葎草花粉变应原皮试液诊断葎草花粉变态反应的临床评价

目的评价应用葎草花粉变应原注射液原液1:1000稀释液进行皮内试验诊断葎草花粉变态反应的临床应用价值及安全性。方法回顾性观察2009年2月10日至7月10日北京协和医院1043例门诊患者皮内试验结果,将葎草花粉变应原注射原液1:1000稀释液皮内试验结果分别与变态反应专科医生临床综合特异性诊断及血清特异性IgE(specific IgE,sIgE)诊断结果进行对比,分别计算皮内试验诊断葎草花粉变态反应的特异度和敏感度及与变态反应专科医生临床综合特异性诊断和血清sIgE诊断结果的一致性。同时记录葎草花粉变应原注射原液1:1000稀释液用于皮内试验的不良反应。结果将皮内试验结果≥"+"作为诊断界值,以变态反应专科医生临床综合特异性诊断结果作为金标准,葎草花粉变应原注射原液1:1000稀释液皮内试验灵敏度为88.08%,特异度为86.03%,阳性预测值为72.24%,阴性预测值为94.59%,准确度为86.63%;ROC曲线下面积为0.92,95%可信区间为(0.896,0.943)。以Pharmacia Uni-CAP系统血清sIgE诊断结果作为相对金标准,将sIgE≥1级作为诊断界值,葎草花粉变应原注射原液1:1000稀释液皮内试验的灵敏度为87.60%,特异度为56.86%,阳性预测值为83.27%,阴性预测值为65.17%,准确度为78.69%。葎草花粉血清sIgE阳性组中,血清sIgE水平与葎草花粉变应原注射原液1:1000稀释液的阳性反应程度的等级相关系数为0.69143。1043例受试者中,与葎草花粉变应原有关的局部不良反应为2.59%(27/1043);Ⅰ类全身不良反应仅1例,该患者同时合并蒿属花粉、圆柏花粉过敏。结论使用葎草花粉变应原注射原液1:1000稀释液进行皮内试验,可以有效、安全地诊断葎草花粉引起的变态反应性疾病。     

应用圆柏花粉变应原皮试液诊断圆柏花粉过敏性疾病的有效性和安全性

目的应用圆柏花粉变应原注射原液1∶100稀释液进行皮内试验,评价其诊断圆柏花粉过敏的临床应用价值和安全性。方法回顾性分析2009年2月至7月北京协和医院1 043例门诊患者皮内试验结果,将用圆柏花粉变应原注射原液1∶100稀释液进行皮内试验的结果分别与变态反应专科医师临床综合诊断及Thermo Fisher公司Immuno CAP系统血清特异性IgE(specific IgE,sIgE)检测结果进行对比,分别计算用皮内试验诊断圆柏花粉过敏的特异度和灵敏度,以及其与变态反应专科医师临床综合诊断和血清sIgE检测结果的一致性。同时记录圆柏花粉变应原注射原液1∶100稀释液用于皮内试验的不良反应。结果以变态反应专科医师临床综合诊断为金标准,以皮内试验结果≥(+)为诊断界值时,圆柏花粉变应原注射原液1∶100稀释液皮内试验的灵敏度为0.957 4,特异度为0.714 5,阳性预测值为0.401 8,阴性预测值为0.988 2,准确度为0.755 0;ROC曲线下面积为0.891,95%可信区间为(0.864,0.918)。以Uni-CAP sIgE诊断为金标准,以皮内试验结果≥(+)为诊断界值时,皮内试验的灵敏度为0.954 9,特异度为0.150 5,阳性预测值为0.616 5,阴性预测值为0.700 0,准确度为0.623 9。与圆柏花粉变应原注射原液1∶100稀释液皮内试验有关的全身不良反应1例,属轻度,占0.095 9%。结论使用圆柏花粉变应原注射原液1∶100稀释液进行皮内试验,可以安全有效地诊断圆柏花粉变应原引起的过敏性疾病。     

链格孢变应原皮试液用于链格孢变态反应性疾病诊断的有效性和安全性

目的评价应用链格孢(Alternaria alternata)变应原注射原液1∶100稀释液进行皮内试验诊断链格孢变态反应的临床应用价值及安全性。方法回顾性分析2009年4月至2010年8月北京协和医院1043例门诊患者皮内试验结果,将链格孢变应原注射原液1∶100稀释液皮内试验结果分别与变态反应专科医生临床综合诊断及Thermo Fisher公司Immuno CAP系统血清特异性Ig E(specific Ig E,s Ig E)检测结果进行对比,分别计算皮内试验诊断链格孢变态反应的特异度和灵敏度,以及与变态反应专科医生临床综合诊断和血清s Ig E检测结果的一致性。同时记录链格孢变应原注射原液1∶100稀释液用于皮内试验的不良反应。结果以变态反应专科医生临床综合诊断作为金标准,以皮内试验结果≥"+"作为诊断界值,链格孢变应原注射原液1∶100稀释液皮内试验灵敏度为0.886 4,特异度为0.894 5,阳性预测值为0.500 0,阴性预测值为0.985 1,准确度为0.893 6;ROC曲线下面积为0.915,95%可信区间为0.874~0.956。以血清s Ig E检测结果作为评价标准,以皮内试验结果≥"+"作为诊断界值,链格孢变应原注射原液1∶100稀释液皮内试验的灵敏度为0.927 7,特异度为0.531 3,阳性预测值为0.719 6,阴性预测值为0.850 0,准确度为0.755 1。链格孢血清s Ig E阳性组中,血清s Ig E水平与链格孢变应原注射原液1∶100稀释液的阳性反应程度的等级相关系数为0.628 00(P0.000 1)。1043例受试者中,与链格孢变应原皮内试验有关的局部不良反应发生率为0.48%(51 043),未发现与链格孢变应原有关的全身不良反应。结论使用链格孢变应原注射原液1∶100稀释液进行皮内试验,可以安全、有效地诊断链格孢引起的变态反应性疾病。     

洋白蜡花粉皮试液诊断洋白蜡花粉过敏的临床价值

目的评价洋白蜡花粉皮试液诊断洋白蜡花粉过敏的有效性和安全性。方法选择2009年2月10日至7月10日在北京协和医院变态反应科就诊并已完成洋白蜡花粉过敏原皮内试验和洋白蜡花粉过敏原血清特异性IgE检测的患者1021例。登记检测结果并由变态反应专科医生做出临床综合特异性诊断。分别以临床综合特异性诊断和Uni-CapsIgE诊断为金标准,分析洋白蜡花粉皮试液进行皮内试验的有效性。登记入组当天由变态反应专科医生询问患者在完成皮内试验后是否出现不良反应并记录,从而对洋白蜡花粉皮试液的临床应用做出安全性评价。结果以临床综合特异性诊断为金标准,以皮试结果≥＂＋＂为诊断界值时,洋白蜡花粉变应原皮试液用于皮内试验的灵敏度为0.9519、特异度为0.6889、阳性预测值为0.3028、阴性预测值为0.8333、准确度为0.7216。以Uni-CapsIgE诊断为金标准,以皮内试验结果≥＂＋＂为诊断界值时,洋白蜡花粉变应原皮试液用于皮内试验的灵敏度为0.9659、特异度为0.5120、阳性预测值为0.8369、阴性预测值为0.9902、准确度为0.8472。与洋白蜡花粉皮试液可能有关的皮内试验发生的不良反应有3例,占总数的0.2938%。结论洋白蜡花粉皮试液具有良好的有效性和安全性,可通过皮内试验用于洋白蜡花粉过敏的特异性诊断。     

户尘螨皮试液诊断户尘螨过敏的临床价值

目的评价户尘螨皮试液用于诊断户尘螨过敏的有效性和安全性。方法 选择2009年2月10日至2009年7月10日在北京协和医院变态反应科就诊并已完成户尘螨过敏原皮内试验和户尘螨过敏原血清特异性IgE检测的患者。登记检测结果并由变态反应专科医生做出临床综合特异性诊断。分别以临床综合特异性诊断和UniCap sIgE诊断为金标准,分析户尘螨皮试液进行皮内试验的有效性。登记入组当天由变态反应专科医生询问患者在完成皮内试验之后是否出现不良反应并记录,从而对户尘螨皮试液的临床应用做出安全性评价。结果以临床综合特异性诊断为金标准,以皮试结果≥＂＋＂为诊断界值时,户尘螨变应原皮试液用于皮内试验的灵敏度为0.9633、特异度为0.6208,阳性预测值为0.7448、阴性预测值为0.9365、准确度为0.8039。以UniCap sIgE诊断为金标准,以皮内试验结果≥＂＋＂为诊断界值时,户尘螨变应原皮试液用于皮内试验的灵敏度为0.9781、特异度为0.5120、阳性预测值为0.8369、阴性预测值为0.9014、准确度为0.8472。与户尘螨皮试液可能有关的皮内试验发生的不良反应有7例,占总人数的0.67%。结论户尘螨皮试液具有良好的有效性和安全性,可通过皮内试验用于户尘螨过敏的特异性诊断。     

应用协和大籽蒿变应原点刺液诊断大籽蒿花粉过敏性疾病的有效性和安全性

目的通过皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)评价协和大籽蒿花粉变应原点刺液诊断蒿花粉症的有效性和安全性。方法对1 026例在北京协和医院变态反应科门诊就诊的过敏患者用协和大籽蒿花粉变应原点刺液进行SPT,15 min后判读平均风团直径(mean wheal diameter,MWD),以血清蒿花粉特异性IgE(specific immunoglobulin E,sIgE)作为判断标准进行受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析。评价在不同诊断界值下大籽蒿花粉点刺液用于诊断蒿花粉过敏的准确性,记录不良反应事件以评价SPT安全性。结果本研究共入组1 026例无脱落病例。全分析集(full analysis set,FAS)及符合方案集(per protocol set,PPS)分别为992例和804例,其ROC曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.901和0.901。根据PPS的ROC曲线分析结果,SPT诊断蒿花粉过敏的平均风团直径(最佳诊断界值)为5.25 mm;对应95%特异度的诊断界值为5.75 mm。在安全集(save set,SS) 1 026例中,共7例发生8次不良事件,主要表现为点刺部位出现较大风团、鼻痒、流涕、眼痒,咳嗽,胸闷及轻度哮喘等,无严重不良事件发生。结论协和大籽蒿变应原点刺液用于SPT操作简便且安全,能有效地诊断蒿花粉过敏。     

变态反应性疾病变应原的体内外诊断及分析

目的应用变应原皮肤点刺试验(SPT)分析西安地区不同变态反应性疾病的主要变应原,同时应用UniCAP100检测血清特异性免疫球蛋白E(IgE),并对结果进一步评价。方法我院变态反应门诊就诊的变态反应性疾病患者679例,选用19种常见的变应原进行SPT,比较不同疾病患者主要变应原阳性率的异同;其中116例患者同时抽取静脉血检测血清粉尘螨特异性IgE,并与SPT结果比较。结果①在所有变态反应性疾病患者中,粉尘螨、屋尘螨均是最主要的变应原,总的阳性率分别是49.78%和43.00%,其次依次为蒿属花粉、霉菌、悬铃木属花粉和树Ⅰ花粉等,总阳性率均在10%以上,上述变应原是西安地区变态反应性疾病的主要变应原;②羽毛、鸡蛋、牛奶、蒿属、虾和花生6种变应原的阳性率在4种变态反应性疾病组间比较差异有统计学意义(P<0.05),其余变应原的阳性率在各组间差异无统计学意义,哮喘及过敏性鼻炎组患者的主要变应原以吸入性变应原为主,而荨麻疹组及过敏性紫癜组患者的主要变应原除以上吸入变应原外,还包括鸡蛋、牛奶、虾和花生等食入性变应原;③以血清特异性IgE为标准,以"+++及以上"为SPT阳性标准时的诊断价值高于以"++及以上"为SPT阳性标准,且IgE定量与SPT风团直径呈对数关系(r=0.629,P<0.05)。结论粉尘螨、屋尘螨、蒿属花粉、霉菌、悬铃木属花粉和树Ⅰ花粉等变应原是西安地区变态反应性疾病的主要变应原;不同疾病的主要变应原稍有不同;IgE定量与SPT风团直径呈对数关系,两者检测结果可以互补。     

变态反应性疾病变应原的体内外诊断及分析

目的 应用变应原皮肤点刺试验(SPT)分析西安地区不同变态反应性疾病的主要变应原,同时应用UniCAP 100检泓血清特异性免疫球蛋白E(IgE),并对结果进一步评价.方法 我院变态反应门诊就诊的变态反应性疾病患者679例,选用19种常见的变应原进行SPT,比较不同疾病患者主要变应原阳性率的异同;其中116例患者同时抽取静脉血检测血清粉尘螨特异性IgE,并与SPT结果比较.结果 ①在所有变态反应性疾病患者中,粉尘螨、屋尘螨均是最主要的变应原,总的阳性率分别是49.78%和43.00%,其次依次为蒿属花粉、霉菌、悬铃木属花粉和树Ⅰ花粉等,总阳性率均在10%以上,上述变应原是西安地区变态反应性疾病的主要变应原;②羽毛、鸡蛋、牛奶、蒿属、虾和花生6种变应原的阳性率在4种变态反应性疾病组间比较差异有统计学意义(P<0.05),其余变应原的阳性率在各组间差异无统计学意义,哮喘及过敏性鼻炎组患者的主要变应原以吸入性变应原为主,而荨麻疹组及过敏性紫癜组患者的主要变应原除以上吸入变应原外,还包括鸡蛋、牛奶、虾和花生等食人性变应原;③以血清特异性IgE为标准,以"+++及以上"为SPT阳性标准时的诊断价值高于以"++及以上"为SPT阳性标准,且IgE定量与SPT风团直径呈对数关系(r=0.629,P<0.05).结论 粉尘螨、屋尘螨、蒿属花粉、霉菌、悬铃木属花粉和树Ⅰ花粉等变应原是西安地区变态反应性疾病的主要变应原;不同疾病的主要变应原稍有不同;IgE定量与SPT风团直径呈对数关系,两者检测结果可以互补.     

陕西省神木市1095例上下气道炎性疾病致敏谱特征

目的探讨陕西省神木市上下气道炎性疾病患者吸入性变应原致敏谱。方法对神木市医院过敏反应科及呼吸与危重症医学科就诊的气道炎性疾病患者吸入性变应原皮内试验结果及特异性IgE(specific IgE,sIgE)进行统计分析。结果 1 095例患者进行皮试,51.3%呈阳性;阳性率前三位是夏秋季花粉Ⅰ51.8%,大籽蒿40.2%,尘土37.9%。5～45岁患者夏秋季花粉组皮试阳性率最高;45岁霉菌组最高。67.5%慢性鼻炎患者皮试阳性,其中50.2%对夏秋季花粉组阳性;55.4%哮喘患者及38.3%咳嗽患者皮试阳性,阳性率最高的变应原均为霉菌。564项次sIgE检测中蒿(69.6%)及杂草花粉组合7阳性率最高(67.0%)。结论神木市半数以上的上下气道炎性疾病患者存在致敏现象,包括蒿属花粉在内的夏秋季花粉、霉菌和尘螨是当地主要变应原。     

皮内试验和血清特异性IgE检测在小儿特应性皮炎诊断价值及临床分析

目的探讨皮内试验和血清特异性IgE检测在小儿特应性皮炎诊断价值及临床分析。方法 160例特应性皮炎患儿均行皮内试验及血清特异性IgE检测,分析变应原阳性检出情况,比较皮内试验与特异性IgE变应原阳性级别,及二者的相关性。结果 160例特应性皮炎患儿中皮内试验阳性有144例,总阳性率为90.00%,食入性变应原阳性主要为牛奶、大豆及鸡蛋,吸入性变应原阳性主要为尘螨及花粉,其中变应原为1种阳性为18例,2种为23例,3种以上为103例。160例特应性皮炎患儿中特异性IgE阳性有151例,总阳性率为94.37%,食入性变应原阳性主要为牛奶、大豆及鸡蛋,吸入性变应原阳性主要为尘螨及花粉,其中变应原为1种阳性为26例,2种为39例,3种以上为86例。皮内试验与特异性IgE变应原阳性级别比较无差异(P0.05)。皮内试验与特异性IgE呈正相关(r=0.765,P0.05)。结论皮内试验和血清特异性IgE检测存在良好的一致性,均能利于变应原的测定,辅助特应性皮炎的诊断,指导合理的临床治疗,避免病情的反复。     

Flash双源CT冠脉成像与心肌灌注显像对冠心病诊断价值的临床研究

目的探讨Flash双源CT冠状动脉成像（DS—CTA）与心肌灌注显像（DS—CTP）一站式检查对冠心病诊断的价值。方法对60例临床考虑冠心病的患者行双源CT检查,所有患者均接受冠状动脉造影检查。以冠状动脉造影为参考标准,根据冠脉造影结果分为狭窄〈50％和狭窄≥50％,计算对于狭窄≥50％者双源CT冠脉成像及联合心肌灌注显像对冠心病诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性。结果60例患者行DSCT冠脉成像与心肌灌注显像,其中59例均显示良好符合诊断要求。以冠状动脉造影为参考标准：①对于血管狭窄≥50％的血管,Flash双源CT诊断敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为84．O％、92．7％、88．9％和89．1％;②DS—CTA联合DS—CTP诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为96．8％、90．7％％、88．5％和97．5％。结论DS—CTA联合DS—CTP对冠心病具有很高的诊断价值。双源CT这种融合解剖学及功能学成像的“一站式”检查方法在冠心病的诊断及预后方面有重要优势。     

动态心电图变化与冠状动脉病变相关性分析(英文)

目的:探讨动态心电图诊断冠状动脉病变的价值。方法:选择我院有"心绞痛"史住院患者100例,行24h动态心电图检查,并与冠状动脉造影结果进行对比分析。结果:100例患者中,动态心电图阳性85例患者中,冠脉造影阳性70例,冠脉造影阴性15例;15例动态心电图正常者,其中冠脉造影阴性10例,冠脉造影阳性5例,以冠脉造影为金标准,动态心电图诊断冠心病的敏感性为93.3%特异性为40.0%,阳性预测值(准确性)为82.4%,阴性预测值为66.7%。部分病人有"心绞痛",冠脉造影无狭窄,但有慢血流。结论:动态心电图是诊断冠心病的重要检查方法之一,它简单、实用、安全、经济,适合临床广泛应用,但特异性仅40.0%,阴性者不能排除冠心病。     

平板运动试验Duke评分对冠心病诊断的价值

目的：探讨平板运动试验Duke评分对冠心病诊断的价值。方法：选择疑诊冠心病的患者200例,两周内分别完成生化检查、平板运动试验及冠脉造影检查,对平板运动试验Duke评分（DTS）及冠脉造影结果进行比较分析。结果：冠脉造影结果被视为诊断冠心病的金标准。（1）与平板运动试验比较：单独DTS阳性诊断冠心病的特异性（72．3％比55．4％,Х^2=5．161,P=0．021）显著降低;运动试验联合DTS显著提高诊断冠心病的敏感性（72．6％比87．8％,Х^2=7．860,P=0．005）、阴性预测值（56％比76．9％,Х^2=6．128,P=0．013）;（2）与DTS阳性比较,运动试验联合DTS显著提高诊断冠心病的敏感性（76．3％比87．8％,Х^2=4．334,P=0．037）、阴性预测值（52．9％比76．9％,Х^2=7．298,P=0．007）、准确性（69．5％比80．8％,Х^2=5．849,P=0．016）。结论：联合应用运动试验及Duke评分可显著提高诊断冠心病的敏感性、阴性预测值和准确度。     

包头地区花粉症的病因研究

目的通过对包头地区花粉症的流行病学调查及医学孢粉学研究,明确本地区花粉症的消长规律、主要致敏花粉的分布情况及致敏性。方法 2009年1-12月就诊于我科疑诊花粉症且血清特异性sIgE检测阳性患者300例,血清特异性sIgE阴性而过敏症状典型患者20例,记录其发病时间,同时进行气传花粉的调查。结果全年共检出花粉226 484粒,其中蒿属花粉10 785粒(40.72%),藜科5 678粒(21.44%),杨属4 783粒(18.06%),这3种花粉为包头市最主要花粉。包头市全年出现两次花粉飘散高峰期,第一次在4-5月,第二次在7-9月份;300例花粉症患者蒿属花粉阳性率为86.54%,藜科、杨属为41.67%、32.33%,且花粉症患者相应抗原阳性率与对照组有明显差异(P<0.05)。花粉症患者皮试阳性数与相应月份的花粉属花粉计数正相关(r=0.981,P=0.000)。7-9月份花粉症患者发病率分别为13.67%、55%及8.67%,与7-9月份草本植物(蒿属、苋属)花粉飘散高峰期相吻合。不同属花粉计数与该属花粉症患者人数呈正相关(r=0.93,P=0.000)。结论本调查为包头市气传花粉的流行病学研究提供了...     

320排螺旋CT冠状动脉成像与冠脉造影对冠心病诊断的的对比研究（英文）

目的：探讨320排螺旋CT冠状动脉成像对冠心病诊断的临床应用价值。方法：85例病人先后进行320排螺旋CT冠状动脉成像（SCTCA）和选择性冠状动脉造影（CAG）。以CAG为诊断冠心病（CHD）的＂金标准＂,比较320排螺旋CT检出CHD的敏感度,特异度,阳性预测值,阴性预测值和准确度。结果：320排螺旋CT诊断CHD的敏感性,特异性,阳性预测值,阴性预测值,准确度分别是：95.65%（44/46）、74.36%（29/39）、81.48%（44/54）、93.55%（29/31）、85.9%（73/85）。结论：320排螺旋CT冠状动脉成像是一种简单易行、安全可靠的无创性检查,可作为冠心病的筛选及术后复查的方法。     

Comparison of sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of stress testing versus 64-multislice coronary computed tomography angiography in predicting obstructive coronary artery disease diagnosed by coronary angiography

Sixty-four-multislice coronary computed tomographic angiography (CTA) and coronary angiography were performed in 145 patients (mean age 67 +/- 10 years), and stress testing was performed in 47 of these patients to determine the sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of coronary CTA and of stress testing in diagnosing obstructive coronary artery disease (CAD) in patients with suspected CAD. In 145 patients, coronary CTA had 98% sensitivity, 74% specificity, 90% positive predictive value, and 94% negative predictive value in diagnosing obstructive CAD. In 47 patients, stress testing had 69% sensitivity, 36% specificity, 78% positive predictive value, and 27% negative predictive value for diagnosing obstructive CAD, whereas coronary CTA had 100% sensitivity, 73% specificity, 92% positive predictive value, and 100% negative predictive value for diagnosing obstructive CAD. In conclusion, coronary CTA has better sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value than stress testing in diagnosing obstructive CAD.     

256层螺旋CT对冠状动脉狭窄的评估

目的：应用256层螺旋CT对冠状动脉狭窄进行评估。方法：回顾性分析126例拟诊冠心病患者行256层螺旋CT （CTA）和冠状动脉造影（CAG）检查的资料。以 CAG结果为诊断冠心病的“金标准”,分析 CTA检测冠心病的准确度、灵敏度、特异度、阴性预测值与阳性预测值,并分析二者诊断冠状动脉狭窄的一致性。结果：以CAG结果为诊断冠心病的“金标准”, CTA 检测393段冠脉节段冠状动脉狭窄的准确度为89.3％,灵敏度为91.4％,特异度为84.9％,阴性预测值为82.3％,阳性预测值为92.8％,Kappa值＝0.755,P＜0.01。结论：256层螺旋CT可较好地显示冠状动脉狭窄,作为简单易行的无创性检查,对血管狭窄诊断的敏感性高。可作为亚健康人群的早期筛查和冠心病的复查可靠方法。