颈部组织细胞坏死性淋巴结炎1例及文献综述

患者女,23岁,广东人。因“右颈部包块1周”以“右颈淋巴结肿大性质待查”收入院。患者述1周前无明显诱因发现右侧颈部略有隆起,无任何不适感。在当地医院按照“淋巴结炎”给予消炎治疗5天,右侧颈部隆起处无明显缓解,遂来我院就诊。查体：右侧颈部Ⅱ区可触及2～3枚肿大淋巴结,1．0～2．5cm大小,质中,无明显压痛,与周围无明显粘连。入院诊断：右颈淋巴结肿大性质待查：①鼻咽癌伴右颈淋巴结转移;②淋巴结结核;③淋巴瘤。入院后行鼻咽部活检,鼻咽部cT,EB病毒二项检查,结核菌素试验,胸部拍片,结果均为阴性。     

猫抓病1例误诊分析

1病例报告 患者,男,26岁。因发现右颈部渐进性增大肿块20 d来耳鼻咽喉科就诊。患者20 d前无意中发现右颈部一花生米大小肿块,无红肿,轻压痛,无破溃,自觉右颈部胀满感,无发热,一直未予药物治疗。该肿块呈渐进性增大,门诊检查肿块约3 cm×3 cm×2 cm,颈部彩超示右颈部多发性淋巴结肿大,电子鼻咽镜见鼻咽顶壁近右侧咽隐窝处黏膜微隆起,表面尚光滑,以可疑鼻咽癌伴右颈部淋巴结转移入院。     

原发性鼻咽结核

本文报告一例原发性鼻咽结核。患者主诉右颈部隆起一个月,既往有反复咽痛史。检查见右颈部二腹肌区淋巴结肿大6×4cm,质硬,无压痛,活动差,但未与胸锁乳突肌粘连,左颈部二腹肌区淋巴结轻微增大,无压痛。检查鼻咽顶、右侧壁交界处粘膜呈不规则溃疡,然无出血和分泌物。两周后右颈部肿大之淋巴结中央变软。入院后行鼻咽溃疡部活检,病理显示多数典型郎罕氏巨细胞和干酪样坏死,证实为结核性肉芽组织;     

儿童颈部异位胸腺原发T淋巴母细胞淋巴瘤一例

患者男,9岁.右侧颈部无痛性肿物1个月余,于2008年7月人院.1个月前发现右颈部一肿物,核桃大,生长较快,无疼痛.体检:右颈部肿物,质地实,无波动感,皮温不高,双腋下、腹股沟无肿大淋巴结.     

颈内动脉瘤1例报告

患者男 ,2 9岁。以吞咽不适 ,发音含糊不清为主诉就诊。 3月前患者无明显诱因逐渐出现吞咽不适 ,发音如口中含物 ,含糊不清 ,当地医院就诊 ,诊断为“右侧扁桃体炎伴周围脓肿”,住院后先行抗炎治疗无效 ,后行“双侧扁桃体摘除术”,术中见右侧扁桃体周无脓肿 ,完整切除扁桃体 ,发现右扁桃体窝局部隆起 ,穿刺抽出鲜血 ,故建议转院治疗。患者入院时检查见 ,右侧咽腔自硬腭水平向下至扁桃体窝下极均明显隆起 ,悬雍垂受压偏向对侧 ,隆起组织触之中等硬度 ,无波动感 ,颈部无明显隆起 ,可闻及血管杂音。试穿刺咽部最隆起处(用 5ml注射器针头 ) ,抽出…     

甲状腺非霍奇金淋巴瘤1例

患者,男,53岁。因右侧颈部肿物进行性肿大5年加重15 d,门诊以“右甲状腺肿物性质待查”收住院。体检:右颈前隆起,甲状腺可触及大小8 cm×6 cm肿物,质硬,边界不清,轻压痛,随吞咽上下移动,气管受压向左侧移位。左甲状腺未触及肿大。全身浅表淋巴结无肿大。甲状腺CT扫描示:右甲状腺弥漫性肿大,密度减低。B超示:右甲状腺实质性肿物,肿物周围可探及肿大淋巴结,左甲状腺未探及异常。甲状腺吸碘率示:甲状腺功能低下。针吸细胞学检查拟诊为甲状腺炎。术中见:右甲状腺弥漫性肿大,大小约8 cm×6 cm×5 cm,质硬,边界不清,质脆易出血,甲状腺后方气管食…     

颌下腺米库利兹病1例

本文报道1例颌下腺米库利兹病（Mikulicz disease,MD）。患者女,65岁,因“发现双侧颌下淋巴结肿大半年余”收入聊城市人民医院。查体：双侧颌下淋巴结肿大,质硬,活动度差。淋巴结针吸不除外非霍奇金淋巴瘤。颈部强化CT：双侧颌下腺弥漫性肿大,双侧颈部见多发小淋巴结。在全麻下行右侧颈部肿物切除活检术。术中见右侧...     

甲状腺周围副神经节瘤二例

例1患者女,33岁,因"发现颈前部肿块1个月"于2009年11月6日入住本院乳腺甲状腺外科.既往无高血压病史,无副神经节瘤家族史.体格检查:气管左偏,右甲状腺可触及5.5 cm×4.5 cm大小肿块,质地中等,边界清,随吞咽上下活动差,左甲状腺未触及明显肿块,颈部未触及肿大淋巴结.初步诊断:右胸骨后甲状腺肿.辅助检查:甲状腺B超提示右甲状腺下方至胸骨后低回声包块(图1),胸部CT提示"右颈部入胸廓处肿块,与甲状腺密切相关"(图2).甲状腺功能、甲状旁腺素测定等未见异常.于3d后在全麻下行右颈部肿块切除术,术中双侧甲状腺未及明显肿块,右侧甲状腺下极下方有一大小约5.0 cm ×4.0 cm淡红色实质性肿块,与甲状腺无明显关系,肿块质脆,血管丰富,边界欠清,与右侧喉返神经明显粘连,无法分离,部分肿块向下伸入胸骨后,颈部未见肿大淋巴结.     

嗅神经母细胞瘤1例

患者，男，44岁。右侧进行性鼻塞1年余，涕中带血3个月于2003年11月18日入院。鼻内镜检查可见鼻腔黏膜光滑，右侧鼻腔暗红色质软肿物，表面光滑，似从嗅裂向鼻腔内脱垂，占据右侧鼻腔中后部，下达鼻腔底，鼻中隔中后段受压偏向左侧，右侧咽鼓管不能窥及。鼻面部无隆起畸形。右眼球活动好，视力佳。右耳听力正常。颈部无肿大淋巴结。X线胸片及腹部B超未见异常。次日鼻腔     

喉颗粒细胞瘤1例

原发于喉部的颗粒细胞瘤（granularcelltumor）罕见，我们遇见1例报告如下。患者男性，30岁。1985年8月无明显诱因出现声嘶，在当地医院检查发现喉部肿物，活检报告为“右室带炎性肉芽组织”。因声嘶逐渐加重于1993年9月就诊于我院。检查：声音嘶哑，呼吸平稳，颈部未触及肿大淋巴结。会厌无红肿，抬举活动好，右侧室带可见肿物隆起，表面光滑，呈淡红色，大小约3X2XZcm。向前侵犯前连合，向后累及构状软骨。右侧声带被肿物遮盖，右侧构状软骨活动受限。左侧室带，声带正常。核磁共振检查：右喉室内可见25X2XZcm大小软组织影，病变侵犯真…     

右侧颈部恶性纤维组织细胞瘤1例

患者女性 ,51岁。因右侧颈部肿物 2个月于 1999年 5月 19日入院。患者于 2月前发现右侧颈部肿物 ,约花生米大 ,时有疼痛 ,用膏药外敷及抗生素治疗 ,效果不佳。肿物逐渐增大至鹅蛋大小 ,增长速度快 ,局部疼痛逐渐加剧。查体 :T37℃ ,BP16 / 12 k Pa。右侧颈部可触及 10 cm× 8cm× 7cm大小肿物 ,表皮轻度红肿 ,压痛 ,质地硬 ,固定 ,边界不清。双侧甲状腺不大 ,颈部未及肿大淋巴结。颈部 B超示 :右侧甲状腺癌伴右侧颈部淋巴结肿大。肿物穿刺细胞学检查示 :查到恶性瘤细胞。于1999年 6月 7日在全麻下行“右甲状腺癌联合根治术。”术中见 :肿…     

环状软骨瘤切除并功能重建一例

患者男,51岁.声嘶并进行性呼吸困难3年余于2010年11月18日入院.患者3年前无明显诱因出现声音嘶哑,稍感呼吸不畅,无咽喉疼痛、咳嗽等,在当地医院按“咽喉炎”药物治疗后无明显好转,3年来声嘶逐渐加重,并进行性呼吸困难;2010年1 1月15日在外院行喉CT检查考虑喉软骨瘤.查体:吸人性呼吸困难3度;电子喉镜检查见右侧声门上黏膜下隆起,表面光滑,突向左侧喉腔,声门裂狭窄(图1);右侧声带活动受限,左侧声带活动可;双侧颈部未触及肿大淋巴结.     

口咽侧后壁癌1例

患者男,74岁.因口咽部肿物20d收入院.患者自觉口内有异物感,无疼痛、出血和发热.检查见肿物沿口咽后壁的右侧成条索状不规则隆起,表面黏膜光滑,主体为上下方向,上越软腭游离缘近咽鼓管咽口,下平会厌游离缘,过中线接近对侧咽侧壁,肿物下端触之易出血,右扁桃体稍隆起前移,外观无溃疡、坏死,包括扁桃体前后弓黏膜未见异常,未扪及颈部肿大淋巴结.     

甲状腺乳头状癌合并颈部局灶型Castleman病1例

摘要：目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)合并颈部局灶型Castleman病 (UCD)的临床诊治经验。方法回顾性分析1 例PTC合并颈部UCD的临床病例资料,并检索国内外文献。该患者术前行甲状腺结节穿刺细胞学检查(FNA)倾向PTC,合并右颈侧区淋巴结肿大,行甲状腺右侧腺叶合并峡部切除及右颈II、III、IV、VI区淋巴结清扫术。结果术后切口愈合良好,无声音嘶哑及低钙症状,术后 4 d治愈出院。术后随访6个月无复发。术后病理证实颈侧区肿大淋巴结为UCD。结论PTC合并UCD极为罕见,且UCD的术前诊断较为困难,但手术切除多可治愈;PTC合并颈部淋巴结肿大者,临床医生不仅需考虑甲状腺癌转移淋巴结可能,还需警惕UCD的存在。     

上颌窦重复癌1例

患者男 ,48岁因右面颊肿胀 ,进行性鼻塞 5个月。无头痛、恶心、呕吐 ,无视力障碍 ,于 1998年 3月 6日入院 (1995年 1月在本院诊断左侧上颌窦鳞状细胞癌 ,经梨状孔途径行上颌窦内侧壁肿瘤切除术 )。查体 :右侧面颊部隆起 ,张闭口无困难 ,牙齿无松动、颌下淋巴结及颈部淋巴结无异常肿大。右侧鼻腔被新生物充填、呈淡红色、表面欠光滑、触及易出血。上颌窦 CT横断扫描示 :右侧上颌窦内有不规则的密度欠均匀软组织所充填 ,鼻窦内壁及前壁骨质不同程度破坏 ,肿瘤已侵入右侧鼻腔内 ,左侧上颌窦无异常。术前病理 :右侧上颌窦鳞状细胞癌。初步诊断 …     

多发性原发恶性肿瘤1例

多发性原发恶性肿瘤较为罕见。我科1995年4月经治1例二重癌，报告如下。患者，男，50岁。1995年4月3日因右鼻腔耳塞、涕中带血3个月，近2周右侧面部麻木、发胀，门诊以“右鼻腔赘生物”收治入院。检查：一般情况好。颈部淋巴结无肿大；心肺正常，肝脾无肿大。血常规正常。专科检查：右鼻腔可见紫褐色息肉样肿物，质较硬，触之易出血。鼻窦X线片示右上颌窦占位性病变。CT示右鼻腔及右上颌窦、筛窦充满肿物，右上颌窦内侧壁、部分上壁和外侧壁，以及筛骨水平板，均见骨质破坏，拟诊有鼻腔恶性肿瘤。4月17日在局麻下取经右鼻侧切开径路，彻底…     

儿童鼻腔巨大真性纤维瘤一例

患儿男,6岁,进行性右侧鼻腔阻塞3年,间断性少量鼻出血,伴右眼球渐突出,视力下降.于2005年9月20日以"鼻腔肿物"收入院.查体:颈部淋巴结无肿大,右面颊部隆起,右眼球向前外方突出,眼睑肿胀,睑裂变小,复视,右眼视力0.6,右鼻腔有淡灰白色肿物,质硬,基底广,不易出血,对血管收缩剂不敏感.CT影像示右侧鼻腔巨大占位性病变,鼻中隔受压移位.     

喉癌合并放线菌病一例

患者，男，66岁。因“声嘶4月余，双侧颈部包块3月”入院，有吸烟史40余年，饮酒史30余年。4月前患者无明显诱因出现声音嘶哑，伴喉痛，咳嗽，咯少许粘液样痰，无痰中带血、盗汗、饮水呛咳等症状。1月后发现右侧颈部包块，包块逐渐长大，2月后发现左侧颈部包块，1月前于当地医院行右颈部包块穿刺细胞学检查诊断为“淋巴结转移性鳞癌”，鼻咽部CT检查“未见明显异常”。     

咽旁咽后巨大脊索瘤1例

患者 ,女 ,51岁 ,因右颈部肿块不适 7个月伴咽后壁肿块 3个月于 1 998年 7月 1 8日收入院。 7个月前发现右颈部有一约“花生米”大小肿块 ,因无痛 ,未治疗 ,后该肿块逐渐增大 ,至入院时已增至“核桃”大小。 3个月前自觉颈部发紧、憋气 ,说话时吐字不清。无意中发现右咽侧壁有一约“乒乓球”大小的隆起肿块。右颈肿块活检 ,病理报告为脊索瘤。专科检查 :颈右侧胸锁乳突肌上、中 1 /3前缘可触及一约 3.0 cm× 3.0 cm的肿块 ,界清、质软 ,左右活动尚可 ,上下活动欠佳 ,与周围组织无明显粘连 ,肿块表面皮肤色泽正常 ,皮温不高 ,无压痛。咽右后…     

分化型甲状腺癌中央区淋巴清扫术后并发霍纳综合征二例

例1患者女,24岁,因体检发现右侧甲状腺结节1个月入院.专科检查:颈部未及肿大淋巴结,双侧甲状腺无肿大,未及肿块.辅助检查:甲状腺功能正常.甲状腺B超:双侧甲状腺大小正常,包膜光滑,右甲状腺上极可见6 mm×5 mm低回声结节,边界清,内见数个强光点,结节周边及内部可见血流信号.行右甲状腺腺叶切除加右中央区淋巴清扫术.术后病理结果:右甲状腺微小乳头状癌(直径4 mm),中央区淋巴结1/4阳性.术后第2天患者出现右眼睑下垂,下垂约1.5 mm,无瞳孔变化,无右侧面部发红、发热及无汗症状.术后第2天开始使用神经营养药物(肌肉注射甲钴胺0.5 mg.1次/2 d并口服地巴唑5 mg,3次/d)及短暂使用激素(地塞米松10 mg静脉滴注1次/d,使用3 d).术后7 d眼睑完全恢复正常.