成人心血管手术压疮发生的现状及相关因素研究

目的：调查成人心血管手术患者手术压疮发生的现状,并探析相关因素,为实施有针对性的护理干预奠定基础。方法：回顾性调查2016年2月至2016年11月实施心血管手术的成人患者1163例,分析心血管手术患者手术压疮发生的现状;按国际压疮分类标准将患者分为压疮组和非压疮组,收集一般情况、生化指标、手术情况、药物使用、体外循环等资料,通过单因素分析和Logistics回归方程的建立探析成人心血管手术压疮发生的高危因素。结果：成人心血管手术压疮的发生率为19.86%; Logistic回归分析结果：心血管手术压疮发生概率LogitP=-11.745+0.024术前血红蛋白值+0.118血钠值-0.014前白蛋白量-0.213术中平均体温-0.058最低平均动脉压+0.646术前血钾值+0.264吸烟史+0.760高血压史+0.536年龄≥70周岁。结论：年龄≥70周岁、术前低前白蛋白水平、高血红蛋白值、高血钠值、高血钾值、吸烟史、高血压史、术中低体温、低平均动脉压的患者是心血管手术压疮发生的高危人群,应予以关注。     

手术患者发生压疮的术中危险因素分析

目的 分析影响手术患者发生压疮的术中危险因素,探讨术中预防压疮的有效措施.方法 对211例择期手术患者的8项术中相关指标进行分析.结果 Logistic回归分析结果与x2检验一致,术中最低SaO2正常组和低于95%组间、术中低血压时间与手术时间比不同组间2项指标的压疮发生率差异有统计学意义(P＜0.05),OR值分别为12.908、5.524.结论 术中低血压时间较长等可能引起组织灌注不足的患者是手术室护士与病房护士重点交接班的对象,防止术后压疮的发生.     

女性卧床患者发生压疮的相关因素及预防措施

压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死：而女性卧床患者因其特殊的生理解剖特点及对于疼痛的敏感性等，更易导致压疮的发生。     

手术患者发生压疮的术中危险因素分析和护理对策

摘要：目的 探索手术患者发生压疮的术中危险因素和护理对策。方法 采用队列研究设计,自2012年1月到2013年12月,回顾性收集570例手术患者一般资料、麻醉方式、手术体位、术中体温、血压、失血量、手术时间、镇静药物使用和血管收缩药物使用的情况。比较不同暴露因素下压疮发生率的差异,并通过logistic回归分析,找到有意义的独立危险因素。结果570例手术患者中,术后受压部位出现压红者共77例,占13.5%;其中继发Ⅰ期及以上压疮者16例,占2.8%。术中低体温（p<0.01）、 低血压（p<0.01）、失血量多（p<0.01）、手术时间长（p<0.01）、和使用血管收缩药物（p<0.01）的手术患者压疮发生率较高。Logistic回归分析结果显示,低体温、手术时间长和使用血管收缩药物是手术患者发生压疮的独立危险因素。结论 应将术中低体温、手术时间长和使用血管收缩药物的手术患者,作为预防压疮发生的重点监控对象,并给予有效的护理干预,减少压疮的发生。     

手术患者术中发生压疮相关因素分析与护理

分析手术患者术中发生压疮的原因,对1 6795例手术患者做好压疮的预防和护理,结果仅9例患者术中发生压疮.认为进行积极的预防和护理可有效降低患者术中发生压疮的概率,提高患者的舒适度和护理质量.     

手术患者发生压疮相关因素分析及护理对策

目的:探讨手术患者发生压疮的相关因素及护理对策。方法:对176例行手术治疗的患者术前应用Braden量表进行压疮风险因素评估、术中采取针对性预防措施,制定压疮预防管理方法。结果:本组发生压疮16例,单因素分析结果显示,不同年龄、血清白蛋白、禁食时间的患者压疮的发生率差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,年龄(β=3.42,P<0.01)、血清白蛋白水平(β=3.27,P<0.01)及禁食时间(β=2.71,P<0.05)是导致压疮发生的危险因素。结论:年龄、血清白蛋白水平、禁食时间3个因素与术后压疮的发生率密切相关,对于手术患者中压疮高危人群应给予重视,注意预防危险因素是减少压疮发生的关键。     

手术患者术中发生压疮相关因素分析与护理

分析手术患者术中发生压疮的原因，对16795例手术患者做好压疮的预防和护理，结果仅9例患者术中发生压疮。认为进行积极的预防和护理可有效降低患者术中发生压疮的概率，提高患者的舒适度和护理质量。     

护理干预对 ICU 患者压疮发生的影响及相关因素分析

目的：探讨护理干预对ICU患者压疮发生的预防作用及相关因素。方法选择2013年12月至2014年12月在ICU病房住院治疗的患者160例,随机分为观察组80例。对照组80例,观察组患者给予心理、防潮、保暖和皮肤保护等护理干预,对照组给予常规护理。比较两组患者压疮发生率、住院时间,分析压疮发生的相关因素。结果观察组压疮发生率,住院时间明显低于对照组（P＜0.05）。观察组患者pH,PaCO2,SBP, DBP,MAP与对照组比较差异具有统计学意义（ P＜0.05）,观察组Braden量表评分较干预前及对照组均明显升高（ P＜0.05）。相关因素分析发现,患者感染、年龄、住院时间、Braden评分与压疮发生有关。结论护理干预可以显著降低ICU患者压疮发生率,同时压疮的发生需要结合多方法考虑对患者进行治疗及干预,降低压疮发生率。     

神经内科高危患者发生压疮的相关因素分析

目的 探讨神经内科高危压疮患者发生的原因.方法 对入住神经内科重症监护病房376例诺顿评分≤14分的患者进行观察.结果 376例高危压疮患者发生压疮35例共55处.结论 压疮是内外多重因素共同导致的结果,护理技术革新及新型卫生材料使用的负面效应是压疮形成值得关注的新因素,瘫痪、大小便失禁、高血糖、肥胖、低蛋白血症等是压疮形成的主要内因.     

手术患者压疮发生的手术室相关原因和护理对策

目的：探讨手术患者出现压疮的手术室相关因素以及相应的护理措施.方法：选择2011年1月～2013年1月我院进行手术的患者2560例,其中有37例患者出现压疮,对这些患者发生压疮的手术室相关原因进行分析,同时研究其相关的护理措施.结果：本组压疮发生部位依次为骶尾部、髂部、足跟部、踝部、肩胛部、胸部,手术护理人员不良习惯是手术患者压疮发生的最重要原因.结论：手术患者出现与手术室相关的压疮主要与手术室护理人员没有在思想上产生足够的重视,评估不足,手术护理人员不良习惯,麻醉因素以及药物影响等相关,解决以上问题可以有效降低患者发生压疮的几率.     

上海市5所三级甲等综合性医院ICU护士职业倦怠影响因素探讨

目的：了解ICU护士职业倦怠现况,并探讨其影响因素。方法：对上海市5所三级甲等综合性医院ICU的356名护士进行调查。结果：ICU护士职业倦怠得分情况,情绪衰竭为（31.85±8.38）分、去个性化为（11.69±5.53）分、低个人成就感为（19.79±7.02）分。休假情况、工作要求、领导支持对情绪衰竭倦怠具有负向预测作用,同事支持有正向预测作用;年龄、工作要求和领导支持对去个性化职业倦怠有负向预测作用;领导支持对低个人成就感倦怠有负向预测作用。结论：ICU护士职业倦怠处于较高水平,年龄、休假、工作要求、领导支持和同事支持是主要影响因素。     

造口患者性体验现状及其影响因素研究

目的：探讨造口患者性体验现状和影响因素,为提高造口患者生活质量提供参考依据。方法：采用亚利桑那州性体验量表对75例造口患者进行问卷调查,分析其性体验现状及影响因素。结果：造口患者性体验得分为(20.56±5.378)分,性功能异常者有42例（56.0%）;患者性体验异常症状依次体现在性觉醒（4.96±1.160）、性高潮能力（4.86±1.246）、性满意度（4.74±1.291）、性驱动（4.64±0.749）、阴道润滑/阴茎勃起（4.40±0.756）;多元回归分析结果显示手术方式、有无性生活指导、家庭关系、造口类型、有无造口并发症是影响造口患者性体验的重要因素。结论：造口患者性体验得分显示其性功能障碍程度较高,且受多方面因素的影响。     

Pressure ulcer prevalence and risk factors during prolonged surgical procedures

Pressure ulcer formation related to positioning while in the OR increases the length of hospital stay and hospital costs, but there is little evidence documenting how positioning devices used in the OR influence pressure ulcer development when examined with traditional risk factors. The aim of this prospective cohort study was to identify the prevalence of and risk factors associated with pressure ulcer development among patients undergoing surgical procedures lasting longer than three hours. Participants included all adult same-day admission patients scheduled for a three-hour surgical procedure during an eight-month period (N = 258). Data were gathered preoperatively, intraoperatively, and postoperatively on pressure ulcer risk factors. Bivariate analyses indicated that the type of positioning (ie, heels elevated) (χ² = 7.897, P = .048), OR bed surface (ie, foam table pad) (χ² = 15.848, P = .000), skin assessment in the postanesthesia care unit (χ² = 41.652, P = .000), and male gender (χ² = 6.984, P = .030) were associated with pressure ulcer development. Logistic regression analyses indicated that the use of a foam pad (β = 2.691, P = .024) and a lower day-one Braden score (β = .244, P = .003) were predictive of pressure ulcers.     

住院稳定期慢性阻塞性肺疾病患者睡眠质量及影响因素调查分析

目的：探讨住院稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的睡眠质量现状及其影响因素。方法：采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、睡眠个人信念与态度量表（DBAS）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、自制夜间症状调查表对146例住院稳定期COPD患者进行问卷调查,评估其睡眠质量,并分析睡眠质量的影响因素。结果：住院稳定期COPD患者的PSQI总分为（7.05±2.27）分,显著高于国内常模;78例（53.42%）患者存在睡眠质量问题;夜间症状、焦虑、抑郁、睡眠个人信念和态度、吸烟、合并其他慢性病是稳定期COPD患者睡眠质量的主要影响因素。结论：慢性阻塞性肺疾病患者睡眠质量较差;临床医务人员可根据影响因素,开展有针对性的睡眠管理,进而改善患者睡眠质量。     

上海市三级医院神经外科压疮危险评估实践调查

目的:了解上海市三级医院神经外科实施压疮危险评估的现状。方法:选取上海市所有三级医院的神经外科,根据自设调查表调查各科室中压疮危险评估的内容、方法、程序及效果。结果:共调查23个科室,总体的年压疮发生率不足2%。总体的评估模式为经验判断与评估工具相结合,评估工具以自创量表为主,按照入院评估和复评的程序持续评估,根据评估结果实施高危预报和监控跟踪。结论:所调查科室在压疮危险评估的内容、方法和程序上与国外指南基本保持一致,但在评估工具、评估频率、评估后预防等方面尚不规范,缺乏统一标准,需要参考国外指南进一步调整,以提高压疮危险评估的效果。     

压疮监控小组在压疮防治中的作用

目的探讨压疮监控小组在压疮防治中的作用。方法回顾2012年1月~2013年12月在我院住院并上报护理部的压疮高危患者378例,其中发生院内外压疮患者135例为研究组,通过压疮监控小组同一规范的管理,规范压疮监控制度和流程,定期对压疮患者进行追踪、指导、督促。并与2010年1月~2011年12月在我院住院并上报护理部的压疮高危患者153例,其中发生院内外压疮患者88例为对照组,并对两组疗效及发生院内难免压疮情况进行比较。结果两组疗效及发生院内难免压疮情况比较有显著性差异（P〈0.01,P〈0.05）。结论压疮监控小组对压疮患者进行同一规范的管理,提高了护理人员对预防和治疗压疮患者的管理技能,提高了护理质量。     

综合性医院压疮现患率多中心联合调研

目的:获得综合性医院住院成人患者的压疮现患率和医院获得性压疮发生率,为下一步预防策略的制定提供依据。方法:采用统一的调研时间、工具、方法、流程及判断标准,组织统一培训合格的护士457名对12所综合性医院≥18岁的住院患者实施横断面调研,统计压疮现患率和医院获得性压疮发生率,采用SPSS16.0统计软件进行描述性统计分析。结果:压疮现患率为1.579%,医院获得性压疮发生率为0.628%。压疮现患率排序前三位科室分别为ICU、老年科、神经内科,医院获得性压疮发生率排序前三位科室分别为ICU、老年科、内科;前三位年龄分别为>89岁、80～89岁、70～79岁;前三位压疮部位分别为骶尾部、足跟部、髂嵴;前三位发生时段为不清楚发生时间、8∶00-12∶00和2∶00-8∶00。结论:本研究所获得的压疮现患率和发生率可代表我国部分地区住院患者的基线值。≥70岁者是压疮预防的重点对象;骶尾部、足跟部和髂嵴部是压疮重点防护部位;ICU、老年科和内科是重点预防科室;8∶00-12∶00和2∶00-8∶00是重点预防时段,值得注意的是有76.545%的压疮发生时段不清楚,因此需要加强护士的压疮预防意识并严格执行交接班制度,按要求检查皮肤。     

Pressure ulcer risk screening in hospitals and nursing homes with a general nursing assessment tool: evaluation of the care dependency scale

Rationale In view of an increasing necessity for systematic assessments, nursing practice would benefit from a simplification of assessment procedures. These assessments should be scientifically based. Aims To evaluate the possibility of assessing pressure ulcer risk as well as care dependency simultaneously with a standardized instrument for nursing homes and hospitals. Methods Care dependency was measured with the Care Dependency Scale (CDS). The quantitative analyses were accomplished with data from a cross‐sectional study that was performed in 2005 in 39 German nursing homes and 37 hospitals with a total of more than 10 000 participants. The scale's construct validity was calculated with Pearson's r, and predictive validity was evaluated by computing sensitivity and specificity values and the area under the curve (AUC). Item‐level analyses included calculations of odds ratios, relative risks and logistic regression analyses. Results Construct validity of the CDS was r = 0.79 (P < 0.01) in nursing homes and r = 0.89 (P < 0.01) in hospitals. AUC was 0.80 in hospitals and 0.65 in nursing homes. Analyses on item level identified ‘mobility’ as a key item in both settings and additional differing key items for nursing homes and hospitals. Conclusions The CDS is a well‐functioning tool for pressure ulcer risk detection in hospitals. For this purpose, the most appropriate cut‐off point is 69 while special regard is given to the items ‘continence’, ‘mobility’ and ‘hygiene’. In nursing homes the usefulness of the CDS for pressure ulcer risk detection is limited. Here, the most appropriate cut‐off point is 41 and attention is given to the items ‘mobility’, ‘getting (un)dressed’, ‘hygiene’ and ‘avoidance of danger’.     

Pressure ulcer: Prevention protocols and prevalence

Aims and objectives The aim of this paper is to analyse the protocols used in German hospitals and nursing homes for the prevention of pressure ulcers with regard to their contents and accordance with the national standard of the Deutsches Netzwerk für Qualitätsentwicklung in der Pflege (DNQP) and the European Pressure Ulcer Advisory Panel (EPUAP) and Royal College of Nursing (RCN) guidelines. Additionally, it is to show the relation between the existence and contents of the protocols of pressure ulcer prevention and pressure ulcer prevalence in the institutions. Methods On a fixed date trained nursing staff gathers data regarding the frequency of pressure ulcers during a prevalence survey. The existence of a pressure ulcer is established by physical examination after the risk assessment with the Braden‐Scale. The patient’s or resident’s informed consent is a precondition for his or her participation in the survey. The protocols are available as hard copies on paper or electronic files. Results Only two out of the 21 protocols developed in‐house are completely concurrent with the expert standard. The EPUAP and RCN guidelines include the aspect of training and further education that is missing in the in‐house protocols and the DNQP expert standard. Evaluation of the data reveals that there is no relation between the availability of protocols and pressure ulcer prevalence. Neither is there any relation between the contents and pressure ulcer prevalence. The institutions currently developing protocols have the lowest prevalence rates. Conclusion It is obvious that, while developing in‐house protocols, the discussion about pressure ulcer prevention has led to a higher problem awareness in nurses and thus to an increased attentiveness in daily nursing practice which then results in improved outcomes. Two years after its publication, the expert standard is still not very well known, therefore this concentrated form of the most up‐to‐date knowledge is not available to all nursing staff as a basis for evidence‐based practice. In addition, the sometimes outdated knowledge of nursing staff impedes the implementation of evidence‐based practice guidelines. A systematic implementation strategy that assists guidelines being applied in practice is therefore required.