内窥镜结合支撑喉镜在小儿喉乳头状瘤手术中的应用

目的 评估内窥镜结合支撑喉镜在小儿喉乳头状瘤手术中的应用价值。方法 在支撑喉镜配合下应用内窥镜进行喉乳头状瘤手术，术中采用钳取或吸割器切除肿瘤，电凝及无水酒精处理手术创面，对41例采用该方法手术病例的临床资料进行分析。结果 应用内窥镜在手术中能够清晰的显示喉腔各部位的病灶，亦能够检查并处理气管内病灶；27例初次入院时未行气管切开术中，8例因喉梗阻而在首次手术时先行气管切开要；没有因为施行本方法手术导致术后出现喉水肿而行气管切开术。结论 在支撑喉镜的基础上应用内窥镜对小儿喉乳头状瘤进行手术具有视野清晰，操作精确，微创等特点，不仅能够清晰的显示喉腔各部位的病灶，而且能够检查并处理气管内病灶，借助肾上腺素溶液及电凝处理手术创面，能够有效减少术中出血，保持术野清晰，为彻底切除肿瘤，同时减少副损伤创造有利条件。     

内窥镜结合支撑喉镜在小儿喉乳头状瘤手术中的应用

[目的]评估内窥镜结合支撑喉镜在小儿喉乳头状瘤手术中的应用价值。[方法]在支撑喉镜配合下应用内窥镜进行喉乳头状瘤手术,术中采用钳取或吸割器切除肿瘤、电凝及无水酒精处理手术创面,对41例采用该方法手术病例的临床资料进行分析。[结果]应用内窥镜在手术中能够清晰的显示喉腔各部位的病灶,亦能够检查并处理气管内病灶;27例初次入院时未行气管切开术者中,8例因喉梗阻而在首次手术时先行气管切开术;没有因为施行本方法手术导致术后出现喉水肿而行气管切开术者。[结论]在支撑喉镜的基础上应用内窥镜对小儿喉乳头状瘤进行手术具有视野清晰、操作精确、微创等特点,不仅能够清晰的显示喉腔各部位的病灶,而且能够检查并处理气管内病灶;借助肾上腺素溶液及电凝处理手术创面,能够有效减少术中出血,保持术野清晰,为彻底切除肿瘤,同时减少副损伤创造有利条件。     

治疗复发性喉乳头状瘤喉造口激光切除术

目的：研究治疗复发性喉乳头状瘤的方法。方法：为3例病变范围广泛或多次复发的喉乳头状瘤患者行喉造口激光切除术。结果：3例患者分别经过3次,2次,10次手术治愈,经过半年到3年的随访,肿瘤无复发,喉功能恢复良好。结论：1、此种术式通过一次喉造口,可充分暴露病变,反复精确地切除肿瘤,从而有效地减少了肿瘤种植及复发,可多次切除病变而不需反复行喉裂开术,损伤相对较小,适用于易复发且范围广的喉乳头状瘤,2、采用激光手术治疗喉乳头状瘤,可有效地恢复正常的喉功能,损伤小,疗效好。     

Diomed-25半导体激光在治疗喉癌前病变中的应用

目的 :探讨Diomed - 2 5半导体激光治疗喉癌前病变的疗效。方法 :2 1例癌前病变中喉角化症 15例 ,成人型喉乳头状瘤 6例 ,均在局麻纤维喉镜下或全麻支撑喉镜下行激光手术。结果 :术后随访 1～ 5年 ,5例喉角化症于术后 6个月内复发 ,3例喉乳头状瘤于术后 3个月、4个月及 6个月复发而再行激光手术。 2例喉乳头状瘤及 3例喉角化症伴中、重度不典型增生 1～ 2年后发展为喉癌 ,其余病例无复发 ,疗效满意 ,无并发症出现。结论 :纤维喉镜下或支撑喉镜下行激光手术治疗癌前病变疗效满意 ,而且能较好地保留喉功能     

二氧化碳激光在治疗成人喉乳头状瘤中的效果评价

目的评价二氧化碳激光手术在治疗成人喉乳头状瘤中的效果。方法对2004年1月。2013年1月中山大学附属第六医院耳鼻咽喉头颈外科采用二氧化碳激光治疗的成人喉乳头状瘤27例患者的病例资料进行回顾性分析。结果所有患者术后均未行气管切开术,无术后出血、喉狭窄和粘连等并发症。23例（85．2％）术后声嘶有好转。随访2月～9年,10例（37．0％）出现复发,其中男7例,女3例。平均复发次数为2．3次。4例（14．8％）出现恶变。结论二氧化碳激光手术是微创治疗成人喉乳头状瘤的有效方法。     

显微喉镜下CO_2激光手术治疗复发性小儿喉乳头状瘤临床疗效

目的探讨采用显微喉镜下CO_2激光手术治疗复发性小儿喉乳头状瘤的临床疗效。方法回顾性分析我院2010-2015年收治的复发性小儿喉乳头状瘤患儿45例,所有喉乳头状瘤复发患儿,均经术后病理证实。根据治疗方案的不同分为两组,其中23例患儿予以显微喉镜下CO_2激光手术治疗作为观察组,另22例患儿予以传统手术治疗作为对照组;观察两组患儿治疗后的临床效果及并发症情况。结果随访期间,观察组患儿的显效率为69.57%,明显高于对照组(36.36%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的有效率和无效率分别为17.40%和13.04%,对照组的有效率和无效率均为31.82%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组复发率(30.43%)低于对照组(63.64%),P<0.05。两组均未出现死亡病例。观察组3例患儿术后出现声带粘连、1例患儿出现声带损伤瘢痕愈合;对照组2例患儿术后出现声带粘连、2例患儿术后出现呼吸困难,观察组术后并发症总发生率为17.39%,略低于对照组的18.18%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论显微喉镜下CO_2激光术治疗小儿喉乳头状瘤较传统手术在并发症不提高的情况下显效率提高,值得推广。     

电视支撑喉内窥镜下喉微创外科手术

目的探讨电视支撑喉内窥镜下喉微创外科手术的应用价值。方法治疗组67例应用电视支撑喉镜内窥镜下喉微创外科手术治疗,对照组60例采用传统支撑喉镜下显微镜喉显微手术治疗,所有病例采用气管插管全身麻醉。结果治疗组的总有效率为98．5％,对照组的总有效率为85．O％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论支撑喉镜下应用电视内窥镜的喉微创外科手术是一项较好的喉外科技术。     

喉内窥镜在喉咽部异物诊治中的应用

目的探讨90°喉内窥镜在喉咽部异物诊治中的应用。方法对102例有喉咽部异物史行常规间接喉镜检查未发现异物的患者,采用外径8 mm 90°喉内窥镜连接影像显示系统进行检查和治疗。结果102例中98例喉咽有异物,均在喉内窥镜下用异物钳成功取出。4例未发现异物,经X线诊断为食管异物,行食管异物取出术时发现异物位于食管入口。结论喉内窥镜光线充足、视野清晰、操作方便,可有效地减少隐蔽性喉咽异物的漏诊,是一种安全、有效、患者易接受的诊疗方法。     

内窥镜CO2激光喉部分切除术的实验研究

目的：观察实验狗经内窥镜CO2激光喉部分切除术后的结构及功能恢复情况、愈合过程及其病理变化。方法：将10只狗随机分为4组，在全麻下经喉镜行CO2激光喉部分切除术，术后观察狗喉碱大功能的恢复情况。并分别于术后1、2、3、4周将狗处死，对喉内情况进行肉眼，光镜及透射电镜观察。结果：术后实验狗呼吸通畅，吞咽良好，1-2周即能恢复犬吠。病理检查显示其创面及周围组织首先呈现无菌性炎症反应。1周左右即可观察到新生上皮及其俘组织修复的征像，2周时见到以纤维母细胞和新生血管为特征的肉芽组织。3周时创面已被表面覆盖上皮组织的肉芽完全修复，但其微观结构尚未完全恢复正常。4周时无论其大体或镜下结构均已趋于稳定。结论：经内窥镜CO2激光狗喉部分切除术的病理过程与常规手术近似，由于不必做气管切开和颈部切口，故创伤小、痛苦少、恢复快，喉的三大功能恢复良好。是进行声带、室带、杓状软骨切除等喉部分切除术的有效方法。     

高频喷射通气在小儿喉乳头状瘤手术中的应用

喉乳头状瘤是喉部最常见的良性肿瘤，10岁以下儿童更为多见，小儿喉乳头状瘤多发生于声带。本病以手术治疗为主，在全麻下使用高频喷射通气（HFJV）经直达喉镜行小儿喉乳头状瘤手术，操作方便，术野清晰，清除病灶较彻底。1临床资料1．1一股资料14例中男女各7例，年龄10个月～6岁（平均3．5岁），病史2个月～5年，主要症状为渐进性声嘶，部分患儿有上呼吸道感染史，2例入院时已出现呼吸困难，其中1例有三凹征行气管切开。病变部位：同时累及双侧声带7例，只累及庄或右侧声带分别为2例和5例；声带病变均位于前半部；14例中有8例还累及前联…     

喉罩在鼻内窥镜下手术麻醉中的应用

本研究拟观察喉罩自主通气的全身麻醉方法在鼻内窥镜下手术中的应用。     

喉显微激光手术的麻醉处理

支撑喉镜下喉显微激光手术的麻醉处理具有独特性。现将我院 2 0 0 2年6～ 9月 90例喉显微激光手术的麻醉处理报告如下。1　临床资料1.1　—般资料　本组 90例声带疾患病例 ,男 4 9例 ,女 4 1例 ,年龄 2 3～ 6 6岁 ,体重 4 1～ 85kg。术前诊断大多数为声带息肉 ,少部分为声带小结、声带囊肿、喉癌。术前心肺肝肾功能基本正常 ,ASAⅠ～Ⅱ级。1.2　麻醉方法　术前 30min肌注阿托品 0 .5mg和苯巴比妥钠 10 0mg。入手术室后持续监测BP、ECG、HR、SpO2 ,术前术后呼气末CO2 。均采用快速诱导全凭静脉麻醉 ,以咪唑安定 2～ 5mg、芬太尼 4 μg/…     

喉内窥镜下微波手术治疗会厌良性肿物

2003年3月至2003年12月我科采用喉内窥镜下微波手术治疗会厌良性肿物24例。经临床观察，效果满意，现报道如下。     

支撑喉内窥镜下电动切割器在咽喉部手术的应用

2003年9月至2004年4月我们在支撑喉内窥镜下使用电动切割器切除会厌囊肿和前连合处巨大息肉23例，其中男15例，女8例，17—61岁，平均41岁。声带息肉17例，息肉超过4mm10例，超过5mm3例，两侧息肉2例，均为广基息肉。会厌囊肿4例，声带囊肿2例，会厌囊肿均在2．5cm以上。治疗方法是经口腔插入小管径带气囊气管插管全身麻醉。术中心电监护、     

两种喉罩定位方法在鼻内窥镜手术中的应用

目的 观察听诊和纤维支气管镜评分两种喉罩定位方法在鼻内窥镜手术中的应用.方法 将60例使用喉罩通气全麻的成年患者随机分为2组,分别通过听诊法(L组)和纤维支气管镜评分法(F组)评估喉罩位置,记录置人情况和纤维支气管镜评分,潮气量(Vt)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、气道峰压(Peak)和最大漏气压.结果 听诊法和纤维支气管镜评分法判断喉罩对位后,两组患者最大漏气压、Vt、PErCO2、Peak差异均无统计学意义(P＞0.05).L组喉罩一次到位成功25例,明显高于F组(15例,P＜0.05).两组患者喉罩对位后纤支镜评分差异有统计学意义(P＜0.05),L组有15例患者纤支镜评分为2分,F组所有患者评分均在3分以上.结论 采用听诊法和纤维支气管镜评分定位法判断喉罩对位都可以满足临床通气需要.听诊法简单可靠,即使纤支镜评分2分,也可达到良好的通气和密闭效果,满足手术需要.     

鼻内翻性乳头状瘤的内窥镜手术治疗

鼻腔和鼻窦内翻性乳头状瘤是一种较多见且术后易复发及恶变的良性肿瘤。手术是最有效的治疗方法 ,但是采用何种手术方式多年来一直有所争议。近１０年来 ,内窥镜技术在术中及术后随访中起着越来越重要的作用。我院自１９８８～１９９８年采用此种技术共收治１５例病人 ,现报告如下。１资料与方法１．１临床资料１５例中 ,男１１例 ,女４例。男女之比是２．７５：１。年龄３６～７２岁 ,平均４４．５岁。病史０．５～８年。１５例病人均为单侧发病 ,单侧鼻塞 ,其中右侧１０例 ,左侧５例。７例病人有头痛 ,４例病人有涕中带血或鼻出血 ,１３例…     

鼻内窥镜手术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤

目的:探讨内窥镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的效果。方法:对15例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者施行鼻内窥镜手术。结果:随访2~4年,仅1例复发,余者均未见复发。结论:鼻内窥镜有多视角、清晰度高、损伤小、不毁容等优点,是治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的一种很好的方法。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤鼻内窥镜手术治疗

鼻腔鼻窦内翻乳头状瘤手术成功的关键在于肿瘤切除是否彻底，切除范围是否够大。鼻内窦镜手术的最大优势是精确、彻底清除病变的前提下，最大限度的保留器官的结构和功能。因此，鼻内窦镜手术为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的手术治疗提供了较好的方法。主要优点是避免了鼻侧切开面部遗留瘢痕的弊病。我科于1997年1月～2000年9月采用鼻内窥镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除手术12例，效果较好，复发率低。现将报告如下。     

口腔乳头状瘤激光与手术治疗对比观察

口腔乳头状瘤为多发常见肿瘤,占口腔上皮性良性肿瘤的74.1%[1].传统治疗方法采用外科手术切除.因该肿瘤常见于舌、唇、颊粘膜和腭部,尤其悬雍垂邻近区好发.故外科手术操作常感不便.且部分病例可恶变,统计占3.9%[2].激光(Laser)自60年代初期已应用于临床.研究证明:激光可产生与电凝治疗肿瘤相似的作用,即对肿瘤的排斥免疫作用.为比较激光治疗与手术治疗口腔乳头状瘤的效果,现报告我科门诊1990～1998年资料比较完整的CO2激光治疗口腔乳突状瘤42例,同时报告外科手术40例作为对照.