鼻咽癌放疗后乳突复发二例

病例1 男,45岁.主因"左耳听力下降4个月余,加重1个月,伴涕血半个月"于2005年2月确诊为鼻咽低分化鳞癌.病变主要位于鼻咽左侧壁、顶后壁、顶壁、后壁,侵犯左侧咽旁间隙伴双侧颈部淋巴结肿大(图1).1992年福州分期T2N2M0期,Ⅲ期.放疗采用常规放疗技术,乳突70%体积位于低剂量区.疗终复查MRI提示鼻咽局部可疑肿瘤残存,疗后定期复查.2005年12月因右颈部淋巴结肿大于头颈外科行双颈部Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ区淋巴结清扫术.术后病理证实为淋巴结转移(8/35).2006年4月因左耳后乳突区域肿胀隆起就诊发现表面皮肤红肿,边界不清.鼻咽MRI检查发现左耳后皮下、外耳、局部颞骨鳞部、岩部、乳突部位软组织肿物(图2),耳后肿物穿刺病理为纤维组织中见分化差的癌浸润.临床诊断为乳突复发并行乳突部位的调强放疗(IMRT),肿瘤剂量69.96 Cy分33次.放疗中肿物有所缩小,但右颌下淋巴结、右内皉出现转移,遂转内科行全身化学治疗.化疗中出现多发骨转移、甲状腺、右锁上及颏下淋巴结、锁上皮下等多处转移,现更改化疗方案治疗中.     

赫赛汀联合TP方案用于乳腺癌肝转移临床完全缓解1例报道

1病史介绍患者,女,46岁,因"右侧乳腺肿物1周"于2010年8月15日入院,肝、肺CT检查未见异常,于2010年8月19日行右乳腺肿物切除术,术中快速冰冻病理为"浸润性癌",遂行右乳癌改良根治术,术后病理及免疫组化示:浸润性导管癌Ⅲ级(4.5cm×3cm×2.5cm),腋窝淋巴结22/24枚转移及乳     

鼻咽癌面颊部皮肤转移一例

鼻咽癌常循淋巴管转移,经血行出现皮肤转移也有报道,但面部皮肤转移则属罕见。 患者,男,40岁,门诊号B 94689,因双颈肿物一年,伴双侧鼻塞、耳鸣于1990年1月2日来我院就诊。体查:一般情况尚好,右上颈、颌下和左侧上下颈可触及多个淋巴结,大小1×1～6×6cm不等,活动或受限。间接鼻咽镜及鼻咽CT检查见鼻咽顶,双侧隐窝有结节状肿物,累及双侧鼻腔.双侧上颌窦内壁,蝶窦和双侧筛窦,并破坏纸样板。从右鼻腔取活检,病理诊断为低分化鳞癌。临床诊断为鼻咽癌T_4N_2M_0(Ⅳ期)。于1990年2月6日～1990年4月25日行根治性     

双侧原发性乳腺癌2例

双侧原发乳腺癌也是一种乳腺多发癌,可分为同时性与非同时性两种。我科于1964至1985年共发现2例双侧原发乳腺癌,报告如下。例1,女,56岁,因右侧乳房肿块3～4个月,1964年11月16日而入院。病初肿物约蚕豆大,近月来增大较快,无疼痛及其它不适。检查右乳房外上方有一肿物约3×2.5cm,质硬较光滑,与皮肤无粘连,无压痛,乳头无下陷,右腋窝淋巴结未触及。左侧乳房无肿物。诊断为右乳腺癌,在硬膜外麻醉下行右侧乳腺癌根治术。标本检查,在乳房外上方有一肿物约3×2.5cm,肿物切面灰白色,质硬,镜下癌细胞呈圆形或卵圆形,大小中等,呈条索状或片状排列,偶见腺管状。癌细胞向乳腺周围脂肪组织浸润,淋巴结5个均未见转移癌。病理诊断为右乳腺单纯癌,腋下淋巴结未见转移。     

复发性鼻咽癌自然生存6.5年一例

患者男性，36岁。因发现左颈肿物4月，伴涕血、头痛1月，于1988年5月27日入院。入院体查：鼻咽顶后至双侧壁见菜花样肿物，并侵及左鼻腔，左颈深下及下颈们及二个肿大淋巴结，分别为4．5cmx5．5cm、3cmx4cm，右颈深上淋巴结3cmx4cm，质中，活动度较差，无颅神经损害征。病理诊断：鼻咽低分化鳞癌。诊断：A咽癌T3NZMOIll期（长沙分期），于1988年6月7日至8月15日行mh外照射，鼻咽gr76Gy／69天／38次，放疗结束界及颈部肿物全消。1989年10月5日来院复查，发现鼻咽右顶后壁有一黄豆大肿物，行鼻咽肿物活检，结果为鼻咽低分化鳞癌，因家庭经…     

男性双侧异时性原发乳腺癌1例

患者男,86岁,主因发现左乳肿物1年于2010年9月入院.专科查体:右乳头乳晕缺如,右前胸壁可见纵行陈旧手术瘢痕,右前胸壁、右腋窝未及肿物.左乳晕深面可及一约2.5 cm×1.5 cm×1.0 cm质硬肿物,左乳头固定、无内陷,左腋下可及多枚肿大淋巴结,直径0.8 cm～2.5 cm,均活动,无融合.既往26年前曾行右乳癌根治术,病理示:单纯癌,淋巴结无转移,未行受体检测及辅助治疗.乳腺彩超:左乳晕区探及1.7 cm×1.1 cm低回声结节,形规边清,周边可见血流信号.于2010年9月9日行左乳肿物切除术,冰冻切片病理示:浸润性导管癌,遂行左乳肿物扩大切除术+左腋窝淋巴结清扫术.     

高发癌一家六例

同一类癌在家族中多发者常见,如结肠癌、视网膜母细胞瘤、鼻咽癌等一家数例屡见不鲜,但不同种的癌出现在同一家族中较少见,现报告一例一家两代共12口人中6人患有5种不同类型的肿瘤。 例1,女,54岁。1988年10月4日入院。左鼻塞、涕血、耳呜10个月,鼻咽活检诊断为未分化癌、临床分期T_2N_0M_0,于1988年10月至12月在我院放射治疗,健在。 例2,妹,1972年当时35岁,因左乳肿块2个月,在印尼作左乳腺单纯切除术,病理诊断为乳腺癌,术后加放疗。于1981年又因右乳房出现肿块1个月在当地医院作右乳腺单纯切除术加腋窝淋巴结清除术,病理诊断为乳腺导管内癌,中等度分化,无淋巴结转移     

高发家族癌1例报告

１９９６年１０月我们进行鼻咽癌高发家族调查时 ,发现一例以鼻咽癌为主的高癌家族 ,并在以后经随访调查 ,共发现８例恶性肿瘤患者 ,目前健在４人 ,死亡４人。兹结合临床资料、病理、家族发病特点报告如下。１临床资料先证者Ⅱ１８ ,男４７岁 ,因反复吸涕带血３月多 ,伴右上颈淋巴结肿大２个月 ,于１９９６年３月来我院诊治。查体 :右上颈出现３ｃｍ×４ｃｍ肿大淋巴结 ,其质硬、边界欠清晰 ;间接鼻咽镜见鼻咽右顶后肿物 ,其表面呈菜花样 ,颅神经正常。鼻咽ＣＴ扫描 :鼻咽右壁肿物 ,右咽旁间隙被肿瘤占据。鼻咽肿物活检 ,病理诊断为低分化鳞…     

原发性乳腺小细胞癌1 例

患者,女,23岁.因右乳肿物1个月于2008年6月20日入院.于右乳外上象限可触及一约5cm×4cm肿物,质偏硬,边界稍欠清,活动度可,与皮肤胸肌无粘连.腋下及锁骨上未触及淋巴结.X线胸片及腹部CT未见异常.行右乳针吸细胞学检查:找到癌细胞,择日行右乳腺癌改良根治术.石蜡病理示:乳腺小细胞癌,腋下淋巴结未见转移.术毕半个月后予AC follow T即AC方案×4个周期→T方案×4个周期(AC:吡柔比星+环磷酰胺;T:多西紫杉醇)方案化疗(均21天为1个周期),化疗结束后又行放疗(每周行5次放疗,共持续5周).随访15个月未见肿瘤复发和转移.     

隐匿性乳腺癌的诊治

1病历摘要患者女性,40岁。2008年7月因左腋窝肿物于当地医院就诊,查体肿物直径约3cm。乳腺MRI提示:右乳外上象限肿物,2.3cm×2.1cm大小,高度怀疑乳腺癌;左腋窝淋巴结肿大,考虑肿瘤转移;双侧乳腺多发类结节,倾向为增生结节。全身PET/CT提示:左腋下淋巴结符合转移癌征象。右     

右乳癌合并小细胞肺癌1例

患者,女性,50岁,因发现右乳肿物4年于1988年10月确诊为右乳癌,并行右乳癌根治术,术后病理为:乳腺浸润性导管癌术后行Co~(60)放疗,CVA方案化疗,经过顺利。1991年12月因右胸壁肿物行肿物穿刺细胞学检查找到癌细胞,证实为右乳癌术后胸壁复发,再次行放疗,总量达60Gy后,行手术切除。1993年7月,因刺激性咳嗽,痰中带血1个月,行支气管镜检查,诊断为左肺中心型肺癌,病理诊断为:未分化小     

四重癌1例报告

病例患者女 ,4 2岁 ,1 984年 7月因左乳外上象限触及一约2 .0cm× 3.0cm肿块就诊于北京市某医院 ,行根治手术。术后病理诊断为左乳浸润性导管癌 ,左腋下淋巴结 0 / 7未见癌 ,术后行化疗 4周期及内分泌治疗 ,无复发及转移。 2 0 0 1年 1月 8日因右腹股沟肿物 6个月住我院诊治。查体 :右腹股沟触及 2 .0cm× 3.0cm× 4 .0cm肿大融合淋巴结 ,质地硬、界限清 ,活动度尚可 ,在硬膜外麻醉下行右腹股沟淋巴结清除术 ,术后病理报告 :(右腹股沟肿物 )非何杰金氏淋巴瘤 ,弥漫性 ,大细胞为主型 ,术后化疗 6个周期 ,同时给予免疫治疗。 2 0 0 2年 9月 2 …     

鼻窦小细胞神经内分泌癌伴远处多发转移一例

患者男,54岁,因右眼肿胀伴疼痛1个月,失明2d,于2010年4月12日入院.入院查体:右眼失明无光感,结膜水肿,眼球外凸,局部触之质硬,分泌物较多,眼裂处可见红色肉芽组织.增强CT检查提示:右侧鼻腔、右上颌窦、右颞下窝、右筛窦、右眼眶及两侧蝶窦软组织肿块影;增强扫描示肿块呈不均匀强化,右侧眼球受压变形突出,右视神经显示不清.考虑为右筛窦肿瘤,肿瘤累及右颞下窝、右眼眶、右上颌窦、右鼻腔及右侧鼻咽,可能侵犯右视神经.脑、肺、腹部常规检查均未见明显异常.行鼻咽纤维镜手术,取部分筛窦组织进行病理检查,诊断为小细胞癌.免疫组化检查诊断为神经内分泌癌,SYN(+)、CD56(+).确诊后,由于局部病变广泛,患者不愿接受外科治疗,遂采取放疗.     

双侧原发性乳腺癌临床分析(附三例报告)

双侧原发性乳腺癌 (bilateralprimarybreastcarcino ma ,BPBC)指同时 (双侧乳腺癌发生时间隔 <6个月 )或先后 (双侧乳腺癌发生时间间隔 >6个月 )发生在两侧乳腺的独立的原发癌 ,由一侧乳腺的原发灶转移到对侧乳腺的不属于BPBC。本文就我院收治的三例双侧原发性乳腺癌的临床及病理予以讨论。1　临床资料例 1:女性 ,4 7岁 ,1997年 9月行右乳癌根治术 ,术后病理诊断为导管浸润癌 ,ER (+) ,PR (+)。术后FAC方案化疗 6周期 ,继续服TAM 3年。 2 0 0 1年 9月因左乳肿块再行左乳癌根治术 ,术后病理诊断为单纯癌 ,腋LNMO/5、ER(± )、PR(…     

关于“隐性乳腺癌(附33例报告)”一文中几个问题的商讨

《中国肿瘤临床》编辑都: 读贵刊发表的“隐性乳腺癌(附33例报告)”(石松魁等1987年第3期)一文之后,认为有些论点和结论不妥,愿提出与作者商讨。 1.通过腋淋巴结针吸涂片检查很难确定原发病灶。文中33例隐性乳腺癌,2例经淋巴结针吸证实为癌。文章未说明其乳腺病理检查结果。如在乳腺发现原发癌并未发现其他脏器癌,可认定淋巴结的转移癌来自乳腺,但乳腺病理检查未见原发癌并经随访仍无其他脏器癌,也不能断定淋巴结的转移癌来自隐性乳腺癌。因为除乳腺外,临床上时有来自肺,消化道及卵巢的腋下淋巴结转移腺癌。而且在针吸涂片上鉴别原发癌,不仅很难甚至不可能。 2.切除乳腺20例,发现原发灶10例和未行乳房切除13例随访中,发现乳腺肿块5例外,余18例未发现乳腺原发病灶。这些病人随诊时间为1～14年不等。如果随诊仅1～2年未见乳腺外恶性病灶而竟断定     

乳腺肉瘤样癌一例

患者女,25岁,未婚.因"发现右乳腺肿物4个月"于2004年2月3日入院.4个月前查体发现右侧乳腺肿物,偶有痛感,无乳头溢液.检查:双侧乳腺不对称,右侧乳房饱满,无橘皮征,乳头无凹陷.右侧乳腺外上象限可扪及一约8 cm×7 cm×5 cm大小肿物,质较硬,无压痛,边界尚清,活动度可.右腋窝未及肿大淋巴结.临床诊断为右侧乳腺实性占位恶性待排除.遂行右侧乳腺肿物单纯切除术并冷冻病理检查.术中见肿物质脆,血供丰富,边缘欠清,包膜不完整,切除送检.术中病理示乳腺恶性肿瘤,改行右侧乳腺癌根治术.术后CT检查发现肺部转移.     

多原发癌50例临床诊治与预后分析

 目的　分析多原发癌的临床特点、预后,提高对该病的诊治水平。方法　对50例多原发癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果　50例多原发癌占同期收治全部恶性肿瘤的2.70 %（50／1848）,其中双原发癌47例,三原发癌3例;7例次为同时发生,46例次为异时发生。首发癌发病部位高低顺序为消化道、乳腺、肺,第二原发癌高低顺序为消化道、肺、乳腺、生殖系统、鼻咽。经综合治疗,死亡病例中位生存期10个月,2例8年生存。结论　多原发癌易与复发转移癌相混淆,病理检查是诊断的关键,对于诊断明确的多原发癌,应予根治性治疗。早期诊断,及时治疗,可获较长的生存期。     

鼻咽癌合并鼻咽结核1例报告

病例　男 ,50岁 ,因“双侧颈部肿块 1年”于 2 0 0 0年 5月 3日入院。患者于 1年前发现双侧颈部肿块并逐渐生长 ,无疼痛不适 ,来院就诊。查体 :双侧上颈部可触及多个肿大淋巴结且融合成团 ,质硬 ,固定 ,边界不清 ,最大肿块 5× 7ｃｍ大小。右颈部肿块取活检 ,病理诊断 :淋巴结转移性低分化鳞癌 ,淋巴结结核。行鼻咽腔检查 ,发现鼻咽腔顶部偏右侧壁组织增生 ,表面不平。取活检 ,病理诊断 :鼻咽低分化鳞癌 ,鼻咽结核 ,诊断 :鼻咽癌颈部淋巴结转移合并鼻咽结核及颈部淋巴结结核。入院后给予抗结核治疗。异烟肼 0 .4服 ,每日 1次 ,链霉素 1 .0肌…     

乳腺原发性恶性淋巴瘤1例

女性,33岁,主因右乳腺肿物3个月,于2002年8月13日入院。入院前3个月患者自查发现右乳腺肿物,直径2cm,肿物生长迅速,伴发热和盗汗;至2002年6月25日肿物直径增长达8cm,表面皮肤红肿,皮温高,右腋窝可触及肿大淋巴结,考虑为炎性乳腺癌。应用CAF方案行术前化疗1周期,肿物缩小不明显,为进一步明确诊断而行腋窝淋巴结切除活检。病理诊断:乳腺非霍奇金氏淋巴瘤,B细胞来源。7月20日始应用CHOP方案化疗1周期,用药第2天肿物即变软、缩小,但缓解期仅1周左右,用药期间肿物仍继续增大。由于化疗效果不佳,故转入外科,欲切除乳腺肿物。入院时查体:贫血貌…     

鼻腔鼻窦未分化癌2例报告

Ｆｒｉｅｒｓｏｎ等[1] 在 1986年首次报道 8例临床病理具有特征性的鼻腔鼻窦恶性肿瘤 ,称之为鼻腔鼻窦未分化癌。该病恶性程度高 ,预后差。为了提高对该肿瘤的临床诊治水平 ,现报告我院收治的 2例鼻腔鼻窦未分化癌如下。1　病例报告例 1.男性 ,48岁。因鼻塞、面部疼痛、涕血 2个月 ,于 1994年 2月 12日入院。曾诊断为“鼻窦炎” ,经抗感染治疗无效。体检 :右眼眶周围红肿 ,鼻腔外侧壁可见块状暗红色肿物 ,表面有糜烂 ,颈部及颌下淋巴结无肿大。ＣＴ检查提示右鼻腔有一3ｃｍ× 4ｃｍ大小的不规则肿物 ,侵犯右眼眶及筛窦。光镜下发现中等大小…