腹部闭合性损伤病人发热的问题分析

腹部闭合性损伤是常见的外伤,损伤程度可能局限于腹壁的单纯腹壁损伤,也可能伴有不同程度的内脏损伤。按暴力的大小和作用的方式,尚有其它部位的合并伤和腹内脏的多处损伤。临床表现比较复杂,     

腹部闭合性损伤患者发热的问题分析

腹部闭合性损伤是常见的外伤，损伤范围可能局限于腹壁的单纯腹壁损伤，也可能伴有不同程度的内脏损伤，也可能伴有不同程度的实质脏器的损伤。按暴力的大小和作用的方式，尚有其他部位的合并伤和腹内脏器的多处损伤。临床表现比较复杂，遇到发热时应如何解析，同样需要详细的病史，仔细的体检，实验室检查和必要的特殊检查。要从多方面考虑，综合分析，才能做出正确的诊断。     

改良尿道会师牵引术的临床应用

尿道会师术是治疗骨盆骨折伴后尿道断裂的常用手术方法。我院 1985年 3月～ 2 0 0 0年 5月对其中 75例该类病人采用改良尿道会师牵引术治疗 ,手术简便 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 75例 ,均为男性 ,年龄 2 3～ 4 5岁 ,平均 34岁。主要致伤原因为井下塌方、挤压 ,其次为交通事故。后尿道断裂 67例 ,部分断裂 8例。单纯耻骨支或坐骨支骨折 34例 ,单侧坐骨支及耻骨支均骨折 31例 ,双侧坐骨支或耻骨支骨折 4例 ,双侧耻骨支及坐骨支均骨折 6例 ;伴有单侧骶髂关节脱位及其他部位骨折 2 4例 ,合并内脏损伤 15例 ,伴有休…     

腹部创伤合并腹腔高压的诊断和治疗

当今严重创伤救治秉着损伤控制性外科的原则,更加注重有效的生命救治和对机体病理生理变化的迅速遏制。但早期损伤控制性手术,常会由于创伤所致的腹壁缺损,过量液体复苏所致的内脏水肿,腹腔感染,敷料填塞止血,腹膜后血肿等因素使医生无法在正常压力下关腹。强行关腹,腹壁和腹腔内压力增加,可能导致腹壁筋膜缺血、坏死,切口感染、裂开,     

应用聚四氟乙烯修复腹壁缺损

目的　探讨应用聚四氟乙烯 (PTFE)生物材料修复腹壁大面积缺损 ,预防腹壁疝的临床效果。　方法　自 1999年 3月以来 ,应用片状 PTFE修复腹壁肿瘤切除术后腹壁缺损 6例。腹壁缺损范围最大为 2 5 cm× 15 cm,最小为 9cm× 6 cm,其中 2例伴有皮肤缺损 ,使用带蒂皮瓣或肌皮瓣移位进行修复。　结果　术后腹部伤口 期愈合 ,移位皮瓣全部成活 ,修复材料无暴露。随访 6个月～ 3年 ,无排异反应及腹壁疝等并发症。　结论　临床应用片状 PTFE修复腹壁缺损具有良好的效果。     

介入治疗在腹部闭合性损伤中的应用

腹部闭合性损伤(closed abdominal injury,CAI)是指体表无伤口,但确有腹壁损伤或伴有腹腔内脏损伤。由于CAI本身具有隐蔽性和复杂性,部分内脏损伤的早期诊断与治疗存在一定困难,其研究具有重要临床意义。近年来,由于影像医学,特别是介入放射学的发展,CAI的诊断准确性和特异性得到了明显要患者血流动力学稳定且肾静脉主干未受损均可采用非手术治疗,Ⅲ级以上的肾损伤需行血管造影检查,TAE适用于造影显示有对比剂外逸或动-静脉瘘形成者,栓塞水平应尽量接近出血部位,这样可避免正常动脉分支被误栓所致的肾实质梗死。采用该诊疗规程即可及时…     

创伤性腹壁疝的临床特点与手术时机的选择

本文总结我院1992年至1996年收治的创伤性腹壁疝5例，就其临床特点与手术修补的时机选择作一探讨。临床资料1.一般资料创伤性腹壁疝5例，均为青壮年男性，年龄23～44岁，平均32.8岁。病因均为前腹壁遭受钝性暴力所致，具体为板车把、钢筋木棍捅伤、塌方挤压伤和车撞伤。疝的部位分别位于左上腹、左侧腹、左下腹、右上腹和右侧腹。2.诊断与治疗5例均为伤后24h内急诊入院。于受伤之腹壁处均可见皮肤隆起并可触及腹壁缺损，直径分别为3～6cm。5例中4例生命体征平稳，无腹膜炎表现，其中2例虽然腹穿抽到少许不凝血，但经观察均排除了内脏损伤，…     

婴幼儿腹部闭合性损伤的诊断及治疗

目的: 探讨婴幼儿腹部闭合性损伤的诊断与治疗。方法:对婴幼儿腹部闭合性损伤84例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:腹部闭合性实质脏器损伤60例（肝损伤32例， 脾损伤28例），小肠穿孔10例，腹壁软组织挫伤14例。非手术治疗肝损伤27例，脾损伤22例。手术治疗肝损伤5例，脾损伤6例;其他类型损伤手术10例。84例患儿均治愈出院。结论:婴幼儿闭合性腹部损伤诊治过程中，应用合理腹穿，B超，CT检查迅速明确有无内脏损伤及程度;严格掌握手术治疗适应证;实质脏器损伤非手术治疗安全可行，治愈率高。     

腹腔镜在胸腹部创伤诊治中的应用

作者自1993年6月至2003年1月,应用电视腹腔镜对84例胸腹部创伤疾病进行诊治,效果满意,报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组84例,男53例,女31例;年龄17～60岁,平均(40±10.3)岁。单纯胸外伤17例,疾病分类血气胸血气胸并肝破裂血气胸并脾破裂血气胸并膈肌破裂、胃底挫伤肝破裂脾破裂小肠挫裂伤、穿孔肠系膜、大网膜挫伤,后腹膜血肿或合并骨盆骨折结肠破裂胃12指肠损伤胰腺、12指肠降段损伤腹壁贯穿伤(未及内脏)例数1711216911155412电电同-电电修修修修-未(40±10.3)岁。单纯胸外伤17例,腹外伤63例,胸腹联合伤4例。1.2方法:应用腹腔镜进行腹…     

左肝外叶异位胆囊行腹腔镜切除术一例

异位胆囊在临床中很少见,在异位胆囊中尤以左肝位较为罕见,而左肝外叶异位胆囊且不伴有内脏全反位的患者更是少之又少.目前腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为胆囊切除术的标准术式,临床医师已熟练掌握,但对于异位胆囊,极大地增加了术中不确定因素及医源性胆管损伤的概率.本文对1例左肝外叶异位胆囊且不伴有内脏全反位患者行LC报道如下.     

腹部刀刺伤的诊治体会

目的:总结腹部刀刺的诊治体会。方法:分析腹部刀刺伤3 6例的诊治临床资料。其中单纯腹壁损伤5例,单一脏器损伤18例,腹部多脏器损伤13例,合并膈肌、肺脏损伤4例。结果:本组病例全部手术治疗。治愈3 4例,死亡2例。结论:腹部刀刺伤为临床急诊,术前对伤情的判断主要依靠病史及查体,伤情重者要在抗休克的同时尽早手术,生命体征稳定而又考虑复合伤者应行CT和B超等检查,全身多处受伤者应优先处理危及生命的大出血。     

原发性腹壁疝超声表现与应用

目的 探讨超声检查在原发性腹壁疝诊断及鉴别诊断中的价值. 方法 回顾性分析超声与手术对照的37例原发性腹壁疝的超声表现,根据欧洲疝学会分类法,分为中线上的上腹部疝和脐疝以及侧线上的半月线疝和腰疝. 结果 手术确诊的36例原发性腹壁疝,超声诊断34例,假阴性2例,假阳性1例,超声诊断率为91.89％.36例原发性腹壁疝（腹壁非切口疝）,其中上腹部疝14例,脐疝15例,半月线疝5例,腰疝2例. 结论 超声检查可明确原发性腹壁疝的发生部位、缺损范围和疝囊大小以及病理阶段,对不典型腹壁疝明显优于临床诊断,超声检查对腹壁非切口疝的临床诊断及鉴别诊断有极其重要的指导意义.     

辗压伤致骨盆骨折并毗邻脏器损伤的救治

辗压伤是车辆从伤者身上辗过造成的损伤，除造成辗压过的皮肤撕裂出血，广泛皮下潜行剥离、肌肉辗挫坏死外，还有辗压部位的骨折及内脏损伤。本组讨论的是本院1990年1月至2005年6月收治的28例，以骨盆平面为中心的辗胜损伤，同时并有大出血休克，或尿道、膀胱、直肠损伤。或会阴、肛管周围软组织撕裂出血。伴有远隔部位的损伤的不在此组内。     

建立兔单纯腹壁爆炸伤合并内脏器官外露的动物模型

目的建立可进行长期观察的单纯腹壁爆炸伤合并内脏器官外露的动物模型,观察此类创伤的致伤和转归规律。方法 8～10周龄生长期白家兔12只,随机分为2组,每组6只。全身麻醉条件下,标记致伤部位。A组采用自制腹腔防护装置埋入腹腔,然后采用0.125 g TNT当量炸药球贴于致伤部位致伤;B组不经防护处理直接采用同样爆源致伤。伤后观察各组大体形态,对活体动物每日取伤部组织常规HE染色,切片观察;死亡动物记录生存时间并行尸检。结果两组动物致伤部位腹壁呈全层开放性爆炸伤。A组实验动物创面面积(3.9±0.56)cm2;B组创伤面积(3.83±0.49)cm2,两组间无显著差异(P0.05)。A组实验动物存活时间为(141±87.78)h。B组实验动物平均存活时间为(3.67±2.25)h,两组实验动物存活时间存在明显差异(P0.05)。尸检和病理观察发现,对照组动物早期死亡原因为内脏损伤和腹腔内出血,实验组发生内脏纤维粘连未见明显创伤。腹壁各层组织受爆炸的创伤有差异,呈现"外轻内重"的病理变化,并呈进行性发展,尤以肌肉组织的变化最为典型。结论本实验模拟了腹部爆炸伤致伤机制。经有效防护,建立了可用于长期观察的单纯腹壁爆炸伤动物模型。     

甲状旁腺肿瘤45例临床分析

甲状旁腺肿瘤是少见的内分泌肿瘤,我们收集近年来吉林大学第一医院收治的45例甲状旁腺肿瘤患者的临床资料进行分析,以探讨本病的诊断及治疗方法,现总结报道如下. 临床资料 1.一般资料:我院2005年1月-2012年6月诊断为甲状旁腺肿物患者共45例,男9例,女36例,男女比例为1∶4;年龄20～75岁,中位年龄46岁.其中甲状旁腺腺瘤34例,甲状旁腺囊肿5例,甲状旁腺癌6例.18例患者伴有明显临床症状.单纯伴有骨痛、骨质改变者6例,其中2例伴有频发骨折;单纯伴有泌尿系统结石者3例;同时伴有骨骼系统、泌尿系统表现者6例;以胰腺炎为主要症状者2例;以间断恶心、呕吐、进行性消瘦为主要症状者1例.     

全内脏反位后腹腔镜右肾上腺肿瘤切除术1例

<正>内脏反位是一种罕见的先天性畸形,发生率为1∶4 000~1∶10 000[1]。内脏反位分为全内脏反位与部分内脏反位,其中全内脏反位占86%,部分内脏反位占14%[2]。全内脏反位伴肾上腺肿瘤在临床上更是极为少见,检索国内外文献,采用后腹腔入路切除伴有全内脏反位的肾上腺肿瘤未见报道。我们近期收治1例全内脏反位同时伴肾上腺肿瘤的患者,并成功行后腹腔镜右肾上腺肿瘤切除术,现报告如下。     

腹壁下动脉超声探查在腹股沟疝鉴别诊断中的意义

目的 探讨腹壁下动脉超声探查在腹股沟疝鉴别诊断中的价值。方法 用彩色多谱勒超声诊断仪探查105例腹股沟疝患者的双侧腹壁下动脉,并根据疝囊颈和疝囊位于腹壁下动脉内侧还是外侧确定患者为直疝抑或斜疝。结果 （1）102例患者的腹壁下动脉超声探查能清楚显示,另3例显示不清;（2）根据超声探查结果诊断16例患者为直疝,86例为斜疝,与手术结果相符。结论 腹壁下动脉超声探查是鉴别诊断腹股沟直疝、斜疝一种简便、准确、可行的方法,值得临床推广应用。     

胰腺损伤的诊断

胰腺固定于后腹膜，背靠脊柱，前有腹壁、胃和横结肠，因而外伤比较少见，约占腹部内脏伤中的2％。晚近由于交通事故增多，胰腺外伤有增多的趋势，约占腹部内脏伤的8％～12％，常见的原因是由飞轮、车把、汽车方向盘等撞击上腹部所致的钝挫伤。腹部开放性火器贯通伤和锐器刺伤多伴有胰腺和其他脏器的联合伤。外科手术，如施行紧急的外伤性脾脏切除术，若未将胰尾小心地自牌门大血管剥离，可错夹或切除一小部分而遭到损伤。施行胃大部切除术，在分离有疤痕或短缩的十二指肠时，有可能损伤副胰管，甚至将乏特壶腹分离。施行左肾或左肾上腺切除…     

创伤性腹部大血管损伤

创伤性腹部血管损伤的死亡率高达30 %～ 70 % ,如同时伴有内脏损伤或污染则预后更差 ,是创伤外科面临的挑战性问题。一、发生率创伤性腹部血管损伤包括外伤性及医源性血管创伤。前者与四肢和胸部血管损伤相比发生率相对较低。一篇有关二战期间 2 471例血管损伤的报告中 ,仅有 49例为腹部血管损伤。有关越南战争的 1380 0例伤情报告中显示 6 0 0 0例血管损伤 ,138例为大血管损伤 ,其中 33例为腹主动脉损伤。报告数据较少很可能与腹部大血管损伤出血迅猛 ,中途休克死亡有关。外伤性血管损伤又分为穿透伤和钝挫伤。文献报告 ,约80 %腹部大血管…     

腹壁浅动脉皮瓣的应用解剖研究

目的为腹壁浅动脉皮瓣的临床应用提供解剖学基础。方法取甲醛固定6个月以内的成年尸体标本10具,其中男8具,女2具;死亡年龄35～78岁,平均58岁。尸体标本经颈总动脉或股动脉灌注红色乳胶后,于两侧腹股沟韧带区域解剖观察腹壁浅动、静脉的起源、走行、分支、分布及与周围血管的位置关系,并测量腹壁浅动、静脉管径及蒂长。结果 10具标本中,1具两侧腹壁浅动脉缺如;9具标本18侧在腹股沟水平可见腹壁浅动脉,动脉管径平均为1.48mm,蒂长平均为4.80cm。11侧在起始处与周围血管形成共干模式,其余7侧单独起源于股动脉。腹壁浅动脉走行与分支方式有4种,其中5侧为总干型,3侧为双分支型,7侧为单外侧支型,3侧为单内侧支型。10具标本20侧均可见腹壁浅静脉,管径平均为2.33mm,蒂长平均为5.45cm。仅有腹壁浅静脉伴行8侧,腹壁浅静脉和1对动脉伴行静脉同时出现12侧。结论腹壁浅动脉皮瓣血供相对恒定,切取简便,不损伤腹直肌,可应用于头颈、四肢、乳房等部位的软组织缺损修复。