超声定位下颈内静脉置管在急危重症肾功能衰竭患者血液净化治疗中的临床应用

目的探讨超声定位下颈内静脉置管在急危重症肾功能衰竭患者血液净化治疗中的临床价值。方法将收集的98例急危重肾功能衰竭患者作为本次的研究对象,将患者随机分为观察组和对照组,每组49例,观察组患者采用超声定位下颈内静脉置管,对照组患采用传统的颈内静脉置管,比较两组临床效果。结果观察组患者的一次穿刺成功率、留置导管时间、并发症发生率及血液净化治疗时血液流量不足率均明显优于对照组(p<0.05),组间比较差异有统计学意义。结论超声定位下颈内静脉置管在急危重症肾功能衰竭患者血液净化治疗中应用可取得较好的效果,且该穿刺静脉置管术还具有操作简单、导管留置时间长、并发症少等优点,临床价值较高,应推广应用。     

股静脉置管在急性有机磷中毒患者血液灌流联合血液透析治疗中的应用及护理

目的探讨快速建立临时血管通路的方法及护理。方法对38例急性有机磷中毒患者，均应用股静脉置管进行血液灌流联合血液透析治疗。结果38例急性有机磷中毒患者均一次性穿刺成功，血流速度可达150～200ml／min。结论股静脉置管简单快捷、使用方便、效果好、并发症少，适合在急性有机磷中毒患者血液灌流联合透析治疗中应用。     

血液透析病人86例股静脉置管的护理体会

股静脉置管是临时性血管通路,是保证血液净化顺利进行和透析充分的首要条件。一般用于需要急诊血液透析及临时留置时间不长的病人,由于患者的不配合和或家属对疾病知识的缺乏,极易造成并发症发生。为此,邢台市第三医院人工肾科在2009年3月—2010年3月对86例股静脉置管行血液透析治疗的患者进行精心护理,取得良好效果,现就个人体会总结如下。     

113例血液透析患者股静脉置管的护理及体会

目的：探讨护理人员对血液透析患者行股静脉置管后的护理心得。方法：抽取本医院2009年7月-2011年11月对113例股静脉置管行血液透析治疗的患者资料,统计其在专业护理人员的护理下,感染和导管堵塞发生的概率。结果：113例患者中,仅有5例感染,但给予抗生素治疗后得到改善;4例导管堵塞,提示患者不宜长期坐位。结论：血液透析患者留置股静脉导管时,如果护理得当不仅可使患者放松心理,还可降低感染的发生率、降低并发症、减轻护理人员的负担。     

颈内静脉置管在血液净化中应用及护理

颈内静脉置管能保证有效的血液流量 ,达到 2 0 0～ 3 0 0ｍｌ/ｍｉｎ ,满足透析充分性要素 ,且方便快捷 ,重复使用 ,克服了外瘘、直穿的诸多缺点。我院血液净化中心自 1998年以来 ,应用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术对 3 80例急、慢性肾功能衰竭及中毒患者进行血液净化治疗。现从该组病人治疗效果、从患者置管前后心理护理、术前、术中、术后及透析中的护理等多个环节进行探讨。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 3 80例均系我院透析中心门诊 /住院患者。男性 2 88例 ,女性 92例 ,年龄 15～ 72岁。病种以慢性肾衰居多 2 96例 ,其次为急性肾衰 60例…     

持续质量改进在预防血液净化患者股静脉置管堵塞中的应用

目的探讨应用持续质量改进（CQI）的方法降低血液净化患者股静脉置管堵塞的效果。方法采用PDCA四步法,实施股静脉置管堵塞的防治措施,比较CQI前（68例）、后（72例）行股静脉置管的血液净化患者堵管的发生情况。结果CQI后,血液净化患者股静脉置管堵塞率降低50．6％（15．6例次/1000导管日VS7．7例次／1000导管日）。结论CQI的方法可以降低血液净化患者股静脉置管的堵塞。     

颈内静脉置“Y”管抢救肾功能衰竭37例体会

我院近2年来采用单管双腔“Y”型硅胶管行颈内静脉置管抢救肾功能衰竭37例,均得到满意的疗效。报道如下。1 临床资料本组病例共37例,男21例,女16例,最大年龄54岁,最小19岁,其中流行性出血热至急性肾功能衰竭14例,挤压伤至急性肾衰6例,药物至肾衰4     

长期中心静脉置管对老年血液透析患者的影响分析

目的对应用长期中心静脉置管技术对老年患者进行血液透析治疗的临床效果进行研究分析。方法抽取46例接受血液透析治疗的老年患者病例,将其分为对照组和治疗组,平均每组23例。采用颈内穿刺置管技术对对照组患者进行血液透析治疗;采用锁骨下长期中心静脉置管技术对治疗组患者进行血液透析治疗。结果治疗组患者一次置管成功率明显高于对照组;置管操作时间明显短于对照组;出现不良反应的人数明显少于对照组;置管前后CVP水平的改善幅度明显小于对照组。结论应用长期中心静脉置管技术对老年患者进行血液透析治疗的临床效果非常明显。     

69例临时中心静脉透析导管患者的临床分析

目的通过分析69例临时中心静脉置管血液透析患者的相关临床资料,探讨其临床运用的优缺点。 方法选择常州市武进人民医院血液净化中心2017年1月至12月新留置临时中心静脉导管进行血液透析的69例患者为研究对象,进行回顾性病例分析研究,其中男性42例,女性27例;年龄20～89岁,平均(61.06±15.09)岁。统计并记录69例患者的原发疾病、导管留置部位与时间、导管相关性感染以及导管血栓形成情况、疾病转归。对比分析不同的置管部位对血液透析治疗效果和安全性的影响。 结果69例临时中心静脉置管患者的原发疾病主要为慢性肾炎30例(43.48%)、肿瘤相关性肾病12例(17.39%)、糖尿病肾病9例(13.04%)等,直接直观原因包括急性肾衰竭17例(24.63%)、慢性肾衰竭首次透析内瘘未成熟43例(62.32%)以及内瘘失功9例(13.04%)。14例(20.29%)患者死亡、7例(10.14%)患者好转、33例(47.83%)转为长期血液透析、5例(7.25%)转为腹膜透析、1例(1.45%)患者放弃治疗。4例(5.79%)患者出现了导管相关性感染,感染率为1.47次/1 000导管日;12例(17.39%)患者发生血栓形成,其中3例(25.00%)溶栓无效,重新置管,余9例(75.00%)患者经溶栓治疗可维持适当的血流量,9例溶栓患者的平均溶栓次数为(3.44±1.84)次。69例临时中心静脉置管血液透析患者中,选择颈内静脉和股静脉的患者分别为39例(56.52%)和30例(43.48%),不同部位导管的留置时间无差异[(39.64±25.43)比(38.86±26.77)d,P>0.05],但颈内静脉置管的导管相关性感染率(0.65次/1 000导管日比2.57次/1 000导管日)和血栓形成率[5.13%(2/39)比33.33%(10/30),P<0.05]均低于股静脉置管。 结论临时中心静脉置管为透析患者第一时间建立了安全、快捷、可靠的临时血管通路,在临床运用中值得推广;但临时中心静脉透析导管也增加了透析患者的感染率及血栓形成率。     

血液净化股静脉置管的护理要点分析

目的：探讨血液净化股静脉置管临床护理要点。方法：本次选取血液净化股静脉置管患者80例,均为我院2013年4月至2014年4月收治,随机分组,就常规护理（对照组,n=40）与加强股静脉置管干预（观察组,n=40）效果进行比较。结果：观察组并发症率为7．5％,明显低于对照组20％,差异有统计学意义（P〈0．05）。经处理后均好转出院。结论：加强血液净化股静脉置管的护理,可显著降低并发症发生率,确保临床安全,具有非常积极的推广应用价值,对保障患者生命安全,缩短病程,改善远期生活质量意义重大。     

血液透析深静脉置管并发症的预防及处理

目的探讨血液透析深静脉置管并发症的预防及处理方法。方法选取210例行血液净化深静脉置管患者,观察采用不同穿刺部位和定位方法时,患者一次成功率、血流量不足发生率、误穿动脉、局部血肿、感染发生情况。结果右颈内静脉组感染率与股静脉组比较差异有统计学意义(P0.05)。超声引导组一次成功率较常规穿刺组和超声定位组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论血液透析深静脉置管应选择合适的穿刺静脉、配合辅助定位手段并严格遵守无菌操作原则,可以减少其并发症的发生。     

动静脉内瘘手术中细小静脉的改良处理

目的 解决终末期肾功能衰竭患者血液透析血管通道建立时静脉细小的困难问题。方法 常规显露手腕部动静脉，沿静脉走行方向分段小切口显露和分离细小静脉，结扎分支，分段液压扩张，根据需要最远扩张至肘正中静脉分叉处，扩张均匀的静脉与手腕部动脉行端侧吻合。结果 本组33例，31例手术成功，2例失败。患者于术后2—8周开始应用血管通道进行透析。随访4个月至5年，20例患者内瘘使用满意且已超过3年。结论 分段液压扩张法处理细小静脉，充分利用了患者自体血管，经济、安全，是终末期肾功能衰竭患者建立透析血管通道的好方法。     

血液透析患者中心静脉置管的感染因素分析及对策

目的分析血液透析患者中心静脉置管的感染因素分析及对策。方法医院2009年7月-2011年6月共行中心静脉置管术112例,对其发生感染患者进行分析。结果 112例行中心静脉置管术患者中,22例发生医院感染,感染率为19.6%;股静脉感染率为21.9%,稍高于颈内静脉的17.1%及锁骨下静脉的15.4%,然而感染率差异无统计学意义;置管<10d患者的感染率为11.5%,低于置管10～20、>20d患者的17.4%及27.5%,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病肾病患者的感染率为31.6%,显著高于其他基础疾病(P<0.05);中心静脉置管血流通畅患者感染率为17.9%,血流不通畅感染率为22.2%,差异无统计学意义。结论为减少感染发生,首选颈内静脉或锁骨下静脉置管应作为中心静脉置管的部位,尽可能缩短导管留置时间;要严格无菌操作,提高护理质量能有效预防感染发生。     

血液透析患者中心静脉置管感染的预防

目的了解维持性血液透析患者中心静脉感染的情况,探讨其相关危险因素及预防措施。方法观察109例血液透析患者中心静脉置管的情况。结果 109例患者中心静脉置管(其中颈内静脉91例,股静脉15例,3例颈内静脉永久性置管)发生感染19例;导管出口部感染11例,占10.1%,隧道口感染5例,占4.6%,血源扩散性感染3例,占2.8%。结论加强中心静脉置管的护理,明确导管感染的危险因素,加强血液透析的规范化管理,并采取有效防治措施,可延长中心静脉置管的使用寿命,提高患者的生活质量和生存率。     

持续质量提高在预防血液透析患者中心静脉导管血液相关感染中的应用

随着血液透析技术的不断提高,长期维持性血液透析的患者越来越多,而保证患者安全、有效地进行血液透析必须保持血液透析通路的通畅。而由于患者血管条件差,动静脉内瘘无法建立或临时透析患者,则需建立中心静脉置管。但导管长期放置会出现很多并发症,感染是导致长期血液透析患者死亡的主要原因之一,只有全面、有效的监测和预防才是减少静脉导管相关血液感染的关键。     

血透用深静脉导管相关感染因素的分析及预防

目的分析血液透析患者中心静脉留置导管感染的相关因素,探讨预防措施。方法回顾314例通过中心静脉置管进行血透的患者,分析不同置管方式、导管抗凝方法及留置时间与感染的关系。结果股静脉感染率32.1%,留置时间小于2周的感染率11.3%,大于2周时为58.0%;非股静脉置管的感染率为15.8%,留置时间小于2周的感染率为6.9%,大于2周的感染率为20.8%。右锁骨下静脉置管期间每天肝素盐水抗凝组(A组)的感染率为19.0%,导管内血栓形成率为4.76%,每次透析结束时肝素盐水抗凝组(B组)的感染率为9.2%,导管内血栓形成率为5.75%。结论选取非股静脉置管方式、缩短留置时间、减少打开导管的次数可有效降低与中心静脉留置导管相关的感染率。     

深静脉置管在血液透析治疗中的应用

目的总结深静脉置管在血液透析治疗中的应用，探讨有关并发症的防治。方法回顾性分析8年间笔者所在医院治疗的患者87例，共置管94例次，其中锁骨下静脉72例，颈内静脉18例，股静脉4例。结果置管术中及留置中并发症有气胸1例（1．0％），皮下血肿2例（2．1％），穿刺部位渗血3例（3．2％），沿导管侧壁顺血管间隙返血6例（6．3％），感染4例（4．3％），血流不足反复抽空24例（25％），导管内血栓形成8例（8．5％），导管意外脱落1例（1．0％），带管时间13～199d。结论临时性深静脉留置导管行血液净化治疗是建立血管通路的一种方便快捷安全简单并发症低的方法，能提供充足的血流量，使治疗更充分。     

连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭合并肝性脑病的观察

目的:研究分析连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭合并肝性脑病的疗效。方法:2014年2月~2017年2月期间选择本院接收的慢性肾功能衰竭合并肝性脑病30例作为研究对象,所有患者均进行连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗,收集所有患者的临床资料,分析患者治疗前后相关指标改善情况,以评价连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗应用效果。结果:27例患者存活,3例患者死亡;治疗前患者GlasgowPittsburgh评分、血清总胆红素、间接胆红素、血氨、尿素氮、肌酐、尿酸、Pufh-Child分级均比治疗前低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭合并肝性脑病的效果较好,具有较高的临床应用价值。     

血液透析患者右颈内静脉置管的护理方法

目的探讨血液透析患者右颈内静脉置管的护理方法。方法选取我院2007年7月-2010年12月226例实施右颈内静脉置管进行血液透析的患者,对其护理方法进行总结,分析护理的重要性。结果 226例患者当中出现9例导管感染情况,2例患者穿刺口发生渗血,3例患者导管被堵塞,通过及时正确处理,导管恢复正常。结论加强血液透析时右颈内静脉置管护理工作,可以降低患者痛苦,减少医用花费,提高患者治愈几率和生活质量。     

股静脉留置导管的护理

股静脉留置导管是在急诊血液透析时快速建立血管通路的一种有效方法，被广泛应用于临床，安全有效。遇到有急性中毒(急性肾功能衰竭，以及终末肾病导致的严重水钠潴留、高血钾、高氮质血症危及病人的生命)，迅速置入股静脉导管，血液透析或其他血液净化疗法可以立即进行，能分秒必争地抢救患的生命，还可以输注液体，刺激性药物等(因为管口周围的血流量比末梢静脉大，对血管壁不会造成损害)，如反复多次直接动脉或静脉穿刺，不但造成了病人的痛苦，