痛保护膜贴于小儿股静脉固定处皮肤,对照组单用3M透明敷贴。结果:实验组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05);在提前更换敷贴方面,实验组也显著低于对照组(P<0.05)。结论:3M无痛保护膜在小儿股静脉置管护理中比单用3M透明敷贴更能保证导管留置时间,有效保护股静脉置管固定处皮肤。     

浅谈血液透析中股静脉置管并发症的预见性护理

目的提高血液透析病人股静脉置管发生并发症护理的经验。方法分析股静脉置管病人常见并发症如渗血、血栓、感染、导管脱落等的原因,并进行有效的预见性护理。结果本组病人发生渗血3例,血栓1例,感染2例,导管脱落1例。结论针对血液透析病人股静脉置管后容易出现的并发症采取预见性护理,可减少并发症的发生。