辅助性热灼治疗颞叶癫痫

回顾性总结 1998年 6月～ 2 0 0 0年 7月间 86例颞叶癫痫患者 ,采用致痫灶切除辅助热灼的方法联合治疗后 ,其癫痫控制情况。本文拟对该方法进行一简要的临床评价 ,并就其手术适应证、治疗原理、手术方法等进行探讨。资料与方法1.一般资料86例颞叶癫痫病人 ,男 5 5例 ,女 31例 ,年龄最大的 5 8岁 ,最小的 5岁 ,全组平均年龄 2 4 .74岁。病程最长的 37年 ,最短的为 2周 ,全组平均病程10 6月。临床发作有发作前先兆的 2 2例 ,多表现为上腹部不适、头晕、心慌等。发作类型中全身性强直 阵挛发作 6 6例 (占 76 .74 %) ,部分复杂性发作 18例 (占 2…     

癫痫病灶切除术中皮层电图监测分析

癫痫是神经科常见疾病,对于使用抗痫药物难以控制的某些局限性病灶所致癫痫,已采用手术切除癫痫灶治疗。然而术中能否准确切除病灶范围,乃是外科治疗癫痫成败的关键。利用皮层电图监测行痫灶切除,是一种可靠依据。现将我院近年来对13例癫痫患者术中用皮层脑电图监测来指导手术,总结如下。临床资料本组男11例,女2例,年龄6～52岁,平均30.6岁,病程1～18年,平均2.5年。13例中大发作5例,症状发作伴大发作7例,大发作伴精神运动发作1例。临床特征:本组病例均服用抗癫痫药物效     

发作间期^14F—FDG PET在难治性癫痫手术定位中的价值

许多学者认为脑PET显像不仅能诊断癫痫,且能对癫痫灶准确定位,为癫痫的手术、立体定向和放射外科治疗提供了定位依据。本研究分析了12例难治性癫痫患者术前~(18)F-FDG PET脑显像与术中皮层脑电图(ECoG)检查、术后病理结果的关系,以探讨术前~(18)F-FDG PET脑显像对癫痫灶定位的价值。1 资料与方法1.1 临床资料 本组共12例,男8例,女4例,年龄4～48岁,平均21.5岁;病程1.5～20年,平均4.5年;发作类型按照国际癫痫分类标准:全身性发作6例,复杂部分性发作4例,单纯部分性发作1例,部分性发作继发全身性发作1例;均长期服用抗癫痫药物治疗,临床诊断为难治性癫痫,有明确的手术适应症;术前所有患者均行2～5次EEG或动态     

地西泮在癫痫灶定侧中作用的研究

我院自1995年5月至2001年8月对14例两侧同步性痫性放电的癫痫患者应用地西泮(安定)经颈动脉注射行癫痫灶定侧,效果满意。1临床资料1.1一般资料男9例,女5例。右利11例,左利3例。年龄6～48岁,平均21.6岁。病程2个月～16.5年,平均4.8年。发作有局灶体征者10例。CT异常5例。MRI异常8例。脑血管造影异常2例。脑电图(EEG)14例均为两侧同步痫性放电。手术8例,其中颞叶癫痫5例,额叶癫痫1例,外伤性癫痫2例。病理检查脑血管畸形2例,脑萎缩1例,杏仁核、海马胶质细胞增生2例,胶质细胞瘤I级1例,外伤性脑软化2例。术后随访1.6～6年。临床发作及EEG检…     

顽固性癫痫患者的围手术期护理

报告我院1990～2001年临床资料完整、经外科手术治疗的31例顽固性癫痫患者的围手术期护理体会。临床资料一、一般资料31例均为经电生理及影像学检查确诊的顽固性癫痫患者,男25例,女6例;年龄3～35岁,平均25岁。其中全面性发作者24例,精神运动性发作3例,混合性发作4例;发作次数0～2次/d,平均4次/月;4例为癫痫持续状态。病程2～14年,平均4.6年。手术前拟诊的致癫痫发作的病因分别为颞叶内侧硬化或海马硬化(12例)、灰质异位征(1例)、海绵状血管瘤(3例)、外伤性疤痕(2例)、蛛网膜囊肿(5例),8例无明显病灶。二、治疗方法(一)手术前药物治疗:2例服…     

手术治疗癫痫的临床护理体会

我院自1929年9月至1992年5月,采用手术治疗癫痫50例,获得满意效果,现将临床观察及护理体会报告如下。一、一般资料:本组男38例,女12例,5～58岁,平均27岁。大多原因不明。癫痫发作类型:大发作30例,复杂性部分发作8例,大发作加癫痫性精神障碍(毁物、行凶及攻击行为等)3例,局限性发作偶伴全身发作7例,局限性发作2例。使用立体定向靶点毁损双侧扣带或杏仁核者36例,胼胝体前部切开5例,癫痫灶切除5例,颞叶前部切除2例,小脑埋藏电极刺激2     

病灶切除术治疗继发性癫痫33例分析

我院自 1990年以来收治各种原因所至继发性癫痫 33例 ,使用原发病灶和致痫灶一并切除的方法 ,现总结如下 :临床资料一般资料　本组男性 2 8例 ,女性 5例 ,年龄 4～ 6 5岁 ,平均 2 1岁。病程 1～ 14年 ,平均 6 .5年。癫痫发作类型 :复杂性部分性发作 12例 ,部分性发作 5例 ,全身性发作 16例。发作次数每月 2～4次至每日 4～ 2 0次不等。还有 13例伴有智力减退、寡言懒语 ;2例伴有头痛 ,视力减退 ,2例有幻嗅、幻听。 1例左上臂感觉异常 ,2例有感觉减退 ,2例丧失劳动能力。所有病人均经ＣＴ扫描 ,其中蛛网膜囊肿 10例 ,局灶性低密度灶 12例 ,钙…     

难治性癫痫的外科手术治疗

我院自1991年8月～2000年2月收治难治性癫痫患者20例。手术前进行头皮电极、蝶骨电极癫痫灶定侧和定位,手术中进行皮层电极、脑深部电极监测,皮层电刺激。采取不同的手术方法,包括切除癫痫灶,前颞叶、杏仁核和部分海马切除术,胼胝体切开术,取得满意效果。资料与方法一、一般资料20例患者,男12例,女8例;年龄9～51岁。左利者2例,右利者18例。癫痫发作的发病年龄为2～33岁,病程2～30年。二、癫痫发作类型20例患者均有全面性发作,其中由单纯部分性发作进展为全面性发作者7例,复杂部分性发作进展为全面性发作者5例,单纯全面性发作者8例。发作频率…     

埋藏式颅内电极在癫痫外科中应用

癫痫手术治疗前精确定位 ,可提高手术效果 ,现将我院应用埋藏式颅内电极 ,对 19例顽固性癫痫定位 ,总结分析如下。一、资料与方法自 1993年 9月至 1998年 2月 ,对 19例癫痫患者采用埋藏式颅内电极 ,进行术前痫灶定位应用 ,其中男 11例 ,女 8例 ,平均年龄 2 4 ( 14～ 4 2岁 ) ,病程平均 11年 ( 4～ 17年 ) ,均有抗癫药物治疗不能控制癫痫发作。临床发作形式 :全身强直 -阵挛性发作7例 ,失神伴全身强直 -阵挛性发作 3例 ,部分性发作发展至全身性发作 4例 ,复杂部分性发作 5例。全部病例均行多次头皮 -蝶骨ＥＥＧ检查 ,部分行剥夺睡眠或长程Ｅ…     

颅内CT钙化与癫痫及其手术治疗

我院从 1983年 4月至 1999年 3月期间 ,收治颅脑ＣＴ扫描证实钙化病灶的癫痫病人 ,共 2 6例 ,经行手术治疗效果满意 ,现将结果报告如下 :临床资料一、一般资料 :本组 2 6例 ,男、女各 13例。年龄5～ 4 0岁 ,平均 19岁 ,15岁以下者 7例 ,16岁以上者 19例。癫痫病程 7天至 2 0年 ,平均 7年 ,其中 1年以内者 5例 ,1年 1例 ,2年以上 5例 ,5年以上 15例。癫痫发作类型 :局限 (部分 )发作至强直—阵挛性发作 9例 ,复杂部分发作至强直—阵挛性发作 5例 ,复杂部分性发作 2例 ,强直—阵挛性发作 10例。癫痫发作频率 :“失神样”发作患者 ,每日多达 80…     

外伤性癫痫(附20例报告)

我院1986年～1990年在256例开颅治疗的患者中,有20例出现癫痫。其中,早期癫痫13人,延期癫痫1名,晚期癫痫6名。 1、一般资料:男16例,女4例。年龄:18～64岁,平均30.7岁。病程3天～5年。癫痫类型,皆为全身性强直阵挛发作,其中3例伴局限性发作。发作频率1～10次/日。病因:车祸伤16例,火器伤1例,打伤3例。临床诊断:皆为重型颅脑损伤,其中闭合型17例,开放型3例;急性、特急性颅内血肿11例,原发脑干损伤2例,脑疝3例,脑挫裂伤4例。 2、治疗:20例颅脑损伤,皆经手术治疗,清除血肿,去除骨瓣减压,加硬膜下引流及硬膜外负压引流。     

脑立体定向术治疗癫痫15例报告

我科自1988年5月至1990年9月,采用脑立体定向手术治疗药物难以控制的癫痫15例,近期疗效满意,报告如下: 临床资料一般资料:男10例,女5例。年龄8～55岁,平均21.5岁。发病年龄2个月～32岁,平均为6.5岁。病程4～31年,平均13.6年。15例均无癲痫家族史。癫痫类型:全身     

48例老年性癫痫病因分析

我院自 1995年以来 ,对 48例老年性癫痫患者经头颅ＣＴ或/和ＭＲＩ检查 ,现将病因诊断情况报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 48例中男 38例 ,女 10例 ,年龄 5 5～ 80岁 (平均 6 7岁 )。经临床确诊癫痫 ,病史在 1～ 5年 2 1例 ,6～ 10年 10例 ,11～ 15年 8例 ,16～ 2 0年 6例 ,2 0年以上 3例。1 2　临床表现　 48例均有反复发作史 ,持续时间不等。其发作类型 :全身强直———阵挛发作 16例 ,复杂部分性发作 14例 ,部分性发作继发全身发作 18例。癫痫发作频度 ,最多每日 1～2次 ,最少 2～ 5次 /月。1 3　脑电图检查　 48例中 15例 2 4小…     

手术治疗脑血管畸形所致癫痫14例报告

我院从1981年3月至1989年12月,收治14例脑血管畸形所致的癫痫,经手术治疗效果满意,报告如下。 临床资料 一般资料 男8例,女6例。年龄12～40岁,平均29岁。癫痫病程1～25年,平均8.7年。癫痫发作类型有大发作4例,大发作合并复杂部分性发作4例,局限+大发作5例,局限发作1例。发作频率每     

手术治疗癫痫的初步探讨(附50例临床分析)

我院于1979年9月至1992年5月采用手术治疗癫痫50例,现将初步结果报告如下。临床资料一般资料:男性38例,女性12例。年龄8～58岁,平均年龄27岁。手术时癫痫的病程为1年半～36年,90％的病人癫痫病程在13年以上,癫痫诱因明确者20例,占40％,其中外伤10例,产伤1例,脑膜炎4例,高热后3例,颅内钙化灶2例。原因不明者30例,占60％。癫痫发作类型:大发作30例,大发作加复杂部分性发作8例,大发作加癫痫性精神障碍(毁物、行凶及攻击行为等)3例,大发作加局限性运动性发作7例,局限性运动性发作2例。辅助检查:1.气脑造影8例,其中5例有局限性脑萎缩或脑室扩大;2.脑血管造影4例均     

托吡酯加用治疗成人难治性部分性癫痫52例

托吡酯 (Topiramate ,TPM ) ,商品名妥泰 ,是一种高效广谱的新型抗癫痫药物 ,我们于 1999年 4月～ 2 0 0 2年 4月对确诊为难治部分性发作的 5 2例患者给予TPM加用治疗 ,并观察其疗效和耐受性 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 5 2例难治部分性发作患者均为我院癫痫门诊患者 ,其中男 30例 ,女 2 2例 ,年龄 18～ 6 5岁 ,平均(2 6 .2± 3.7)岁 ,病程 2～ 30年 ,平均 (6 .7± 2 .1年 )。均符合国际抗癫痫联盟 1981年癫痫发作分类和 1989年癫痫综合征分类诊断标准。其中单纯部分性发作 12例 ,复杂部分性发作 2 1例 ,部分性发…     

显微手术治疗19例顽固性颞叶癫痫的疗效分析

我院自2008年1月至2011年7月收治顽固性颞叶癫痫患者19例,在术前综合评估的基础上,采用经翼点入路切除癫痫灶,取得较好的疗效,现报告如下。一、对象与方法1.一般资料:选取在我院诊断为顽固性颞叶癫痫[1]患者19例,经正规抗癫痫药物治疗2年以上,每月仍发作4次或以上。男12例,女7例;年龄7～46岁,平均为18.7岁;病程1～27年,平均13.4年。有婴儿高热惊厥史者5例,出生时难产     

慢性小脑刺激术在癫痫外科中的应用

自1990年以来我科采用慢性小脑刺激术治疗顽固性癫痫4例,疗效满意,现报告如下。一、对象与方法1.临床资料:本组男2例,女2例。年龄18～32岁,平均23.2岁。病程均在3年以上,经多种抗癫痫药物正规治疗而每月平均发作4次以上。均表现为癫痫大发作,经韦氏智力     

脑电监测在癫痫手术中的应用

癫痫是一种常见疾病 ,脑电检查在致痫灶的术前定位及手术中监测起着重要的作用 ,回顾我科1996年 1月～ 1999年 11月实施的癫痫手术 4 9例 ,对脑电监测在其中的应用加以总结分析。临床资料1 一般资料 :本组男性 32例 ,女性 17例 ,年龄7～ 4 2岁 ,平均 19 4岁。病程 5～ 2 2年 ,平均 8 3年。引起癫痫的病因 :脑发育不全 7例 ,脑血管畸形4例 ,头部外伤后 15例 ,脑炎后 5例 ,有出生后窒息史者 4例 ,不明原因者 14例。癫痫发作类型 :全身性强直、阵挛发作 2 0例 ,局限性上肢或下肢抽搐扩展至全身性发作 16例 ,失神性小发作 7例 ,感觉性复杂部分性…     

胚胎发育不良性神经上皮肿瘤的外科治疗

目的探讨胚胎发育不良性神经上皮肿瘤(DNET)的临床治疗特点及效果。方法回顾分析2010年6月至2014年6月手术治疗DNET患者12例,其中颞叶癫痫9例、额叶癫痫2例、顶叶癫痫1例;男7例,女5例,年龄4~36岁;手术方法采取在皮层及深部脑电监测(ECo G)辅助下行肿瘤及致痫灶扩大切除术。结果所有患者术后病理均证实为DNET,所有患者术后随访2~4年,9例停药后癫痫发作消失,1例停药后仍有癫痫发作,2例仍在服药,癫痫无发作。MRI随访至少2年肿瘤无复发。结论 DNET是一种以顽固性癫痫发作为主要临床表现的良性肿瘤,手术效果良好,在术中脑电监测下行肿瘤加致痫灶扩大切除可获得良好的疗效。