超声探测甲状腺结节内钙化与甲状腺癌的相关性

[目的]分析超声探测甲状腺结节内钙化灶与甲状腺癌的相关性。[方法]回顾性分析术前经超声诊断为甲状腺结节伴钙化患者206例的临床资料,观察结节内钙化的形态（微钙化组和粗钙化组）,对照病理结果进行分析。[结果]微钙化组中恶性结节占89.1%,其中乳头状癌占94.9%,良性结节占10.9%;粗钙化组中良性结节占92.7%,恶性占7.3%。粗钙化组与微钙化组恶性率有显著性差异（P〈0.01）。恶性钙化结节发生率与性别无关（P〉0.05）;不同年龄组间（〈45岁和≥45岁）发生率分别为69.4%、34.3%,差异有显著性（P〈0.01）;在单结节和多结节中,恶性钙化结节发生率分别为59.3%、40.9%,有显著性差异（P=0.01）;而在伴Ⅰ、Ⅱ型和Ⅲ型血流组钙化结节恶性发生率分别为18.4%、78.4%,有显著性差异（P〈0.01）。[结论]超声检测甲状腺结节内钙化对诊断甲状腺癌具有重要价值,尤其是微钙化对甲状腺癌具有高度特异性,对〈45岁、单结节、有Ⅲ型血流者应高度重视甲状腺癌可能。     

甲状腺乳头状癌与乳头状增生中TPO和MCM2的表达

[目的]探讨甲状腺乳头状癌与甲状腺乳头状增生病变中微染色体维持蛋白2（MCM2）和甲状腺过氧化物酶（TPO）表达的意义。[方法]应用免疫组化SP法测定42例甲状腺乳头状癌及42例甲状腺乳头状增生中TPO的表达，并对其中20例甲状腺乳头状癌及20例甲状腺乳头状增生行MCM2测定。[结果]TPO在甲状腺乳头状增生中阳性表达率95．2％（40／42）高于乳头状癌2．4％（1/42）（P〈0．05）。MCM2在甲状腺乳头状癌中增殖指数（29．90±11．55）高于乳头状增生（10．75±5．67）（P〈0．05）。TPO在甲状腺乳头状癌诊断中的评价指标：敏感度为98％，特异度为95％。[结论]TPO与MCM2可在甲状腺乳头状癌与乳头状增生的鉴别诊断中起作用。     

甲状腺结节钙化对甲状腺癌的诊断价值

[目的]探讨甲状腺结节合并钙化与甲状腺癌的关系.[方法]回顾性分析2007年1月至2012年11月197例甲状腺患者的彩色超声资料与病理诊断结果.[结果] 197例甲状腺结节中,钙化率为41.6％(82/197),其中甲状腺良性疾病中钙化率为21.4％(27/126),而在甲状腺癌中钙化率达77.5％ (55/71) (x2=58.684,P＜0.001).钙化诊断甲状腺癌的ROC曲线下面积为0.780(95％CI:0.710～0.850),其中微钙化ROC曲线下面积为0.748 (95％CI:0.672～0.823),粗钙化ROC曲线下面积为0.625 (95％CI:0.540～0.710).[结论]钙化尤其是微钙化对于甲状腺癌的诊断价值较高.     

甲状腺乳头状癌与甲状腺结节钙化的关系探讨

目的:探讨B超下甲状腺结节钙化与甲状腺癌间的关系。方法:收集本院1年间手术前经彩超诊断甲状腺结节有钙化的患者107例,回顾性分析恶性结节在钙化结节中所占比例,以及其在不同性别、年龄组、钙化组之间的差异。结果:在107例钙化结节中恶性有56例,占52.3%;术后病理学证实均为乳头状癌。恶性钙化结节在不同年龄组间(≥45岁和<45岁)比例分别为38.6%、68.0%,差异有显著性(P=0.002);在不同性别之间分别为72.7%、50.0%,差异无显著性(P=0.153);在不同钙化组间(微钙化和粗钙化)分别为78.8%、40.5%,差异有极显著性(P<0.001)。结论:甲状腺结节内钙化灶的检测对诊断甲状腺癌具有重要的临床应用价值,微钙化对诊断甲状腺癌有高度特异性,特别是乳头状癌。     

超声诊断甲状腺结节钙化的临床意义

目的：探讨超声诊断甲状腺钙化结节在临床诊治中的意义。方法：回顾分析2009年本院进行手术的227例甲状腺结节患者的临床,彩色多谱勒超声和病理资料。结果：227例甲状腺结节中,43例有钙化,占18．94％（43／227）。甲状腺钙化结节存在于各种病理类型,但恶性甲状腺结节钙化率41．38％（12／29）,明显高于良性甲状腺结节钙化率15．66％（31／198）,差异有显著性（P〈0．005）。在43例存在钙化的甲状腺结节中,微钙化17例,粗钙化26例,微钙化常发生在恶性肿瘤,粗钙化多发生在甲状腺良性病变。结论：彩色多谱勒超声发现甲状腺钙化结节需引起注意,若为微钙化提示甲状腺恶性肿瘤可能性大,应尽早手术治疗,粗钙化提示甲状腺良陆疾病可能性大,需密切随诊观察。     

甲状腺滤泡型乳头状癌的超声特征研究

目的探讨甲状腺滤泡型乳头状癌的超声特征,提高超声诊断的准确率。方法对40例经手术及病理诊断为甲状腺滤泡型乳头状癌的声像图特点进行研究。同时选取同期45例甲状腺良性病变作为对照。结果甲状腺滤泡型乳头状癌的超声表现与甲状腺良性结节对比,其超声表现为实性结节(97.2%)、形态不规则(52.8%)、微小钙化(19.4%)、低回声结节(83.4%)及探及肿大淋巴结(25.0%)。良恶性结节的各征象对比均有统计学差异(P<0.005)。Logistic回归多因素分析显示,回声(OR=3.13,95%CI:1.58~6.19)和微小钙化(OR=2.03,95%CI:1.19~3.48)是诊断甲状腺滤泡型乳头状癌的独立性预测因素。结论甲状腺滤泡型乳头状癌的超声声像图表现存在很大的差异性,只有在充分了解了其超声表现特征的前提下,才能提高其诊断的准确率。     

彩超对甲状腺乳头状微癌的诊断价值

目的：探讨彩色超声对甲状腺乳头状微癌的诊断价值.方法：对48例甲状腺乳头状微癌的彩色多普勒声像图特征及颈淋巴结转移的特点进行分析.结果：根据超声图像的边界、包膜、内部回声、微钙化及颈部淋巴结的特征可以对甲状腺乳头状微癌进行诊断，超声诊断符合率72.9%.按声像图特征分为两种类型：低回声型和低晕环型.两种类型在出现毛刺征和颈部淋巴结转移上比较差异有统计学意义（P＜0.05），在血流程度分级、微钙化发生率上比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：彩超可以对甲状腺乳头状微癌的诊断及手术治疗提供有价值的参考依据.     

甲状腺微癌47例临床分析

目的：探讨甲状腺微癌的诊治经验和生物学行为。方法：对我院近10年来收治的47例甲状腺微癌进行回顾性分析。结果：女性40例,男性7例,女：男5.7：1。以甲状腺结节就诊的29例,在健康查体中超声发现甲状腺结节18例。发现结节到就诊时间最长15年。手术前47例均行甲状腺彩色超声检查,其中30例提示甲状腺结节内存在钙化呈细砂粒状。术前行甲状腺结节穿刺19例,有8例诊断为甲状腺癌,4例诊断为甲状腺腺瘤,5例诊断为甲状腺肿,2例诊断为桥本氏甲状腺炎。手术行冰冻快速病理诊断43例（包括术前8例）,误诊4例。结论：甲状腺微癌误诊率较高,彩色超声显示甲状腺结节内细砂粒样钙化对甲状腺微癌的诊断有重要的参考价值。对甲状腺微癌的手术治疗应与甲状腺癌一样对待,甲状腺微癌同样有较高的转移率。     

甲状腺桥本氏病合并甲状腺乳头状癌35例临床分析

[目的]探讨甲状腺桥本氏病合并乳头状癌的诊断和治疗。[方法]回顾性分析2002年1月至2010年1月收治的35例甲状腺桥本氏病合并乳头状癌患者的临床资料,分析其诊断和治疗。[结果]在桥本氏病病例中,合并甲状腺乳头状癌者术前误诊、漏诊达82.9%（29/35）。术中冰冻切片病理检查准确率为94.3%（33/35）。一侧腺叶全切除＋峡部切除20例,甲状腺近全切除3例,甲状腺全切除12例。全部清扫患侧颈Ⅵ区淋巴结,另有3例加行患侧颈Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区淋巴结清扫术。术后服用甲状腺素片。所有患者均获随访,无一例死亡、复发或转移。[结论]桥本氏病合并甲状腺乳头状癌术前诊断困难,术中冰冻切片病理大多可确诊,手术方式应个体化,术后应服用甲状腺素片内分泌治疗。     

106例甲状腺微小乳头状癌彩色多普勒超声诊断分析

[目的]总结彩色多普勒超声对甲状腺微小乳头状癌的超声征象,提高术前诊断水平.[方法]分析经手术及病理证实的甲状腺微小乳头状癌106例彩超特征,并选取同期234例甲状腺良性结节作为对照.[结果]甲状腺微小乳头状癌超声征象表现为形态不规则,实性不均质低回声(84.9％)为主,多见微小钙化(58.5％),周边无声晕,以周边及内部血流丰富或紊乱为主,Ⅱ～Ⅲ级血流占55.6％,且动脉峰值流速Vmax和阻力指数RI较良性微小结节显著增加(P＜0.05).[结论]彩色多普勒超声对甲状腺微小乳头状癌早期筛查、术前诊断及鉴别诊断具有重要意义.     

超声结合CT对结节性甲状腺肿良恶性的鉴别诊断价值

[目的]评价超声和CT检查对结节性甲状腺肿良恶性的鉴别诊断价值。[方法]选取52例患者共137个病灶,术前均行常规超声和CT检查,两种检查时间相隔0~14d,主要对结节性甲状腺肿良恶性病灶和颈部淋巴结转移进行对比分析,所有病灶均经手术病理证实,以病理检查结果为金标准,绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,计算曲线下面积,比较两种方法的诊断准确性。[结果]超声对甲状腺恶性结节诊断的灵敏度、特异性及准确率分别为74.55%、83.95%和79.56%,CT的灵敏度、特异性及准确率分别为64.29%、76.54%和71.53%,超声对恶性结节的诊断准确率显著高于CT（χ2=4.000,P=0.046）;超声和CT的ROC曲线下面积分别为0.786和0.704,两种方法结合后曲线下面积为0.802;结节合并有粗大钙化时,CT诊断准确率（96.00%）要高于超声（72.00%）,两者之间差异有统计学意义（χ2=4.167,P=0.041）;在颈部中央组（Ⅵ区）淋巴结转移方面,CT检查显示率（68.75%）高于超声检查（43.75%）,两者间无显著性差异（χ2=1.500,P=0.221）。[结论]超声对结节性甲状腺肿恶性结节的诊断准确率高于CT,但对于合并有粗大钙化及颈部中央组（Ⅵ区）转移方面的诊断,CT在一定程度上优于超声,是超声的有力补充,两者结合是有效提高诊断准确性的良好方法,对术前评估具有重要的临床价值。     

甲状腺微小癌的超声特征探讨

目的：探讨甲状腺微小癌（TMC）的声像图特征。方法：34例患者术前行高频超声检查,术后与手术和病理对照。结果：32例（88.2%）低回声,30例（88.2%）结节纵/横≥1,26例（76.5%）伴微钙化,23例（67.6%）毛剌边缘,29例（85.3%）结节单发,20例（58.8%）边界不清晰,14例（41.2%）侧后方声影,6例（17.6%）检出血流信号,8例（23.5%）颈淋巴结肿大。出现上述异常声像图特征2项以上者占73.5%（25/34）。结论：对单发灶及长期随访结节性甲状腺肿患者的甲状腺内发现直径在1cm以内的低回声伴钙化,CD-FI显示血流信号较丰富,应警惕甲状腺微小癌的可能,并仔细扫查颈部淋巴结。     

ARHⅠ和E钙粘蛋白在乳头状甲状腺癌中的表达及意义

[目的]探讨ARHI蛋白及E钙粘蛋白在乳头状甲状腺癌中的表达及意义。[方法]56例经病理确诊的乳头状甲状腺癌患者人组,并取其距癌组织边缘〉2cm的正常甲状腺组织作为对照。采用免疫组化方法检测ARHI蛋白及E钙粘蛋白的表达。[结果]ARHI及E钙粘蛋白在乳头状甲状腺癌中的表达均显著低于正常甲状腺组织（48．2％V,q80．4％,51．8％VS91．1％．P均〈0．05）。ARHI、E钙粘蛋白在乳头状甲状腺癌中的表达与肿瘤大小、TNM分期、淋巴结转移情况有关（P〈0．05）。ARHI与E钙粘蛋白在乳头状甲状腺癌中的表达无明显相关性（Kappa=0．287,P=0．023）。[结论]ARHI、E钙粘蛋白在乳头状甲状腺癌中表达降低,提示其在乳头状甲状腺癌的发生发展、侵袭中可能发挥重要作用。     

2D、CDFI、PW及3D-CPA评价甲状腺结节良恶性89例分析

[目的]探讨运用二维超声（2D）、彩色多普勒血流显像（CDFI）、频谱多普勒（PW）、三维彩色血流能量图（3D-CPA）诊断甲状腺结节良恶性的价值。[方法]分析89例甲状腺结节患者的2D、CDFI、PW、3D-CPA，并与手术病理结果对照。[结果]甲状腺良恶性结节在边界、形态、钙化、声晕、血流分级、最大峰值流速PSV、阻力指数RI方面均有显著性差异。3D-CPA结合CDFI能更清晰地显示甲状腺结节空间及内部的血流特征。[结论]综合运用2D、CDFI、PW、3D-CPA能明显提高甲状腺结协诊断的准确率。     

彩色多普勒超声对甲状腺乳头状癌的诊断价值分析

目的 探讨彩色多普勒超声对甲状腺乳头状癌（PTC）的诊断价值。方法 对经手术病理证实的115例PTC及129例甲状腺良性肿瘤的超声图像特征进行比较分析,采用χ²检验与Logistic回归分析影响诊断PTC的因素。结果 彩色多普勒超声诊断PTC的准确性为82.07％,特异性为86.75％,其中边缘及回声的敏感度为87.20％和84.80％,纵横比、微小钙化的特异度为92.59％和86.75％。单因素分析显示,形态、边界、回声、微小钙化等结节超声特征是对鉴别诊断PTC有意义的特征变量;Logistic回归多因素分析显示,回声（OR=3.13,95%CI：1.58～6.19）和微小钙化（OR=2.03,95%CI：1.19～3.48）是诊断PTC的独立预测因素。结论 彩色多普勒超声特征中的回声和微小钙化两项指标有助于提高诊断PTC的准确率。     

淋巴管密度在甲状腺乳头状癌和滤泡癌的表达及意义

[目的]探讨淋巴管密度（LVD）在甲状腺乳头状癌（PTC）和滤泡癌的表达及意义。[方法]采用免疫组化技术,以D2-40标记淋巴管内皮,CD31标记血管内皮,对105例PTC、18例甲状腺滤泡癌和21例滤泡性腺瘤进行LVD和微血管密度（MVD）的检测。对LVD与乳头状癌的临床病理资料的关系,及乳头状癌和滤泡癌中MVD和LVD的表达差异进行了统计分析。[结果]（1）PTC中均可见D2-40阳性淋巴管,其瘤周LVD较瘤内为高,淋巴结转移组（瘤内6.80±4.40;瘤周13.63±5.09）较无转移组（瘤内4.30±3.06;瘤周10.17±4.53）为高,两组比较有统计学差异（P〈0.01）。（2）甲状腺乳头状癌的瘤内LVD与TNM分期有关,高分期组（Ⅲ期/Ⅳ期）的瘤内LVD（7.33±4.79）较低分期组（Ⅰ期/Ⅱ期,5.16±3.71）为高,两者相比有统计学差异（P〈0.05）。（3）甲状腺乳头状癌的瘤内LVD（5.47±3.93）较滤泡癌的瘤内LVD（1.56±1.92）为高,两者相比,差异具有统计学意义（P〈0.05）。[结论]甲状腺乳头状癌LVD与淋巴结转移密切相关,瘤周淋巴管的扩张形态和相对较高的LVD在甲状腺乳头状癌淋巴道转移中可能发挥了重要的作用。     

甲状腺髓样癌的超声成像特征分析及诊断价值评价

目的:分析甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma,MTC）的超声特征,研究并探讨超声成像对甲状腺髓样癌的诊断价值。方法:选取来我院就诊的49例甲状腺髓样癌（MTC）患者的68枚结节,与同期随机选取的60例甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）的82枚结节做对比,分析两者的二维超声特点、剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)的各参数及颈部淋巴结转移情况,病灶均有手术及病理评估。结果:MTC声像图表现为低回声（73.5%）,边界清楚（50.0%）,纵横比＜1（89.7%）,结节内伴钙化（60.2%）,结节内存在血流（58.8%）,合并颈部淋巴结转移（55.1%）;与PTC相比,MTC多表现为结节较大,边界清楚,纵横比＜1,结节内存在血流,结节内钙化多为粗大钙化,易发生淋巴结转移（P<0.05）。MTC的SWE各参数为Emax(48.4±19.1)kPa,Emean(32.3±14.5）kPa。淋巴结超声检查,MTC可疑淋巴结22例,诊断准确率为81.5%。结论:MTC既具有恶性结节的一般特点,又有相对特异的超声表现,超声成像对MTC的早期诊断及手术治疗有较大的参考依据。     

BRAF基因V600E突变与Ⅰ～Ⅱ期乳头状甲状腺癌临床病理特征及预后的相关性分析

目的 探讨Ⅰ～Ⅱ期乳头状甲状腺癌（PTC）患者肿瘤组织中BRAF基因V600E突变情况,并分析其与临床病理特征及预后的关系。方法 采用RT-PCR法检测374例Ⅰ～Ⅱ期PTC患者组织样本中BRAF基因V600E突变,并分析其与临床病理特征及预后的关系。 结果 374例PTC患者标本中BRAF基因V600E的突变率为40.37％（151／374）。BRAF基因V600E突变与包膜侵犯、多灶、多次131I治疗相关（P＜0.05）。374例 PTC患者中31例复发,复发患者中有BRAF基因V600E突变的22例。31例复发病例中,BRAF基因V600E突变患者的中位生存期为5.3年（95％CI：3.9～6.7年）,未突变患者为7.0年（95％CI：5.1～8.9年）,差异无统计学意义（P＞0.05）。Logistic多因素回归分析显示,BRAF基因V600E突变及包膜侵犯是Ⅰ～Ⅱ期PTC患者复发的独立危险因素（P＜0.05）。 结论 BRAF基因V600E突变可能是Ⅰ～Ⅱ期PTC患者预后的一项重要预测指标。     

甲状腺功能性腺瘤及弥漫肿大的131I消融作用

[目的]评价引起甲状腺功能亢进症自主功能性甲状腺瘤及弥漫肿大131I治疗的消融作用。[方法]182例甲亢患者,于131I治疗前进行甲状腺显像,诊断甲亢病因;131I治疗后6个月再次进行甲状腺显像,观察比较治疗前后131I的消融结果。[结果]182例患者中甲状腺自主性高功能腺瘤18例（9.89%）,多结节性甲状腺肿伴甲亢5例（2.75%）;弥漫性甲状腺肿大伴甲亢（Graves’病）159例（87.36%）。甲状腺自主性高功能腺瘤18例患者均治愈,有2例出现甲减。Graves’病一次治愈130例（81.8%）,其中甲状腺功能正常99例（62.3%）,早发甲减31例（19.5%）;未愈29例（18.2%）。治疗前和131I消融后6个月甲状腺显像甲状腺质量明显缩小,分别为49.1g和26.9g。[结论]131I对甲状腺瘤及弥漫肿大有显著消融作用。