低温等离子治疗舌扁桃体肥大所致的咽异感症

目的：探讨鼻内镜辅助下等离子射频消融术治疗舌扁桃体肥大所致的咽异感症的临床疗效。方法：应用30。鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗307例舌扁桃体肥大患者,观察术区创面生长情况、术后疼痛、术中术后出血情况及术后疗效。结果：咽部异物感主观症状VAS评分从术前的（9．3±0．6）分降至术后的（3．7±2．4）分,差异有统计学意义（P〈0．05）。本组患者治愈率为84．4％,显效率为6．8％,有效率为4．6％,总有效率为95．8％。术后30~45d自膜脱落,无明显疼痛。术中平均出血量为（5．2±2．4）m1;术后11例（3．6％）患者继发出血;随访6～36个月无复发。结论：鼻内镜辅助下等离子射频消融术治疗舌扁桃体肥大所致的咽异感症是一种寄仝右杆的治疗青法．值得临床r椎广     

鼻声反射和鼻阻力检查在鼻内镜下低温等离子射频消融术疗效评价中的临床意义

目的：探讨鼻声反射和鼻阻力（NR）检查作为鼻通气功能的客观检查方法,在鼻内镜下低温等离子射频消融术疗效评价中的临床意义。方法：应用鼻声反射仪和鼻阻力计对以持续性鼻阻塞为主要症状,经正规药物治疗后效果不明显或无效的106例（治疗组）中重度慢性鼻炎患者,于鼻内镜下低温等离子射频消融术前及术后6个月,分别在鼻黏膜收缩前和收缩后,进行鼻声反射及NR检查,记录NR、鼻腔最小横截面积（NMCA）、鼻腔最小横截面积距前鼻孔的距离（DCAN）、鼻腔平均横截面积（MNCA）及鼻腔容积（NCV）。另以36例健康人作为对照组,同样在鼻黏膜收缩前和收缩后,进行鼻声反射及NR检查,应用SAS6．12软件对2组数据进行统计学分析。结合患者的主观症状及视觉模拟量表（VAS）评分,对低温等离子射频消融术疗效进行评价。结果：术前治疗组NR明显高于对照组,NMCA明显低于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0．01）。低温等离子射频消融术后治疗组有效率为100％,术后VAS评分均较术前降低,差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗组术后NR较术前明显降低,NMCA较术前明显增大,差异有统计学意义（P％0．01）。同组内鼻黏膜收缩前和收缩后,NR和NMCA差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组术后NR和NMCA与对照组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：鼻内镜下低温等离子射频消融术对于中重度慢性鼻炎患者鼻通气功能的改善有显著疗效,鼻声反射和NR检杏能客观准确地评价低温等离子射频消融术的疗效。     

低温等离子射频消融术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效观察

目的观察使用低温等离子射频消融技术治疗因扁桃体腺样体肥大所致儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法收集我院2012年4月～2013年6月资料完整的扁桃体腺样体肥大的患儿48例,其中男27例、女21例,年龄4～12岁。患儿全部在全麻下行鼻内镜低温等离子射频消融术治疗。结果所有患儿术后呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、憋气、血氧饱和度下降、白天嗜睡、多动及厌食等症状明显缓解,术后2个月随访行多道睡眠监测（PSG）检查,治愈37例、显效8例、有效2例、无效1例,总有效率99％。呼吸暂停指数（AHI）术前（18．28±7．56）次／h,术后（4．60±2．28）次／h（t=13,46,P〈0．05）;夜间最低血氧饱和度术前（80．20±3．27）％,术后（94．88±1.23）％（t=29．15,P〈0．05）,差异有统计学意义。结论采用鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗儿童OSAHS疗效显著,具有低温微创、术中出血少、安全性高、操作简单、恢复期短、创面愈合·陕、并发症少、术后疼痛轻微等优点。     

全麻下鼻内镜手术术后并发舌下神经麻痹1例

1 临床资料 患者，男，49岁。因慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲于2003-03-06在全麻插管下行内窥镜下全组鼻窦开放加鼻中隔矫正术。麻醉诱导为咪唑安定3mg、芬太尼0．1mg、阿曲库胺30mg、异丙酚150mg依次静脉注射，吸纯氧后使用SHLC-MAN喉镜经口明视下ID7．5#导管顺利插入，导管套囊注入空气8ml，固定于左口角，插入导管距门齿23cm，术中1％-1．5％     

鼻内镜下等离子射频消融治疗变应性鼻炎疗效分析

目的探讨鼻内镜下等离子射频消融治疗变应性鼻炎的疗效。方法回顾2004年3月～2006年10月我科收治的160例变应性鼻炎患者在鼻内镜下行等离子射频消融治疗，根据1997年海口会议疗效评定标准判断其疗效。结果术后随访12个月，显效97例（60．6％），有效45例（28．1％），无效18例（11．3％）。总有效率88．7％。结论鼻内镜下等离子射频消融应用于治疗变应性鼻炎，治疗效果好，反应轻，方法简便，可获得满意疗效，值得临床推广。     

两性霉素B鼻腔冲洗在非侵袭性真菌性鼻窦炎术后的应用

目的观察在鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎后，应用0．05％两性霉素B冲洗鼻腔的临床效果。方法鼻内镜手术治疗的非侵袭性真菌性鼻窦炎患者16例，术后常规生理盐水冲洗鼻腔，临床症状改善不满意，术腔黏膜恢复不良，后改用0．05％两性霉素B冲洗鼻腔。结果随访6个月～2年，14例术腔上皮化，症状缓解或消失，2例术腔未上皮化，症状不能缓解，有效率87．5％。结论对于非侵袭性真菌性鼻窦炎术后恢复不良的患者给与两性霉素B冲洗鼻腔，能促进术腔黏膜上皮化，可作为降低患者术后复发率的一种治疗方法。     

鼻腔结构异常矫正对鼻内镜手术效果的影响

目的观察鼻内镜下鼻腔结构矫形对鼻窦联合手术疗效的影响,并探讨其安全性和可行性。方法鼻息肉、鼻窦炎310例（487例）,按照鼻内镜术中是否同期行鼻腔结构矫形分为2组,矫形组139例（223侧）,对照组171例（264例）;术后随访6个月～2年。分析比较2组患者术后疗效及并发症发生情况。结果矫形组患者术中平均出血量为142．5ml,对照组为123．7ml,差异无统计学意义（P〉0．05）;矫形组并发症发生率34．5％、对照组31．6％,P〉0．05。矫形组总有效率97．3％,明显高于对照组的73．1％（P〈0．01）。结论鼻内镜下同期完成鼻腔结构矫形和鼻窦联合手术,能够明显提高鼻窦手术疗效,但不会增加术中出血量及术后并发症,安全性好。     

ESS术中处理鼻中隔偏曲的临床意义

目的 评估鼻内镜外科技术（endoscopic sinus surgery，ESS）与ESS＋鼻中隔手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉伴鼻中隔偏曲的临床疗效。方法 对36例鼻中隔偏曲伴鼻窦炎或鼻息肉病例行中隔处理＋ESS，对照组71例行ESS。比较两组的术后疗效。结果 中隔手术组与非中隔手术组其治愈率、好转率、无效率分别为83．3％与73．2％，11．1％与19．7％，5．6％与7．0％。两组比较，差异有显著性（P〈0．05）。术后上皮化程度、鼻甲粘连情况、分泌物及窦口开放差异均有显著性（P〈0．05）。结论 鼻中隔变异常见，与慢性鼻窦炎、鼻息肉密切相关，处理中隔异常是ESS的一项重要内容。     

三种促炎因子在鼻息肉及术后两周紧邻术区鼻黏膜的变化

目的 研究鼻息肉及鼻内镜术后2周紧邻术区鼻黏膜中血管细胞黏附分子（vascular cell adhesion molecule，VCAM）-1、嗜酸粒细胞亲合素（Eotaxin）及血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）的表达及相关性，探讨鼻息肉术后复发的可能机制。方法 应用链霉亲和素-过氧化物酶（SABC）免疫组化法检测30例鼻息肉及其中22例鼻内镜术后2周患者紧邻术区鼻黏膜的VCAM-1、eotaxin和VEGF的表达情况；HE染色光镜下观察组织结构、炎性细胞浸润情况。结果 ①HE染色可见鼻息肉组织嗜酸粒细胞大量浸润，术后则明显减少（t=2．891，P〈0．05）；②VCAM-1在鼻息肉手术前后均呈阳性表达，阳性面积差异无统计学意义（t=-2．051，P〉0．05），平均吸光度术后减弱（t=3．670，P=0．05）；Eotaxin手术前后阳性面积差异无统计学意义（t=0．739，P〉0．05），平均吸光度术后明显减弱（t=4．428，P〈0．05），Eotaxin术后腺体阳性率明显增加（t=-2．899，P〈0．05）；③VEGF阳性面积及平均吸光度手术前后表达差异均无统计学意义（t值分别为-0．037、0．825，P值均〉0．05）。结论 ①鼻息肉鼻内镜手术后嗜酸粒细胞数量明显减少，说明紧邻术区水肿状组织不同于鼻息肉。②VCAM-1、Eotaxin术后紧邻术区鼻黏膜阳性表达，说明Eotaxin有可能上调VCAM-1在血管内皮的表达，促进嗜酸粒细胞黏附于内皮细胞，穿内皮细胞问隙迁移到组织中，可能是息肉复发的基础。其中Eotaxin术后腺体阳性表达明显增加，推测其可能在鼻息肉复发早期发挥重要作用。③VEGF术后高表达，提示VEGF可促进术区血管增生及通透性增强，使局部组织增生、水肿，从而可能成为息肉复发过程中的重要因素之一。     

Nasopore鼻腔局部联合注射血凝酶在鼻内镜术后止血效果的观察

目的：采用双盲随机对照临床试验比较功能性鼻内镜术后术腔Nasopore联合注射血凝酶和Naso-pore联合生理盐水鼻腔填塞的止血效果。方法：选择确诊为慢性鼻一鼻窦炎需行功能性鼻内镜手术患者68例,随机分为实验组40例和对照组28例。实验组术后给予Nasopore＋注射血凝酶填塞（注射血凝酶均使用1 U,使用前将其溶解于0．5ml生理盐水中）,术毕将溶解有注射血凝酶的生理盐水注入已填入鼻腔的Nasopore中;对照组术后给予纳吸绵填塞,术毕将0．5ml生理盐水注入已填入鼻腔的Nasopore中。通过患者术后VAS评分比较两组在功能性鼻内镜手术后出血效果的差异。结果：对照组术后6h鼻出血VAS评分分别与同组术后1、2、3d比较,差异有统计学意义（P〈O．05）;实验组术后6h的鼻出血VAS评分分别与同时段对照组比较,差异有统计学意义（P％0．05）。结论：功能性鼻内镜手术后使用Nasopore作为鼻腔填塞物联合局部使用注射血凝酶,可以有效减少术后6h内的出血。     

儿童扁桃体、腺样体低温等离子切除术后出血的临床研究

目的 探讨应用低温等离子手术或者传统手术方式行儿童扁桃体、腺样体切除术在术后出血方面存在的差异。方法 回顾性分析1597例接受手术治疗的儿童慢性扁桃体炎、腺样体肥大的患者资料,行等离子射频辅助的扁桃体和(或)腺样体切除术者793例(等离子组),行传统扁桃体切除和(或)腺样体者804例(传统组)。比较两组原发性及继发性出血的发生率、出血程度和出血部位的差异。结果 等离子组发生术后出血25例(3.2％),传统组出血19例(2.4％),两组间差异无统计学意义(χ2=3．34,P>0．05);其中等离子组原发性出血9例(1.1％),继发性出血16例(2.0％);传统组原发性出血11例(1.4％),继发性出血8例(1．0％),两者比较差异有统计学意义(χ2=9．45,P<0．01)。两组术后的出血部位经卡方检验,出血程度经Wilcoxon秩和检验,P值均>0．05,差异均无统计学意义。结论 低温等离子辅助行儿童扁桃体、腺样体切除术,在术后出血的发生率、程度、部位三个方面相对于传统的手术方法治疗,二者差异无统计学意义。     

等离子扁桃体切除术与单极电刀扁桃体切除术的Meta分析

目的通过Meta分析的方法对等离子与单极电刀扁桃体切除术的效率、疗效及安全性进行比较,为临床治疗选择提供依据。方法电子检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、维普、清华同方、万方、中国生物医学等数据库,获取等离子扁桃体切除术与单极电刀扁桃体切除术前瞻性随机对照研究的相关资料。用RevMan5．2统计软件对两种术式的术后出血、术后疼痛、手术时间、术中出血、术后恢复等指标进行分析比较,并进行系统评价及Meta分析。结果共有10篇文献（合计病例716例）纳入本研究。合并统计结果表明,两种术式的术后出血率[OR=1．02,95％C1（0．51,2．03）]、术后疼痛[SMD=-0．55,95％CI（-1．19,0．08）]、手术时间[SMD=0．60,95％C1（-0．08,1．28）]及术中出血量[SMD=0．34,95％c,（-0．02,0．69）]比较,差异均无统计学意义。术后活动恢复两者相当,等离子组患者能更快恢复正常饮食。结论相对单极电刀扁桃体切除术,等离子扁桃体切除术后饮食恢复较快;在术后出血、术后疼痛、手术时间、术中出血及术后活动恢复等方面无显著优势。     

鼻内镜下鼻腔内翻性乳头状瘤低温等离子射频治疗术后黏膜恢复的观察

目的：总结鼻内镜下低温等离子手术治疗鼻腔内翻性乳头状瘤术后黏膜上皮化规律。方法：对2008-07-2012-07期间接受鼻内镜下鼻腔内翻性乳头状瘤低温等离子射频手术的104例患者进行临床分析,在鼻内镜下观察其黏膜恢复情况。结果：Ⅰ～Ⅲ级的黏膜恢复情况呈递减趋势,经组间X2检验,差异有统计学意义（P〈O．05）;平均上皮化时间为2．7个月。各级之间呈递减趋势,差异有统计学意义（P〈o．05）。大部分患者在2．9个月完成上皮化。结论：鼻内镜下低温等离子手术治疗鼻腔内翻性乳头状瘤安全、有效,术后复查至少3个月。     

中鼻甲在维持上颌窦口通畅中的作用

目的观察中鼻甲对上颌窦口通畅度维持状况的影响。方法根据鼻内镜术中中鼻甲的保留情况，将466例（570侧）鼻内镜下行上颌窦手术的慢性鼻窦炎患者分为A、B、C三组。A组保留完整中鼻甲，B组保留部分中鼻甲，C组去除中鼻甲。术后随访12月以上，观察各组患者的上颌窦口通畅程度，分析其与中鼻甲保留程度的相关性。结果三组患者术后上颌窦开口的通畅率分别为72．13％、71．24％和40．35％，前两组之间上颌窦口通畅率差异无统计学意义（P〉0．05），均明显高于切除中鼻甲组（P〈0．01）。结论保留或部分保留中鼻甲可以提高鼻内镜手术后上颌窦开口的通畅率，从而减少上颌窦炎的复发。     

等离子辅助下切除鼻前庭囊肿与齿龈切口术式的临床效果对比

目的鼻内镜等离子辅助下鼻前庭囊肿切除与传统齿龈切口切除鼻前庭囊肿临床效果分析。方法回顾性的分析2015年03月-2019年01月在本院就诊90例鼻前庭囊肿患者,其中45例患者行鼻内镜低温等离子辅助下鼻前庭囊肿切除术(等离子组),45例患者行传统齿龈切口切除鼻前庭囊肿(齿龈组),(两种手术均经同一医生在相同条件下行手术治疗),对比两组的手术时间,术中出血,术后疼痛(采用疼痛VAS评分),术后感染复发等情况。结果等离子组较齿龈组手术时间短、出血量少,术后疼痛轻,恢复快。结论鼻内镜下低温等离子辅助治疗鼻前庭囊肿是治疗鼻前庭囊肿的有效术式,且优于传统术式。     

慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉内镜术后糖皮质激素对鼻黏膜重塑的影响

目的探讨慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉（chronic rhinosinusitis with nasal polypsis，CRSwNP）内镜术后糖皮质激素对鼻黏膜重塑的影响。方法30例CRSwNP患者行鼻内镜手术切除的鼻腔病变黏膜组织作为术前组；术后将患者平均分为两组：激素组（术后应用糖皮质激素丙酸氟替卡松喷剂，200μg／d）和对照组（术后未应用丙酸氟替卡松及其他糖皮质激素）。术后第1、3个月复查时取其前筛区黏膜标本。另取6例行鼻中隔矫正术患者的钩突处黏膜作为正常对照。采用HE染色观察鼻黏膜上皮损伤（脱落）情况；以免疫组化方法观察鼻黏膜中转化生长因子-β1（transforming growth factor．β1，TGF．β1）和胶原Ⅲ的表达。结果术前组鼻黏膜标本可见90％（27／30）的上皮损伤为3期，10％（3／30）为2期；87％（26／30）的鼻黏膜标本可见TGF-β1阳性细胞，胶原Ⅲ阳性基底膜厚度〉20μm者占97％（29／30）。术后第1个月时，对照组和激素组鼻黏膜形态及免疫组化TGF-β1和胶原Ⅲ的表达无明显差异。术后第3个月时，对照组53％（8／15）的上皮损伤为3期，33％（5／15）为2期，14％（2／15）为1期；激素组93％（14／15）为0期，7％（1／15）为1期，两组比较差异有统计学意义（Uc=4．481，P〈0．05）。免疫组化显示对照组TGF-β1阳性炎性细胞数量明显高于激素组（t=2．32，P〈0．05），对照组胶原Ⅲ阳性基底膜厚度〉20μm者10例（67％），与激素组（4例，27％）相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CRSwNP内镜术后鼻腔黏膜发生组织重塑，术后及时恰当地应用糖皮质激素对抑制重塑，预防复发十分重要；术后随访不应少于3个月或更长。     

鼻内镜下低温等离子手术治疗慢性鼻塞125例疗效观察

目的：探讨鼻内镜下低温等离子治疗慢性鼻塞前后鼻气道阻力（NAR）的变化。方法：对125例慢性鼻塞患者于低温等离子手术系统行下鼻甲减容手术,利用前鼻测压法对患者手术前后的NAR进行分析。结果：手术后NAR明显下降,手术前后NAR差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：鼻内镜下低温等离子手术具有疗效确切、微创、术中痛苦小、术后恢复快等优点,值得临床推广。     

经鼻蝶垂体瘤切除术后脑脊液鼻漏的影响因素分析

目的探讨经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术后发生脑脊液鼻漏的影响因素。方法回顾性分析129例垂体瘤患者经鼻蝶入路垂体瘤切除术的临床资料，判断术后发生脑脊液鼻漏的相关因素。结果术后发生脑脊液鼻漏9例。统计学分析显示，再次手术、术中脑脊液鼻漏及术者经验与术后脑脊液鼻漏的发生呈正相关（P〈0．05）。结论再次手术、术中脑脊液鼻漏和术者经验可能使发生术后脑脊液鼻漏的风险增加。     

鼻内镜鼻窦手术治疗青少年慢性鼻窦炎临床观察——附43例报告

目的 探讨鼻内镜鼻窦手术治疗青少年慢性鼻窦炎的适应证、并发症及手术疗效。方法 本组43例（78侧）全部采用Messerkling′s术式，视病变范围，鼻腔解剖变异情况切除钩突，摘除息肉。扩大上颌窦自然开口，开放筛窦，酌情开放额窦。同期处理相关病变。结果 43例病人总的治经为86．05％，好转率为9．3％，无效为4．65％，同期成人鼻窦炎鼻肉镜手术治愈率为59．26％，两者相比差异具有非常显著性（P＜0．01），术后并发症主要是术腔粘连。结论 鼻肉镜鼻窦手术治疗青少年慢性鼻窦炎是目前较为理想的治疗方法。     

鼻内镜手术中的中鼻甲的处理

目的探讨鼻内镜手术中的中鼻甲处理技巧和意义。方法回顾性分析收治的80例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者随机分为观察组32例（39侧）和对照组48例（54侧）,观察组强调中鼻甲的处理上尽可能保障中鼻甲空间结构和形态上的相对正常;对照组采用传统的Messerklinger术或wigand术式。术后6个月对比两组中鼻甲的稳定性,中鼻道狭窄或粘连的发生情况以及按lund—Kennedy内镜黏膜形态评分系统进行评价。结果两组患者的术前lund—Kennedy内镜黏膜形态评分差异无统计学意义（t=1．659,P〉0．05）,观察组术后6个月Lund—Kennedy评分为（1．89±1．31）分,低于对照组（2．48±1．42）分,两组比较差异具有统计学意义（t=8．1,P〈0．01）。术后观察组中鼻甲结构良好稳定,中鼻甲轻度外移、中鼻道狭窄、中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连3种情况的发生率分别为83．2％、4．1％、6．7％,对照组的发生率分别为44．9％、21．6％、10．3％,两组比较差异具有统计学意义（r=10．77,P〈0．01）。结论保障中鼻甲空间结构和形态上的相对正常有助于提高鼻内镜手术疗效,减少术后不良并发症。