~(99)Tc~m-人血清白蛋白:一种有效的识别黑色素瘤前哨淋巴结的放射性示踪剂

前哨淋巴结 ( SL N )活检是证实黑色素瘤和局部淋巴结微小转移的一种新方法。99Tcm-硫胶体 ( 99Tcm- SC)是最初用来观察肿瘤淋巴引流的类型和 SL N定位的显像剂。99Tcm-人血清白蛋白 ( 99Tcm - HSA)是一种分子量小、制备简单、引起过敏的可能性小的淋巴显像示踪剂 ,它能否取代 99Tcm- SC呢 ?为此 ,比较了基于 99Tcm - HSA显像的 SL N活检与基于 99Tcm -SC显像的 SL N活检的效能。方法 :选择 10 6例皮肤黑色素瘤的患者 ,85例患者行99Tcm - HSA显像 ,2 1例行 99Tcm - SC显像。有 4例患者行两种淋巴显像 ( 99Tcm- HSA和 99Tc…     

外阴癌术前前哨淋巴结定位:腹股沟皮内超声造影的初步研究

目的探究外阴癌皮内超声造影(CEUS)检测前哨淋巴结(SLN)的可行性和诊断效能。方法 12例连续的外阴癌病人行术前腹股沟CEUS SLN检查,强化淋巴结用导丝标记。共20个腹股沟CEUS检查,其中8个中线肿瘤累及双侧腹股沟。1个腹股沟因既往手术史排除在外。将CEUS检查结果与使用放射性胶体闪烁显像和/或亚甲蓝染色的常规SLN活检术及术后组织病理学结果进行比较。结果腹股沟CEUS识别潜在SLN技术的成功率为94.7%(18/19次注射)。16个腹股沟成功行淋巴闪烁显像和/或亚甲蓝染色的常规SLN活检术。与常规SLN活检术相比,总体敏感度为81.2%(13/16次注射)。另外,2例常规SLN活检术失败时,CEUS可发现强化SLN。所有转移性SLN(n=5)均通过CEUS准确检出。结论皮内CEUS定位SLN可应用于外阴癌病人的腹股沟淋巴区。还需更多研究来证实此方法的临床价值。     

淋巴闪烁摄影、术中γ探针探测定位前哨淋巴结在早期乳腺癌分期中的应用

目的 :前哨淋巴结因是肿瘤第一站淋巴结而命名 ,当未在其中发现肿瘤细胞时 ,可以有 98%的准确度证实该肿瘤没有经淋巴道转移。因此准确鉴定前哨淋巴结对乳腺癌分期具有重要意义。方法 :汇集近年 47篇有关文献 ,统计分析其中 2 6篇共2 5 6 3例乳腺癌病人用不同的方法鉴定前哨淋巴结的结果 ,以组织病理学结果为基础进行比较。鉴定方法 :1蓝色染料法 ,即在麻醉后 ,将异磺胺蓝色染料注入肿瘤周围后 ,按摩乳房约 7min,沿腋窝毛际下缘作切口 ,肉眼观察 ,沿蓝染的淋巴管找到蓝染的淋巴结 ;2放射性核素示踪法 ,又可分为淋巴闪烁摄影和手术中 γ探针…     

乳腺癌的前哨淋巴结定位

了解患者的腋窝淋巴结情况对判断早期乳腺癌的预后非常重要，它也对制定术后的治疗计划有所帮助。我们通过对前哨淋巴结的精确定位和病灶组织学评价准确地预测其它腋窝淋巴结的转移情况，从而避免了对阴性淋巴结病人进行腋窝根治手术。放射性示踪技术在前哨淋巴结的术前和术中定位中起着很重要的作用。理想的前哨淋巴结定位是在术前和术中进行放射性淋巴闪烁显像，同时淋巴闪烁显像也可以检查出病人腋公外的淋巴引流，从而可进行更适合的治疗。常规的前哨淋巴结定位，需要了解放射性药物或其他示踪剂的动力学及所使用的探测仪器。应用前哨淋巴结技术，外科医师、核医学医师和病理科医师之间需要紧密合作。     

乳腺癌的前哨淋巴结定位

了解患者的腋窝淋巴结情况对判断早期乳腺癌的预后非常重要，它也对制定术后的治疗计划有所帮助。我们通过对前哨淋巴结的精确定位和病灶组织学评价准确地预测其它腋窝淋巴结的转移情况，从而避免了对阴性淋巴结病人进行腋窝根治手术。放射性示踪技术在前哨淋巴结的术前和术中定位中起着很重要的作用。理想的前哨淋巴结定位是在术前和术中进行放射性淋巴闪烁显像，同时淋巴闪烁显像也可以检查出病人腋公外的淋巴引流，从而可进行更适合的治疗。常规的前哨淋巴结定位，需要了解放射性药物或其他示踪剂的动力学及所使用的探测仪器。应用前哨淋巴结技术，外科医师、核医学医师和病理科医师之间需要紧密合作。     

早期乳腺癌前哨淋巴结活检替代腋窝清扫的临床应用

目的：探讨腋窝前哨淋巴结活检术在早期乳腺癌中替代腋窝淋巴清扫术的意义。方法：选择15例早期（T1-2N0M0）乳腺癌患者,用1%亚甲蓝溶液行腋窝前哨淋巴结活检,淋巴结阴性,不行腋窝清扫。结果：15例患者随访1～3年,术后无一例出现患侧上肢肿胀、患侧上肢感觉麻木、运动障碍等并发症。所有患者未发现有局部复发及腋窝肿大淋巴结。结论：对于早期乳腺癌患者,腋窝前哨淋巴结活检阴性可替代腋窝清扫术。     

乳腺癌内乳淋巴链治疗的远期疗效

为了解对乳腺癌病人进行内乳淋巴链治疗是否有意义,何种疗法为佳及对何种类型病人最有效,作者对可行手术的1105例乳腺癌病人进行了多因素分析。1195例均为单侧浸润性乳腺癌病人,分期为T_(1a),T_(2a),T_(3a),N_0-N_1,M_0,肿瘤长径小于7cm,并有组织学证实的腋窝淋巴结转移。治疗以乳腺切除加腋窝清扫术(即Halsted或Patey氏手术)     

乳腺癌腋窝淋巴结转移的CT与病理对照

术前往往难以对乳腺癌的侵及范围作出准确判断,当受累淋巴结直径<1.0cm时,CT上难与正常淋巴结区别。作者对35例Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌的女患者(年龄38～70岁)进行了前瞻性研究。CT上以腋窝淋巴结≥1.0cm定为异常,除非淋巴结内完全为脂肪浸润时。将CT诊断结果与体检及病理所贝对照。35例均行乳腺活检,其中20例行腋淋巴结清扫。35例中病理诊断为乳腺癌30例,脓肿2例,淋巴肉瘤、神经原性肉瘤和管内乳头瘤各1例。20例乳腺癌行腋窝清扫者中,17例为Ⅱ期,3例为Ⅲ期乳腺癌;另10例和1例淋巴肉瘤行化疗,1例神经原性肉瘤和3例良性病变者未行腋部手术。CT上全部病人的腋窝淋巴结均显示,即使未注射造影剂     

核医学在乳腺癌前哨淋巴结活检术中的方法学研究现状

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,腋窝淋巴结清扫术一直被认为是乳腺癌外科治疗中最基本的手术方法。近年来发展起来的前哨淋巴结活检术因既能避免腋窝淋巴结清扫术引起的并发症,又能对乳腺癌进行准确地分期,具有操作简单、安全、准确率高、创伤小等优点,从而逐渐被国内外认可,已代替腋窝淋巴结清扫术成为治疗腋下淋巴结阴性患者的主要方法。在前哨淋巴结活检术中,核医学检查起了至关重要的作用,其中,放射性显像剂、注射技术、探测技术以及探测标准对乳腺癌腋下淋巴结和内乳淋巴结检测的准确率和假阴性率有着重要的影响,该文对近年来国内外关于核医学在乳腺癌前哨淋巴结活检术中的方法学研究现状进行综述。     

探测乳腺癌前哨淋巴结的初步应用

目的 评价核素淋巴显像和γ探针定位确定乳腺癌前哨淋巴结（SLN）的价值。方法 28例妇性乳腺癌患者,体检腋窝未扪及肿块。^99Tc^m－右旋糖酐（Dx）37MBq皮下注射,行淋巴显像后用γ探针皮肤定位,并与手术、病理检查结果对照。结果 28例患者中活检的SLN26例,灵敏度为85.7%(6/7例）,特异性100％（19／19例）。结论 核素淋巴显像和γ探针定位是一种简便、安全、易被患者接受的检测SLN的方法,对预测腋窝淋巴结转移有很大帮助。     

早期乳腺癌行保留乳房术加放疗后的局部复发和远处转移

目的:明确早期乳腺癌行保留乳房术加放疗后局部复发和远处转移的因素。方法:选择1976年1月至1993年12月间行保留乳房术加放疗的528例早期乳腺癌患者(年龄为52.5±0.5岁),其中肿瘤T1期417例,T2期111例。镜检肿瘤双灶者33例,肿瘤周围有血管浸润40例。做肿瘤扩大切除(435例)或象限切除(93例)伴腋窝淋巴结清扫,其中腋淋巴结阴性者396例,腋淋巴结受累1～3个者100例,>3个者32例。放射治疗:乳房切线野45Gy,腋淋巴结阳性者,腋窝及锁骨上区照射45Gy,腋淋巴结阳性和/或肿瘤位中央或内侧者,内乳淋巴区照射50Gy。298例原发部位用192　Ir插植增强治疗,…     

乳腺癌保留乳腺手术、放疗和化疗的综合治疗

西德海德堡大学妇科医院自1975年1月至1986年6月对426例乳腺癌病人采用保留乳腺手术的治疗。212例病人在完成规定的治疗后至少随访了12个月,平均年龄38岁,全部病例乳腺肿瘤小于3cm,52例(25%)有淋巴结侵犯。作者的治疗方案是对原发灶作乳腺小时或1/4切除加腋窝淋巴结切除,至少切除8个淋巴结(平均17个淋巴结)。术后三周采用~(60)钴γ射线作残留乳腺相对两切线野照射的放射治疗。靶区包括全部残留乳腺和1cm胸壁,中间平面剂量,1981年前为60～65Gy,1981年后为50～55Gy,病情重的(有淋巴和血管内癌栓、组织学分级为Ⅲ级、切缘有肿瘤、或深部浸润性肿瘤和非浸润性残留肿瘤)再给予加量照射5～     

盆腔癌:淋巴造影和针吸活检对139例分期

作者对淋巴造影和细针针吸活检证实的139例盆腔癌(膀胱癌101例,前列腺癌37例,睾丸肿瘤11例)病人进行了研究。双足淋巴造影几天后在局麻下经皮针吸活检。用18号Teflon针刺入皮肤和肌肉,用22号千叶针刺入病变后在透视监视下抽吸,有次序地穿刺3个不同的淋巴结,每个淋巴结用3个不同的针抽吸3次。以下4个标准证实穿刺入淋巴结内:在前后和斜位观察淋巴结和穿刺针重叠;移动穿刺针时淋巴结同时移动;穿刺后淋巴结内有透射     

~(11)C-胆碱和~(18)F-氟代脱氧葡萄糖与正电子发射断层显像联用——一种食道癌术前淋巴结分期的新方法

食道癌术前准确分期对确定治疗方案极为重要,但迄今尚无令人满意的方法。新近报告18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)加正电子发射断层(PET)显像,对食道癌淋巴结转移的检出率高于CT;11C-胆碱加PET显像检出微小淋巴结转移的敏感度明显超过18F-FDGPET显像。因此,探讨了该两种示踪剂联用能否增加食道癌淋巴结转移的检出率。方法:33例经活检证明的食道癌病人(16例T1期,17例T2～T4期)于注射11C-胆碱(370MBq)后5min及注射18F-FDG(370MBq)后40min开始行PET显像。按标准化摄取值测定肿瘤和淋巴结的放射性浓度。最后根据术后病理验证分析检…     

乳腺癌前哨淋巴结活检术与彩色多普勒超声诊断的临床价值分析

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结活检术和彩色多谱勒超声在诊断乳腺癌患者腋窝前哨淋巴结转移中的应用价值。方法选取在我院接受治疗的36例乳腺癌患者作为观察对象,术前分别应用彩色多普勒超声和乳腺癌前哨淋巴结活检术诊断患者是否发生腋窝前哨淋巴结转移,观察患者的彩色多谱勒超声表现,并与手术病理结果进行比较。结果乳腺癌前哨淋巴结活检术诊断结果与手术病理结果的符合率为97.22%,彩色多普勒超声诊断结果与手术病理结果的符合率为91.67%,两者比较存在的差异无统计学意义(P0.05)。结论乳腺癌前哨淋巴结活检术和彩色多普勒超声用于诊断乳腺癌患者腋窝前哨淋巴结转移,均具有较高的准确率。     

核医学在乳腺癌前哨淋巴结检测中的应用

随着乳腺癌发病率的上升 ,对淋巴结体检阴性的乳腺癌患者其前哨淋巴结(ＳＬＮ)的研究更加重视。尽管腋窝淋巴结清扫术可防止肿瘤进一步扩散 ,但可导致上肢疼痛 ,麻木 ,水肿等一系列术后并发症 ,直接影响乳腺癌患者术后的生活质量。ＳＬＮ活检不仅可用于乳腺癌准确分期 ,而且可避免腋窝淋巴结的盲目清扫 ,这使乳腺癌的治疗向前迈出了一步[1 3 ] 。一、ＳＬＮ及其定位1 关于ＳＬＮ。ＳＬＮ是肿瘤淋巴引流的第一站淋巴结 ,也是最先出现转移的淋巴结。目前研究乳腺癌的ＳＬＮ多是腋窝淋巴结。 1993年Ａｌｅｘ等[4 ] 用99Ｔｃｍ 标记硫胶体进行乳…     

99Tcm-右旋糖酐头颈部淋巴显像的临床价值

目的 探讨术前99Tcm-右旋糖酐(DX105)头颈部淋巴显像对头颈部鳞状细胞癌患者术中淋巴结清扫的指导意义.方法 41例头颈部鳞状细胞癌患者,临床诊断为N0期,且未经治疗,术前均在双耳后乳突皮下注射99Tcm-DX105,注射后10～90 min行常规淋巴显像,在相应的颈部皮肤上标记显像"热点",术中切除原发肿瘤后行头颈部淋巴结清扫,切除已经显影和未显影的淋巴结进行连续病理切片,用免疫组织化学法检查其是否为转移淋巴结.结果 99Tcm-DX105头颈部淋巴显像共显示Ⅰ～Ⅵ区淋巴结数目分别为30,63,58,36,29和20个,相应区域术中切除的淋巴结数目分别为64,67,71,56,16和0个.9例患者出现单侧或双侧淋巴链中断,病理学检查证实为转移,符合率为9/9.结论 常规淋巴显像可显示头颈部大多数淋巴结的位置及淋巴链的功能状态,为头颈部肿瘤隐性转移的预测提供可靠依据,有助于术中确定淋巴结清扫范围.     

食管癌病人锁骨上淋巴结的US和US导向细针抽吸活检

应用US和US导向细针抽吸活检(UGFAB)技术,对经组织学证实的37例食管癌患者行锁骨上淋巴结活检。10例病人US显示锁骨上淋巴结肿大,其中2例可触及。对直径大于5mm的淋巴结做UGFAB。单侧多个淋巴结肿大者,穿刺最大淋巴结,双侧淋巴结肿大者,则穿刺两侧最大淋巴结。涂片的细胞学检查证实7例有锁骨上淋巴结转移,其中5例经CT、US发现有腹腔淋巴结、纵隔淋巴结和其它部位转移,余2例未发现胸、腹淋巴结转移,该7例病人不再行手术治疗。3例细胞学检查阴性者,CT和US也未发现有胸、腹淋巴结结转移灶。锁骨上淋巴结是食管癌的常见转移部位,CT常难以做出正确评价。因其表浅UGFAB技术简便易行,又无甚痛苦,可确定肿大淋巴     

乳腔镜下应用核素联合染料示踪法对新辅助化疗后乳腺癌患者行前哨淋巴结活检的研究(附41例报告)

目的 在乳腔镜下采用核素联合染料示踪法对新辅助化疗后的乳腺癌患者行前哨淋巴结活检(SLNB),探讨通过前哨淋巴结(SLN)对腋窝淋巴结内癌细胞转移情况进行预测的可行性.方法 选择行新辅助化疗2～4个疗程后的乳腺癌患者41例,术前15～18h在肿块或活检腔周围分4点注射~(99)Tc~m标记的硫胶体0.5～1.0mCi(1Ci=3.7×10~(10)Bq),术中在同样部化皮下注射美蓝4～6ml.使用γ探测仪在存在高放射活性的部位进行体表定位,腋窝注射溶脂剂,吸脂后,乳腔镜下行SLNB,然后行腋窝淋巴结清扫.将检出的淋巴结制成石蜡切片行常规病理检查,将结果显示有癌细胞转移的淋巴结确定为转移阳性;对病理检查显示为转移阴性的SLN进一步采用免疫组化法检测CK19的表达.计算采用SLN进行预测的准确率、敏感性、特异性、假阴性率和假阳性率.结果 41例患者中,39例患者(95.12%)检出SLN,共126枚,每例平均3.07(1～5)枚.病理检查显示,18例患者的SLN转移阳性(均为真阳性),21例SLN转移阴性(其中20例为真阴性,1例为假阴性).SLN对腋窝淋巴结内癌细胞转移情况的预测准确性为97.43%,敏感性为94.74%,特异性100%,假阴性率为5.26%,假阳性率0%.免疫组化法检测显示,1例病理检查显示转移阴性的SLN内CK19表达阳性.所有患者均对SLNB术后的美容效果较为满意.结论 乳腔镜下应用核素联合染料示踪法能提高SLN的检出率,且具有微创、美容的优点.通过SLN内癌细胞转移情况能够较为准确地预测新辅助化疗后乳腺癌患者腋窝淋巴结内癌细胞的转移情况.     

乳腺癌前哨淋巴结活检28例分析

随着诊断技术的发展和对肿瘤生物学特性研究的日趋深入 ,许多学者对早期乳腺癌常规行腋窝淋巴结清扫 (Axil larylymphnodesdissection ,ALND)的必要性提出质疑[1] 。为了探讨前哨淋巴结活检 (Sentinellymphnodebiopsy ,SLNB)对腋窝淋巴结转移状态的价值 ,我院自 2 0 0 1年 8月采用染料法对2 8例乳腺癌患者行改良根治术的同时 ,行了前哨淋巴结活检 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　本组共 2 8例 ,均为女性 ,年龄 37～ 70岁 ,平均 5 3岁。肿瘤位于右侧 15例 ,左侧 13例。外上象限 11例 ,外下象限 1例 ,内上象限 5例 ,内下象限 …