四肢关节部位瘢痕挛缩治疗体会

我院自 1990年～ 2 0 0 2年收治四肢关节部位瘢痕挛缩畸形 4 6例 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组病例 4 6例 ,关节部位 6 2个 ;男性 2 6例 ,女性 2 0例 ;平均年龄 31(3～ 6 8)岁。烧伤 38例 ,其他外伤 8例。腕关节 8例 ,肘关节 10例 ,指 (趾 )关节 19例 ,肩关节 6例 ,踝关节 12例 ,膝关节 4例 ,髋关节 3例。两个关节部位以上 11例 ,伤后伤口感染 10例 ,神经受压 2例 (腓总神经 ,股神经 )。病程时间 4月～ 13年。1.2　手术方法采用Z成形术 3例 ,Z成形术加皮片移植 15例 ,中厚皮片移植 9例 ,真皮下血管网皮片移植 5例 ,异体网状皮…     

采用双蒂瘢痕组织皮瓣治疗关节部位的瘢痕挛缩畸形

目的：介绍双蒂瘢痕组织皮瓣治疗关节部位的瘢痕挛缩。方法：2004年10月～2007年初,利用双蒂瘢痕组织皮瓣共治疗了5例关节部位瘢痕组织挛缩畸形的患者,1例为肘关节,2例为腋窝,2例为膝关节,手术均在伤后半年以上进行。术后随访3个月～1年,平均随访时间为6个月。结果：对所有患者,术后效果都是可以接受的。双蒂瘢痕皮瓣的优点是手术简单,皮瓣坏死可能性低,肢体固定时间短,瘢痕挛缩复发的可能性低。结论：这种双蒂瘢痕组织皮瓣可作为关节部位瘢痕挛缩治疗的选择方法之一。     

扩张瘢痕皮片移植修复关节部位瘢痕挛缩畸形

目的:探讨应用背部扩张表浅瘢痕皮片移植修复特重度烧伤后关节部位瘢痕挛缩畸形效果.方法:选择背部有大片表浅瘢痕,四肢有瘢痕增生挛缩的特重度烧伤后患者6例.一期手术将扩张器置入背部表浅瘢痕处,按照每植皮1cm2注水7～9ml的比例注水扩张背部表浅瘢痕;二期取出扩张器,切取扩张的瘢痕皮片,去除纤维囊层后游离移植到瘢痕挛缩松解...     

手部瘢痕挛缩畸形的手术治疗

目的：总结和探讨手部瘢痕挛缩畸形的手术治疗和临床效果。方法：1995年6月-2001年6月，我们对68例手部瘢痕挛缩进行手术治疗，彻底切除和松解瘢痕，应用皮瓣或植皮修复创面，其中皮瓣（包括Z成形）46例，植皮22例。结果：皮瓣组有2例出现皮瓣远端坏死；植皮组全部成活。60例病人获得随访，随访时间6个月-3年，再次发生瘢痕挛缩4例，均为植皮组；皮瓣组中有2例因外观臃肿而行整形术。病人手功能及外观较为满意，总优良率达78.3％。结论：选择适当手术时机、正确的修复方法及术后早期、有效的功能锻炼，是取得良好疗效的重要因素。     

412例手烧伤后瘢痕挛缩畸形的治疗

手烧伤是最常见的烧伤部位之一。早期烧伤的原因与处理方法以及处理是否及时,都与其愈后的功能密切相关。挛缩畸形较轻者经整复治疗后,完全可以恢复功能而获得满意的疗效;挛缩畸形较严重者,修复的难度较大,往往多次手术也难达到理想的效果,造成手部功能不同程度的损害甚至完全失去功能。故对于烧伤后期手部畸形的整复与治疗应予以高度重视。我科1979～1999年收治412例患者共458只手,现将治疗体会报道如下。临　床　资　料本组病例412例458只手,男性293例,女性119例,年龄1～56岁。致伤原因为火焰、热液烫伤373例;电烧伤39例。从手部畸形看,瘢…     

会阴部瘢痕挛缩畸形45例整复治疗

目的 讨论、总结会阴部瘢痕挛缩畸形整复治疗的经验。方法 我科自1989年以来对45例会阴部瘢痕挛缩畸形患者进行了整复治疗。术前强调肠道清洁和局部瘢痕清洗；术中根据瘢痕挛缩畸形的具体情况，联合采用局部皮瓣及中厚皮片移植31例，全厚皮片移植8例，单纯用局部皮瓣移植6例；术后注意保持创面的清洁干燥和进行及时有效的功能锻炼。结果 患者在接受整复治疗后形态、功能均获得良好恢复，总优良率达95．5％。结论 根据会阴部瘢痕挛缩畸形的特殊性，重视术前准备及术后处理，合理设计、选择手术方法，才能够获得满意的治疗效果。     

手部烧伤瘢痕挛缩畸形整复术后患者的康复护理

目的探讨手部烧伤所致畸形、功能障碍的整复手术后康复锻炼方法。方法对烧伤后手部畸形、功能障碍患者116例(147手,TAM评定良6手、可15手、差126手)进行整复术后功能锻炼。结果手术后手的畸形得以矫正,术后6个月采用TAM评定优68手、良59手、可14手、差6手,优良率86.4%。结论手部烧伤所致畸形、功能障碍整复手术后根据畸形部位和程度采取针对性康复锻炼,可以较好地恢复患手的外观和功能。     

颈胸瘢痕挛缩畸形的整复治疗

颈胸瘢痕挛缩在临床上多由烧、创伤所致,因该区组织弹性强,皮肤较薄弱,深度烧伤后均有瘢痕增生。加之此部位为颅脑与躯体各部联系的枢纽,是大血管、食管及呼吸道和咽喉所在地,也是人体的裸露部位,在人体美中占有重要的位置。因此对颈部受伤致畸后恢复其及其相关器官的功能和良好的外观非常必要。我们近10年来收治282例此类患者,经手术治疗均恢复原功能及外观,就此进行了回顾性的分析总结,现报道如下。1　临床资料本组患者282例,男性159例、女性123例,年龄3岁～65岁,其中12岁以下的儿童119例。沸水、粥、肉汤烫伤115例,火焰烧伤112例,化学(强…     

治疗小指瘢痕挛缩畸形67例

1临床资料 本组患者中男35例、女32例，年龄1～25岁。热力烫伤46冽、化学烧伤12例、机械损伤9例。患者小指掌侧均有线状或蹼状瘢痕．掌指关节、指间关节中度或重度屈曲挛缩。患指不同程度地向尺侧屈曲，近指间关节较为明显。     

手烧伤后瘢痕挛缩畸形的治疗分析

<正>手由于暴露在外,经常需从事劳动,是人体最容易出现烧伤的部位,同时也是烧伤后瘢痕挛缩畸形的高发部位之一[1]。2003年6月~2013年12月,笔者科室共收治125例手烧伤后瘢痕挛缩畸形患者,给予畸形矫正后疗效满意,现报道如下。1资料和方法1.1一般资料:本组125例,共184只手,其中男78例,女47例,年龄1~77岁,平均(30.42±12.67)岁。烧伤时年龄在12岁以下者28例,入院时间为烧伤后     

虎口瘢痕挛缩畸形的修复

１９８５年２月～１９９６年１０月收治虎口瘢痕挛缩畸形２５例，应用六种手术方法修复。术后经１～１０年随访，疗效满意，报告如下。１　临床资料本组２５例，男２１例，女４例。年龄１３～５２岁。外伤１６例，炸伤５例，烧伤４例。虎口皮肤筋膜轻度挛缩畸形６例，术前拇指外展活动度最小０°～６５°，最大０°～７５°，虎口深度较浅；其中３例拇指不能接触小指。皮肤、肌肉中度挛缩１５例，术前拇指外展活动度最小０°～３５°，最大０°～６０°，虎口深度浅，其中１１例拇指不能接触环、小指，４例拇指不能接触中、环及小指。皮肤、…     

连续Z成形术治疗索条状或蹼状瘢痕挛缩畸形

自2004年2月至2008年10月,我们应用连续Z成形术矫正大关节部位索条状和蹼状瘢痕挛缩畸形36例51个部位,术后经3～6个月的随访,疗效满意,现介绍如下。     

儿童肢体严重瘢痕挛缩畸形的治疗体会

位于大关节等理要功能部位的儿童肢件严重瘢痕挛缩畸形治疗难度较大，自1998年至今，我们采用游离或带蒂皮瓣移植方法治疗9例，疗效满意。     

四肢骨折的康复治疗体会

大多数四肢骨折经过内或外固定治疗后都能得到满意的复位 ,但骨折的早期整复治疗只是骨折治疗的第一步 ,而骨折后的功能锻炼则被认为与骨折治疗同等重要。许多二次骨折 ,内固定物松动、折断、骨不连 ,均与功能锻炼密切相关。结合自己的临床经验与思考提出一些问题 ,与同道商榷。一、内或外固定不可靠出现的问题四肢骨折经内或外固定治疗后多数能达到可靠固定。若出现内或外固定不可靠 ,加之不适当的早期功能锻炼 (如肱骨中、下段粉碎骨折钢板内固定术后及前臂双骨折内固定术后 ,未加超关节石膏外固定 ,而仅做简单的三角巾胸前悬吊或短臂石膏…     

临床经验：手指瘢痕挛缩屈曲畸形的矫正

手指瘢痕挛缩屈曲畸形是手部烧伤后较为常见的一种畸形,多见于儿童,可一指或多指,手指掌侧有条索状或蹼状瘢痕,手指掌指关节、指间关节屈曲挛缩,并常向一侧扭曲,以近指间关节最为严重(图1)。     

手指瘢痕挛缩屈曲严重畸形的矫形治疗研究

[目的]探讨手指瘢痕挛缩屈曲严重畸形的矫形治疗方法。[方法]将本院2013年8月~2015年1月期间收治的46例手指瘢痕挛缩屈曲严重畸形患者纳入本次研究,共对46例患者(54只患手)实施手指瘢痕挛缩松解,并根据皮损情况采用不同厚度的皮片进行植皮,观察移植皮片成活情况。术后随访6个月,评价手指功能。[结果]46例患者54只患手移植皮片完全成活率为16.7%,成活良好率为57.4%,基本成活率为24.1%。54只患手中,1只患手移植皮片发生部分坏死,经再次植皮手术治疗后愈合。术后6个月末次随访54只患手的手指功能优良率为66.7%。[结论]掌握手指瘢痕挛缩松解技巧,选择合适的皮片进行植皮,能够有效提高患者手指外表美观度,促进手指功能恢复。     

矩形皮瓣修复虎口瘢痕挛缩畸形

手部深度烧伤后拇指及指蹼瘢痕挛缩 ,严重影响手的功能 ,后期多需整形手术。但严重大面积烧伤后 ,不仅局部瘢痕粘连严重 ,且前臂或远隔部位也无供瓣区 ,治疗方法受限 ,单纯植皮疗效差。我们利用局部成熟的瘢痕组织 ,设计三个矩形皮瓣开大虎口。术后效果较好 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般情况本组 6例 ,男性 ,年龄 2 1～ 36岁。平均烧伤面积4 8.1%± 2 1.3% , 度烧伤面积 33.7%± 10 .5 %。烧伤后虎口挛缩 10例次 ,其中 7例次为单侧虎口挛缩 ,3例次伴有拇内收肌挛缩畸形。挛缩后拇指外展和对掌功能丧失 ,平均虎口间距为 (31.8± 2 .9) mm…     

延期植皮术修复烧伤后功能部位严重挛缩性瘢痕的体会

瘢痕是创伤愈合过程中必需和必然的产物,特别是深度烧伤后,瘢痕增生较为常见,严重的功能部位瘢痕挛缩畸形不但影响外观,也可引起功能障碍,对于不能通过皮瓣转移和利用扩张器来治疗的病例,本文作者采用延期植皮术来矫正这种由严重挛缩性瘢痕引起的畸形,取得满意效果,现在总结如下。