9例胆囊切除术肝外胆道损伤的处理

1882年Langenbach首例开创胆囊切除手术（OC）成功以来,1987年Mouret又成功地开展腹腔镜胆囊切除手术（LC）,目前OC和LC已是治疗胆囊良恶性疾病常用的标准术式,成为普外科的常见手术,一般有条件的基层医院均能开展.随着胆囊切除术的普及和LC的广泛开展,胆管损伤的发生率有所增加,应引起外科医师的高度重视.这种并发症若在术中未能及时发现和适当处理,将会导致严重后果.现将我院近年来在胆囊切除术中发生的9例胆道损伤患者报告如下.     

腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的疗效比较

目的观察比较腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统开腹胆囊切除术(OC)的疗效。方法 100例符合胆囊切除术手术指征的患者随机分为LC组和OC组两组,其中50例采用腹腔镜胆囊切除术(LC)作为LC组,50例采用传统开腹胆囊切除术(OC)作为OC组,观察比较两组的疗效。结果 LC组术后的平均切口长度及平均手术时间与住院时间方面与OC组比较,明显短于OC组,两组差异有统计学意义(P0.05)。两组手术均获得成功,其中LC组并发症的发生率明显低于OC组,经χ2检验显示,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术(LC)疗效优于传统开腹胆囊切除术(OC)的疗效,具有手术时间短、术后并发症发生率低等优点,值得临床广泛推广应用。     

B超对腹腔镜胆囊切除术难度预测的评价

目前腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy,LC）的广泛应用,有取代开腹胆囊切除术（Open Cholecystectomy,OC）成为外科临床胆囊手术的金标准的趋势.但LC中转OC时有发生,LC并发症较OC高.B超检查对LC术前客观预测手术难度,有选择地进行LC手术,降低手术并发症与手术中转率有一定的实用价值.本文分析了B超对LC手术难度预测的评价.     

小切口开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术临床应用对比分析

目的 比较小切口开腹胆囊切除术(OC)与腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床应用效果及优缺点,为临床医生及患者选择适宜的术式提供参考.方法 对2011-2014年在我院采用OC和LC治疗的79例患者的临床资料进行回顾性分析,比较两组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院天数和术后并发症发生情况.结果 OC术式完成手术率为95.2％ (40/42)、LC术式完成手术率为94.6％(35/37),OC组患者的平均手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间和住院时间均明显多于LC组,差异有统计学意义(P＜0.01);OC组患者术后并发症发生率亦高于LC组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 OC与LC均为普外科治疗胆囊疾病的经典术式且有各自的突出优点,临床医生应根据患者病情及经济承受能力等具体情况选择最佳术式,以使患者能够得到满意的医疗服务和最有效的治疗结果.     

腹腔镜与开腹胆囊切除术的临床比较

目的：比较腹腔镜与常规开腹胆囊切除术的临床效果。方法：回顾分析我院2006年3月至2009年3月进行的534例胆囊切除术,其中腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）组278例,开腹胆囊切除术（open cholecystec-tomy,OC）组256例。比较两组的手术效果及术后并发症发生情况。结果：LC组在手术时间、术中出血量及术后排气时间、术后住院时间均优于OC组（P〈0.05）。LC组术后共发生并发症8例,发生率为2.9%,OC组13例,发生率为5.1%,LC组低于OC组（P〈0.05）。结论：LC较传统的OC具有创伤小、手术时间短、并发症发生率低等优点,值得临床推广和应用。     

腹腔镜胆囊切除术与传统开放手术对比研究

目的旨在探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）与传统开腹手术（OC）的临床效果与安全性。方法将104例良性胆囊疾病患者分为LC组（采取腹腔镜胆囊切除术）74例和OC组（采取传统开腹胆囊切除术）70例,观察两组患者手术及术后并发症发生情况,进行统计学比较。结果 LC组病人的手术所用时间、出血量、切口大小、肠道功能的恢复时间、术后镇痛药物使用及住院时间均少或短于OC组。LC组有1例发生切口感染,OC组5例发生切口感染,2例切口局部血肿,LC组术后并发症发生率明显低于OC组。结论 LC与OC相比较,降低了病人损伤程度、加快了术后恢复速度、减少了并发症的发生,LC是治疗良性胆囊疾病较好的手术方式,临床应该借鉴应用。     

开腹与腹腔镜胆囊切除术的疗效对比

目的探讨开腹胆囊切除术（OC）与腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床应用价值。方法对2287例需行胆囊切除术的患者,随机分为OC组1146例与LC组1141例,对两组术式的成功率、疗效、并发症等进行对比分析。结果两组患者手术均获成功,但两组在手术时间、术中失血、切口脂肪液化、术后镇痛药与镇痛泵的使用、术后下床活动、术后拆线时间及住院与康复时间均有显著性差异（P〈0.05）;而术中胆管损伤OC组1例,LC组2例,无明显差异（P〉0.05）。结论OC与LC均是目前临床治疗胆囊病变的手术选择方式,在手术时间、术中失血、术后镇痛需求、术后下床活动时间、拆线时间、住院与康复时间及切口脂肪液化等方面,LC较OC更具优越性,适宜LC的患者,应首选LC方式;但对粘连重、需充分暴露术野者,仍应选用OC方式。     

腹腔镜手术与传统开腹手术治疗胆囊切除疗效对比分析

目的:分析比较胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)和传统开腹手术(OC)的临床效果及术后恢复情况。方法:选取治疗行胆囊切除术的患者80例,随机分成LC组和OC组两组,每组40例,OC组患者行传统开腹胆囊切除术,LC组患者行腹腔镜胆囊切除术,观察两组患者的治疗效果及术后恢复情况,并进行比较。结果:LC组患者的手术效果明显优于OC组的患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。LC组术后恢复优于OC组,但手术费用高于OC组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除术,尽管费用较高,但可以明显提高治疗效果,使其术后能够更好地恢复,康复更快,值得在临床推广。     

肝硬化合并胆囊结石行腹腔镜与开腹胆囊切除手术疗效比较

目的通过对肝硬化合并胆囊结石行腹腔镜手术与开腹胆囊切除手术进行疗效比较总结经验。方法回顾性分析比较我院1997年至2006年64例肝硬化合并胆囊结石病人手术疗效，其中23例行开腹胆囊切除术（OC），41例行胆腔镜胆囊切除术（LC）。结果23例OC病人术后死亡1例，3例切口感染，肺部感染2例，尿路感染1例。41例LC病人并发症发生率低，肺部感染1例，术中出血量LC组明显少于OC组；住院时间LC组明显短于OC组。结论LC治疗肝硬化合并胆囊结石与OC组比有明显优势，术中出血量少，手术时间短，住院时间短，并发症少，安全性高，病人易接受。     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的Meta分析

目的：比较国内腹腔镜胆囊切除术（laporoscopic cholecystectomy,LC）与开腹胆囊切除术（open chole-cystectomy,OC）治疗胆囊疾病的临床疗效。方法：采用Review Manager5.0分析软件,对国内22项有关LC和OC治疗胆囊疾病疗效的研究结果进行Meta分析。结果：LC治疗胆囊疾病的手术时间少于OC,合并加权均数差为23.17;95%的CI为16.71和29.64;且LC治疗胆囊疾病的术中出血量也少于OC,合并加权均数差为51.10,95%的CI为（37.40,64.79）,差异均有统计学意义。结论：LC治疗胆囊疾病的疗效优于OC。     

643例胆囊切除术式选择与并发症分析

目的：探讨胆囊切除术式选择和并发症的预防,方法,对1993年以来643例胆囊摘除术回顾性分析总结,其中腹腔镜胆囊切除术（LC）组492例,中转31例,并发症18例。开腹胆囊切除术（OC）组151例,并发症6例,结果：LC组并发症较OC组严重,结论：正确选择胆囊摘除术式,及时中转开腹手术是减少手术并发症的关键,LC术后选择性腹腔引流管放置亦可防治并发症。     

643例胆囊切除术式选择与并发症分析

目的　探讨胆囊切除术式选择和并发症的预防。方法　对 1993年以来 6 43例胆囊摘除术回顾性分析总结 ,其中腹腔镜胆囊切除术 (LC)组 492例 ,中转 31例 ,并发症 18例。开腹胆囊切除术 (OC)组 15 1例 ,并发症 6例。结果　LC组并发症较OC组严重。结论　正确选择胆囊摘除术式 ,及时中转开腹手术是减少手术并发症的关键 ,LC术后选择性腹腔引流管放置亦可防治并发症     

萎缩性胆囊炎手术方式探讨

目的探讨萎缩性胆囊炎合并胆囊结石的安全手术方法。方法对我院2008年1月-2011年1月48例萎缩性胆囊炎合并胆囊结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果20例行腹腔镜胆囊切除术（LC）,成功16例,中转开腹4例,其中1例因胆囊颈管结石嵌顿行胆总管横断开腹胆肠吻合术;28例行开腹胆囊切除术（OC）,其中1例因胆总管损伤行胆总管切开＂T＂管引流,2例行胆囊大部切除术。全组患者放置引流管30例,3例术后发生胆瘘,经引流治愈。结论胆囊结石合并萎缩性胆囊炎无论LC或OC都非常困难,术者必须重视经验积累、多种手术技巧并用是手术成功的关键。     

老年人腹腔镜与剖腹胆囊切除术的疗效对比

目的 :比较老年人胆囊良性疾病行腹腔镜胆囊切除术 (LC)与剖腹胆囊切除术 (OC)的临床效果。方法 :对 1992年 5月～ 2 0 0 2年 5月我科收治的 6 0岁以上的老年病人行LC112例与同期行OC4 8例的临床资料进行回顾性分析、对比。结果 :两组病人均无手术死亡及发生严重并发症 ,但LC组平均手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、肠功能恢复时间以及术后平均住院天数均较OC组低 (P <0 0 5 )。结论 :LC创伤小、恢复快、安全可靠 ,疗效明显优于OC ,应作为老年人胆囊良性疾病行胆囊切除术的首选术式     

伴肥胖症病人两种胆囊切除术的临床效果对比

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）与开腹胆囊切除术（OC）对伴有肥胖病人的效果对比,确定手术原则。方法：对87例伴有肥胖症行腹腔镜胆囊切除术或开腹胆囊切除术病人,统计术中、术后一般情况及术后并发症,分为LC组和OC组进行对比。结果：LC组术中、术后一般情况中大部分指标以及术后并发症发生率指标都优于OC组。结论：在充分的术前准备和丰富的手术经验前提下,对一般肥胖患者实施胆囊切除术首选LC。     

老年冠心病合并胆囊结石的特点及围手术期处理

目的 探讨胆囊结石与冠心病的关系及围手术期处理方法。方法 回顾分析1993年1月—2002年12月共110例老年冠心病合并胆囊结石患，其中手术治疗85例，开腹胆囊切除术(OC组)25例。腹腔镜胆囊切除术(LC)60例。分析两种疾病的临床表现，设立统一的围手术期处理方案及比较两种手术的疗效。结果 OC组死亡l例，LC组死亡l例，多因素比较，LC组明显优于OC组。结论 胆囊结石与冠心病关系密切，腹腔镜胆囊切除术是安全有效的首选方法。     

对难切除胆囊用胆囊去黏膜化治疗67例报告

胆囊切除术(OC)和腹腔镜下胆囊切除术(LC)已经成为安全、可靠、应用广泛的治疗胆囊疾患的术式,在县级及部分乡镇医院也已成为常规的手术.国内外胆道外科医师对OC和LC及其并发症一直重视.本市一、二级11家协作医院在OC和LC进行困难有损伤胆管和大出血顾虑时,过去常规需胆囊造瘘处理后3个月左右再二次手术治疗.自1994年1月～2006年11月间,我们规范采用以石炭酸为主化学灭活和(或)括匙搔括加电灼物理破坏胆囊黏膜的方法以破坏胆囊黏膜67例[1],达到胆囊切除相同的疗效[2].本文将该法与1998年11月～2005年12月协作医院共行OC和LC术6 758例对照组比较,分析两组发生并发症和需特殊处理病例情况.     

腹腔镜下与开腹行胆囊切除术临床分析

自1882年Langenbuch首次施行胆囊切除术以来,开腹胆囊切除术(OC)一直是腹部外科最常见的手术之一.是区县级医院最经典、最常施行的手术之一.近年来,腹腔镜外科的兴起,腹腔镜胆囊切除术(LC)是外科医生应该掌握的一种技能.我院从2003年至今共开展胆囊切除术120例,其中2003年至2005年OC 60例,2005年至今共开展LC 60例,现分析比较如下.     

开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术的临床比较

目的：探讨开腹胆囊切除术（OC）与腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床疗效。方法：选择2012年3月-2013年3月期间收治的74例胆囊疾病患者,根据病情、适应证及患者意愿分成LC组41例和OC组33例,观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间、并发症情况等指标。结果：LC组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间较OC组明显缩短或减少,其差异均具有统计学意义（P<0.05）;LC组术后并发症的发生率为12.2%,明显低于OC组的30.3%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：与传统OC治疗胆囊疾病比较,LC具有切口小、手术时间短、术后疼痛轻、术中出血量少、术后恢复快、住院时间短和并发症少等优点,是一种安全可行手术方法。     

开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术围手术期护理的比较性研究

目的:对开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术围手术期护理进行比较分析。方法:对笔者所在科自2000年3月-2011年7月间实施的开腹胆囊切除术(OC)1065例及腹腔镜胆囊切除术(LC)1536例患者围手术期护理情况进行回顾性研究,对其围手术期护理内容进行比较。结果:从术前和术后的数据统计方面看,LC术式比OC术式在住院时间、伤口感染、疼痛等方面都有明显的优势(P0.05)。结论:LC术式相对于传统OC术式有着非常大的临床优势,随着技术的成熟,已经成为了临床广泛应用的手术方法,手术适应证的范围也在逐渐扩大,这对围手术期的护理工作提出了更高的要求。