小儿多发性肠套叠1例

患儿,男,3岁,因阵发性哭闹2d就诊,伴呕吐数次,吐胃内容物,2d来排黄绿色大便1次。体检：腹部稍胀,未扪及包块。空气灌肠检查提示为肠套叠,气体经结肠通过回盲部进入回肠,进入回肠后约10cm受阻,未能复位成功,收住院治疗。     

多发性胃肠道霍奇金淋巴瘤1例

患儿 ,女 ,3岁 ,因发现腹部包块 3d就诊。无恶心、呕吐 ,无黑便、便血 ,肛门排气、排便正常 ,不伴腹痛 ,消瘦。查体 :腹部膨隆 ,右上腹、右下腹及左侧腹部均可扪及包块 ,5cm× 3cm～ 10cm× 8cm ,形状不规则 ,质硬 ,边界清 ,活动度差 ,无压痛 ,肠鸣音约 5次 /min。大便潜血阳性。B超示形状不规则 ,低回声肿块 ,血供丰富。CT示腹腔占位性病变。行开腹探查术 ,术中见右上腹包块约 10cm× 8cm× 8cm ,位于十二指肠 ,与胆囊、胃窦部粘连固定 ,右下腹包块约 10cm×10cm× 12cm ,生长于回肠末端 ,侵及回盲部及膀胱。探查结肠脾曲亦见约 5cm× 4c…     

腹壁异位胰腺1例

患儿：女，３岁。因腹壁包块２年余入院。体检：脐部上方可扪及一约３ｃｍ×３ｃｍ大小包块，质中，固定，边界欠清。Ｂ超示：腹壁脐上方见２．１ｃｍ×２．１ｃｍ包块，无明显包膜。手术探查：包块位于脐上腹白线处腹膜外，与周围粘连紧密。质较硬，内有多个小囊并有囊液。切除包块。术后病理检查：纤维组织内见胰腺组织，成分叶状，小叶间可见小导管。诊断为腹壁胰腺组织异位，术后Ｂ超探查胰腺未见异常。讨论：异位胰腺可发生于任何脏器，但大多出现在消化道，约５０％分布于胃、十二指肠，空肠占１０％～２０％，回肠占５％～１０％，另…     

腹膜后巨大囊性淋巴管瘤1例

患儿 ,男 ,3个月 ,生后半月即发现腹部包块 ,生长迅速 ,以腹部肿物待查入院。患儿系第 1胎 ,足月顺产 ,新法接生 ,按时预防接种 ,父母体健 ,否认家族性遗传性疾病。无疫区接触史。查体 :腹部高度膨隆 ,腹壁静脉怒张。中下腹部可扪及 18ｃｍ× 18ｃｍ× 16ｃｍ大小囊性包块 ,有波动感 ,Ｂ超示 :腹腔内巨大液性暗区 ,其内尚见子囊浮动 ,无肠管声波。静脉肾盂造影 :右肾盂积水 ,双输尿管移离其正常位置被挤压于腹季肋区 ,其间距约 16ｃｍ。ＣＴ示右肾下极后方见一个17.5ｃｍ× 18.4ｃｍ× 14 .6ｃｍ囊肿 ;右肾盂积水。手术见腹膜后囊性肿物约 1…     

儿童阑尾类癌

阑尾类癌是一种儿童罕见的肿瘤,我科１９９０年至今收治３例。例１：女,７岁。例２：男,１０岁。均因转移性右下腹痛入院。体检：右下腹部腹膜刺激征明显,术中见阑尾尖端呈结节状,直径分别为１．０ｃｍ和０．８ｃｍ,剖面呈鱼肉状。病理报告为类癌。例３：女,１４岁。因右下腹包块１个月入院。５年前曾行阑尾切除,术后病理报告为类癌。体检：右下腹压痛,可扪及一直径６ｃｍ包块。Ｘ片示不完全肠梗阻。术中见阑尾残端质硬苍白,直径２．５ｃｍ。未见局部淋巴结肿大。手术切除阑尾残端及回盲部,病理证实为类癌（复发）。讨论：阑尾类…     

小儿腹膜后肿瘤切除术后合并MVT死亡一例

患儿 :女 ,5岁 ,因发现上腹部包块住院。体检 :一般情况好 ,肝脾不大 ,上腹部可触及一约 10ｃｍ× 8.0ｃｍ大小包块 ,质硬 ,活动度尚可。ＣＴ及彩超均提示腹膜后肿瘤 ,胸腹透视正常。血常规 :ＷＢＣ 8.6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .5 4 ,Ｌ 0 .4 6 ,血小板计数 16 0× 10 9/Ｌ。全麻下行剖腹探查 ,术中见肿瘤位于右上腹膜后 ,约10 .0ｃｍ× 8.0ｃｍ× 8.0ｃｍ ,包膜完整 ,第一肝门从肿瘤右前壁表面跨过 ,手术过程顺利。病理诊断节细胞神经瘤。术后第 4ｄ开始出现腹泻 ,为黄色稀水便 ,约 2 0次 /ｄ。按肠炎对症治疗 ,3ｄ后腹泻停止 ,继日出现腹痛、腹…     

婴儿巨大肝脏海绵状血管瘤出血坏死1例

患儿 :女 ,4个月。发现左腹部包块逐渐增大 2个月。体检 :发育正常 ,营养尚好 ,贫血貌。腹部较胀 ,左腹部可扪及13ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ椭圆形包块 ,表面光滑 ,质韧 ,无压痛 ,活动度小 ,上极边缘不清楚。Ｈｂ 62 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ7.2× 10 9/Ｌ。腹部Ｂ超示左腹部 13ｃｍ× 10ｃｍ×10ｃｍ实性包块 ,回声不均。诊断 :腹部作者单位 :2 651 0 0　山东省海阳市人民医院外一科肿瘤。经术前准备在氯胺酮麻醉下行剖腹探查。术中见肿瘤位于肝左外叶脏面 ,约 13ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ ,呈灰褐色 ,表面光滑 ,质地不均。肝脏左内叶膈面有一直径 2ｃｍ…     

残存极短末段回肠保留回盲瓣吻合2例

残存极短末段回肠保留回盲瓣吻合２例张庭澍，晏其栋，蒲成明，刘开全笔者为２例距回盲瓣分别为０．５ｃｍ和１．０ｃｍ的回肠坏死患儿，行保留回盲瓣回肠端瑞吻合术。例１，女，２岁。因粘连性肠梗阻致距回盲瓣１．０ｃｍ近侧８０ｃｍ回肠坏死。例２，男，２２／１２岁。...     

节段性肠肌层缺损伴回肠、胆道闭锁1例

患儿：男，３天，足月顺产，出生体重３．３ｋｇ。因生后腹胀、呕吐、未排胎便收入院。体检：皮肤巩膜黄染，全腹胀，肠鸣音活跃。直肠指检排出少量灰色粘液。腹部直立位Ｘ线片显示扩张肠袢及宽大液平影像，拟诊肠闭锁。术中见距回盲部３０ｃｍ处回肠段明显扩张，部分肠壁菲薄、透亮，末段回肠轻度扩张，结肠、盲肠及阑尾细小，呈胎儿型。切除扩张回肠段，行肠吻合。纵行切开回盲肠交界处，见回盲瓣处呈隔膜状闭锁，环行切除隔膜，横形缝合回盲部。切作者单位：２５６６０３　山东省滨州医学院附属医院小儿外科（傅廷亮、王兴华），病理科（…     

下腔静脉后输尿管一例

患儿 :女 ,2岁。因反复尿痛、尿频 4月余 ,尿常规检查 ,发现ＷＢＣ(+～ +++) ,抗感染治疗无效 ,院外Ｂ超提示右肾积水入院。检查 :腹平软 ,无压痛 ,未扪及腹块 ,大小便及血常规检查均正常 ,再次Ｂ超提示 :右肾 6 .9ｃｍ× 3.4ｃｍ ,集合部回声欠集中 ,可见一无声区宽1.4ｃｍ ,左肾正常 ,双侧输尿管未见显示 ,静脉尿路造影示 :右肾轻度积水 ,上段输尿管扩大。逆行尿路造影示 :右输尿管上中段交界部扭曲伴右肾积水 ,行手术探查。术中见 :右肾轻度积水 ,上段输尿管扩张 ,直径约 0 .9ｃｍ ,右输尿管下行约 2ｃｍ后 ,从下腔静脉后穿过 ,再跨越至…     

以霍纳氏综合征为首发表现的神经母细胞瘤一例

病例摘要　患儿,男,５岁,以右侧面部无汗伴眼裂变小,右颈部逐渐增大之包块２月余来诊。约于２月前家人发现患儿哭闹或玩耍后左侧面部出汗,明显潮红,右侧无汗且皮肤为本色,右侧眼裂小于对侧,家人未予介意。来诊前一个月发现患儿右颈部一核桃大小之包块,逐渐增大,疑为何杰金氏病入院。体检：轻度贫血貌,右颈部胸锁乳突肌前可扪及３－５ｃｍ×４－５ｃｍ大小肿块,质硬,表面欠光滑,移动度差,右侧眼裂小于左侧,眼球轻度凹陷,瞳孔直径较右侧小２ｍｍ,对光反应良好。胸片：心肺、纵隔无异常。腹部Ｂ超：肝脾不大,腹膜后未探及肿…     

回盲部肠重复畸形2例

消化道的任何部位均可发生重复畸形,2007年6月我院收治2例回盲部肠重复畸形患儿,疗效较好,现报告如下。病例一,女,7岁。因"腹痛、腹胀5 d"入院。体查:轻度贫血貌,心肺正常,腹胀,腹软,无腹膜刺激征。辅助检查:腹部B超检查未发现异常,腹平片提示肠梗阻。于硬膜外麻醉下行剖腹探查术,见回盲部直径约6 cm肠壁包块,回盲部梗     

罕见游走双副脾一例

罕见游走双副脾一例杨新民患儿：女，１３岁。因腹部游走性包块３３天入院。患儿于１个月前无意中发现左下腹部有一拳头大小包块，极度活动，曾阵发性腹痛一次，后自行缓解，无恶心呕吐及不适，大小便正常。体检：腹平软，左下腹部可扪及８．０ｃｍ×８．０ｃｍ×４．０ｍ...     

儿童肾脏原发性淋巴瘤一例

患儿：男，10岁。因右侧腹阵发性疼痛1d入院。检查：表浅淋巴结无肿大，右腹部深压痛，无反跳痛，全腹未扪及明显包快，右肾区扣击痛（±）。检查：腹部彩超发现右肾外下极占位；右肾增强CT扫描肝脾未见明显异常强化，左肾强化均匀，右肾实质外侧部见一稍强化的肿块，质较硬。术前诊断为右肾实质占位性病变，多考虑肿瘤性病变或黄色瘤样肉芽肿。行后腹腔镜右肾根治性切除术，术后病理证实为右肾非霍奇金淋巴瘤（弥漫性大B细胞型），     

重复阴茎畸形一例

患儿 :男 ,6个月。因生后发现会阴部包块至今收入院。患儿自生后即发现会阴部包块 ,如核桃大小 ,与阴囊紧密相连 ,且肤色相同 ,并见包块上方偏左有类似阴茎样乳头 ,未治疗。包块随年龄增长而增大 ,现如苹果大小。体检 :生长发育与同龄儿相符。右阴囊下方包块 7.5ｃｍ× 5 .0ｃｍ×5 .0ｃｍ ,包块左上表面见乳头样组织1 .0ｃｍ× 0 .7ｃｍ× 0 .7ｃｍ ,下表面皮肤约 2 .0ｃｍ× 3.0ｃｍ似阴囊 ,有皱褶 ,质软 ,无压痛。阴茎与阴囊中缝皮肤融合 ,阴茎与阴囊未完全分离。右侧阴囊大于左侧 ,双侧睾丸发育正常。入院诊断 :重复阴茎 ,蹼状阴茎。术…     

小儿右肾滑膜肉瘤一例

患儿,女,1岁.因无意间发现右腹部包块7 d入院.检查:WBC:14.5 x 10~9/L,HB:91.4 g/L,尿常规正常.CT:右肾正常形态消失,密度不均匀,边界清楚,肝脏,下腔静脉受压,腹膜后淋巴结不大,诊断为NWTS-5Ⅱ期(图1).限期行右肾肿瘤切除术,术中见肿瘤来自右肾,越过中线,肠管等腹腔内器官被挤向左侧,切面灰白或灰红色,鱼肉样大片出血及坏死,质中等.     

小儿复发性甲状腺纤维肉瘤1例

患儿：女，１２岁。发现颈右前一核桃大小包块７天，无发热、疼痛，无呼吸困难及声音嘶哑，质硬无活动，在当地医院住院治疗，行“右侧甲状腺＋峡部切除”术。病理检查提示“右甲状腺肉瘤”。术后未行进一步放疗及化疗。２个月后于原切口下方再次发现一类似大小的包块，呈进行性增大，同时逐渐出现声音嘶哑、呼吸困难、轻度呛咳，拟“甲状腺恶性肿瘤”收住入院。个人史及家族史无特殊。体检：颈部可见一长约１５ｃｍ的手术瘢痕，右侧切口偏下可见一约１０ｃｍ×５ｃｍ×５ｃｍ大小包块，质较硬，边界欠清，表面尚光滑，无触痛，随吞咽上、下…     

儿童囊性部分分化性肾母细胞瘤一例

患儿:男,18个月龄,因体检发现右肾占位性病变6个月内明显增大入院,患儿除右侧腹部明显膨隆外,无明显自觉症状.检查身体:右上腹部膨隆,可扪及质韧包块,边界清楚,表面光滑,压痛不明显.     

小儿胃重复并单睾伴精索胃粘膜异位1例

患儿：男，３岁。因右侧隐睾行门诊外科手术，检查：生长发育正常。男性外阴，阴茎、阴囊发育良好，右侧阴囊空虚，左侧睾丸正常，右腹股沟区可及一直径约０．５ｃｍ囊性包块。手术探查见精索发育可，右侧睾丸及附睾缺如，精索残端位于外环口处，稍膨大，似脂肪组织并与睾...     

儿童巨大脾淋巴管瘤1例

患者：女,９岁。因左腹部包块伴左上腹坠痛不适１０ｄ,以“脾大,脾肿瘤,脾功能亢进”入院。１０ｄ前,患儿跑跳时出现左上腹坠痛,静止休息约１０ｍｉｎ即缓解消失。无放射痛,腹痛消失后一切如常。每当剧烈活动时即诱发。体检发现脾大,实验室检查基本正常,彩超示：脾肿瘤。入院后体检：左腹部膨隆,腹壁静脉无怒张。腹软,左腹部触及一巨大包块,触及脾切迹,质硬,不光滑,无触痛,尚能活动,脾甲乙线１２ｃｍ,甲丙线１４ｃｍ,丁戊线１ｃｍ,脾超过脐水平线下４ｃｍ。肝剑下３ｃｍ,肋下未触及。胆囊未触及。左腹部叩实音,右腹部…